保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较
距骨损伤最佳治疗方法
距骨损伤最佳治疗方法
距骨是人体最大的脚踝骨头，它承担着身体的重量，同时也是脚踝的主要支撑点。
因此，一旦距骨受伤，就会对行走和日常生活造成严重影响。
那么，面对距骨损伤，什么样的治疗方法才是最佳的呢？本文将从保守治疗和手术治疗两个方面进行探讨，为您提供参考。
保守治疗是指通过物理疗法、功能锻炼、药物治疗等非手术手段来治疗距骨损伤。
对于一些轻微的距骨骨折或者扭伤，保守治疗是一种较为常见的方法。
物理疗法可以通过热敷、冷敷等方式来减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。
功能锻炼则可以帮助患者恢复受伤部位的功能，增强肌肉力量，预防关节僵硬。
此外，药物治疗也是保守治疗的重要手段，通过镇痛药、消炎药等药物来缓解疼痛和减轻炎症反应。
保守治疗的优点在于创伤小、恢复快、并发症少，适用于一些轻度的距骨损伤。
而对于一些严重的距骨损伤，手术治疗则是更为有效的方法。
比如距骨粉碎性骨折、关节面错位等情况，保守治疗往往难以达到理想的效果。
手术治疗可以通过内固定、外固定等方式来重新复位骨折部位，恢复骨骼的稳定性。
在手术后，患者需要进行一定的康
复训练，以恢复受伤部位的功能。
手术治疗的优点在于可以更准确
地修复受伤部位，避免留下后遗症，对于一些严重的距骨损伤来说，手术治疗是更为可靠的选择。
综上所述，针对距骨损伤的治疗方法，保守治疗和手术治疗各
有其适用的范围。
在面对距骨损伤时，应根据具体情况选择合适的
治疗方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，做好
康复训练，以便尽快恢复健康。
希望本文所述能为您带来一些帮助，祝您早日康复！。
手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ ｌ Ｏ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５— ２ ７ ６ ４— ０ ２ 术组 ， 每组 ５ ２例 。２组 患 者 年 龄 、 男女 比例 、 骨折分 型 、 受 伤 部 位 等 一 般情 况 具 有 可 比性 ， 见表 １ 。 表１ ２组 一般 情 况 比 较
２ ７ ６ ４‘
现 代 中 西 医结 合 杂志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ， ２ ２ （ ２ ５ ）
随着 社 会 的不 断发 展 和进 步 以及 汽 车 和 交 通 事 业 的 飞 速 发展 ， 交 通 事 故 伤 以 及 坠 落 伤 已成 为 临 床 踝 关 节 骨 折 的 主 要 原因， 约 占全 身 骨 折 的 ４ ％ 。踝 关 节 是 人 体 重 要 的 负 重 关 节 ， 也 是 人体 结 构 较 为 复 杂 的 关 节 之 一 ， 其 是 否 具 有 良好 的 稳 定 性 对 于维 持人 体 姿 势 和 正 常 步态 具 有 至 关 重 要 的作 用 。踝 关 节损 伤 如 果 治疗 不 当 ， 无 法 恢 复 关 节 正 常 的功 能 和解 剖位 置 ， 很容易影响到关 节 的稳定 性 ， 治疗 后 产生关 节 反复 肿胀 、 疼 痛、 关节活动受 限 、 创 伤 性 关 节 炎 等 不 良反 应 ， 严 重 影 响 患 者 工作 、 生活 ， 降 低 患 者 的 生 活 质 量 。 目前 临 床 踝 关 节 骨 折 治疗
踝关节骨折如何处理
踝关节骨折如何处理骨折相信大家都不陌生，在我们日常生活中时有发生。
骨折根据部位不同会有多种骨折，如大腿骨折、腰椎骨折、颈椎骨折以及踝关节骨折等，不同部位的骨折有不同的治疗方法。
而骨折统一的特点就是疼痛感很强，给患者的生活带来很大的影响。
踝关节骨折在骨科中是常见疾病，但是治疗效果却不是非常好，一方面是因为重视度不够，另一方面没有采用正确的处理方法。
那么踝关节骨折到底该如何处理呢？下面我们就根据这个问题简单的讲解和分析一下。
1.什么是踝关节骨折？踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成的，在受到暴力或者撞击的情况下就会发生骨折。
而骨折的程度是受暴力作用大小、方向以及足部位置决定的。
踝关节骨折最大的表现症状是肿胀、內翻或者是外翻畸形，会导致患者的活动受限。
踝关节发生骨折的原因，大部分都是因为直接或间接的暴力而引发的，直接暴力就是直接给踝关节部位带来伤害和损伤；而间接暴力是通过其他作用而间接的引发的，如行走跌倒。
1.踝关节骨折的类型？踝关节骨折因为外力作用的方向、力度大小以及肢体姿势等不同，会造成多种不同类型的骨折，根据骨折程度可以将其分为以下三种类型：1.I型骨折：內翻内收型。
內翻型踝关节骨折主要是踝关节的软组织损伤以后发生的骨质病变，从而引发疼痛和活动受限的情况，是一种常见骨折。
当踝关节内翻位受伤时，暴力作用会通过外侧副韧带传导至外踝，从而引发的胫腓下韧带平面以下的外踝骨折。
2.II型骨折：主要包含两种类型，即外翻外展型和内翻外旋型。
其中外翻外展型是因为遭受了间接性的暴力，导致脚内踝发生的骨折，如果间接性暴力继续存在，那么就会导致距骨外翻并撞击外踝和后踝，带来更为严重的后果。
而內翻外旋型主要是指暴力直接作用在外踝处，导致踝关节出现粉碎性骨折或者是后踝骨折。
3.III骨折：也是包含两类骨折，即外翻外旋型骨折和垂直压缩性骨折。
这两类骨折治疗起来也会有一定的难度。
而我们想要对踝关节骨折进行更正确、科学的处理，一定要对踝关节有正确的认识和了解，并清楚类型，这样在处理的过程中才能对症治疗，提高恢复的速度。
保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值探析
保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值探析[摘要]目的：对比保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值。
方法：回顾性总结我院收治踝关节骨折患者44例资料，选择开放复位内固定手术治疗的22例为观察组，选择手法复位保守治疗的22例为对照组，术后按照文中观察指标进行统计并比较差异性。
结果：观察组患者治疗后Baird—Jackson 评分优良率为[81.8%（18例/22例）]，与对照组评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者平均住院时间为（8.1±2.2）d，平均住院费用为（3138.2±380.1）元，均明显低于对照组统计资料（P<0.05）。
