医院2015年度班子述职述廉报告

医院2015年度班子述职述廉报告

医院年度班子述职述廉报告在市卫计委领导下，我院全体职工团结一致、积极进取，按照年目标责任书制定的计划扎实工作，基本完成责任书各项任务指标，现将全年工作汇报如下：一、一年来工作回顾（一）业务指标情况（截至年月日）●出院人数人次，比去年人次降低%；●门急诊人次人次，比去年人次增长%；●手术例数例，比去年降低%；（因妇产科停诊装修）●出院人员平均住院天数天，比去年同期天增长%；●病床使用率%，比去年同期%减少%；●次均门诊医药费元，比去年同期元增长%；●次均住院医药费元，比去年同期元增长%；●药占比%，比去年同期%降低%；●入院三日确诊率%，比去年同期%无变化；●危重病人抢救成功率%，比去年同期%降低%；●出院与入院诊断符合率%，比去年同期%无变化；

●医疗赔款额占业务总收入比重%，比去年同期%大幅提高%；●抗菌药物处方合格率%，比去年同期%增长%；●业务总收入元，比去年同期元增加%；●资产负债率%，比去年同期%增加%；●固定资产原值万元，比去年同期增加%。

（二）以百院兴医为契机，夯实跨越发展基础我院以百院兴医工程为契机，同心协力、扎实工作，全方位谋划二院未来发展蓝图。

一年来经全院上下共同努力，新建老年病综合楼年底竣工，元月日开诊。

该项目总投资万元，总建筑面积万平米，新增床位张，医院总床位数达张，就医环境大为改善，为省城卫生基础建设增添了亮点，更对全面提升我院竞争力，实现跨越式发展奠定了坚实基础。

（三）强化医疗安全管理，全面提升医护质量、重视医疗安全管理一是建立首席医师综合会诊制度，加强团队合作，解决临床诊治疑难，提升危重病例抢救能力和水平，实现（多学科诊疗模式）。

二是建立健全规章制度，完善医师管理体系，对《病历书写规范》、《危急值报告制度》等项制度进行更新；组织修订个临床应急预案；完善《医疗安全事件审评制度》等项管理制度，强化制度监督落实。

三是加强抗生素管理，制订了申请、限科、审批用药规定，实行药品动态监测与超常预警管理，住院抗菌药物同比降低%，急诊抗菌药物同比降低%。

四是加强一、二类医疗技术项目管理，修订手术分级、高风险诊疗技术操作授权及审批等制度，强化质量监督检查，实行动态管理。

新开展维生素检测技术，为临床提供诊治依据。

五是推进临床路径管理，重新修订《临床路径实施方案》，开展个专业个病种，截至月底进入临床路径例，变异例，入径率%，完成率%。

六是加强临床合理用药，制定重点监测药物管理办法及评价体系，改进类抗菌药物审查流程，修订基本药物目录药典标识，开通抗菌药物临床信息化监管系统，抗菌药占比、平均药费、送检率等均达国家要求。

七是开展远程会诊，与心医国际数字医疗系统有限公司、北京家医疗单位个专业开展远程会诊，方便患者同时更提升我院整体诊疗水平。

、提高护理服务质量一是建立护理督导制度，分区督导、强化质量、责任到人。

二是临床护士长重心移到管理及质量控制，脱离收费、病历审核等工作。

三是建章立制，修订、增订、更新各种护理制度项，工作流程项，应急预案项。

四是组织开展品管圈，全年共开个品管圈，营造氛围形成合力，强化安全防范缺陷，全面提升护理科研水平。

五是开展烫伤和误吸风险评估，开展种风险评估，完善高风险患者三级追溯管理流程。

六是加强输血和危急值管理，增订输血质量标准、专项考核等；定期督导危急值落实情况，进行追溯检查。

七是优质护理服务顺利通过省卫计委评审，取得优秀成绩评价。

、强化院感严格管理制定科学实用院感管理制度，进一步规范手术室、透析室、内镜室等重点科室工作流程；为消毒供应室新配备了清洗、消毒、监测设备，实现可重复使用诊疗器械、器具集中管理；强化临床消毒隔离工作，定期进行督查，特别是对口腔科、眼科、胃镜室、产房等重点科室加大检查考核力度，大大降低院内感染发生，杜绝感染暴发；落实《医务人员手卫生规范》要求，将手卫生纳入绩效考核；通过对住院病人调查，院内感染率仅%，且未发现漏报。

（四）构建数字网络医院，促科教研全面发展、信息化建设一是今年重新定制开发的门户网站、与心医国际医疗公司合作的远程医疗系统、抗菌药物分级管理系统、防保疾病查询系统、小店区新农合管理系统正式上线。

二是应用、两种模式叠加打造心电诊断网络平台，对新并入的乡镇卫生院、民营、小型企业医院，偏远村卫生所实现全覆盖，目前我院线上可与全国家三甲医院个学科进行远程互动和会诊。

三是完成了全院互联网宽带升级改造、中国知网数据库安装更新，开通了院内公共场所免费无线，为构建互联网医院奠定了保障和基础。

、科教研工作一是完善《科研、论文、继续教育奖励办法》等制度；新立项目《糖尿病足下肢动脉病变的超声造影评价研究》、《女性乒乓球运动与骨密度、肌力、平衡关系的研究》项，发表论文篇，其中国家级论文篇。

二是举办学术会议场，其中省级继续医学教育项目项、市级继续医学教育项目场；本年度医院继教学分考核合格率达%；年全员三基考试合格率达%；选派医疗、医技、护理人到上级医院进修，名医生参加学历提升教育获得研究生学历。

（五）加强人才队伍建设，促进医院稳步发展围绕人力资源规划、招聘与配置、培训与开发、薪酬与福利、绩效管理和员工关系六大模块要求，结合医院实际工作，积极开展人才梯队建设：一是全方位引进人才，全年办理余名公开招考报名及审核系列工作；二是完成对余名专业技术人员任职资格申报、评审及聘任相关工作；三是规范聘用人员管理，增强聘用人员对医院归属感和责任感；四是保障职工待遇，为全院工作一年以上所有职工提供五险一金。

（六）加强重点学科建设，提高医疗技术水平、远程心电云平台今年月我院启动市远程心电云平台，运用最新医疗云技术，引进新型医疗设备，在社区卫生服务机构终端实现导联同步心电图、导联同步动态心电图、动态血压三位一体检测功能。

该平台充分发挥网络协同诊断功能，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊，切实解决社区心血管疾病无辅助检查的困难。

历年来累计发送社区心电图报告份，其中年-月发送报告例，动态心电图例，动态血压例，其中急重症例，急性心梗例，陈旧性心梗例，阳性率%。

北大街西社区和民航社区发现例室速病患，在南寨、市中医院等个社区机构发现急性心梗病患，均在第一时间得以救治，挽回生命。

、足踝外科我院成立足踝矫治研究所以来，今年又引进足底应力监测系统，早期发现足部问题及时诊治；针对青少年甲沟炎多发特点，采用专业工具不需开刀，创伤小、恢复快。

今年累计诊治足踝患者近人，开展手术例，是一个前景非常好的学科。

、血管外科由普外科牵头筹备组建，引进旋切刀，主要开展静脉曲张诊疗等。

该术式只需-个点状切口，术中出血少，术后不需缝合，从而达到安全微创、小疤痕、治疗彻底的效果，目前正在前期开展中。

、不孕不育王一丁是我院返聘的特聘专家，作为不孕不育的老专家，王一丁主任以其丰富临床经验和精湛医疗技术深受患者好评，针对医院实际，我院在不孕不育科基础上，经市