急性上消化道出血急救
上消化道出血,在家中如何急救？
上消化道出血，在家中如何急救？引言上消化道出血是指胃、食道或十二指肠等消化道上部的黏膜发生破裂或溃疡出血的情况。
这种情况下，出血往往是暴发性的，并可造成严重的并发症甚至危及生命。
在遇到上消化道出血的情况下，正确的急救措施是至关重要的。
本文将为大家介绍在家中如何进行急救。
一、如何判断上消化道出血以下是一些上消化道出血常见的症状和体征，如果你或他人出现以下症状，可能表明存在上消化道出血的风险，并需立即采取急救措施： - 呕血或吐血，呕吐物中可见鲜红色或咖啡色的血液； - 黑便，粪便呈现暗红色或黑色，称为“骨灰便”； - 上腹疼痛或不适感，可能伴随恶心和呕吐； - 头晕、乏力，甚至出现意识模糊；二、如何进行紧急急救上消化道出血属于紧急情况，紧急急救措施是必要的。
以下是一些在家中进行急救的步骤：1.保持镇静并呼叫急救电话：发现上消化道出血后，首先需要保持镇静，并立即拨打当地急救电话。
在等待急救人员到来之前，可以继续进行下面的急救措施。
2.让患者保持安静卧床：出血会导致患者体力消耗，容易出现乏力和头晕等症状。
因此，让患者保持卧床，身体放松，避免过度活动。
3.起病初期，可使用冷敷：起病初期可以尝试在上腹部冷敷，使用温水袋或冰袋包裹在毛巾中，进行冷敷。
冷敷有助于收缩血管，并减缓出血的速度。
4.给患者喝少量凉开水：少量的凉开水可以用来漱口或饮用。
这有助于清洁口腔，同时可以刺激胃肠道收缩，减少出血。
5.不要给患者进食或喝酒：上消化道出血时，食物和酒精可能会刺激胃肠道，进一步加重出血情况。
因此，在等待急救人员到达之前，不要给患者进食或喝酒。
6.监测患者的生命体征：在等待急救人员到达之前，要随时注意患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
如有需要，可进行心肺复苏或其他紧急救治措施。
三、急救后的注意事项1.监控患者的症状：在急救过程中，要密切关注患者的症状变化。
特别是呕血、黑便、头晕等症状是否已经停止或减轻。
2.与急救人员配合：等待急救人员到达时，要向他们提供尽可能准确和完整的病史信息，以便医生更好地评估病情和进行治疗。
急性上消化道出血急救流程
急性上消化道出血急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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上消化道出血急救措施
上消化道出血急救措施文章目录1. 上消化道出血的急救措施2. 上消化道出血的检查项目3. 上消化道出血如何治疗二、上消化道出血吃什么好三、上消化道出血如何护理上消化道出血急救措施1、上消化道出血的急救措施第一步:立即让患者安静,用言语、动作消除其紧张情绪,烦躁的患者可予以口服安定。
避免走动,让患者处于侧卧位,保持头低足高,以防剧烈呕吐时引起窒息。
这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。
注意为患者保暖。
严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
第二步:出血时,立即禁食、禁饮温热水,可让患者用水漱口,并用冷水袋冷敷心窝处,病情严重者如果有条件,可立即给予吸氧。
保留患者的呕吐物或粪便,并粗略估计其总量,留取部分标本待就医时化验。
家中如果备有云南白药可马上服用止血,也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,这些药有制止胃酸分泌的作用,也能帮助止血。
也可缓慢间断饮用100～200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。
加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
对已发生昏迷者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。
第三步:转送患者时,无论用急救车还是出租车,都应让患者平卧,行车宜平稳,防止颠簸,以免诱发或加重休克。
2、上消化道出血的检查项目2.1、化验检查急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.2、内镜检查胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。
2.3、选择性动脉造影在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并进行栓塞治疗。
2.4、X线钡剂造影因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。
但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影。
3、上消化道出血如何治疗3.1、抗休克和支持疗法建立一条通畅的静脉补液通道,及时补充血容量,输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液,以维持重要脏器的有效灌注。
急性上消化道出血的急救护理
上 二 消 化 道 大 出 血 是 消 化 系 统 疾 病 的
功挽救患者生命 的关键 。２ ０ ０ ８年 ５月 ～
２ ０ １ ２年 ５月 收 治 急 性 Ｊ 二 消化道 出血患者 ８ ０例 ， 加 以分 析 ， 总 结 治 疗 与 护 理 的经
验． ．
口服 或 胃内灌 注止 ｆ ｌ ｌ Ｌ 药： 通常用去 甲
