手术讲解模板：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察见盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，约孕6周大小，左附件及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。
记录人： 年 月
手术经过 ：清除盆腔内积血，锐性分离乙状结肠与左侧盆壁的纤维性粘连。将右输卵管壶腹部肿胀切开，将管腔内凝血块及内容物取出，并管腔内注入10MG甲氨喋呤。妥善止血。吸刮宫腔一周。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。即关闭气腹，排出气体，拔出套管，缝合切口。手术顺利，术后患者安返病房，测血压100/65mmhg。
手术记录
病历号：20100159
ห้องสมุดไป่ตู้姓名
性别女
年龄40岁
病房妇
床号7
术前诊断异位妊娠
术后诊断:右输卵管妊娠、盆腔粘连
手术名称腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术
手术医师
第一助手
第二助手
手术时间2010年3月29日17时15分开始17时50分完毕，共用0时35分
麻醉师
器护
输液量1000ml
输血量无
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 1.无生育要求。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 4.留置导尿管。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
疼痛缓解措施
根据患者疼痛情况，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物
理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识 ，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者术后恢复情况，指导患者合理安排饮食 ，保证营养摄入。
活动指导
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，预防血 栓形成。
动，防止伤口感染。
饮食指导
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免刺激性
食物和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进身体康复。
药物使用
遵医嘱按时服药，不擅 自更改剂量或停药。
康复锻炼建议
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早进行适当 的康复锻炼，如轻度活动、散
步等。
运动方式
根据个体情况选择合适的运动 方式，如瑜伽、太极等，以增
分类
根据手术方式的不同，腹腔镜异 位妊娠手术可分为输卵管切除术 、输卵管开窗术、宫角切除术等 。
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症 、子宫内膜异位症、先天性输卵管发 育异常等。
病理生理
当受精卵着床于子宫以外的部位，如 输卵管，由于缺乏足够的营养支持， 胚胎无法正常发育，可能导致输卵管 破裂或流产。
强身体免疫力。
运动强度与时间
逐渐增加运动强度和时间，避 免过度疲劳和损伤。
注意事项
在康复锻炼过程中，如有任何 不适，应立即停止并寻求医生
建议。
随访计划与注意事项
随访时间
在出院后的一段时间内，定期进行随访检查，以便及时发现和处 理任何异常情况。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房引言腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术，它可以有效的缩短患者的恢复时间，减轻术后疼痛。
然而，术后患者的护理十分重要，因为在手术后的一段时间内，患者需要特别注意身体的休息、饮食和活动等方面。
本文将系统地介绍腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
一、腹腔镜异位妊娠手术的患者情况介绍腹腔镜异位妊娠手术是治疗异位妊娠的有效方法之一，主要适用于早期异位妊娠患者。
手术通过腹腔镜技术将异位妊娠胚胎或者组织切除，这种手术具有微创性、安全性高、恢复时间短的特点。
术后一般需要留院观察1-2天。
二、腹腔镜异位妊娠手术患者术后护理2.1 术后第一天1.安静休息：术后第一天，患者应该保持卧床休息，避免过度活动。
2.护理切口：术后第一天，患者的手术切口需要及时清洗和更换敷料，注意检查切口有无渗血和红肿情况。
3.口腔护理：患者应该注意口腔清洁，以防感染。
4.观察生命体征：患者需要经常监测自己的生命体征，如血压、心率、体温、呼吸等等，以便及时发现异常情况。
5. 给予镇痛药：在手术后，患者会感觉到一定的疼痛，严重影响患者的睡眠和食欲，因此需要给患者及时并正确的镇痛药。
2.2 术后第二天1. 帮助患者康复运动在卧床休息一天后，患者需要进行一些康复运动，以促进肠胃的蠕动并防止血栓形成。
可以让患者适当行走，俯卧位练习等等。
2. 接受检查术后第二天，需要给患者进行一系列的检查，以便及时了解患者的思维、情绪和身体状况，避免出现各种并发症。
