sp问诊评分表(妇1)5.12
妇科检查评分表
8、整理用物、分类收集（1分）
6
5
4
9
10
3
2
1
质量评估（10分）
1、态度严肃认真、作内严谨（2分）
2、无菌观念强，无污染（2分）
3、操作熟练，动作规范（4分）
4、体现人文关怀（2分）
5、完成时间：10分钟
2
2
4
2
总分
评分者
1、观察外阴发育（2分）、阴毛分布及多少、色泽、质地（2分）
2、分开小阴唇（2分），查看尿道口及阴道口（2分）
3、嘱患者用力向下屏气，观察是否有器官脱垂或尿失禁（2分）
4
4
2
阴道窥器检查
（30分）
1、无性生活或者未经本人同意，禁用窥器检查（口述）（2分）
2、选择合适大小的窥器，检查其机械性能（也可用一次性窥器）（1分）
5、使窥器保持张开状态（1分），轻旋窥器进行阴道视诊，检查阴道各壁及粘膜色泽（1分），有无畸形及异常情况（2分）
6、观察阴道内分泌物的量（1分）、性质（1分）、色泽（1分），有无臭味（1分）
7、轻退出窥器少许，离开宫颈（1分），闭合窥器（1分），退出阴道，弃于相应回收器内（1分）
2
1
10
6
4Байду номын сангаас
4
3
双合诊（40分）
4、检查子宫位置（2分）、大小（2分）、形状（1分）、质地（2分）、活动度（1分）及压痛（1分）
5、双侧附件有无肿块增厚（2分）及压痛（1分），有包块的需查清其大小形状（1分）、位置（1分）、边界（1分）、质地（1分）、活动（1分）、与子宫关系（1分）及压前（1分）
6、必要时三合诊检查子宫后壁、宫颈旁、子宫直肠陷凹、宫骶韧带和盆腔后部病变（3分）
妇产科临床技能操作评分标准
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。
2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。
3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。
3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露（枕先露、面先露），臀先露，肩先露。
4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23—26cm；2）髂嵴间径：正常值为25—28cm；3）骶耻外径：正常值为18—20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5—9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8—9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
OSCE妇产科培训
上海交通大学医学院OSCE 病史问诊评分表
[学生姓名] [学号] [OSCE考试类别]本科见习考
评分者签名：
日期：病史书写要求
〔此表本人杜撰，仅供参考〕
注意：姓名和学号、写完病史后要签名要填好病例号
异位妊娠简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述答复7分钟
诊断：疾病：异位妊娠
问诊要点：
一、问诊内容
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，有无下坠感等
②月经、婚姻生产史，末次月经情况
③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随病症
④进食和二便情况
2、诊疗经过
①内外科诊疗情况
②是否作过妇科检查
③腹部影像学诊断情况
(二)、相关病史
①有无急腹症史
②溃疡病及胆道疾病史
③药物过敏史。
SP问诊考核计分表
SP问诊考核计分表: 姓名学号
项目内容技巧满分
开始自我介绍 1
正确称呼病人 1 一般情况姓名,性别,年龄 2 主诉主要症状和体征 5
病程 5
提炼,复述 1 现病史起病情况(时间,缓急) 2
主要症状特点10
伴随症状(需要细化) 5
原因和诱因 2
鉴别症状(需要细化) 2
诊治过程:诊断,药物,剂量,疗效 5
核实 1
患病后的一般情况 2
中医证侯特征的伴随症状 5
小结 2
过度性语言转入下节 1 既往史既往的健康状况 1