即急查 血 Ｒ ｔ 、
积极 补 充 血 容 量 。
抑制 胃酸分泌 ， 促进 溃疡 愈合 。
心理护理 ： 由于 大 量 出 『 ｆ 『 【 ， 患 者 容 易
屈 氏韧带 以 ｝ 的消 化道 称为 上消化 道， 主要包括 食管 、 胃、 十二指 肠 、 ｆ 段 空 肠 。Ｈ ｊ 血主要临床表现是呕血 、 黑便 和不 同程度的周围循环衰竭 ， 是急诊科常 见的
护
饮食护理 ： 急性 大 出 血禁 止 进 食 。少 量 出ｍ 可 进 食 一 些 刺 激 性 小 的食 物 ， 或 清
关 键 词 上 消化 道 出血 临 床 观 察
理
征变化 ， 观察 呕』 ｆ 『 【 、 便『 衄性 质 和量 ， 积 极 对
症治疗。
淡软滑 的食 物 ， 这样可减 少 胃收缩 运 动 ，
参 考 文 献
１ 徐瑞 彩， 剧文 红 ， 韩红 玉． 舒 适 护 理 在 癌 症 患者化疗 过 程 中的应 用 体会 ［ Ｊ ］ ． 山 东 医
水肿 。
般处理 ： 患者应 卧床 休 息 ， 头 偏 向
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０１． ３ ２ ０
一
侧 。保 持呼吸道通畅 ， 避免呕 吐物进入
2024急性上消化道出血的处理
2024急性上消化道出血的处理01概念急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
02常见病因及机制1、消化性溃疡是上消化道出血中最为常见的病因，约占所有病因的50%,当溃疡侵及周围或深处的血管时，可产生不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者表现为呕血，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生。
2、食管胃底静脉曲张破裂为门静脉高压的主要临床表现，主要是由肝硬化引起。
门脉高压导致的门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。
胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒等因素引起曲张静脉发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。
3.急性糜烂出血性胃炎常见原因为应激状态如严重创伤、手术、多器官衰竭等，药物（如非苗体抗炎药）、乙醇、物理因素等造成的胃黏膜糜烂、出血。
多数胃黏膜糜烂和出血可以自行愈合及止血。
4、胃癌上消化道出血是胃癌比较常见的一种并发症，常常在早期就会出现，可以表现为呕血、黑便、便潜血阳性。
胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。
对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。
5、其他引起消化道出血的病因有①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤、吻合口溃疡、十二指肠憩室等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。
03、临床表现1、上消化道出血临床表现黑便与呕血：对于上消化道出血病症，其特征性表现为黑便与呕血。
医院急性上消化道大出血患者急救流程
04
急救程序
急救程序
原则
迅速补充血容量，纠正水、电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止 血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。
具体措施
患者发生大出血时，应绝对卧床休 息；头部稍高并偏向一侧，保持呼 吸道通畅，避免呕吐物吸入窒息； 必要时用负压吸引器清除气道内的 分泌物、血液或呕吐物，并给予氧 气吸入。
02
病因
病因
01
食管疾病；如食管炎症、食管癌、
贲门黏膜撕裂综合征等。
02
门静脉高压致食管胃底静脉曲张破
裂。
胃与十二指肠疾病；消化性溃疡、
03
慢性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、
急性胃黏膜病变、十二指肠炎、十
二指肠憩室炎及消化道肿瘤等。
04
胰、胆道病变；如胆囊或胆管结石 或癌症、急性胰腺炎并发脓肿破溃、
稍高并偏向一侧。
0
2
立即通知医生及护士长。
0
3
备齐抢救药品及物品， 配合医生进行紧急救治。
0
4
建立静脉通道，补充血 容量；查血型和配血。
0
5
严格执行“三查八对”， 急救过程中各项治疗与
处置措施准确无误。
0
6
执行标准预防，防止交 叉感染。
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
应用止血药物；遵医嘱静脉给予各种 止血剂，应用血管加 压素、垂体后吐素或生长抑素，静脉应用垂体后叶素或生长 抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、 胸闷、头晕等不良反应。
具体措施
✓ 遵医嘱用冰盐水洗胃（生理盐水 4 ℃，一次灌 注 250 mL，然后抽出，反复多次，直至抽出 液清澈为止）。或胃内灌注去甲肾上腺素（冰 盐水 100 mL 加去甲肾上腺素 8 mg；30 min 后抽出，每小时一次，根据病情减少次数）。
上消化道大出血怎么救治
上消化道大出血怎么救治大众生活方式和水平的逐步改变，使得各类疾病的发生率呈现持续升高的趋势继续增长着，而在日常生活中出现概率较高的便是因酗酒或暴饮暴食等诱因所引发的上消化大出血症状。