3. 积极康复饮食在医生的指导下，患者可以开始少量进食，以逐渐恢复胃肠功能，注意适当掌握食量和食品种类。
4. 观察切口状况持续观察患者的切口状况，如渗血、红肿等，做好护理，及时更换敷料。
2.3 术后多久可以出院？一般情况下，腹腔镜异位妊娠手术患者术后1-2天可以出院。
但是，具体出院时间需要由医生根据患者的身体情况和手术后的恢复情况来决定。
三、护理注意事项1.密切观察患者的生命体征和病情变化需要不间断盯人患者，及时发现异常情况2.定期更换敷料手术切口需要定期更换敷料，防止切口感染3.疼痛控制适当给予镇痛药，确保患者能够适当休息以减轻疼痛4.协助患者适当活动协助患者进行康复运动，提高身体的储备能力，防止术后并发症5.营养护理患者需要适当进食营养丰富的食品，在医生的指导下逐渐增加饮食量和种类。
异位妊娠医患沟通记录模板
异位妊娠医患沟通记录模板
患者姓名：
年龄：
住院号：
床号：
入完诊断：
告知内容：
患者现诊断为异位妊娠：1宫角妊娠？2输卵管间质部妊娠？。
手术方式先行腹腔镜镜检，术中发现为间质部妊娠，则行输谢管部分切除术，则患側偷卵管尤功能。
如术中发现为宫角妊娠，则在腹腔镜监测下行宫腔镜镜下妊娠物清除术。
如果为宫角奸娠，则有可能要多次清官，术后CG下降不明显，
则要加化疗，术中也有可能子宫穿孔，需开腹修补。
患者目前诊断尚不明确，妇查宫颈举痛，子宫后位，双附件区未及明显异常，后穹隆穿刺未抽出不凝血.我院B超示子宫右侧混合回声结节性质待定：宫
外孕不排除.BCG4760miul，月前考虑异位奸娠可能性大，但也不排除宫内早孕可能，现生命体征平稳，血色素无明显下降，暂无急诊手术指征，治疗上考虑：1期待疗法，注意腹痛及阴道流血情况，密观生命体征变化，动念观禁血DCG值及B超了解宫内宫外情沉，如为宫内孕，在观禁过程中可能出现不全流产，需行清宫术，如为宫外孕，在观察过程中可能出现宫外孕破裂或流产危及生命，需急诊手术治疗.2，
手术治疗：行腹腔镜检术，术中若发现输卵管有妊娠物则清除，若无法现，则行刮宫术送病检特殊情况说明。
以上情况医生均已详细告知孕妇及家属，孕妇及家属对此表示理解，愿意承担相应风险，签字为证。
告知人签名：
被告知人签名：
与患者关系：
患者为签名原因：。
外科手术教学资料：腹腔镜下附件切除术讲解模板
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告
应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在妇科领域中得到了广泛应用。
其中，应用腹腔镜诊断异位妊娠的方法，因为其有创小、恢复快、患者痛苦少等优点，得到了越来越多的临床医生所认可。
本文作者对一例应用腹腔镜技术诊断异位妊娠的病例进行了分析与讨论。
1、患者基本情况患者女性，31岁，因右下腹痛来诊。
患者自述没有任何过敏史和疾病史，月经周期不规律、量少，经血颜色为淡红色。
询问到性生活后出血、流产等不良经验。
查体：右下腹轻度压痛，肝脏、脾脏、肾脏未扪及明显异常。
2、问诊结果结合患者病史、临床表现与检查结果，我们高度怀疑患者可能是异位妊娠，因此我们选择了应用腹腔镜技术进行诊断。
3、手术过程在麻醉下，我们将腹腔镜插入腹腔，发现下腹腹膜有轻度炎症。
经过继续寻找，发现患者右侧输卵管处有一处约1×2cm 的子宫外孕灶。
通过腹腔镜技术的精细操作，我们将异位妊娠灶切除，并进行输卵管修补。
由于手术过程在精细操作的同时又限制了创口大小，因此术后恢复较快。
4、手术后处理患者术后情况较为稳定，未出现感染、大出血等不良并发症。
术后第二天，患者即可下床活动。
术后第五天左右，患者出院，领取了术后恢复、避免妊娠、预防感染等注意事项。
5、手术效果分析应用腹腔镜技术诊断异位妊娠灶，最大的作用就在于其精细化手术操作。
传统手术由于切口较大，伤口会对人体其他器官造成更多的损害，而且恢复周期较久、并发症率较高。
应用腹腔镜技术进行手术无论从患者切口、术后恢复、并发症发生率等方面均要优于传统手术。
而且相比较各种诊断方法，应用腹腔镜技术，手术创伤比较小，患者的身体也能在较短的时间内得到恢复，术后的感染和大出血的发生率更低。
6、小结应用腹腔镜技术诊断异位妊娠，在妇科领域中被认为是一种优秀的技术。
早期诊断和治疗，以及手术方式的选择都对患者恢复期、并发症、治疗效果等方面有很大影响。
本例患者经过腹腔镜手术切除了异位组织，同时输卵管功能在精细操作下得到了较好的保留，患者术后恢复很快。
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食:
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2、术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件xx年xx月xx日•异位妊娠及腹腔镜手术的简介•术前准备及护理措施•术后护理及观察•并发症的预防及处理目•护理体会与展望录01异位妊娠及腹腔镜手术的简介异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。
定义症状对女性的危害停经、腹痛、阴道流血，严重时出现晕厥、休克。
破裂出血、休克、甚至死亡。
03异位妊娠的概述0201定义腹腔镜手术是一种在密闭的腹腔内，通过摄像系统将腹腔内的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像进行操作的治疗方法特点创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美观。