结论：手法复位保守治疗与手术治疗应对踝关节骨折患者临床应用价值类似，但手术治疗患者具有经济、安全的特点，为首选治疗方法。
[关键词]踝关节骨折，手法复位，内固定手术踝关节由于其特殊的解剖学特点，是人体最容易发生骨折的关节部位之一，鉴于踝关节的重要生理作用，骨折后严重影响患者的正常生理运动，大大降低了患者的生活质量[1-2]，为了对比保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值，笔者回顾性总结我院收治踝关节骨折患者44例资料，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究资料对象来自于2011年1月-2013年2月期间我院收治踝关节骨折患者44例资料，其中包括男性30例，女性14例，年龄范围为25岁-55岁，平均年龄为（34.1±17.9）岁，所有患者入院治疗前均有踝关节不同程度疼痛临床表现，可明显看到关节部位的肿胀和淤血现象，另有严重者可听到骨擦感。
统计资料入选标准：所有患者经X线影像学检查结果确诊为踝关节骨折。
其中有20例为交通事故致伤，有11例为运动扭伤，有8例为坠落致伤，另5例为滑伤。
统计资料排除标准：排除妊娠期妇女，排除合并严重的内科疾病或者其他对手术治疗耐受性极差患者。
分组方法：44例资料按照治疗方法不同分为两组：选择开放复位内固定手术治疗的22例为观察组，选择手法复位保守治疗的22例为对照组，两组骨折患者一般资料经统计学比较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组踝关节骨折患者在不同的治疗方法治疗后的疗效结果具有可比性。
旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效对比
旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效对比发表时间：2017-11-16T11:29:24.860Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：方贺傅英华[导读] 旋后外旋型踝关节骨折在临床中较为常见，其发生和交通意外、高处坠落等相关。
磐安县人民医院骨科浙江金华 322300摘要：患者根据数字表法分组。
保守组采用保守方法治疗，手术组采用手术疗法治疗。
比较两组旋后外旋型踝关节骨折治疗优良率；总住院天数、住院医疗费用。
结果：在两组患者中，II度旋后外旋型踝关节骨折患者的优良率均达到100.0%，P＞0.05；而III度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为50%，手术组为100.0%，P＜0.05。
IV度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为54.55%，手术组为100.0%，P＜0.05。
手术组总住院天数长于保守组，住院医疗费用高于保守组，P＜0.05。
结论：旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效用于II度骨折患者相当，而III度和IV度旋后外旋型踝关节骨折患者采用手术疗法治疗的效果更好，但手术治疗可相应延长住院时间，增加医疗费用。
关键词：旋后外旋型踝关节骨折患者；保守疗法；手术疗法；疗效旋后外旋型踝关节骨折在临床中较为常见，其发生和交通意外、高处坠落等相关，可导致患者关节功能受严重影响，在未及时干预情况下还可引发关节畸形，不利于患者功能的恢复。
目前关于旋后外旋型踝关节骨折的治疗方法尚无统一定论，需根据患者骨折分型进行选择[1]。
本研究分析了旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2016年1月-2017年2月66例旋后外旋型踝关节骨折患者根据数字表法分组。
手术组男19例，女14例；年龄21-65岁，平均（36.14±2.72）岁。
其中，II度10例，III度13例，IV度10例。
保守组男20例，女13例；年龄21-64岁，平均（36.67±2.24）岁。
踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗疗效比较
（ 东省 云浮 市新 兴县 六祖 镇 卫生 院 ，广 东 云浮 ，５７ ３ ） 广 ２４ １ 中图分类 号 ：Ｒ ５ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ７．８０ （ ００ ８００ ．３ ６８ ６ ４７６ ２ １ ）０ ．０ ５０ 【 摘 要 】 目的 ： 讨踝 关 节骨折 采取 中 医综合 疗法 与手 术 治疗 的联合 治疗 及单 独 治疗 的疗 效 比较 。 探 方法 ： ９ Ｏ例踝 骨骨折 患者根据 采取 的治疗 方 法不 同随机 分 为 Ａ 组 （ 中医综合 治 疗组 ） 、Ｂ组 （ 术治 疗组 ） 手 、Ｃ组 （ 联 合 治 疗组 ） 组各 ３ 三 ０例 ， 观察 比较 三组 的疗效 。 结 果： 组 、 Ａ Ｂ组 两组 间疗效 差异无 显著 性 （ ＝ ．３ ， ＞ ． ， ０７ ２ Ｐ ００ ５）
ｐ ａ ｔｃ ｎ ｐ ｉ ａｉ ｎ． ｒ ｃｉ ｅａ ｄ ａ ｐｌｃ ｔｏ
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ａ ｋｅ ｒｃｕｅ ａｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｆ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ；ｕｇｒ ；ｏｎ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｎ ｌ ｆ ｔｒ； ａ ｏ ｒｈ ｎ ｉ ｅｔ ｎ ｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｉ ｅ ｓｒｅｙ ｊｉｔ ｖｔ ｏｔ ｉ ｌ ｒ ｍｅ ｉ 踝 关节 骨折 （ｒｃ ｒ ｆ ｎ ｌ ｊｉｔ ｆ ｔ ｅ ａ ｋｅ ｏｎ ）较 为 多见 。 ａｕ ｏ 组 （ 中医综 合 治疗 组 ） 、Ｂ组 （ 术 治疗组 ） Ｃ组 （ 手 、 联 合 治疗 组 ） 组各 ３ 三 Ｏ例 ， 组 的一般 资料 比较差 异无 三 显著 性 （ ＞ ．５ ，具有 可 比性 。 尸 ００ ） １２ 治疗方 法 ． １２１ ．． Ａ组 （ 中医综 合 治疗组 ） ：主要 为 正骨手 法 闭合