上消化道大出血属于临床常见急症，若是不加以控制，任凭出血量急速增加，很有可能会因失血量过多而导致休克或死亡。
上消化道大出血的病情危急，急性大量出血会威胁患者的生命安全，因此必须开展及时抢救措施，进行对因对症治疗，优先控制出血量，严格按照大出血急救步骤实行，并给予患者适时的心理疏导，降低病死率。
下面主要依据上消化道大出血的症状表现予以针对性的抢救治疗，叙述如下。
1、上消化道大出血的诱发因素上消化道大出血属于临床急症，突发病情危急且具有较高的病死率，经官方数据统计，急性大出血的死亡率约为10%左右，属于死亡率偏高的常见急症。
上消化道大出血的诱因有以下几类：①上消化道疾病。
上消化道疾病是引发大量出血症状的首要因素，与饮食不规律、长期酗酒等不良的生活习惯有关，一进二极易出现消化性溃疡或食管炎等疾病，致使患者出现出血症状。
②门静脉高压。
此等现象会引发食管胃底静脉去脏破裂或门脉高压性胃病等，加重患者的出血症状。
③上消化道邻近器官或组织疾病。
因长不规律的作息，而缺乏充足的休息和睡眠时间，致使患者出现具有不确定性的其他会引发大量出血的胆管癌、胰腺病等等。
④全身性疾病。
全身性疾病包括尿毒症、白血病等器官等功能缺损的疾病，影响患者的身体健康。
2、上消化道大出血的症状表现上消化道出血最常见的症状便是呕血和黑便。
出血量偏少或速度偏慢时，患者很有可能出现幽门以上病变，致使病变症状累及而见黑便。
出血量大或速度偏快时，患者很有可能出现幽门以下病变，可致使血液反流而出现呕血症状。
上消化道大出血的其他少见症状还包括不明原因发热、失血性周围循环衰竭的现象。
3、上消化道大出血的救治流程（1）一般处理①上消化道大出血患者突然发病后，需立即送至医院救治，积极控制出血量。
上消化道出血的治疗措施ppt课件
• （3）手术治疗 内科积极治疗仍大量出血
不止危及患者生命，须不失时机行手术治 疗
12
• （4）介入治疗患者严重消化道大出血在少
数特殊情况下，既无法进行内镜治疗，又 不能耐受手术，可考虑在选择性肠系膜动 脉造影找到出血灶的同时进行血管栓塞治 疗
13
•
谢谢
14
快；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L 或血细胞比容低于25％。输血量视患者周 围循环动力学及贫血改善而定，尿量是有 价值的参考指标。应注意避免因输液、输 血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病 或老年患者必要时可根据中心静脉压调节 输入量。
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（三）止血措施
• 1．食管、胃底静脉曲张破裂大出血 • （1）药物止血 血管加压素 ；三甘氨酰赖
呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪 情况；
4
• 定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血
细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉 压测定；对老年患者根据情况进行心电监 护。
5
（二）积极补充血容量
• 立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉
输液通道，尽快补充血容量
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下列情况为紧急输血指征
• ①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加
氨酸加压素（又名特列加压素 ）；生长抑 素及其拟似物：
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• （2）气囊压迫止血 • （3）内镜治疗 • （4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分
流术
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非曲张静脉上消化道大出血
• （1）抑制胃酸分泌的药物常规予H2受体拮
抗剂或质子泵抑制剂
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• （2）内镜治疗 内镜如见有活动性出血或暴
露血管的溃疡应进行内镜止血
上消化道出血的治疗措施
1
• 上消化道大量出血病情急、变化快，严重
消化道出血紧急应急预案
一、预案背景消化道出血是临床常见的急症之一，可由多种原因引起，如溃疡、肿瘤、血管病变等。
患者常表现为急性腹痛、呕吐鲜血、黑便等症状，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对消化道出血的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 快速识别消化道出血患者，立即启动应急预案。
2. 确保患者得到及时、有效的救治。
3. 减少消化道出血对患者生命健康的威胁。
三、应急预案流程1. 发现与报告- 巡视护士或家属发现患者出现消化道出血症状时，应立即呼叫医生。
- 医生接到报告后，应迅速评估患者病情，判断出血程度，并启动应急预案。
2. 现场急救- 患者取平卧位，头部稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。
