导尿管相关尿路感染预防与控制PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
概 述
我国多次进行的医院感染现患率调查显示， 泌尿道感染居医院感染的第三位。
全国医院感染监测网2007年3月至2010年8月 目标性监测报告显示：在 128 所医院的综合 ICU中，尿路感染率为20.59‰。
8
我院的泌尿道医院感染大多与留置导尿管有关
来自百度文库
2012年—2014年泌尿道感染占医院感染第三位 ，2015年占医院感染第二位。
5
概 述
估计每年13000人因感染死亡。 继发血流感染的重要原因：10%死亡率。 延长住院日2-4天。 增加医疗费用：每年4-5亿美元。 引发不必要的抗菌药物使用。
6
概 述
CAUTI发病率
2011年国家医疗保健网（NHSN）成人CAUTI 感染率0.2-4.8/千插管日。 2013年成人ICU CAUTI感染率1.2-5.3/千插管日 ，尿管使用率为48%-75%。 2013年10月-2014年9月12个省47所医院62个ICU 尿管使用率79.33%，CAUTI感染率2.02 /千插 管日。
11
导尿管相关尿路感染的危险因素
患者方面的危险因素 主要包括：患者年龄 、性别、基础疾病、 免疫力和其他健康状 况等。
导尿管置入与维护方 面的危险因素主要包 加强多部门合作 括：导尿管留置时间 、导尿管置入方法、 导尿管护理质量和抗 菌药物临床使用等。
无指征插管，医师经常忽略。 一项调查： ﹥ 50%医院没有监测哪些患者插 尿管，75%没有监测留置时间和或何时拔管。
1 2 3 4
• 清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌 菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
• 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
• 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半 数视野见到细菌。
• 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
19.3
泌 尿 道 感 染 率
（%）
18 15
12
9 6 3 0 2012年 2013年 2014年 2015年 8.5 6.4 8.8
年 份
9
我院的泌尿道医院感染大多与留置导尿管有关
率（‰）
年份
2013-2014年在神经内科、神经外科开展导尿管相关尿路感染 目标性监测工作： 导尿管相关尿路感染率：神经内科5.17‰ 10 神经外科1.43 ‰
21
置管中 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒 剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复 使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、 龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前 庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10— 15 毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会 脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污 染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
导尿管相关尿路感染的危害：
可显著增加住院患者的发病率、死亡率、住 院费用和住院时间，另外菌尿症还导致了 非必需的抗菌药物的使用，同时导尿系统 还经常定植有多重耐药菌，成为多重耐药 菌的重要传染源。 因此，应重视导尿管相关尿路感染的防控工 作，切实落实《导尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南》，才能有效降低尿路感 染发生，确保患者安全。
—导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010） 20
置管中
1、医务人员要严格按照《医 务人员手卫生规范》，认真 洗手后，戴无菌手套实施导 尿术。
2、严格遵循无菌操作技术原 则留置导尿管，动作要轻柔， 避免损伤尿道粘膜。 3、正确铺无菌巾，避免污染 尿道口，保持最大的无菌屏 障。
—导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010）
导尿管相关尿路感染预防与控制
宣汉县人民医院 李映红 2016.11.8
1
内容提要
1 1
概述
2
导管相关尿路感染的危险因素
2
3
3
1
3
导尿管相关尿路感染的诊断要点
4
导尿管相关尿路感染的防控策略
3
概 述
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要 是指患者留置导尿管后，或者拔除导
尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
12
导尿管相关尿路感染的诊断要点
临床诊断：患者出现尿频、尿 急、尿痛等尿路刺激症状，或者 有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或 不伴有发热，并且尿检白细胞男 性≥5个/高倍视野，女性≥10个/ 高倍视野，插导尿管者应当结合 尿培养。
13
导尿管相关尿路感染的诊断要点
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条 件之一：
导尿管相关尿路感染是医院感染中最 常见的感染类型。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行
性感染。
4
概
述
在西方发达国家， UTI 占医院感染各部位之首，达 30%以上。在美国尿路感染是最常见的一种医院感染 ，约占医院感染的 40% 。我国 UTI 占医院感染 20%30%，仅次于呼吸道感染。 70%-80%的尿路感染与插管相关（CAUTI）。 美国15-25%的住院患者会插尿管。 插管患者每日发生菌尿的风险为3-7%。
16
病原学特点
感染病原体
内源性感染病原体
外源性感染病原体
直肠定植菌
阴道定植菌
污染的医务 人员手
器械
病原菌或从插管处沿导尿管外壁，或从污染的集尿袋 17 或导尿管接口沿导尿管内壁向上移行进入泌尿道。
病原学特点
导尿管相关尿路感染最常见的病原菌为大肠 埃希菌和念珠菌属，其次为肠球菌属、铜 绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属， 少数由其他革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌属 引起。
14
导尿管相关尿路感染的诊断要点
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或 导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数 ≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml ，应当诊断为无症状性菌尿症。
15
【说明】
1.导管尖端培养结果不能诊断泌尿道感染。 2.尿培养必须用正确的方法收集采样标本，如 清洁中断尿或导尿。 3.对于婴儿，尿培养应通过无菌技术导尿或耻 骨上穿刺抽取；集尿袋中的标本培养阳性是 不可靠的，应该通过无菌导尿或耻骨上穿刺 抽取的标本培养来证实。
18
导尿管相关尿路感染的防控要点
置管 中 置管 后
19
置管前
置管前 （ 1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留 置导尿。 （ 2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破 损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小 、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置 。 （ 5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后 的注意事项。