单纯外踝骨折三种治疗方法的效果比较
０３０ ６ １０河北唐 山市第三 医院骨科
摘ห้องสมุดไป่ตู้
要 目的 ： 讨单 纯外踝 骨折 的有 探
Ａ组优 良２ ４例 ， 尚可 ４例 ， 手法复 位
理正当的治疗措施 ， 才使得三组患者得到
良好的治疗 。三种治疗方法各有优缺点 ， 所 以具体采 用哪 个方 案还是应 该个体 化 具体分 析 ， 扬长避短 ， 争取最好效果 。 三组治疗 效果差 的病 例均为 粉碎 骨 折 ， 中 Ａ组 ２例 手法复 位失败 ， 石 其 ２例
致。
资料 与 方 法 ２０ ０４～２０ ０７年 收 治 单 纯 外 踝 骨 折 患
者９ ０例 ， 有病 例按 Ｄ ｎｓＷａｅ 分型 ， 所 ａｉ ｂ ｒ Ａ组 ３ ０例 ， 龄 １ 年 ８～６ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ５５ 岁， Ａ型 １ １例 ， ９例 ， Ｂ型 ｃ型 １ ； ０例 Ｂ组
的正 常 承 载 ， 关 节 的 压 应 力 会 明 显 升 踝
ａｅ ｆｃ ｎａ ｔｃ ｕ ｅ ｙ ｌｔｒｌｔｌｒｓ ｉ． ｒａｏ ｏ ｔｃ ａ ｓｄ ｂ ａｅａ ａａ ｈｆ Ｊ ｔ
三组内各型病例数所 占比例经 检
验 ， 为 ５０ Ｐ＞ ． ｌ 统 计 学 意 义 ， 值 ．０， ０ ０ 无 不
更换 翁舞
誊 ｔ ２ ０）
烈《．６ ｊ ５Ｏ ）
鹅（．４ ４３ ≯
２ 马小军． 围手术期抗 菌药物 的应 用 ［ ］ 临 Ｊ． 床药物治疗杂志 ，０ ７ ５ ６ ：５ ２０ ，（）１． ３ 景莉 ， 曾仁杰 ， 赵晓丹．３ ２ ０例围手术期患者 预防性应用抗菌药物调查与分析 ［ ］ 中国 Ｊ． 药房 ，０ ４，５ ４）２ ８ ２ ０ １ （ ：２ ．
治疗方法 ： Ａ组 手 法 复位 ｕ型石 膏
微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病的临床观察
微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病的临床观察【摘要】目的：探讨微创手术与保守治疗对于踝关节退行性骨关节病的疗效，比较其差异。
方法：选取我院2014年11月~2016年8月期间收治的96例踝关节退行性骨关节病作为研究对象，将其随机分为微创手术组和保守治疗组各48例，比较两组患者的临床治疗效果，观察其踝关节功能恢复以及疼痛缓解情况。
结果：与治疗前相比，两组患者的Tegner评分和Mazur评分显著提升，而疼痛VAS评分显著降低，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。
两组患者的临床治疗有效率、Tegner评分、Mazur评分以及疼痛VAS评分对照相仿（P＞0.05）。
结论：踝关节退行性骨关节病的微创手术治疗效果与保守治疗相仿，均能够有效改善患者的踝关节活动功能，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
【关键词】微创手术；保守治疗；踝关节退行性骨关节病踝关节退行性骨关节病是由于劳损、创伤等原因所致的骨科疾病，患者踝关节发生退行性病变，存在明显的疼痛感，关节活动严重受限，严重则会引起肌肉萎缩及关节畸形，给患者的日常活动带来了极大的不便。
为了有效减轻患者的痛苦，解决患者在生活当中的困扰，需要采取有效的方法予以治疗[1]。
本研究以我院收治的96例踝关节退行性骨关节病患者作为研究对象，探讨微创手术和保守治疗对于该疾病的临床疗效，观察两组患者的预后，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2014年11月~2016年8月期间收治的96例踝关节退行性骨关节病，随机均分为微创手术组和保守治疗组。
在48例微创手术组患者当中，男性25例，女性23例，最高龄64岁，最低龄26岁，平均年龄（41.2±5.7）。
在48例保守治疗组患者当中，男性28例，女性20例，最高龄61岁，最低龄25岁，平均年龄（40.7±5.4）。
两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），对照研究具有可行性。
1.2治疗方法微创手术组患者接受关节镜手术治疗。
不同方式治疗旋后外旋2°踝关节骨折的临床效果与安全性比较
不同方式治疗旋后外旋2°踝关节骨折的临床效果与安全性比较摘要:目的浅谈不同方式治疗旋后外旋2°踝关节骨折的临床效果及安全性。
方法随机选取来我院就诊的旋后外旋2°踝关节骨折患者共60例作为研究对象，就诊时间为2018年5月～2019年5月，根据治疗方法的不同将60例患者分为观察组30例和对照组30例，对照组行保守夹板外固定治疗，观察组则采用手术治疗，观察两组治疗情况。
结果两组患者在住院期间，观察组患者的住院时间和住院费用明显高于对照组患者住院时间（P<0.05）；观察组优良率明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论保守治疗和手术治疗旋后外旋2°踝关节骨折均能取得比较显著的疗效，两者既有自己的优势，又有自己的劣势，临床治疗踝关节骨折时可根据患者意愿及实际情况选择合适的治疗方法。
关键词：踝关节骨折；旋后外旋2°；手法复位；手术治疗；临床效果；安全性[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-WTComparison of clinical effect and safety of treatment of after rotation by different methodsAbstract: Objective To discuss the clinical effect and safety of different methods in the treatment of ankle fracture（SER Ⅱ）. Methods A total of 60 patients were randomly selected as the subjects for the treatment of gradeⅡ supination-external rotation ankle fractures. The consultation time was from May 2018 to May 2019. According to different treatment