- 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
- 立即建立静脉通路，遵医嘱进行输血、输液及止血治疗。
- 如患者出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。
3. 转运- 在进行现场急救的同时，应通知急诊科或救护车，做好转运准备。
- 患者转运过程中，医护人员应密切观察病情变化，确保患者安全。
4. 入院后处理- 入院后，医护人员应继续对患者进行密切观察，调整治疗方案。
- 根据出血原因和部位，进行针对性治疗，如内镜检查、手术等。
- 加强患者的心理护理，给予安慰和支持。
四、应急预案注意事项1. 加强医护人员对消化道出血的识别和应急处理能力的培训。
2. 确保抢救药品、设备齐全，并定期检查、维护。
3. 加强科室间的沟通与协作，提高应急响应速度。
4. 做好患者家属的沟通工作，减轻其心理负担。
五、应急预案评估1. 定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
2. 加强应急演练，提高医护人员应对消化道出血的实战能力。
通过本预案的实施，旨在提高医护人员对消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，降低消化道出血的死亡率。
上消化道出血的急救措施与处理原则
上消化道出血的急救措施与处理原则上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道上部的出血。
它常常是一种严重的病症，需要紧急处理以防止进一步并发症的发生。
本文将介绍上消化道出血的急救措施和处理原则，以帮助读者应对紧急情况，并保护患者的生命安全。
1. 确认出血症状首先，我们需要能够准确地识别上消化道出血的症状。
常见的症状包括黑便、呕血、咖啡色呕吐物等。
在紧急情况下，如果患者出现这些症状，应立即考虑上消化道出血的可能性，并采取相应的急救措施。
2. 维持呼吸道通畅在处理上消化道出血时，维持患者的呼吸道通畅非常重要。
当出血严重时，血液可能会进入呼吸道，导致窒息。
因此，我们需要及时将患者转移到安全的位置上，并确保他们的头部稍微后仰以便排除呼吸道中的血液。
3. 快速止血在进行急救时，我们应尽快采取措施止血。
以下是一些常见的止血方法：a. 冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾轻柔地敷在患者的上腹部，以收缩血管，减少出血。
b. 压迫：可以用干净的纱布或布料轻轻压迫出血处，以控制出血。
同时，可以利用重力，让患者保持坐位或卧位，以减少血液流动，有助于止血。
c. 牵引：如果出血是由于食管静脉曲张导致的，可以轻轻拉伸患者的头部，以减少静脉压力和出血量。
4. 尽早就医虽然我们可以提供临时的急救措施，但上消化道出血是一种严重情况，需要专业的医疗干预。
因此，尽快将患者就医至最近的医疗机构是至关重要的。
医生会对患者进行全面的评估，并根据具体情况制定相应的治疗计划。
5. 注意保持患者稳定在急救过程中，我们需要注意保持患者的心理稳定。
急性大出血可能导致患者出现心理恐慌、脱水、贫血等并发症。
因此，我们需要给予患者适当的心理支持，并确保他们的稳定。
6. 避免进食和饮水在上消化道出血的急救过程中，患者应避免进食和饮水，以免刺激胃黏膜，加重出血。
同时，应避免服用非处方药物，尤其是那些可能会增加出血风险的药物。
7. 不要使用酒精或刺激性药物在急救过程中，应避免给患者使用酒精或其他刺激性药物。
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道部位的出血。
应急处理流程如下：
1.保持冷静：患者出血时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。
2.保持呼吸通畅：如果患者出血严重，可能会导致呕血或窒息，应立即让患者保持呼吸通畅，头向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
3.维持血液循环：如果患者出血大量，可能会出现休克的症状，这时应立即保持患者平卧，抬高下肢，保持血液循环畅通。
4.停止进食和饮水：口服药物可能会增加出血的风险，所以在
出血期间应停止患者的进食和饮水。
5.就医就诊：在处理应急情况后，应立即就医就诊。
可以拨打
急救电话或就近到医院急诊科就医。
6.医生处理：医生会根据病情采取相应的治疗措施，可能会进
行内镜检查、输血、给药等治疗。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，出现该症状时应及时就医就诊。
以上只是应急处理流程的几个步骤，具体的处理方式需要根据医生的建议和病情来确定。
消化道出血的应急预案
一、背景消化道出血是临床常见的急症之一，主要指由于消化道疾病导致的出血，包括上消化道出血（如胃溃疡、食管静脉曲张破裂等）和下消化道出血（如结肠癌、肠息肉等）。
由于出血量较大时可能导致失血性休克，严重威胁患者生命，因此，制定有效的应急预案至关重要。
二、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对消化道出血的警惕性，对疑似病例进行详细询问病史和体格检查，注意观察患者症状和体征。
（2）一旦确诊为消化道出血，立即通知值班医生，并启动应急预案。
2. 现场急救（1）患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）建立静脉通路，迅速补充血容量，维持循环稳定。
