腰腿痛和颈肩痛PPT课件
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腰腿痛和颈肩痛PPT
2、损伤
3、先天性颈椎管 狭窄
颈椎病分型：
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病
神经根型颈椎病-临床表现
✓ 发病率最高，系由于神经根受刺 激或压迫所致
✓ 受累神经支配区的神经干性痛或 神经丛性痛，同时有感觉障碍等 表现
✓ 支配区肌力下降，腱反射减弱或 消失
✓ 窦椎神经末梢受刺激，出现颈项 痛
✓ 上肢（肩部）活动受限 ✓ 上肢牵拉试验阳性，压头试验阳
性
影像学表现
Ｘ线平片：生理前凸消失 ，椎间隙狭窄，椎体前后 缘骨质增生，钩椎关节， 关节突关节增生，椎间孔 变窄，有的可有颈椎不稳 定的表现
CT、MRI：可见椎间盘 突出，神经根管狭窄， 神经根受压等
脊髓型颈椎病-临床表现
占颈椎病的10%-15%，系由于脊髓受压所致 可分为三型：中央型、周围型、前中央血管型 ✓ 中央型：锥体束深部邻近中央管处先被累及，先出
手术治疗Operative Treatment
➢后路经椎板间髓核摘除术 ➢经皮穿刺髓核切吸术 ➢窥镜腰椎间盘切除术 ➢显微椎间盘切除术 ➢经皮激光椎间盘切除术 ➢椎间融合器（Cage)或人工椎间盘置换术
后路经椎板髓核切除术
经皮激光椎间盘切除术 窥镜腰椎间盘切除术
人工椎间盘置换术
椎间盘切除椎间融合、椎弓根内 固定术
Straight-leg raising test
突出部位 L3、4椎间盘 L4、5椎间盘 L5S1椎间盘
受累神经 疼痛部位 麻木部位 肌力改变 反射改变
L4神经根
L5神经根
S1神经根
骶髂部、髋部 骶髂部、髋部 骶髂部、髋部
、大腿前内侧 、大腿和小腿 、大腿、小腿
、小腿前侧
颈肩痛腰腿痛病人的护理ppt课件
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗方法，缓 解疼痛。
康复训练
颈部保健操
指导病人进行颈部肌肉 的拉伸和锻炼，增强颈
部肌肉力量。
肩部保健操
指导病人进行肩部肌肉 的拉伸和锻炼，改善肩
部血液循环。
腰部保健操
指导病人进行腰部肌肉 的拉伸和锻炼，增强腰
部肌肉力量。
腿部保健操
指导病人进行腿部肌肉 的拉伸和锻炼，改善腿
力量和柔韧性。
避免剧烈运动
避免过度弯曲、扭转等动作，防 止加重疼痛。
休息与康复
疼痛严重时，应卧床休息，配合 物理治疗和药物治疗，促进康复。
04
颈肩痛腰腿痛病人的康复护理
物理疗法
01
02
03
04
热敷冷敷
根据疼痛的性质和时间，选择 适当的热敷或冷敷来缓解疼痛
和肌肉紧张。
按摩
通过轻柔的按摩手法缓解肌肉 紧张和疼痛，促进血液循环。
鉴别诊断
需要与颈肩痛、腰腿痛相鉴别的 疾病包括颈部肌肉劳损、肩袖损 伤、腰椎管狭窄等。
02
颈肩痛腰腿痛病人的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，并注意 观察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳 或瑜伽等，有助于增强肌肉力量和柔韧性 ，预防颈肩痛腰腿痛。
控制体重
避免长时间重复同一动作
过重或肥胖会增加脊椎负担，导致颈肩痛 腰腿痛。保持健康的体重有助于降低患病 风险。
如长时间使用电脑、手机或从事其他重复 性工作，应适时休息，缓解肌肉疲劳。
康复训练
颈部保健操
指导病人进行颈部肌肉 的拉伸和锻炼，增强颈
部肌肉力量。
肩部保健操
指导病人进行肩部肌肉 的拉伸和锻炼，改善肩
部血液循环。
腰部保健操
指导病人进行腰部肌肉 的拉伸和锻炼，增强腰
部肌肉力量。
腿部保健操
指导病人进行腿部肌肉 的拉伸和锻炼，改善腿
力量和柔韧性。
避免剧烈运动
避免过度弯曲、扭转等动作，防 止加重疼痛。
休息与康复
疼痛严重时，应卧床休息，配合 物理治疗和药物治疗，促进康复。
04
颈肩痛腰腿痛病人的康复护理
物理疗法
01
02
03
04
热敷冷敷
根据疼痛的性质和时间，选择 适当的热敷或冷敷来缓解疼痛
和肌肉紧张。
按摩
通过轻柔的按摩手法缓解肌肉 紧张和疼痛，促进血液循环。
鉴别诊断
需要与颈肩痛、腰腿痛相鉴别的 疾病包括颈部肌肉劳损、肩袖损 伤、腰椎管狭窄等。
02