概 述
我国多次进行的医院感染现患率调查显示， 泌尿道感染居医院感染的第三位。
全国医院感染监测网2007年3月至2010年8月 目标性监测报告显示：在 128 所医院的综合 ICU中，尿路感染率为20.59‰。
8
我院的泌尿道医院感染大多与留置导尿管有关
来自百度文库
2012年—2014年泌尿道感染占医院感染第三位 ，2015年占医院感染第二位。
5
概 述
估计每年13000人因感染死亡。 继发血流感染的重要原因：10%死亡率。 延长住院日2-4天。 增加医疗费用：每年4-5亿美元。 引发不必要的抗菌药物使用。
6
概 述
CAUTI发病率
2011年国家医疗保健网（NHSN）成人CAUTI 感染率0.2-4.8/千插管日。 2013年成人ICU CAUTI感染率1.2-5.3/千插管日 ，尿管使用率为48%-75%。 2013年10月-2014年9月12个省47所医院62个ICU 尿管使用率79.33%，CAUTI感染率2.02 /千插 管日。
11
导尿管相关尿路感染的危险因素
患者方面的危险因素 主要包括：患者年龄 、性别、基础疾病、 免疫力和其他健康状 况等。
导尿管置入与维护方 面的危险因素主要包 加强多部门合作 括：导尿管留置时间 、导尿管置入方法、 导尿管护理质量和抗 菌药物临床使用等。
无指征插管，医师经常忽略。 一项调查： ﹥ 50%医院没有监测哪些患者插 尿管，75%没有监测留置时间和或何时拔管。
1 2 3 4
• 清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌 菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
• 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
• 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半 数视野见到细菌。
• 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
19.3
泌 尿 道 感 染 率
（%）
18 15
12
9 6 3 0 2012年 2013年 2014年 2015年 8.5 6.4 8.8
年 份
9
我院的泌尿道医院感染大多与留置导尿管有关
率（‰）
年份
2013-2014年在神经内科、神经外科开展导尿管相关尿路感染 目标性监测工作： 导尿管相关尿路感染率：神经内科5.17‰ 10 神经外科1.43 ‰
21
置管中 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒 剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复 使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、 龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前 庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10— 15 毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会 脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污 染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
导尿管相关尿路感染的危害：
可显著增加住院患者的发病率、死亡率、住 院费用和住院时间，另外菌尿症还导致了 非必需的抗菌药物的使用，同时导尿系统 还经常定植有多重耐药菌，成为多重耐药 菌的重要传染源。 因此，应重视导尿管相关尿路感染的防控工 作，切实落实《导尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南》，才能有效降低尿路感 染发生，确保患者安全。
—导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010） 20
置管中
1、医务人员要严格按照《医 务人员手卫生规范》，认真 洗手后，戴无菌手套实施导 尿术。
2、严格遵循无菌操作技术原 则留置导尿管，动作要轻柔， 避免损伤尿道粘膜。 3、正确铺无菌巾，避免污染 尿道口，保持最大的无菌屏 障。
—导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010）
导尿管相关尿路感染预防与控制
宣汉县人民医院 李映红 2016.11.8
1
内容提要
1 1
概述
2
导管相关尿路感染的危险因素
2
3
3
1
3
导尿管相关尿路感染的诊断要点
4
导尿管相关尿路感染的防控策略
3
概 述
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要 是指患者留置导尿管后，或者拔除导
尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
12
导尿管相关尿路感染的诊断要点
临床诊断：患者出现尿频、尿 急、尿痛等尿路刺激症状，或者 有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或 不伴有发热，并且尿检白细胞男 性≥5个/高倍视野，女性≥10个/ 高倍视野，插导尿管者应当结合 尿培养。
13
导尿管相关尿路感染的诊断要点
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条 件之一：
导尿管相关尿路感染是医院感染中最 常见的感染类型。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行
性感染。
4
概
述
在西方发达国家， UTI 占医院感染各部位之首，达 30%以上。在美国尿路感染是最常见的一种医院感染 ，约占医院感染的 40% 。我国 UTI 占医院感染 20%30%，仅次于呼吸道感染。 70%-80%的尿路感染与插管相关（CAUTI）。 美国15-25%的住院患者会插尿管。 插管患者每日发生菌尿的风险为3-7%。
16
病原学特点
感染病原体
内源性感染病原体
外源性感染病原体
直肠定植菌
阴道定植菌
污染的医务 人员手
器械
病原菌或从插管处沿导尿管外壁，或从污染的集尿袋 17 或导尿管接口沿导尿管内壁向上移行进入泌尿道。
病原学特点
导尿管相关尿路感染最常见的病原菌为大肠 埃希菌和念珠菌属，其次为肠球菌属、铜 绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属， 少数由其他革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌属 引起。
14
导尿管相关尿路感染的诊断要点
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或 导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数 ≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml ，应当诊断为无症状性菌尿症。
15
【说明】
1.导管尖端培养结果不能诊断泌尿道感染。 2.尿培养必须用正确的方法收集采样标本，如 清洁中断尿或导尿。 3.对于婴儿，尿培养应通过无菌技术导尿或耻 骨上穿刺抽取；集尿袋中的标本培养阳性是 不可靠的，应该通过无菌导尿或耻骨上穿刺 抽取的标本培养来证实。
18
导尿管相关尿路感染的防控要点
置管 中 置管 后
19
置管前
置管前 （ 1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留 置导尿。 （ 2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破 损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小 、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置 。 （ 5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后 的注意事项。