（3）根据出血原因，给予相应的止血治疗，如胃镜下止血、血管栓塞术等。
3. 转运与监护（1）患者病情稳定后，立即安排转运至具有相应救治能力的医院。
（2）途中严密监护患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 院内救治（1）入院后，立即进行全面的检查，明确出血原因和部位。
（2）根据病情，给予相应的治疗，如药物治疗、内镜下止血、手术治疗等。
（3）加强护理，包括生命体征监测、营养支持、心理护理等。
5. 应急物资准备（1）备足急救药品，如止血药物、抗休克药物、抗生素等。
（2）准备急救设备，如心电监护仪、呼吸机、负压吸引器等。
（3）建立血液储备，确保患者及时输血。
6. 应急演练定期组织应急演练，提高医护人员应对消化道出血的能力。
三、注意事项1. 提高医护人员对消化道出血的认识和警惕性，加强培训，提高救治水平。
2. 严格执行应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 加强与各科室的沟通协作，形成合力，共同应对消化道出血。
4. 加强对患者及家属的宣传教育，提高患者对消化道出血的认识和自我保健意识。
5. 关注公共卫生，加强消化道疾病防治工作，降低消化道出血的发生率。
通过以上应急预案的实施，可以有效提高消化道出血的救治成功率，保障患者生命安全。
消化道出血抢救流程
消化道出血抢救流程消化道出血是一种常见的急性疾病，严重时可能危及患者生命。
在面对消化道出血的抢救过程中，及时、科学的处理非常重要。
下面将介绍消化道出血的抢救流程，以便医护人员在实际工作中能够更好地处理这一急救情况。
1. 病情评估。
首先，医护人员需要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的病史、症状、体征等方面的观察。
需要注意的是，消化道出血可能会伴随有呕血、黑便、腹痛等症状，因此需要全面了解患者的病情，以便后续的处理。
2. 紧急处理。
在评估完患者病情后，需要立即进行紧急处理。
首先要保持患者呼吸道通畅，保持患者呼吸、循环、神志稳定。
如果患者出现休克症状，需要立即进行血管扩张、输液等处理，以维持患者的生命体征。
3. 快速止血。
在患者病情得到稳定后，需要尽快进行止血处理。
根据患者的具体情况，可以采取内镜下止血、介入治疗或手术治疗等方式，以迅速止血。
同时，还需要注意保护患者的消化道黏膜，避免再次出血的发生。
4. 监测观察。
在进行了止血处理后，需要对患者进行严密的监测观察。
包括血压、心率、呼吸、意识等生命体征的监测，以及消化道出血的情况的观察。
需要及时发现并处理再次出血、感染等并发症，以保证患者的康复。
5. 诊疗护结合。
在抢救消化道出血的过程中，需要医生、护士、技师等多个医护人员的密切配合。
医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者病情和护理工作，技师负责协助医生进行内镜、介入治疗等操作。
只有各个环节密切配合，才能更好地抢救患者。
6. 宣教与康复。
在患者病情稳定后，需要对患者进行相关的宣教和康复指导。
包括告知患者的病情、注意事项、饮食调理等方面的指导，以帮助患者更好地康复。
同时，还需要对患者的心理进行疏导，帮助患者尽快走出疾病的阴影。
以上就是消化道出血抢救流程的相关内容，希望医护人员在实际工作中能够根据这一流程，更好地抢救患者，保障患者的生命安全。
同时，也希望患者能够及时就医，配合医生的治疗，尽快康复。
消化道出血是一种严重的急性疾病，需要引起足够的重视，以免造成不可挽回的后果。
上消化道出血的急救和护理
血容量减少
大量出血可能导致血容量减少，表 现为头晕、乏力、心悸等症状。
其他症状
患者还可能出现腹痛、腹胀、恶心 、呕吐等症状。
并发症及危害
01
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03
04
休克
大量出血可能导致休克，表现 为面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速等症状，严重危及生命。
窒息
呕血时，血液可能误入气管， 导致窒息，表现为呼吸困难、
促进学术交流
项目成果可为相关领域的研究提供有益参考，促进学术交流和合作。
03
改善患者预后
优化急救和护理流程，有助于提高患者救治成功率和预后质量，减轻患
者和社会的负担。
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THANKS
面色青紫等症状。
继发性感染
出血后，胃肠道黏膜屏障受损 ，易继发感染，加重病情。
贫血
长期慢性出血可能导致贫血， 表现为面色苍白、头晕、乏力
等症状。
03
急救措施
止血措施
药物止血
内镜下止血
使用止血药物，如止血敏、止血芳酸 等，通过静脉注射或滴注，达到快速 止血的效果。
通过内镜技术，如内镜下注射止血药 物、电凝、激光等，对出血部位进行 直接止血。
饮食与营养支持
急性期禁食
01
在出血急性期，患者应禁食，以减轻胃肠道负担，避免加重出
血。
恢复期饮食调整
02
随着病情好转，逐渐调整饮食，从流食、半流食过渡到软食、
普食，避免粗糙、刺激性食物。
营养支持
03
根据患者的营养需求和饮食状况，制定合理的营养支持方案，
包括肠内营养和肠外营养，以维持患者的营养状况。
促进患者康复
急救和护理不仅可以挽救患者的生命，还可以促进患者的康复，提 高生活质量。
消化道大出血的应急流程
消化道是十二指肠以上的部位，包括胃、十二指肠、食管、胆道、胰腺。
上消化道出血严重者可能会危及生命，下面教大家出现上消化道大出血时如何急救。
步骤一判断伤情
