美尼尔氏综合征日常查房记录
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美尼尔氏综合征日常查房记录
2013-02-18 9:00 林铎主治医师查房记录
今天林铎主治医师一起查看了病人，详细询问病史及查体后分析如下：1、老年女性，慢性病程；2、头晕、心悸半年余，加重伴呕吐1天；3、查体：生命征平稳，神清，胸廓对称无畸形，双侧语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律整，未闻及病理性杂音及额外心音，双下肢无水肿。血常规示WBC11.5X109/L，血生化:K+ mmol/L、Na+ mmol/L、AST U/L、ALT U/L、Urea mmol/L、Cr umol/L、UA mmol/L、TCHO mmol/L、TG mmol/L、Glu mmol/L、CK-MB U/L、Myo ng/ml、cTnI ng/ml、NT-BNP pg/ml、D-Dimer ng/ml、hs-CRP mg/L。林主任查房后认为：目前诊断明确，病人经治疗后症状减轻，继续同前治疗。
医师签名：邓向安
2013-02-19 9：00
患者精神、胃纳、睡眠良好，头晕、心悸症状较前减轻，偶觉耳鸣不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，查体无特殊，今天继续原方案治疗。
医师签名：邓向安
2013-02-22 9：00
患者精神、胃纳、睡眠良好，头晕、心悸症状明显减轻，仍偶觉耳鸣不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，生命征平稳，神清，胸廓对称无畸形，双侧语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律整，未闻及病理性杂音及额外心音，双下肢无水肿。今天继续原方案治疗。
医师签名：邓向安
2013-02-25 9：00
患者精神、胃纳、睡眠良好，无明显头晕、心悸，无明显耳鸣不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，查体无特殊，今天继续原方案巩固治疗。
医师签名：邓向安
2013-02-28 9:00 练昌强院长查房记录
今天练昌强院长一起查看了病人，详细询问病史及查体，患者精神、胃纳、睡眠良好，头晕、心悸症状明显减轻，无耳鸣不适，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，神清，胸廓对称无畸形，双侧语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律整，未闻及病理性杂音及额外心音，双下肢无水肿。练昌强院长查房后认为：目前诊断明确，病人经治疗后症状减轻，继续原方案巩固治疗。
医师签名：邓向安
2013-03-01 9：00
患者精神、胃纳、睡眠好，无头晕、心悸，无头痛，无恶心、呕吐，无耳鸣不适，无视物旋转，大小便正常，查体：生命征平稳，查体无特殊，今天继续原方案治疗。病愈，治疗后出院。
医师签名：邓向安