methods, 60 patients were divided into 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. In the control group, traditional methods were used to manipulative reduction with the splint external fixation, while in the observation group, surgical treatment was used to observe the treatment of the two groups. Results The time and cost of hospitalization were significantly higher in the observation group than in the control group(P< 0.05); The superior yield of the observation group was superior to that of the control group(P < 0.05); The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group(P< 0.05). Conclusion Both the traditional technique reduction treatment and the surgical treatment of gradeⅡ supination-external rotation ankle fractures can achieve a relatively significant effect, both have their own advantages and their own disadvantages. In the clinical treatment of gradeⅡ supination-external rotation ankle fractures , the appropriate treatment method can be selected according to the patient's willingness and own individual situations.Key words: Ankle fracture;Supination External rotationⅡ; Manipulation reset; Surgical treatment; Clinical effects; security随着科技水平的飞速发展与进步[1]，各行各业也都在飞速的发展，体育和舞蹈演员的高难度动作，意外交通事故的发生，建筑工地的意外受伤等均可导致工作人员的踝关节骨折损伤。
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析踝关节骨折是较为常见的骨折类型之一，手法整复治疗与手术治疗是目前常用的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法进行比较和分析。
1.手法整复治疗手法整复治疗是最早应用的治疗方法之一，适用于非移位骨折，即踝骨折骨片没有错位的情况。
在治疗过程中，医生会对患者的踝关节进行简单的整复和固定，常用的固定方法有石膏固定和外固定。
手法整复治疗的优点是治疗时间短，对患者的身体损伤小，治疗费用相对较低。
但是也存在一些缺点，例如固定不力、畸形愈合、局部静脉血栓等并发症。
2.手术治疗手术治疗适用于移位踝骨折、关节面骨折和开放性骨折等情况。
手术治疗主要包括内固定和外固定两种方法。
内固定指通过手术在踝关节内部植入钢板、螺钉等金属物质进行固定。
外固定指通过手术在踝关节外部植入金属丝或钢管等材料进行固定。
手术治疗的优点是能够准确恢复骨折位置，减少后期畸形，避免或减少并发症的发生。
但是手术治疗也存在一些问题，例如手术费用高、手术风险大、手术后需要休息时间长等。
3.治疗效果比较手法整复治疗和手术治疗在踝关节骨折治疗中都有应用。
两者在治疗效果方面没有绝对的优劣之分，治疗方法的选择应根据骨折类型、骨折位置、年龄、身体状况、手术费用等方面进行综合考虑。
目前有一些相关研究认为，对于非移位骨折，手法整复治疗的疗效与手术治疗相当；而对于移位骨折和开放性骨折等情况，手术治疗的疗效要优于手法整复治疗。
总体来说，手法整复治疗、手术治疗都有其适应症，治疗方法的选择应根据不同病情进行综合考虑。
同时，在治疗过程中，医生应详细了解患者的身体状况、治疗意愿等方面，制定个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。
切开复位内固定手术与保守治疗在不稳定型踝关节骨折中的疗效比较
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.3658投稿邮箱：sjzxyx999@0 引言不稳定型踝关节骨折是常见的一种骨折类型，属于关节内骨折，多因扭伤、交通事故等意外所致，在骨折中占据较高比率[1]。
不稳定型踝关节骨折患者如果治疗不及时，可引起骨折不愈合、关节炎等并发症，导致关节僵硬、肌肉萎缩、关节疼痛等，对患者的日常生活造成严重影响[2]。
对于不稳定型踝关节骨折的治疗临床上方法较多，其中以切开复位内固定手术、手法复位等较为常见。
我院就切开复位内固定手术以及保守治疗在不稳定型踝关节骨折治疗中的应用价值展开研究。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究取我院2014年1月到2016年1月收治的23例不稳定型踝关节骨折患者，其中有12例男性患者，11例女性患者。
年龄为19-77岁，平均年龄（48.2±1.0）岁。
其中因交通事故致伤患者有10例，因高空坠落致伤患者有9例，其他原因有4例。
Lange-hanson 分型显示，其中有8例患者为旋前-外旋型，有7例患者为旋前-外展型，有5例患者为旋后-外旋型，有3例患者为旋后-内收型。
随机性分组，对照组10例采用保守治疗；实验组13例采用切开复位内固定手术治疗。
比较两组患者的性别、年龄、致伤原因以及分型，组间数据差异性不明显，可以对比。
1.2 方法对照组患者实施保守治疗，采用手法复位石膏固定进行治疗，患者侧卧，向上伸直健侧下肢，患肢屈髋屈膝，固定患者小腿近端，之后将患肢远端握住足背、足跟上缘，拇指顶住内踝，食指、中指顶住外踝，应用双手予以牵引复位，之后保持内翻内旋跖屈位，并用石膏固定。