患过的疾病 2
手术,外伤情况 1
过敏史 1
核实 1
归纳,小结,过度性语言转入下节 2 个人史社会经历 1
职业和工业条件 1
习惯和嗜好 2
婚姻史,月经史,生育史 2
归纳,小结,过度性语言转入下节 2 家族史双亲,兄弟姐妹,子女年龄,健康 2
有否同样疾病 1
有否遗传性疾病 1
归纳,小结,核实 1
过度性语言转入下节 1
针推技能简介2009
考核内容:
1 胃痛
2 痛经
3 咳嗽
4 婹痛
5 毫针刺法(体位,定位,消毒,进针,行针基本手法,行针辅助手法,补泻手法—提插补泻,捻转补泻),灸法(实按灸,悬灸,温针灸),拨罐法(闪罐,留罐,走罐)。
SP问诊考核计分项目表
合计
100
患病后的一般情况
2
具有中医证候特征的伴随症状及一般情况*
5
小结
2
过渡性语言转入下节
1
过去史
既往的健康状况
1
患过的疾病（主要指感染性疾病、传染病、及与现病史相关情况）
2
手术、外伤情况
1
过敏史
1
核实
1
归纳、小结，过渡性语言转入下节
2
个人史
社会经历
1
职业和工作条件
1
习惯和嗜好
2
婚姻史、月经史、生育史，或出生、喂养、生长发育、免疫史等
SP问诊考核计分项目表
院系：专业：学号：姓名：
项目
内容（75%）、技巧（25%）
满分
扣分
开始
自我介绍
1
正确称呼病人
1
一般情况
姓名、性别、年龄
2
主诉
主要症状和体征
5
病程
5
提炼、复述
1
现病史
起病情况（时间、缓急）
2
主要症状特点*
10
伴随症状
5
原因和诱因
2
鉴别症状
2
诊治过程：诊断、药物、剂量、疗效
5
核实
1
2
归纳、小结，过渡性语言转入下节
2
家族史
双亲、兄弟姐妹、子女年龄、健康
2
有否同样疾病
1
有否遗传性疾病
1
归纳、小结、核实
1
过渡性语言转入下节
1
结束
病史总结、核实
2
让病人提出问题
2
初步诊断（西医、中医）*
10
进一步诊疗计划
妇科检查评分表
6.双合诊①检查阴道（2分）：右手（或左手）食、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况。②检查宫颈（3分）：再扪触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血。③检查子宫（10分）：阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部位移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。④检查附件（10分）：阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触；与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始．由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。如有包块，应摸清包块位置、大小、性质、与子宫关系、边界、有无压痛等。
妇科检查评分表
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.核对患者姓名，与病人及家属沟通。解释检查的目的，取得患者的配合。
3
2.排空膀胱。
2
3.洗手，六步法（用水或快速手消毒剂）。
2
4.检查所需物品：一次性阴道窥器、无菌手套、一次性臀垫，10%KOH，0.9%NaCl，润滑液（凉开水、肥皂水、生理盐水）、玻片2张（分别滴生理盐水及10%KOH滴）。注：缺少一项扣2分。
8
操作过程
85
1.摆体位：患者取膀胱结石位。脱去一条裤腿（2分），屁股在垫子上（2分），两腿搭在两边的架子上（2分），躺在检查床上（2分），手放在身体两侧，放松（2分）。
10
（1分），带无菌手套（2分）。右手拿窥器，蘸润滑剂（2分）。
妇产科问诊内容归纳版完整版
