毒品所致精神障碍的识 别与处理(精简稿)

（7）作用于瞳孔括约肌，可使瞳孔扩大；
（8）滥用过量可产生幻觉和妄想和认知功能的损害； （9）长期大量滥用可导致神经系统永久性的损伤。
Байду номын сангаас
新型毒品及所致精神障碍概述（4）
苯丙胺类兴奋剂的分类 苯丙胺类兴奋剂具有中枢神经系统兴奋作用，不同药物的作 用各有侧重。根据化学结构及药理、毒理特性可分为以下四类： （1）兴奋型苯丙胺类：这类化合物以中枢神经系统兴奋作用 为主。代表药有苯丙胺、甲基苯丙胺、卡西酮和哌醋甲酯等。 （2）致幻型苯丙胺类：具有导致用药者产生幻觉的作用。代 表药有二甲氧甲苯丙胺（DOM）、溴基二甲氧苯丙胺（DOB） 和麦司卡林等。 （3）抑制食欲型苯丙胺类：具有抑制食欲作用，包括苯甲吗 啉、苯二甲吗啉，二乙胺苯丙酮；芬氟拉明及右旋芬氟拉明等。 （4）混合型苯丙胺类：兼具兴奋致幻作用，包括亚甲二氧基 甲基苯丙胺（MDMA）和亚甲二氧基乙基苯丙胺（MDEA）等。 目前国内黑市购买者多为苯丙胺类兴奋剂的混杂剂。
新型毒品及所致精神障碍概述（2）
苯丙胺类兴奋剂（ATS）是指以苯丙胺为代表的具有相似
化学结构和药理作用的一类化合物，包括：苯丙胺（安非他明，
amphetamine）、甲基苯丙胺（冰毒，methamphetamine）、3， 4-亚甲二氧基甲基安非他明（MDMA，俗称摇头丸）、3，4-亚 甲二氧基乙基苯丙胺（MDEA，也是摇头丸的成分）、麻黄碱 （ephedrine）、芬氟拉明（fenfluramine，减肥药）、西布
新型毒品及所致精神障碍概述（5）
苯丙胺类兴奋剂的作用特性与危害
ATS有很强的中枢兴奋作用和很强的致依赖性、危害性。尤其是麻古、 浴盐等混合型ATS药物，具有更严重致依赖性与危害性。 “麻古” 是一种以甲基苯丙胺（冰毒）为主要成分的新型混合毒品，主 要成分为甲基苯丙胺（冰毒）、咖啡因等。吸食后会使人中枢神经系统、血 液系统极度兴奋，表现亢奋、多语、情欲高涨，成瘾性强，长期服用导致情 绪低落、疲倦、焦虑、抑郁、幻觉、妄想，甚至导致死亡。 “浴盐” 是一种可能含甲卡西酮（MDPV）、甲氧麻黄酮、亚甲二氧基 等 多种成分的新型策划毒品，主要成分为甲卡西酮。甲卡西酮是一种精神药品， 为苯丙氨类似物，属于药性强烈的兴奋剂、致幻剂，于 1929年由Sanchez 发明合成方法，2007 年欧洲出现滥用，随后美国及其他国家蔓延，目前我 国也有滥用。2010年后欧美国家将其列入管制药物名单，我国于2010年8月 将其列入一类精神药品管理。其直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制， 连续使用可以产生依赖，可导致吸食者出现焦虑、抑郁、偏执、幻觉、妄想 等精神错乱症状，诱发攻击、暴力行为，甚至发生“啃食人脸”怪异行为，
苯丙胺类兴奋剂的药理毒理学作用主要有： （1）影响中脑边缘区欣快中枢，产生欣快体验； （2）中枢兴奋作用，使活动增加、疲劳感消失、睡眠减少； （3）刺激延髓呼吸中枢，使呼吸频率和呼吸深度增加； （4）抑制摄食中枢，导致食欲下降； （5）对心血管系统产生兴奋作用可使血压增高，心率加快； （6）可导致体温升高；
新型毒品及所致精神障碍概述（6）
苯环已哌啶的作用特性与危害
苯环已哌啶（PCP）是二十世纪50年代合成的麻醉药，
最早作为动物麻醉药，后在临床中试用，在用药过程中，病 人可出现过度兴奋、狂躁、躯体感觉异常、幻觉等精神病性 症状和其他中毒症状，能引起较长时间的欣快，具有很强的 成瘾性，从二十世纪60年代起，在美国和西欧流行。有时贩 毒者将其喷在牛至、欧芹上，当大麻卖给不懂毒品的年轻人， 而被称为“天使粉末”。有时贩毒人员将其掺入香烟中，吸 食加入了PCP制作的香烟，易发生猛烈攻击行为，故被称作
曲明 （sibutramine， 减肥药）、匹莫林 （pemoline，治疗
儿童多动症）、哌醋甲酯（利他林，metylphenidate，治疗儿 童多动症）、伪麻黄碱 （pseudoephedrine）及以苯丙胺类兴
奋剂为主要成分的麻古、浴盐等混合型药物。
新型毒品及所致精神障碍概述（3）
苯丙胺类兴奋剂的药理毒理学作用
发诸多病态逆反心理、焦虑抑郁情绪、失控冲动行为，增
加了强制隔离戒毒的管理难度和安全风险，然而，强制隔 离戒毒工作人员对新型毒品所致精神障碍的认识不深，处
理不当，使新型毒品所致精神障碍的识别与处理成为了强
制隔离戒毒工作的难点课题。笔者拟从介绍新型毒品的种 类、功能作用、所致精神障碍表现入手，就新型毒品所致
精神障碍的识别与处理进行简要分析探讨。
一、新型毒品及所致精神障碍概述（1）
1、新型毒品的概念、分类、毒理作用及危害特性
新型毒品(又称合成毒品)是指相对鸦片类、可卡因类、大麻类传统 毒品而言的，主要由人工合成，具有兴奋、致幻或抑制作用，连续使用 易使人成瘾，受到国际和国内禁毒法规严格管制的精神药物。 精神活性物质又称成瘾物质或物质、药物，是指能够影响人类情绪、 行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些 物质的目的在于获得或保持某些特殊的心理、生理体验或状况。我国的 毒品主要指阿片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因， 以及国家规定管制的其他能够使人形成隐僻的麻醉药品和精神药品。传 统毒品主要指阿片类、大麻类、可卡因类药物，如阿片、海洛因、吗啡、 杜冷丁、美沙酮、二氢埃托菲、大麻、可卡因等，新型毒品主要指苯丙 胺类兴奋剂、苯环已哌啶（PCP）、氯胺酮（又称为K粉）等致幻剂及 其他合成衍生精神药物。如甲基苯丙胺（冰毒）、摇头丸、麻古、浴盐、 K 粉等，甚至还包括吸毒人员自配的“1+1”。
新型毒品所致精神障碍 的识别与处理
内 容 提 要
一、新型毒品及所致精神障碍概述 二、新型毒品滥用中毒的临床表现 三、新型毒品所致精神障碍的临床表现 四、新型毒品所致精神障碍的识别与诊断 五、新型毒品所致精神障碍的处理 六、应着重注意解决的几个问题
前
言
随着国内新型毒品问题的日益复杂，强制隔离戒毒所 收治的新型毒品成瘾人员不断增多。由于新型毒品具有特 殊药理毒理作用，导致吸食者产生精神障碍的几率高，诱