腹腔镜手术的概述诊断明确的异位妊娠，有药物治疗禁忌症或药物治疗无效者。
异位妊娠腹腔镜手术的应用手术指征输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部妊娠灶切除术等。
手术方式-手术当天应观察患者的血压、脉搏等生命体征；-观察患者有无腹痛、阴道流血等症状；-观察患者有无并发症等。
术后观察要点02术前准备及护理措施备血根据患者失血情况，准备适量的血液。
了解病情对患者进行全面的病史询问，确认患者是否具备手术适应症和麻醉条件。
留置尿管为了手术操作方便，需要给患者放置尿管。
术前准备安抚患者情绪针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏导和安抚。
给予信心向患者介绍手术的必要性和安全性，让患者有信心面对手术。
心理护理清洁皮肤术野皮肤需要清洁，以减少术后感染的风险。
备皮术野周围的毛发需要剃掉，以便手术操作。
皮肤准备•根据医嘱给予患者适量的术前用药，如抗生素、镇静剂等。
术前用药饮食控制手术前1-2天，患者需要进食清淡、易消化的食物，避免进食产气类食物。
灌肠手术前一天晚上，患者需要进行灌肠，以清洁肠道，避免术后并发症的发生。
肠道准备03术后护理及观察术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
监测生命体征保持呼吸道通畅饮食与休息鼓励患者术后多咳嗽、深呼吸，以保持呼吸道通畅。
术后需根据患者情况，给予适当的饮食和休息。
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用
之后全部进行常规治疗和护理服务 ， 注意监测患者的手术时间、 下床活动 时间 、 手术后 肠 功能康 复情 况和 手术后住 院 时间 。
１ 统计 学处理 ３
采用Ｓ ８ ３ｏ欠 分析资 料数据 ， 资料表 示方法 为均数 ±标准 Ｐ ８ Ｉ．车件 计量 差 ， 行ｔ 进 检验 ， Ｐ＜Ｏ０作 为两 组差异 有统计 学意 义的 标准 。 ．５
活动 。 ３４ 腹 腔镜手 术的 适 用范 围 （） ． １肝胆系 统手 术 ： 胆囊切 除术 、 胆总管切
肾上 腺切 除 术 ， 输尿 管切 开 取石 术等 。 随着科 学技 术的 不断进 步 ， 术器 械的改 进 刨新 ， 手 腹腔 镜的施 展空 间 将会 越来越 大。 一方 面， 另 随着微 刨外科技 术的迅猛 发展 ， 内镜及腹 腔镜技 术 的 日臻 成熟 ， 创治疗 胆 管结石 的理念 逐渐 为胆道 科医 师所接 受 。 微 本文 对 腹腔镜微 创治疗 腿管结 石进行 了临床分析 ， 以期为临 床医学提供 借鉴意
２ 结果
本组资料 共 ¨０ ， 例 患者 年龄在 ｌ岁 ￣４ 岁之 间， 均年龄 为２ ．岁 ； ９ １２ Ｊ 平 ７５ １０ １例患者 中未育 者有６ 例 ， 产妇有４ 例 ， 过剖 腹手术病 史的患 者有２ ２ 经 ８ 有 ｌ 例 ， 中３ 其 例是再 次官 外孕 ，例是３ １ 次宫外孕 ， 剩余的 ｌ例有剖宫 产 、 囊 ７ 卵巢 肿、 阑尾炎等 手术 史， 所有 患者均 有一定程 度 的阴道 流ｍ 史或是停 经史 手 术前检查血 ｐ —ＨＣ 人绒毛 膜促ｌ Ｇ（ 生腺激素 ） 全部 有程度 不一的增高 ，超检 Ｂ 查未显 示富 内妊 娠 患者中一 边附件 呈现边 界清楚 或是不清 楚的混 合型包
腹腔镜下手术治疗异位妊娠
【 关键词】 腹腔镜手术； 治疗； 异位妊娠
异位妊娠 的发生率 有逐 年上 升 的趋势 。随着腹 腔镜 技术 手术 。所有病 例均 经病 理证 实。随访 均无 持续性 异 位妊 娠发
在妇科的广泛应用， 腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术
的趋势 。２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０８年 ３月 ， 院在腹 腔镜 下 治疗异 我 位妊娠 ２ ６例 ， ５ 取得 满意效果。现报道如下 ：
孕囊周 围组织 ， 用薇乔 １号 线 ８字缝 扎于 孕囊周 围宫 脚组 织 。
减少 渗血和 电凝止血 。③在 切开输卵管前先 电凝 切 口， 避开 并
血管 ， 达到 预先 切 口止血 的 目的 ， 避免切 口出血 多 ， 以至盲 目电
用 电凝切开孕囊表 面 ， 量钳 去胚 胎组织 ， 尽 再拉 紧结 扎缝线 止 血， 局部注射 Ｍ Ｘ ｌ 。 Ｔ ０ｍｇ １２ ５ 卵巢 部分切 除术 ： ．． 适用 于卵巢 妊娠 。用 电刀行 部分 卵
（Ｃ ） Ｈ Ｇ 检测往往不能作出明确诊断， 应用腹腔镜技术， 则可使
上述情况得 到及 早诊 断和 及 时治疗 。 由于腹 腔镜 手术 没有 腹
部大切 口， 最大 限度 的减少 了术 后盆 腔粘 连 的几率 ， 也有利 这 于术后生育 功能的恢复 。 选择保守 型手 术 还是 根 治性 手 术 ， 根据 患 者 的生 育要 应 求 ， 卵管妊娠 的部位及破裂程 度 ， 输 对侧 输卵管情 况 ， 以及盆 腔 粘连程度等 ， 对有生育要求者 在保 留输卵管 的 同时 向输 卵管 内 ２０ ０ ９年 ５月第 Fra bibliotek ６卷第 ９期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｙ ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔａ ｉ ｅＭａ ．０９，Ｖ Ｌ３ ， ｏ９ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ６ Ｎ ．