妇产科问诊内容归纳版 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】妇产科问诊内容和技巧问诊技巧1.组织安排、时间顺序、过渡语言2.问诊进度、问题类型、重复提问3.归纳小结、避免医学术语4.引证核实、仪表礼节、友善举止5.赞扬与鼓励、病人的看法6.关切疾病的影响、支持和帮助7.关心病人的期望、检查理解程度8.承认经验不足、鼓励提问、结束语亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR）5分为优秀，给最优秀的询问者3分为一般，大多数询问者可得1分为最差介于其间则为4分和2分每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准标准化病人的作用标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配扮演病人提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定答其所问，一般不作详细的说明充当评估者牢记每一项的评分标准，并保持一致性尽可能公正而客观地评估每一位学生对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果鼓励询问者进行评论和提问以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病史”批评前先给予充分的肯定解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由小结反馈时，概括询问者的长处及短处填好评估表，交给教学办公室问诊的基本内容A、引言B、主诉C、现病史D、过去史E、系统回顾F、个人史G、家族史H、结束引言询问者作自我介绍（姓名）说明自己的身份和任务正确称呼病人询问病人的全名、年龄、民族、住址先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史起病情况（缓急）和患病的时间主要症状的特点发作原因和诱因病情的发展和演变伴随症状有临床意义的阴性症状诊治经过（药物、剂量、疗效等）患病以来的一般情况归纳、小结，再度核实用过渡语言转入过去史过去史既往的健康状况过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的疾病）手术、外伤、意外事故和预防接种史过敏史（对药物、食物及环境因素）归纳、小结，核实用过渡语言转入系统回顾系统回顾皮肤呼吸系统造血系统心血管系统头部消化系统一般情况泌尿系统眼生殖系统耳内分泌系统鼻骨骼、肌肉、关节口腔神经系统咽和喉精神状态**** 归纳、小结，核实个人史社会经历职业和工作条件习惯和嗜好性病与冶游史婚姻史、月经和生育史婚姻史：婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系月经和生育史（女性病人）：初潮的年龄，月经周期和经期天数，经血的量、色和性状、经期症状、末次月经日期或绝经年龄妊娠与生育次数和年龄：人工和自然流产次数有无死产、手术产、产褥热计划生育状况：避孕措施归纳、小结，核实家族史双亲的年龄及健康情况（引证）配偶的年龄和健康情况（引证）兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实结束讨论促进健康的措施让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。
问诊评分表(SP)
红组/蓝组（勾选）考号：号
病史采集评分标准
满分
扣分
现病史
6.5
1、起病日期及方式
0.5பைடு நூலகம்
2、可能病因或诱因
0.5
3、主要症状的系统描述如
部位
0.5
性质
0.5
持续时间
0.5
缓解或加重因素
0.5
4、关于病情
发展及演变
1
伴随症状
0.5
5、诊疗经过及效果
0.7
6、与鉴别诊断相关的现病史
0.6
0.5
5、家族史：父母及兄弟姐妹和子女的健康状况
0.6
0.5
整个问诊过程医生的表现是否让您感觉很舒服、很满意
0.5
初步诊断
0.5
总得分（满分10分）：
考官签名：
注：考核时间为9分钟，请提前勾选组别及填写考生号。考核完成后，请根据考生实际表现进行评分。
1
7、发病后的一般状况：大小便、睡眠、饮食
0.3
其他病史
2.5
男
女
1、既往史：既往健康状况和曾患过的疾病、外伤手术史、输血史、过敏史、预防接种史
0.7
0.5
2、个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史
0.6
0.5
3、月经史：初潮、周期、经期、末次月经时间或绝经年龄
0
0.5