首先观察患者的出血量、出血的颜色，判断患者意识呼吸及脉搏情况。
步骤二拨打急救电话
立即拨打急救电话，在急救车到来前请按以下方法施救。
步骤三安置侧卧位
抬起患者近侧手臂，向上放在头的一侧，使其远侧腿屈曲，足部置于近侧腿膝关节下方，将患者远侧胳膊放在近侧脸颊下方。
施救者一只手抓住患者远侧肩头或肘部，另一只手抓住其屈曲的膝盖，同时将其翻转至侧卧位，调整患者头部，使其仰头，调节脸颊下方的手掌位置，使嘴巴低于喉头位置，最后调整患者腿部位置使其稳定，维持这种姿势，防止误吸，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏情况。
特别提示：
1、呕血严重者暂时不要吃任何东西；
2、注意休息，避免活动，以防止出血加重；
3、严密监测生命体征、神志、尿量、呕血量、黑便量等情况。
上消化道出血紧急预案
一、预案背景上消化道出血是一种常见的临床急症，病情危急，若不及时处理，可导致患者失血性休克，严重时危及生命。
为提高对上消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在最短时间内得到有效的救治。
2. 降低上消化道出血的死亡率。
3. 提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力。
三、预案适用范围本预案适用于医院内上消化道出血患者的紧急救治。
四、预案组织架构1. 成立上消化道出血应急救治小组，由医院领导、相关部门负责人及医护人员组成。
2. 明确各成员职责，确保预案的顺利实施。
五、预案实施流程1. 报告与启动（1）发现患者上消化道出血后，立即向应急救治小组报告。
（2）应急救治小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 紧急救治（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、脉搏等。
（2）根据患者病情，采取以下措施：a. 立即建立静脉通路，补充血容量。
b. 给予吸氧，保持呼吸道通畅。
c. 给予止血药物，如垂体后叶素、生长抑素等。
d. 进行心电图、血常规等检查，明确出血原因。
e. 如有必要，进行急诊胃镜检查，明确出血部位及原因。
3. 住院治疗（1）根据患者病情，将患者转入相应科室进行治疗。
（2）密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 病例总结与反馈（1）对上消化道出血病例进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）将总结报告提交应急救治小组，反馈至相关部门。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对上消化道出血的应急处理能力。
2. 配备充足的抢救设备，如急救车、呼吸机、心电图机等。
3. 定期检查、维护抢救设备，确保其正常运行。
4. 制定相关规章制度，明确医护人员在应急救治过程中的职责。
七、预案实施与监督1. 应急救治小组负责本预案的实施与监督。
2. 各部门负责人要积极配合应急救治小组的工作。
3. 对违反本预案的行为，将依法依规追究相关责任。
八、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大政策调整或实际情况发生变化，应及时修订。
消化道出血急救案例总结
消化道出血急救案例总结
消化道出血是指发生在食管、胃、十二指肠、结肠等消化道内的出血情况。
它可能是由于胃溃疡、胃癌、食管静脉曲张破裂、胃肠息肉等原因引起。
消化道出血临床上表现为呕血、黑便、便血等症状。
当遇到消化道出血的紧急情况时，以下是一些常用的急救措施：
1. 稳定患者情绪：对于出血的患者来说，情绪的稳定很重要。
尤其是当看到大量出血时，患者可能会感到恐慌、焦虑甚至惊慌失措。
急救人员需要通过亲切的语言和态度来稳定患者的情绪。
2. 维持呼吸道通畅：由于出血导致的呕吐或吞咽血液，可能会导致患者的呼吸道阻塞。
急救人员需要确保患者的呼吸道通畅，采取适当的姿势来避免吞咽血液。
3. 保持患者体温稳定：出血时患者容易出现休克，体温也会下降。
急救人员需要使用毯子或保温设备来保持患者的体温。
4. 卧床休息：出血后患者需要绝对卧床休息，尽量减少活动，以避免进一步加重出血。
5. 大量静脉输液：出血时患者的血容量减少，为了维持循环稳定，急救人员需要给予患者大量的静脉输液。
6. 停止出血：出血的原因不同，停止出血的措施也不同。
例如，
在胃溃疡引起的出血中，可以使用药物进行止血治疗，如质子泵抑制剂和抗酸药物。
在严重出血的情况下，可能需要进行内镜治疗或外科手术。
总之，对于消化道出血的急救，要保持冷静，迅速采取相应的措施，及时送往医院进行进一步的诊断和治疗。
同时，加强预防工作，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，可以帮助减少消化道出血的发生。
及早发现和治疗消化道疾病也是预防消化道出血的重要措施。
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北京军区总医院周荣斌写在课前的话上消化道大出血临床上发病率较高，但在诊治方面不规范，治疗效果差异大，目前迫切需要规范和普及急救评估流程，以提高治疗成功率。
本文主要讲述了急性上消化道出血的系统诊治流程。
