腹部断层解剖课件

膜皱襞，连于肝右叶的外后面与膈之间。
左三角韧带 位于肝左叶的上面与膈之间。前层续于镰 状韧带，后层在静脉韧带裂上端起于小网膜前 层，前后两层于韧带的左端融合。
冠状韧带 镰状韧带
脾的韧带 胃脾韧带
肝胃韧带 胃脾韧带 肝十二指 肠韧带 胃结肠韧 带
脾肾韧带
膈脾韧带
胃的韧带 胃脾韧带
肝胃韧带
胃结肠韧带 胃膈韧带
乙状结肠 系膜根
将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹
膜结构。根部附于左髂窝和骨盆左后
壁。该系膜长，故乙状结肠活动度大， 易发生肠扭转。
阑尾系膜
肝的韧带
肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 镰状韧带 呈矢状位，是上腹前壁和膈下面 连于肝上面的双层腹膜结构，位于前 正中线右侧，镰状韧带下缘游离并增
段后，反折向后上形成大网膜的后叶
(双层腹膜)，向后上连于横结肠并叠 合成横结肠系膜。大网膜前后两层之
大网膜
间的潜在性腔隙是网膜囊的下部，随
着年龄增长，常粘连愈合，而连于胃 大弯和横结肠之间的大网膜前两层则 形成胃结构韧带。
小网膜lesser omentum是
自肝门向下移行至胃小弯和十二指
肠上部的双层腹膜结构。其左侧部 称肝胃韧带，内含胃左、胃右血管、 胃的淋巴结及神经等。右侧部为肝 十二指肠韧带，内有胆总管、肝固 有动脉、肝门静脉。小网膜右缘游 离，其后方为网膜孔，经此孔可进 入网膜囊。
通过左右髂结节，后方平对第5腰椎棘突。回盲瓣位于此平面。
腹膜和腹膜腔的应用解剖
一、腹膜形成的结构 腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜， 由间皮和少量结缔组织构成，薄而光滑，呈 半透明状。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜。 脏腹膜 覆盖腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 脏腹膜与壁腹膜互相移行，共同 围成的潜在性腔隙。 腹腔 指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔。
网膜
大网膜 小网膜 肠系膜
系膜
阑尾系膜 横结肠系膜
腹膜形成的结构
韧带
乙状结肠系膜
肝的韧带 脾的韧带 胃的韧带
直肠膀胱隐凹
隐凹 膀胱子宫隐凹 直肠子宫隐凹
大网膜greater omentum是连于胃 大弯和横结肠之间的腹膜结构。形似 围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方。 胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指 肠上部向下延续构成了大网膜的前叶 (双层腹膜) 。大网膜前叶继续下垂一
肝十二指 肠韧带 肝胃韧带 肝十二指 肠韧带 肝胃韧带
网膜囊omental bursa 是位于小网膜和 胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。 (网膜囊以外的腹膜腔大部分则称大腹 膜腔)其围成： 上壁 肝尾状叶及膈下方的腹膜 下壁 大网膜的前、后叶返折部 前壁 小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶 后壁 大网膜后叶、横结肠及其系膜及覆 盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜 左侧 脾、胃脾韧带、脾肾韧带 右侧 借网膜孔与腹膜腔其余部分相通
膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
位于脐以下。包括：脐正
中襞、脐内侧襞、脐外侧 襞。上述皱襞之间形成三 对浅凹，由中线向外侧依 次为：膀胱上窝、腹股沟
脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞
内侧窝、腹股沟外侧窝。
腹膜陷凹 主要陷凹位于盆腔， 男性有直肠膀胱陷凹；女性有膀 胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹 (Douglas腔)。站立或半卧位时， 男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子
3、幽门平面
经脐与剑胸结合连线的中点，后方平对第1腰椎下缘。 幽门 第9肋 胆囊底
胰体
肠系膜上动脉起点 肝门静脉合成处
4、肋下平面
通过左右第10肋最低点，后方平第3腰椎体上缘。用于腹部分区。
5、嵴间平面
通过左右髂嵴左右最高点，后方平对第4腰椎棘突。计数椎骨棘突，腹主 动脉分叉处。
6、结节间平面
网膜孔 网膜囊
网膜孔omental foramen 上界 肝尾状叶 下界 十二指肠上部 前界 肝十二指肠韧带 后界 腹膜覆盖的下腔静脉
网膜孔 网膜囊
网膜囊 网膜孔
网膜囊是腹膜腔的一个盲囊，位臵较深。 当胃后壁穿孔或某些炎症导致网膜囊积液时，
早期常局限于囊内，给诊断带来一定困难，
晚期，或因体位变化，可经网膜孔流到腹膜 腔其他部位，引起炎症扩散。
腹部断层解剖
一、境界 上方借膈与胸部结构为邻， 下方经骨盆上口与盆腔相通。 在断层解剖中，以膈穹平面 为上界，经第5腰椎间盘平面
为下界。
二、腹部的重要平面
1、第二肝门平面 多位于第10胸椎上份，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下腔静脉为特征。
2、肝门平面
多位于第11-12胸椎上份，以肝门静脉在横沟内分为左右支为特征。
脾肾韧带
皱襞、隐窝和陷凹
腹后壁皱襞和隐窝在胃后方、
十二指肠、盲肠和乙状结肠 系膜附近有较多的皱襞和隐 窝。重要的隐窝是肝肾隐窝。
肝肾隐窝
肝肾隐窝hepatorenal
recess位于肝右叶下方与右
肾之间，仰卧时为腹膜腔最
低处，是液体易于积聚的部
位。
肝肾隐窝
腹前壁皱襞和隐窝腹前壁 内面有5条腹膜皱襞，均
网膜孔 网膜囊
网膜囊 网膜孔
系膜
肠系膜mesentery 是将空、回肠系连 固定于腹后壁的双层腹膜结构，整体呈扇形， 其附着于腹后壁的部分称肠系膜根radix of
mesentery，长约15cm。起自L2左侧，斜向
右下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关 节前方。 肠系膜的肠缘系连空、回肠，长达5－ 7m，由于肠系膜根和肠缘的长度相差悬殊， 故有利于空回肠活动，对消化吸收有促进作 用，但活动异常时易发生肠扭转、肠套叠等 急腹症。
肝胃韧带 肝十二指 肠韧带
厚，由脐连于肝下面的肝圆韧带裂，
含肝圆韧带。
冠状韧带 镰状韧带
冠状韧带 呈冠状位，由膈下面的壁腹膜返折至肝膈 面所形成的双层腹膜组成。上层续于镰状韧带， 斜向右后下，终于右三角韧带；下层起于小网 膜后层，经尾状叶上方，并沿其右缘下行，越 腔静脉沟下端前面，后沿肝后面的下界右行， 最后止于右三角韧带。 右三角韧带 是冠状韧带的右端。为一短小的“V”形腹
横结肠 系膜 肠系膜
横结肠系膜transverse mesocolon 是
将横结肠系连于腹后壁的腹膜结构。 阑尾系膜me来自oappendix 呈三角形，
横结肠 系膜 根 肠系膜根
将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血 管、淋巴管、神经走行于系膜的游离
缘内。
乙状结肠系膜sigmoid mesocolon 是