1个月后对患者石膏进行固定，之后调整功能位再对踝关节进行固定，治疗过程中告知患者定期进行复查，确定骨折无继发移位，经医生指导实施功能锻炼，治愈后即可将石膏拆除。
实验组患者实施切开复位内固定手术治疗，术前对患者实施腰硬联合麻醉，患者仰卧，结合骨折位置将骨折端切开，显露骨折，并对其进行复位，取解剖钢板、螺钉依次对外踝、内踝、后踝进行固定，术后予以抗生素治疗，持续4-7天，经医生指导实施康复功能位锻炼。
骨折了手术治疗VS保守治疗
诊疗室★长管状骨骨折，手术与保守各有利弊对于长管状骨，如胫腓骨（小腿骨）、股骨（大腿骨）、肱骨（上臂），这几处骨的中断骨折，只要使断了的骨头长好，恢复原有的大概长度，骨折愈合了，支撑运动功能就能恢复，并不需要将骨折严丝合缝的对接，这就是功能复位。
功能复位要求达到：骨折处无旋转移位（上肢骨干仅允许10°～15°旋转）；与骨骼生理弧度一致的成角不大于10度；肢体短缩不超过2厘米；骨折断端至少有1/3接触。
此时，治疗就有多种选择：1.不手术：医生运用牵、拉、端、提、挤、按、旋转等手法技巧，将断骨复位，然后石膏或夹板固定。
好处是：没有手术的痛苦，花钱少，骨折处没有手术的二次创伤，没有骨膜的手术剥离，有利于骨折愈合。
不利因素是：骨折处固定不牢固，有可能在愈合的过程中逐渐移位；骨折处有微动，导致骨折有骨痂生长但骨折并不愈合；石膏固定需要跨上下两个关节固定，导致骨折愈合后关节僵硬的后遗症。
2.手术治疗：切开或者闭合复位内固定（一般是髓内钉或者钢板固定）。
好处是：骨折固定牢固，在骨折愈合的过程中不会出现骨折部位的短缩成角旋转移位；术后大多数不需要再固定上下关节，可以早期活动骨折相邻关节，不会造成关节僵硬的后遗症，有利于关节功能恢复。
不利因素：手术疼痛，手术留有疤痕，骨折处有新的创伤，花钱多很多。
总之，两种方法各有利弊，要根据患者各人的情况咨询医生后决定。
★关节内和关节附近的骨折尽可能手术复位对于关节内和关节附近的骨折（长骨的两端、髋关节、髋关节、踝关节和肩关节、肘关节、腕关节）以及尺桡骨骨折（前臂），这些部位的骨折和关节运动息息相关，骨折愈合一般不困难，但关节就是一个轴承，关节面是否恢复平整，决定了这个轴承是否能正常转动。
所以，关节内骨折的对位和有效的固定至关重要。
医生隔着皮肤肌肉等软组织，运用牵、拉、端、提、挤、按、旋转等手法技巧，是难以将关节内骨折完全复位的（也叫解剖复位）。
所以，为了关节功能的最大恢复，只要病人原来身体健康，没有确切的手术禁忌证，关节内和关节周围骨折多数需要手术治疗。
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床的疗效比较
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床的疗效比较檀鲁健;杨伟【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)028【摘要】Objective To compare the conservative treatment and surgical treatment of two methods for treating clinical efficacy and supination external rotation ankle fracture patients.Methods64 cases of patients with supination external rotation ankle fractures were randomly divided into two groups,the control group received surgical treatment,observation group received conservative treatment,the treatment effect was observed two groups of patients.ResultsThe two groups of patients in patients with type II score comparison no difference(P>0.05),group III, and IV-type score were better than the observation group(P<0.05).Conclusion Patients with type II rotation external rotation ankle fractures conservative treatment give better results,and III,IV type were treated with surgery better.%目的：比较保守治疗与手术治疗两种方法治疗旋后外旋型踝关节骨折患者的临床疗效。
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析
踝关节骨折是由于骨密度降低、衰老、外伤等原因引起的，是一种严重的骨质疏松性疾病。
踝关节骨折的治疗方式有很多，其中，踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗是最常用的两种治疗方式。
这里，我们将比较踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效。
首先，我们来看一下踝关节骨折手法整复治疗的治疗效果。
这种治疗的目的是通过特殊的手法改善骨折本身的病灶，改善肢体功能，并恢复美容和功能。
踝关节骨折手法整复治疗可以让患者免受开腿手术和关节置换手术，恢复踝关节的活动和功能，改善患者的日常生活，提高生活质量。
综上所述，踝关节骨折的治疗方式有很多，其中，踝关节骨折手法整复治疗和踝关节骨折手术治疗是两种最常使用的治疗方式。
踝关节骨折手法整复治疗可以减少开腿手术或关节置换手术，提高患者日常生活和提高生活质量，而踝关节骨折手术治疗可以非常完美地将骨折骨以及改变关节结构，以恢复关节功能。
比较两者，可以看出，踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗具有自己的优势，二者的疗效也有所不同，选择哪种治疗方式，应该根据临床情况而定，因人而异。
不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的疗效分析