手术讲解模板：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 者的热烈追捧。关于微创手术后的调理， 女性朋友注意以下问题：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 一、 伤口护理：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患 者返家后，每天一定要注意伤口有无红、 肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生， 不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的 发炎相当少见。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正 常的性生活，而一般不孕症患者，进行输 卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵 的时间，则一周后也可进行同房，不过行 房时不宜太过激烈才行。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部 没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观 的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大 减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理 干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能 自己起床活动，术后24～72小时即可出院， 符合现代都市快节奏、高效率的生活要求 而受到了广大妇科疾病患
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
腹腔镜异位妊娠病灶清除术
尿常规检查：了解患者肾脏功能，评估手术风险
2
心电图检查：了解患者心脏功能，评估手术风险
3
影像学检查：了解病灶位置和大小，制定手术方案
4
术后恢复
01
术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈运动
02
术后一周内，患者应避免提重物或进行剧烈运动
03
术后两周内，患者应避免性生活
04
术后一个月内，患者应避免饮酒和吸烟
腹腔冲洗：使用生理盐水冲洗腹腔，清除残留组织
关闭腹腔：使用缝合或粘合等方法关闭腹腔
术后观察：观察患者术后恢复情况，确保手术成功
术后护理
指导患者合理饮食，补充营养
保持伤口清洁，避免感染
观察生命体征，监测病情变化
05
定期复查，了解病情恢复情况
提供心理支持，帮助患者适应术后生活
鼓励患者早期下床活动，促进康复
手术效果
治愈率
01
腹腔镜异位妊娠病灶清除术的治愈率较高，可达到90%以上。
02
手术后，患者恢复较快，住院时间较短。
03
手术并发症较少，术后生活质量较高。
04
手术成功率较高，复发率较低。
并发症
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时止血
01
感染：手术过程中可能发生感染，需要预防和治疗
02
脏器损伤：手术过程中可能损伤其他脏器，需要及时处理
05
术后三个月内，患者应定期到医院复查，了解病情恢复情况
预防措施
术前检查：进行全面的术前检查，确保手术安全
01
01
02
03
04
预防感染：保持手术环境清洁，使用无菌器械，预防术后感染
术后护理：术后注意休息，避免剧烈运动，预防伤口破裂
腹腔镜下异位妊娠手术
腹腔镜下异位妊娠手术发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。
熊恒（重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。
方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。
结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。
结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。
腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。
现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。
其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。
开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。
腹腔镜异位妊娠病灶清除术讲解
• 4、洗手护士准备无菌台用物，与巡回护士共同清点器械及敷料。
• 5、常规消毒铺巾，连接光源系统、吸引器、单极及双极线，将 控制脚踏放置于便于操作的位置，连接光源、摄像头及冲洗系统。
• 6、再次安全核查，手术开始。脐轮下切开1cm切口，气腹针穿刺 进入二氧化碳气体，建立人工气腹形成保护空间，将腹腔压力设 置12—13mmmg，经此处置入1cm鞘克，进入镜头，打开光源开关， 关闭无影灯。检查腹腔全貌，已破裂者估计出血量。