急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识有何意义？一、急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义及诊治流程急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义有：第一，上消化道大出血的发病率较高，临床上尤其是急诊较常见。
第二，上消化道出血诊治方面不规范，治疗效果差异大，据统计其死亡率为5% —40%之间。
第三，没有证据支持静脉止血药物有效，但是现在静脉止血药物在临床上消化道出血中一直在应用。
第四，药物治疗为新进展，为上消化道大出血止血的首选。
第五，在降低死亡率方面能够做得更好。
第六，目前上消化大出血迫切需要普及和规范急救评估流程，提高治疗成功率。
急性上消化道出血的诊治流程主要包括：第一，首先要进行基本的评估，需判断到底是消化道出血、口鼻部的出血，还是来自于呼吸道的。
第二是紧急评估病人意识状态，检查病人的气道是否得到保护、是否昏迷及呼吸、循环和血压情况。
第二，紧急处理。
如果心跳呼吸停止，应马上进行心肺复苏，如果其生命体征平稳，进行规范化治疗。
如果病人情况比较紧急应立刻开始下列治疗：气道保护和机械通气；液体复苏或者输血治疗；经验性的合并用药（生长抑素+质子泵抑制剂，PPI），如果有静脉曲张出血或者时间较长的出血要考虑到加广谱抗生素的应用，或者加血管生长药的应用，如果给予其他治疗后，病人生命体征仍不平稳，要考虑血管加药素的应用。
第四，二次评估，包括4个方面：1、病史、查体、实验室检查和辅助检查；2、病情严重程度的评估；3、病人活动性出血是否止住了，是否存在活动性出血；4、对病人预后的评估。
第五，确定诊疗策略。
进行二次评估后，在药物治疗基础上，如果病人血止住了，进行内镜检查确定病人出血的原因和部位。
第六，检查后再评估，如果病人病情稳定，即可入门诊和住院治疗，如果病情不稳定，仍在出血，可进入介入外科手术治疗。
二、上消化道出血概述上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道的急性出血，为临床常见急症，包括非静脉曲张的消化道出血和静脉曲张（EVB）的消化道出血。
常见的病因有：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张。
上消化道出血为发生于Treitz 韧带以上，包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰管，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
大出血指数小时内的出血量超过1000ml 或循环血容量的20% ，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，为临床急症。
大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人常以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊，急诊医生应该正确、迅速而合理的进行诊断。
中国医师协会急诊分会，推荐使用“急性上消化道出血急诊诊治流程”对患者进行评估、治疗和管理。
急性上消化道大出血有哪些临床表现？三、上消化道出血临床表现（一）呕血和黑便上消化道出血最常见临床表现是呕血和黑便，为上消化道出血的特征性表现。
呕血是指胃内出血，提示胃内储积血量为250ML 以上。
幽门以上出血易致呕血。
呕血颜色取决于血液是否经过酸化，鲜红色提示出血量大、速度快未经过酸化。
咖啡色或棕褐色为血液经过胃酸作产生了正铁血红素。
有呕血必有黑便。
每日出血量达50-70ml 以上可出现黑便。
幽门以下病变出血易致黑便，出血量小不伴有呕血，但出血量大、速度快，血液将反流入胃引起呕血。
黑便颜色受血液在肠道停留时间影响，出血快、量大为暗红色或鲜红色。
血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁则黑便呈柏油样。
下消化道出血如在肠道内停留时间长也可致黑便。
（二）失血性周围循环障碍上消化道出血量大、出血速度快即可出现失血性休克，表现为头昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑蒙、晕厥、皮肤苍白湿冷。
心率增快、血压降低、休克指数增高等周围失血性休克的循环障碍的症状，也是失血性休克常见的症状。
（三）氮质血症血液蛋白质分解产物在肠道吸收可以引起尿素氮（BUN ）升高，出血停止3-4 日逐渐正常；周围循环衰竭时肾小球滤过率降低；严重持久休克可引起肾小管坏死，肾小管坏死后引起急性肾功能衰竭而需要透析治疗。
三种情况均会引起氮质血症。
（四）血象变化早期可出现血红蛋白和红细胞（HB 、RBC ）改变，红细胞压积可在正常范围。
在两三个小时之后会出现血红蛋白、红细胞和红细胞压积的明显降低。
在2天（32个小时）左右时，血红蛋白稀释达到最大程度。
出血后可以引起白细胞计数的增高，可能和无菌的炎症反应有关，也可能出血之后造成抵抗力降低。
止血后2 —3天白细胞恢复正常。
（五）发热中等量以上消化道出血，病人常在24h 内常出现低热，持续3-7 日，机制不清。
但需要注意有些病人消化道出血的发热是因为抵抗力降低，合并感染，所以要应用控制感染的措施。
急性上消化道大出血的急诊诊治流程是什么？四、急性上消化道出血的诊治流程急性上消化道出血的诊治流程为：急性上消化道出血（或疑似）→紧急评估→紧急处置→二次评估→药物治疗加联系治疗→治疗后再评估→门诊或住院治疗，或者介入、手术治疗。
（一）诊断急性上消化道出血症状典型者容易诊断，如果出现不典型症状，如头晕、乏力、晕厥等，急诊医生应保持高度警惕，积极明确诊断或排除诊断，以免误诊给病人造成生命威胁。