D0I:10.19368/ki.2096-1782.2021.07.020不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的疗效分析李志刚宁津县人民医院骨科，山东宁津253400［摘要］目的对创伤性踝关节炎患者采用开放式踝关节融合术和微创踝关节融合术治疗的效果进行探究。
方法选择2017年3月一2019年2月该院收治的创伤性踝关节炎患者126例。
按照随机数表法将这些患者划分为开放组(63例，开放式踝关节融合术)和微创组(63例，微创踝关节融合术)。
对比两组患者的治疗效果。
结果微创组的手术时间(112.7±8.3)min、术中引流量(16.1±3.1)mL、住院时间(12.3±3.2)d相较于开放组(168.4±13.5)min、(36.9±5.8)mL、(21.4±5.3)d明显更优，差异有统计学意义(t=27.897、25.103、11.666,P<0.05)；治疗后，微创组的踝关节评分(77.4±8.3)分相较于开放组(63.9±7.2冤分明显更高，差异有统计学意义(t=9.752,P<0.05)；微创组的并发症发生率(3.2%)相较于开放组20.6%明显更低，差异有统计学意义(x2=9.157,P<0.05)。
结论相对于开放式踝关节融合术而言，微创踝关节融合术能够有效提高患者的踝关节功能评分，并且改善患者的生命质量，而且术后并发症少，具有更高的安全性。
［关键词］创伤性踝关节炎；开放式踝关节融合术;微创踝关节融合术；围术期指标；踝关节功能；并发症［中图分类号］R64［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(a)-0020-03Analysis of the Effect of Different Surgical Methods on Traumatic Ankle ArthritisLI ZhigangDepartment of Orthopedics,Ningjin County People's Hospital,Ningjin,Shandong Province,253400China［Abstract］Objective To explore the effect of open ankle fusion and minimally invasive ankle fusion for patients with traumatic ankle arthritis.Methods From March2017to February2019,126patients with traumatic ankle arthritis admitted to the hospital were selected.According to the random number table,these patients were divided into open group(63cases,open ankle fusion)and minimally invasive group(63cases,minimally invasive ankle fusion).Compared the treatment effect of the two groups of patients.Results The operation time of the minimally invasive group was (112.7±8.3)min,the intraoperative drainage volume(16.1±3.1)mL,and the hospitalization time(12.3±3.2)d were compared with(168.4±13.5)min,(36.9±5.8)mL,(21.4±5.3)d,obviously better than the open group,the difference was statistically significant(t=27.897,25.103,11.666,P<0.05);after treatment,the ankle score of the minimally invasive group(77.4±8.3)points was significantly higher than that of the open group(63.9±7.2)points,the difference was statistically significant(t=9.752,P<0.05);the complication rate of the minimally invasive group(3.2%)was significantly lower than that of the open group20.6%,the difference was statistically significant(字2=9.157,P<0.05).Conclusion Compared with open ankle fusion,minimally invasive ankle fusion can effectively improve the patient's unkle function score and improve the patient's quality of life,with fewer postoperative complications and higher safety.［Key words］Traumatic ankle arthritis;Open ankle fusion;Minimally invasive ankle fusion;Perioperative indicators;Ankle joint function;Complications作为一种常见的骨关节炎,创伤性踝关节炎的主要特点为软骨退变和关节损伤,主要的临床表现为关节活动严重受限以及剧烈疼痛等，对患者的身体健康和生活质量具有严重影响［1-3］。
踝关节骨折临床指南和诊疗常规
踝关节骨折临床指南和诊疗常规一、临床指南1.评估骨折类型：踝关节骨折分为内踝骨折、外踝骨折和踝关节骨折三种类型，通过临床检查和影像学检查（如X线、CT）来确定骨折类型。
2.评估骨折严重程度：根据骨折的移位、关节面的损伤和伴随的软组织损伤来评估骨折的严重程度。
关节内骨折、明显移位骨折以及骨折伴有血管或神经损伤需要尽早进行手术治疗。
3.制定治疗方案：根据骨折类型和严重程度，制定合适的治疗方案。
非移位骨折可以采取保守治疗方法，如石膏固定和物理治疗。
移位骨折和重度骨折则需要手术干预。
4.手术治疗：手术治疗包括复位、固定和修复骨折。