• 3、其他
• 如内分泌紊乱、神经机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术 及子宫内膜异位等。 • 此外，宫内放置节育器避孕失败，也大大增加异位妊娠的 可能性。
三、病理
• 由于输卵管管腔狭窄、壁薄、蜕膜变化不完全，不能适应孕卵的 发育，当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果： • 1、输卵管妊娠流产。多发生在8—12w，囊胚向管腔突出，突破包 囊而出血。若为不完全流产，则反复出血，可出现腹膜刺激征， 同时引起休克。 • 2、输卵管妊娠破裂。多发生在6w左右，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁 肌层及浆膜，以致穿破浆膜形成破裂。所致的出血严重，短期内 即可发生休克，也可形成盆腹腔血肿。 • 3、陈旧性宫外孕。以上两种情况未及时治疗，或出血已停止，时 间过久胚胎死亡或吸收，但形成的血肿可机化变硬，与周围粘连。 • 4、继发性腹腔妊娠。存活的绒毛种植腹腔可激发腹腔妊娠或阔韧 带妊娠。
五、处理原则
处理原则以手术治疗为主，其次是药物。
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1、手术治疗。应在积极纠正休克的同 时，进行手术抢救。可行开腹手术或腹腔 镜手术。手术方式一般采用全输卵管切除 术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。 对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管 已切除或有明显病变，可行保守性手术， 以保留输卵管及其功能。根据患者全身情 况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择 术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹 部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行 病灶切除及断端吻合术，输卵管间质部妊 娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角 切除或全子宫切除术。 近年来，腹腔镜技术的发展，成为了 异位妊娠的诊断和治疗的新的和主要的手 段。
异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用分析
异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用分析摘要：目的：探讨异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用。
方法：对我院2009年3月至2012年8月收治的112例经腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料进行回顾性分析，选取同期腹腔镜手术组与开腹手术组术中、术后情况比较结果比较。
结果：两组的术中出血量、术后排气时间、术后镇痛用药率、平均住院天数等差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1两组均根据患者有无生育要求结合输卵管损坏程度行保守性手术或输卵管部分切除术。
开腹异位妊娠手术行下腹耻联上2 cm处正中横切口5～6cm，逐层进入腹腔，对年轻有生育要求而输卵管损坏程度轻者，行输卵管切开取胚术或输卵管挤压术；对输卵管损坏重和虽然输卵管损坏不重但无生育要求或有腹腔内出血并发休克的急症患者行输卵管部分切除术[2]。
1.2.2腹腔镜异位妊娠手术气管插管全麻后，患者头低脚高位，常规取脐下缘为第1穿刺点，做10 mm横弧形切口[3]。
形成c02人工气腹，使腹腔内压力达预先设定的13mmhg，10 mm的trocar穿入腹腔置入腹腔镜镜头，直视下分别于右下腹麦氏点处和耻联上两横指偏向左侧约2厘米处避开血管各穿5 mm 及10mmtrocar，置入手术器械，探查盆腔情况。
根据病变情况及患者是否保留生育能力，分别采用不同的手术方式：①输卵管切开取胚术：对于输卵管增粗、妊娠部位在在峡部或壶腹部，输卵管浆肌层完整者，选择此方法。
具体操作如下：用无损伤输卵管抓钳提起输卵管，在输卵管系膜对侧缘，表面最肿胀薄弱的地方沿输卵管长轴用单极电钩电凝，纵行切开，将妊娠组织膨出，用无损伤抓钳将输卵管壁切口缘提起，用5mm冲洗吸引管沿管壁放入官腔，利用水压将绒毛及血块与管壁分离，使绒毛与血块自切口完整排出。
如绒毛与血块黏联较紧，用弯钳夹出内容物，不可钳夹输卵管黏膜，从切口反复冲洗输卵管，确保无绒毛组织残留，用电凝止血，切口不缝合。
将取出物放入水中，观察有无绒毛。
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手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术前准备：
3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能 受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿 管粘连或受压者，应做肾图（同位素）检 查或做肾盂造影术；术前半小时置入输尿 管导管及导尿管等。