4、婚姻生育史：结婚年龄、配偶健康状况、妊娠（流产）次数、生育状况
妇产科病历考核评分表
妇产科病历考核评分表（实用版）目录1.妇产科病历考核评分表的概述2.妇产科病历的重要性3.妇产科病历考核评分表的具体内容4.妇产科病历考核评分表的评分标准5.妇产科病历考核评分表的应用和意义正文1.妇产科病历考核评分表的概述妇产科病历考核评分表是针对我国妇产科医护人员进行的一项考核，主要目的是为了提高妇产科病历的质量，保障医疗安全，提高病历书写的规范性。
该评分表详细列出了妇产科病历的书写要求和评分标准，对医护人员的书写质量进行量化考核。
2.妇产科病历的重要性妇产科病历是记录患者就诊过程中病情、诊断、治疗及护理等信息的重要文件，不仅对患者的诊疗具有重要指导意义，也是评估医疗机构和医护人员服务质量的重要依据。
病历的质量直接关系到患者的安全和医疗纠纷的处理。
3.妇产科病历考核评分表的具体内容妇产科病历考核评分表主要包括以下几个方面：（1）病历书写的完整性：包括病历的基本内容是否齐全，如患者信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等。
（2）病历书写的规范性：包括病历书写是否符合医学伦理、法律规定和行业标准，如患者隐私保护、病历记录是否真实、准确等。
（3）病历书写的逻辑性：包括病历内容是否条理清晰、逻辑严密，能够反映患者病情的发展过程和治疗效果。
（4）病历书写的实用性：包括病历内容是否具有实际应用价值，如对诊断和治疗方案的指导作用等。
4.妇产科病历考核评分表的评分标准妇产科病历考核评分表采用百分制，根据病历书写的完整性、规范性、逻辑性和实用性等方面进行评分。
具体评分标准如下：（1）完整性：满分 20 分，根据病历内容的完整程度进行评分。
（2）规范性：满分 20 分，根据病历书写是否符合医学伦理、法律规定和行业标准进行评分。
（3）逻辑性：满分 20 分，根据病历内容是否条理清晰、逻辑严密进行评分。
（4）实用性：满分 20 分，根据病历内容是否具有实际应用价值进行评分。
5.妇产科病历考核评分表的应用和意义妇产科病历考核评分表的应用有助于提高医护人员对病历书写的重视程度，规范病历书写，提高病历质量。
前置胎盘案例分析模板(sp病人及评分
各位老师：
请依照下文中“一至四”的教学案例模板，根据您自身专业设计一套教学案例，格式请与模板保持一致，科教部将根据您所设计的案例给予评分，评分作为申请规培导师资质的考核要素之一，并将选出优秀案例给予相应奖励。
教学案例纸质版请于下周住培导师遴选考试现场交至工作人员，电子版请通过院内网或QQ、微信通讯方式发至科教部。
谢谢。
设计者姓名：专业：电话：
一、病史采集题卡
二、病史采集病例摘要（sp用）
三、病史采集SP及模拟病人培训脚本
四、病史采集考官评分标准
（编号：）。
客观结构化临床考核(OSCE)简介
客观结构化临床考核（OSCE）简介湘雅三医院教学办客观结构化临床考核主要用于评估临床医学专业实习生的临床综合技能，分多站进行，此次毕业考核的主要内容将参照毕业考试考核大纲进行，分十站，第1、2站分别在模拟内、外科常见病的标准病人身上考核，需要进行病史询问和体格检查，第3、4站分别在模拟妇产科、儿科常见病的模拟病人身上考核，主要是询问病史，第5—10站分别考核查阅文献、穿脱隔离衣，阅读X片、心电图、实验室报告、在模型上考核妇科检查及心肺复苏操作等。
定于6月中旬考试，考核成绩将直接影响到毕业证和学位证书的发放。
为帮助大家加深对该项考试的了解，下面详细介绍各站情况，举例病人仅为举例用，并不一定就是考试时的病种。
希望同学们能参照示范的标准答案及评分标准，能够举一反三，掌握好如何询问病史及正确的体查方法，在这段实习期间里，要加强有针对性的训练，养成良好的询问病史的习惯、加强询问病史的技能训练，尤其要注意体格检查的正确手法并熟练掌握体查的程序，对于阅读X片、心电图、穿手术衣及心肺复苏、妇科检查等基本操作，一定要做到心中有数。
祝愿全体同学毕业考核能取得好成成绩。