（二）紧急评估明确消化道出血后进行第1个紧急评估：如果患者意识丧失、呼吸心跳停止和大动脉波动不能触及，应马上进行心肺复苏。
同时在进行复苏过程当中要评估病人的意识障碍，即Glassgow评分（表1），如果<8分表示病人昏迷，应对呼吸道进行保护，分数越低情况越严重。
第3个评估：1、病人的气道是否通畅。
气道不通畅要保护气道。
2、呼吸频率、节律如何、有无呼吸窘迫及氧合不良的情况，以评估是否需要机械通气。
3、循环的评估：评估病人的脉搏、血压、毛细血管的充盈时间，以估计病人的失血量，判断患者血液动力学状态，以考虑是否需要给予液体复苏。
表1. Glassgow评分（三）紧急处置评估以后进行紧急处置。
1、病因判断处置前要进行基本的病因判断。
病人上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡，大概占上消化道出血的50%，青壮年以十二指肠溃疡居多，老年人以高位胃溃疡居多。
10-15%的溃疡患者以出血为首发症状，常导致休克，有周围循环的明显改变，但是呕血黑便的量并不多。
出血的原因是因为溃疡的边缘和基底部腐蚀血管，小血管破裂出血。
第二个最常见的原因是门脉高压、食管胃底静脉曲张（EVB），约占上消化道出血的25% ，通常有肝炎、肝硬化病史或长期饮酒史。
特点为：起病急骤、凶险、出血量大，死亡率高。
诱发因素有：A 、粗糙、辛辣、刺激性食物、频繁呕吐等损伤曲张静脉；B 、胃酸返流致返流性食管炎而侵蚀曲张静脉；C 、合并的静脉内膜炎及血栓形成，造成肝外静脉梗阻，进一步增高门脉压力，致突然出血。
需要注意的是，有1/3的门脉高压和食管胃底静脉曲张出血是因为门脉高压合并了胃黏膜的糜烂和消化性溃疡所致，而非曲张静脉破裂引起。
第三个常见原因是急性胃黏膜病变，它在发生各种应急状态情况下，如胃和十二指肠、食管发生的各种急性胃黏膜糜烂或者溃疡。
在机体的应激过程后数小时内发生的胃黏膜损伤逐步发展，4 —5天后，胃黏膜可以出现广泛而深入的病变，引起血管的损伤，血管破裂引起呕血、黑便。
第四个常见原因是胃肿瘤。
常见的是腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤，大多数表现为长期的少量出血，其中5-25%为大量出血。
第五方面的原因包括急性胃炎、食管的贲门的黏膜撕裂、食管的疾患胃血管性的疾病、胆道出血、胰腺疾病、遗传性疾病、感染性疾病、全身性疾病等，均可以表现为消化道出血。
胃血管性疾病包括血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下横径动脉破裂出血，发生率为消化道出血病因的0.28% ，老年人多见，病势凶险。
胆道出血的特征为呕血、黑便伴上腹部剧痛和黄疸。
2 、治疗措施考虑病因之后，立刻进行急救治疗。
（1）一般急救措施。
给予合适体位和保暖，建立静脉液路，进行监护及补液。
（2）积极补充血容量。
输血有三个指标：第一，患者改变体位时出现晕厥，血压下降和心率加快。
第二，收缩压低于90mmHg，或者收缩压虽然不低于90mmHg，但比基础血压下降了25%。
第三，血红蛋白低于7g或者血细胞的比容低于25%。
输血指标并非绝对，但要强调急性上消化道出血一旦诊断，要做常规的备血。
(3) 非静脉曲张的消化性溃疡出血可用以下处理方法：①去甲肾上腺素：8% 的去甲肾上腺素加入冰盐水100ml 中分次口服收缩小动脉。
②抑制胃酸分泌。
质子泵抑制剂- 奥美拉唑，80mg/ 日，静注或H2 受体阻断剂：因血小板止血作用当PH ＞6 时才发挥作用。
③生长抑素：首剂量250 µg 快速静脉滴注（或缓慢推注）后，持续进行250 µg/h 静脉滴注（或泵入），疗程5 天。
④血管加压素10-20U 静脉注射（iv ），继以0.2-0.4u/min 维持。
⑤胃镜治疗：活动性出血或暴露血管：喷洒止血药- 去甲肾上腺素或凝血酶局部注射于出血灶中及周边黏膜下注射1 ：10000 肾上腺素或硬化剂，多点注射。
适用于溃疡出血、肿瘤出血、动脉破裂出血。
⑥手术治疗。
⑦介入治疗：血管栓塞。
（4）食管胃底静脉曲张破裂的大出血的病人，首选药物治疗（生长抑素）：思他宁首剂250ug 静脉注射，继以250ug/h 维持，有减少内脏血流量，降低门脉压抑制多种胃肠激素的作用；或奥曲肽首剂0.1mg 静脉注射，25-50ug/h 静脉维持，或/ 和血管加压素：0 .2u/ min -0.4u/ min 静脉滴注，止血后0.1u/min 。
副作用有：腹痛、血压升高、心率失常、心绞痛、心肌梗塞。
此方法可使80%的出血病人得到控制。
另外可用三腔管气囊压迫止血、硬化剂治疗和结扎治疗术。
硬化剂常用药物为1% 乙氧硬化醇、5% 鱼肝油酸钠，治疗静脉曲张出血时立即止血，在出血间歇期消除可见的曲张静脉。
结扎治疗术目的是食管静脉曲张破裂出血的止血，适应于未经内镜硬化剂治疗的食道静脉曲张。
（5）手术治疗。
适用于：A 、经内科药物治疗、内镜治疗24h 出血不止者；B 、呕血黑便同时伴低血压的再出血者；C 、输血总量超过1600ml 仍不能止血者；D 、出血速度过快，内镜检查时无法看清出血病灶者；E 、原发病灶须予切除者，如胃癌。
综上所述，对紧急上消化道出血的紧急处置，包括常规的处置：第一，心电、血压、氧饱和度的持续监测。
第二，对严重出血的病人，立刻开放通路，所有病人必须备血，进行液体复苏。
第三，对意识障碍、排尿困难病人及所有的血管患者必须留置尿管、记录尿量，对病人休克进行明确监测。
第四，患者要绝对卧床，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。