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术前准备：
4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先 用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可 使病灶软化，粘连容易分解，减少出血， 但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清， 容易遗漏。
腹腔镜下腹腔异位妊 娠去除术
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腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
科室：妇产科 部位：腹腔
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麻醉： 全麻为佳，不宜用局麻，以免病人不配合， 在手术床上擅自移位或扭动躯体，造成脏 器损伤。
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概述：
腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术， 其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术 后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。存在主 要问题是暴露不彻底，深部病灶遗留可能 性大；晚期病人不适用；日后症状加重仍 需做剖腹术（图11.1.4.1.4.1.3-1， 11.1.4.1.4.1.3-2）。
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术后护理：
5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及 时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的 病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、 止血及护肝处理为主要治疗原则。
谢谢！
手术禁忌： 1.年龄大于35岁，或卵巢功能明显异常， 如长期闭经，无排卵功能者。
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手术禁忌： 2.病灶过分广泛，周围组织浸润严重，呈 冷冻骨盆或盆腔内粘连紧密者。
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手术禁忌： 3.卵巢门部受侵犯，不可能恢复正常血供； 或双侧巧克力囊肿直径均大于15cm者。
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适应证： 1.与剖腹术的子宫内膜异位症保守性手术 相同。
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适应证： 2.病期不太晚，仍有条件恢复生育功能者。
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适应证： 3.愿意合作，术后继续接受治疗者。
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Байду номын сангаас
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手术步骤： 2.用激光或双极电凝，灼毁宫骶韧带及其 他部位的病灶。
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手术步骤：
3.以穿刺针刺入巧克力囊中，吸出其中巧 克力样内容物，注入生理盐水冲洗干净， 再注入95%无水乙醇或10%石炭酸，保留 10～30min后吸出，再以生理盐水冲洗囊 内，此法安全易行。术后加药物治疗效果 更好。亦可在腹腔镜下剥出巧克力囊。术 后用丹那唑或GuRH-a口服3～6个月。
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术后护理：
1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之 一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高 15°)，利于下肢回心血量的增加，利于 重要脏器的血液供应。
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术后护理： 2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气 吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的 护理中需要注意的。
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手术禁忌： 4.伴有严重心、肺、肝、肾等疾病，不宜 生育者。