复位骨折时应注意关节面的复位，复位后使用内固定物（如钢板和螺钉）将骨折部位固定。
手术后需要进行早期康复治疗。
5.保守治疗：对于非移位或轻度移位的踝关节骨折，可以采取保守治疗方法。
保守治疗包括石膏固定、物理治疗和康复训练等。
6.康复治疗：踝关节骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折的愈合和功能恢复。
康复治疗包括早期关节活动、肌力锻炼、平衡训练和步态训练等。
二、诊疗常规1.体格检查：通过对患者的症状、体征和疼痛部位的观察，了解患者的病情和骨折类型。
2.影像学检查：通过X线、CT等影像学检查来明确骨折部位、类型和严重程度。
3.血液检查：对于复杂骨折或有其他系统疾病的患者，可进行血液检查，以评估患者的全身状况。
4.手术治疗：对于移位性和重度骨折，应尽早进行手术治疗，复位并固定骨折。
5.术后康复治疗：手术后需早期开始康复治疗，包括早期关节活动、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
6.镇痛治疗：针对患者的疼痛症状给予适当的镇痛治疗，以减轻患者的痛苦。
7.功能评估：通过功能评估来监测患者的康复进展和骨折愈合情况。
总结起来，踝关节骨折的治疗包括评估骨折类型和严重程度、制定治疗方案（手术或保守治疗）、手术治疗、康复治疗等。
临床指南和诊疗常规旨在帮助医生诊断和治疗踝关节骨折，并促进患者的康复和功能恢复。
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较
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手术治疗踝关节骨折的临床疗效分析
表１ 两组患者临床记 录数据 的对 比
认 胃、肠管 、网膜 及胆囊粘连 的情况 ，一般采 用钝性分离或放
人纱布协 助分离 ；如胆囊 张力较高 ，可于胆囊 底部无血管 区穿
刺减压 ；分离 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 三角时 ，为 了不伤及胆管 ，胆总管与胆囊管 结合处可 不必一定显露 ，应 紧贴胆囊壶腹 分离 ，并且要注 意不
埘 照组 ｆ ｎ ＝ ３ ９ ）１ ４ ． ７±７ ． １ １ ０ ８ ． ９±３ ２ ． ５ ５ ０ ． ８±８ ． １ ２ ４ ． ４±６ ． １ ７ ． ２ ±４ ． ０
３ 讨 论
随着腹腔 镜技术 的 日益成熟 ，腹 腔镜 胆囊切 除术 己在临床 上得到广 泛应用 ，其手 术适 应证现今 在临床上也得 到了很大扩 展 ，以往 多采 用开腹手 术治疗 的情况 也都逐渐可 以在腹腔镜下 顺利完成 。因此可 以大 大减少对 患者造成 的创伤 、出血及缩短 患者术后 恢复及住 院时间 ，与此 同时腹腔镜手术 切 口在愈合后
① 张家港市乐余镇人 民医院 江苏 张家港 ２ １ ５ ６ ２ １
节 节 由胫骨远 端、腓骨远端 和距 骨体组成 ，如果踝 关节骨折治
疗 不够及 时或 者方法选用不 当 ，会导致骨折难 以愈合 、畸形愈 合和创伤性关 节炎等后遗症 。手 术治疗踝关节 骨折是 目前 的主
均 无胆管狭 窄及结石残 留等并发症 ，其超 声复查均无腹 腔及胆
中图分类号 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ４ ８ — ０ ２
踝关节 骨折是骨科 中的多发病 ，近几年来发病人群 。踝关
几乎可 以做无瘢痕效 果 ，有效 的避 免了伤 口瘢痕 给患者带来 的 心理影 响 『 ｌ 】 。虽 腹腔镜 胆囊切除 术具备种 种优点 ，但 在实际 临
手术和非手术方法治疗踝关节骨折患者的效果对比
手术和非手术方法治疗踝关节骨折患者的效果对比发表时间：2017-04-11T15:56:25.910Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：袁海峰[导读] 探讨手术和非手术方法治疗踝关节骨折患者的效果。
北京第二外国语学院门诊部 100024【摘要】目的：探讨手术和非手术方法治疗踝关节骨折患者的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的224例踝关节骨折患者作为此次研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组患者112例，对照组患者给予非手术方法进行治疗，观察组患者给予手术方法进行治疗，观察两组患者治疗效果和症状变化情况，分析比较两组患者手术时间、住院时间、愈合时间、治疗费用、踝关节功能评分情况、临床疗效情况。
结果：观察组患者手术时间、住院时间、愈合时间明显短于对照组，踝关节功能评分明显高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为94.64%明显高于对照组的76.79%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术和非手术方法治疗踝关节骨折患者均有一定程度的疗效，手术和非手术方法相比较，手术治疗方法更佳，疗效更好，患者的恢复速度更快，临床上值得应用。
【关键词】手术方法；非手术方法；踝关节骨折；效果对比踝关节骨折是一种常见骨科疾病，其主要的临床表现为疼痛、肿胀等，还会伴随活动受限、皮下淤血等症状，对于患者的日常生活有着一定程度的影响[1]。
为探讨手术和非手术方法治疗踝关节骨折患者的效果，特选取224例踝关节骨折患者作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的224例踝关节骨折患者作为此次研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组患者112例，其中，对照组患者男60例，女52例，年龄23-67岁，平均年龄（35.8±6.8）岁，病程为2-9d，平均病程为（4.4±1.3）d；观察组患者男61例，女51例，年龄23-66岁，平均年龄（35.6±6.5）岁，病程为2-10d，平均病程为（4.5±1.4）d。
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保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较
发表时间：2012-10-12T10:37:53.577Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：潘铭辉[导读] 对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效进行比较分析。