相关资料请参考“湘雅三医院网站”（）中“本科教育”—信息咨询—“教学活动（院内）”—“客观结构化临床考核”一、站点结构：二、标准化病人考站评分标准问诊和体格检查综合表现评分标准每一个标准化病人考站考核完成后，评分者都要对应试者进行如下四个方面的评分（只有问诊的考站只有前2项）：问诊内容（见每一病例后面的内容评分条目，具体内容因病例不同而不同）问诊综合表现（评分标准附后）体查内容（见每一病例后面的内容评分条目，具体内容因病例不同而不同）体查综合表现（评分标准附后）问诊综合表现评分标准一）收集资料的技巧用于评估应试者向病人收集资料的能力，包括问诊的问题类型、组织安排、资于评估检查者向病人提供信息的能力，包括提供信息清楚、语言得体、鼓三）医生的态度、融洽的医患关系用于评估检查者建立良好医患关系的能力，包括仪表、举止、整洁、尊重病人，具有同情心和建立良好的医患关系的能力。
sp问诊评分表(妇2)5.12
1
查体部分得分（满分10分）
主考教师签名：
1
15
过敏史
1
16
职业：教师
删
17
月经：14 4-5/28-30量中等，无痛经
1
18
已婚带环避孕16年，已于去年刮宫时取出
1
19
家族史：爷爷患高血压病
1
10
与病人讨论关心的问题
1
21
与病人讨论下一步检查安排
1
总分
28
二、问诊技巧打分表
序号
重点问诊技巧项目
分值
得分
1
从一般到特殊的提问
1
2
无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问
1.5
8
无腹痛
1
9
去年9月份同样突然停经2月后阴道大出血，B超提示正常，行刮宫，末作病理，曾口服吗宫隆治疗，经治月经恢复正常
2
10
加重因素：劳累时
1.5
11
伴随症状：头晕、乏力、心慌
2
12
诊治经过：口服消炎药和止血药（具体不详）无效
2
13
一般情况：纳差，睡眠欠佳，体重下降
1
14
过去史：小时患过支气管哮喘，已治愈
1
10
谦虚礼貌、尊重、同情病人，获得病人的信任
1
13
有同情心，使病人感到温暖
删
11
问诊应有过渡语言
1
12
问诊应有结束语
1
总分
12
问诊部得分（满分40分*50%）
三、查体技巧打分表
重点查体技巧项目
分值
得分
1
按局部查体顺序的原则，认真仔细的检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
婚育史：已婚，孕3产1，流产2次
1
20
家族史：母亲因子宫肌瘤做手术
1
21
与病人讨论关心的问题
1
22
讨论下一步诊治计划
1
总分
28
二、问诊技巧打分表
序号
重点问诊技巧项目
分值
得分
1
从一般到特殊的提问
1
2
无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问
1
3
按项目的问诊评分顺序系统地问
1
4
核实病人提供的信息，问诊过程中有小结
三、查体技巧打分表
序号
重点查体技巧项目
分值
得分
1
按局部查体顺序的原则，认真仔细的检查
3
2
局部查体内容完整，无遗漏
2
3
手法正确规范
2
4
检查熟练
2
5
检体中注意与患者进行交流
1
查体部分得分（满分10分）问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
1
6
不出现难堪的停顿
1
7
友好的眼神，鼓励的短语，大方体贴
1
8
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
1
9
衣冠整洁、举止端庄、建立与病人的和谐关系
1
10
谦虚礼貌、尊重、同情病人，获得病人的信任
1
11
问诊应有过渡语言
1
12
问诊应有结束语
1
总分
12
问诊部得分（满分40分*50%）
1
10
下腹部肿块质硬，渐大
1.5
11
压迫症状：尿频
1
12
重要阴性症状：无尿急或尿痛或尿不净感
1
13
伴随症状：周身乏力，劳累后心悸
1.5
14
白带正常
1
15
一般情况：饮食良好、睡眠稍差、无发热、无消瘦
2
16
过敏史：痢特灵、去痛片过敏
1
17
既往史
1
18
月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、无痛经、末次月经
问诊评分表（妇1）
学院（医院）：姓名：学号：成绩
一、问诊内容打分表
序号
问诊项目
分值
得分
1
检查者介绍自己职务及职责
1
2
检查者询问病人姓名、年龄、职业、地区
1
3
主诉：月经不规律，下腹部包块
2
4
病程时间：两年余、半年
2
5
月经周期缩短
1
6
月经量增多
1.5
7
经期延长
1.5
8
腰酸、下腹坠胀
1
13
治疗情况：口服止血药