腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

体格检查及辅助检查
体格检查
T36.4℃ P89次/分 R20次/分 BP114/60mmHg 身高164cm 体重50Kg 一般情况：神志清楚，精神一般，言语清晰，对答切题，发育正常，营养良 好，形体中等，查体合作。 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，色泽正常，湿度正常，无水肿、皮下结节及皮 疹，无皮下出血点及淤血斑，皮肤弹性良好，未见蜘蛛痣及疤痕。 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
辅助检查
（我院2018-05-16）B超：肝囊肿，胆囊壁稍毛糙，双肾囊肿，左肾轻度积水， 双肾结石，前列腺增大并钙化。
临床诊断
1.左肾结石并积水 2.右肾结石 3.双肾囊肿 4.前列腺增生 5.肝囊肿
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
手术麻醉科：刘覃英
病史资料
患者:秦田桂 性别:男 年龄:66岁 科别：外三科 住院号：170398 入院时间:2018年05月16日10时00分 主诉：左侧腰腹疼痛3天，加重1天 现病史：患者自诉于3天前无明显诱因下开始出现左腰腹疼痛，呈阵发性
胀痛，无放射痛，伴恶心，无呕吐，无发热，无胸闷、气促，腹痛后 有肛门排气，未排便，在当地卫生院治疗，未见明显好转，昨日左腰 腹疼痛加重，呈持续性，难以忍受，为进一步诊治至我院就诊，拟“ 肠梗阻，左肾结石，左多囊肾”收入住院，自发病以来，患者精神食 欲睡眠一般，小便正常，大便未解，体重无明显改变。 既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、心脏病、肾脏病 等重大内科病史。否认重大外伤、手术、中毒及输血史。否认药物食 物过敏史，预防接种史不详。余系统回顾未见异常。