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术前准备： 1.对病人的生育能力做全面的估价，包括 有关的内分泌检查，诊断性刮宫等。
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术前准备： 2.必要时作膀胱镜或纤维肠镜检查，以排 除病灶的侵犯。
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术后护理： 3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路， 确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相 应药物。
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术后护理：
4、密切观察宫外孕患者的生命体征。血 压是反应失血性休克的指标，升高血压是 手术抢救赢得时机的关键。同时，宫外孕 的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神 志等变化。
注意事项：
2.注意脏器表面上任何一点小的损伤（如 肠灼伤），均可能将来引起坏死穿孔，必 须及时发现及时处理；必要时毫不犹豫进 行开腹处理。
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术后处理：
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎 性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其 次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿 时，要密切监护，在医生的指导下试孕; 采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定 期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并 生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性 质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以 争取最好的生殖预后。
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术前准备： 5.在做诊断性腹腔镜手术的同时，很可能 顺便做一些镜下的治疗性手术，应有思想 上及器械上的准备。
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手术步骤：
1.按常规充气并置入腹腔镜，仔细观察， 明确病灶范围，在腹腔镜下，以专用的微 型剪刀分离粘连，无血管区直接剪断，有 血管区利用特制的缝扎器结扎后剪断。
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手术步骤： 4.如子宫后倾，可做圆韧带缩短术，使子 宫保持在前倾位。
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注意事项： 1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复 生育能力为主，在镜下所做手术均属非做 不可的步骤，把损伤减少至取低限度。
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术后处理：
对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察， 尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证 大小便通畅，并做好患者的思想工作，给 患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立 战胜疾病的信心。宫外孕大出血休克的患 者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗 休克的同时，积极准备手术。术后注意监 测生命体征，有条件时，予以心
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术后处理： 电监护，继续吸氧，帮助患者早日康复。
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并发症： 1.脏器损伤 ?在气腹不充分，暴露不清晰 的情况下，最容易损伤内脏。
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并发症：
2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大 时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病 人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降， 此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集 中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手 术。