潘铭辉（广东省东莞市企石镇企石医院外二科 523500）【摘要】目的：对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效进行比较分析。
方法：随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76
例踝关节骨折患者，将其平均分为两组，对照组患者采取保守治疗（手法复位），实验组采取手术治疗（开放复位内固定），采用Baird—Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。
结果：通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84％，两组功能评分比较差异不显著（p >0.05），两组的住院时间分别为7.5±3.5d 和17.5±4.5d，住院费用分别为2523.8±652.4 元和11526.8±1582.6 元，两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异（p <0.05），差异均具有统计学意义。
结论：通过比较分析，保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都较好，相比起来保守治疗廉价、安全，是无移位踝关节骨折较佳选择，严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。
【关键词】保守治疗手术治疗踝关节骨折踝关节骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折，大约占全身骨折的3.92%，由于踝关节解剖特殊性，该部位发生骨折时容易并发创伤性关节炎，严重影响患者的运动功能，对其生活质量造成了伤害[1]。
随着交通的发达和竞技体育的发展，踝关节骨折的发生率逐年上升，国内外对该病非常重视，如何科学而有效地减轻患者的痛苦，改善患者关节功能势在必行。
对骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗，选择高效、安全、廉价的方法对患者的治疗和康复意义重大[2]。
本研究对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效，以期为临床治疗提供有力的依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76例踝关节骨折患者，男40 例，女36 例，年龄在18 岁-56 岁之间，平均年龄（35.82±3.68）岁。
骨折发生原因包括以下几个：滑伤10 例，坠落伤16 例，运动扭伤18 例，交通事故伤32 例，旋前一外展型26例，旋后一外旋型50 例，所有患者均为新鲜骨折。
平均分为两组，两组患者的临床基本资料如年龄、性别、营养状况等均无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 试验方法将我院收治的76例踝关节骨折患者平均分为两组，每组38 例，对照组患者采取保守治疗（即按照患者的具体情况，逆着受伤暴力方向进行复位，然后用石膏固定，术后进行中药治疗和功能锻炼，治疗结束后拆除石膏）；实验组采取手术治疗（根据患者情况，踝关节后外侧或外侧入路，应用钢板对腓骨骨折进行固定，在其后侧放置防滑钢板，外侧放置重建钢板固定，内踝应用螺钉进行固定，后踝应用可吸收钉进行固定，术后抗生素预防感染），采用Baird—Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。
1.3 评价标准疗效采用Baird—Jackson 标准[3] 进行评价，主要包括疼痛情况、踝关节的稳定情况、患者的行走能力、跑步能力和踝关节X 线检查结果等指标，对这些指标分别进行评分。
采用满分制，评分在90 ～ 100 分表示优良分；81 ～ 90 分表示可以；低于80 分表示差。
1.4 统计学方法所测数据采用SPSS9.0 统计软件包进行处理，计量资料采用s±x，并对比较资料进行t 检验和x2 检验。
2 结果
通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84％，两组功能评分比较差异不显著（p>0.05），两组的住院时间分别为7.5±3.5d 和17.5±4.5d，住院费用分别为2523.8±652.4 元和11526.8±1582.6 元，两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异（p<0.05），差异均具有统计学意义。
患者术后无伤口感染、骨不愈合及骨折等并发症。
两组患者治疗后的功能评分情况见表1，两组的住院费用和时间比较情况见表2。
表1 两组患者治疗后的功能评分情况
表2 两组的住院费用和时间比较情况（x±s）
注：两组比较差异显著，X2=3.64，p<0.05。
3 讨论
3.1 踝关节骨折临床研究表明踝关节面要比髋关节和膝关节面小，但其自身所承受体重却较大，当其接近地面，作用应力缓冲不足，所以对踝关节骨折的治疗要求相对其他骨折要高[4]。
踝关节骨折非常容易导致创伤性关节炎，给患者的生活造成了严重影响。
Lauge-Hansen 分型可以阐明骨折损伤机制，确定骨折类型，这样就可以指导医生根据具体情况进行临床治疗。
3.2 疗效分析本研究通过对比研究对保守治疗和手术治疗踝关节骨折的临床效果进行了了解，踝关节骨折患者需要选择何种治疗方法要根据其具体情况，早期一些学者支持手术治疗，认为手术治疗的效果更好，不易复发，通过本次研究发现，两种治疗方法的治疗效果差异并不大，保守治疗的功能评分优良率达到81.58%，两组的治疗效果差异不显著，且保守治疗后亦无不良并发症的发生，治疗时间和费用都要好于手术治疗，说明保守治疗也不失为一种良好的治疗方式。
所以根据患者的具体情况进行治疗是最佳的选择，无移位踝关节骨折最好选择保守治疗，严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。
3.3 小结手术治疗和保守治疗都具备较好的疗效，在疗效相近情况下，保守治疗廉价、安全，适于难耐受手术的患者，减少了医疗费用，保守治疗具有一定的社会效益和发展前景。
参考文献
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