颈肩痛腰腿痛病人的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，并注意 观察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳 或瑜伽等，有助于增强肌肉力量和柔韧性 ，预防颈肩痛腰腿痛。
控制体重
避免长时间重复同一动作
过重或肥胖会增加脊椎负担，导致颈肩痛 腰腿痛。保持健康的体重有助于降低患病 风险。
如长时间使用电脑、手机或从事其他重复 性工作，应适时休息，缓解肌肉疲劳。
外科之颈肩痛与腰腿痛的护理课件
详细描述
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活起居护理
总结词
详细描述
总结词
详细描述
良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活起居护理
总结词
详细描述
总结词
详细描述
良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
腰腿痛及颈肩痛教学课件
影像学检查
X线检查
拍摄腰椎正侧位、双斜位及骨盆 正位等X线片，观察腰椎骨质增生
、椎间隙变窄等退行性改变。
CT检查
对腰椎进行CT扫描，更清晰地显 示腰椎间盘、神经根及骨组织的细 微结构。
MRI检查
利用磁场成像技术观察腰椎间盘、 脊髓和软组织的形态和信号变化， 对诊断腰腿痛具有重要价值。
实验室检查
血液检查
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，长期从事IT工作，因颈肩痛就诊，经检查发现颈椎生理曲度变直 ，多节段颈椎管狭窄。
病例二
患者王女士，家庭主妇，因腰腿痛就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出症。
病例分析与讨论
分析
李先生的颈肩痛主要与长期保持不良姿势有关，而王女士的腰腿痛则与长期家务 劳动和缺乏锻炼有关。
腰腿痛及颈肩痛教学课件
目录
• 腰腿痛及颈肩痛概述 • 腰腿痛及颈肩痛诊断 • 腰腿痛及颈肩痛治疗 • 腰腿痛及颈肩痛预防与康复 • 病例分享与讨论
01
腰腿痛及颈肩痛概述
定义与症状
定义
腰腿痛及颈肩痛是指腰部、腿部 和颈部、肩部的疼痛症状，通常 由肌肉、韧带、椎间盘等组织损 伤或炎症引起。
症状
腰痛、腿部疼痛、放射性疼痛、 颈部疼痛、肩部疼痛等，可能伴 有麻木、肌肉无力等症状。
性别差异
腰腿痛及颈肩痛的发病在 性别上没有明显差异，男 女均可发病。
02
腰腿痛及颈肩痛诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位 、性质、程度、时间等信 息，以及可能伴随的症状 。
体格检查
对患者的腰腿部及颈肩部 进行全面的触诊和功能检 查，以确定疼痛的来源和 可能的病理变化。
腰腿痛和颈肩痛护理课件
。
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
腰腿痛和颈肩痛教学课件
保健知识。
提醒公众及时就医
03
教育公众在出现腰腿痛和颈肩痛症状时及时就医，以免延误治
疗时机。
THANKS
感谢观看
应对压力
学会有效应对压力的技巧和方法，避免因压 力引发或加重疼痛。
05
腰腿痛和颈肩痛的预防与保健
预防措施
保持正确的坐、站、卧姿势
正确的姿势可以减轻脊柱和关节的压力，预 防腰腿痛和颈肩痛的发生。
控制体重
过重的体重会增加脊柱和关节的负担，容易 导致腰腿痛和颈肩痛。
适量运动
适当的运动可以增强肌肉力量，提高关节的 灵活性，预防腰腿痛和颈肩痛。
其他疗法
温泉疗法
心理疗法
温泉中的矿物质和温热作用可以缓解疼痛 。
对于因焦虑、抑郁等心理问题引起的疼痛 ，心理疗法有帮助。
中医疗法
营养疗法
如中药、推拿、拔罐等中医疗法对腰腿痛 和颈肩痛也有一定疗效。
适当的营养补充对缓解疼痛和促进康复有 帮助。
04
腰腿痛和颈肩痛的康复与护理
康复训练
01
核心肌群训练
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较 高，与年龄、职业、生活习惯等因素 有关。
预防
预防腰腿痛和颈肩痛的关键在于保持 正确的姿势、加强锻炼、避免长时间 久坐久站等措施，同时注意防寒保暖 ，避免过度劳累。
02
腰腿痛和颈肩痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部 位、性质、程度、持续 时间以及伴随症状等。
ห้องสมุดไป่ตู้体格检查
对患者的腰腿部和颈肩 部进行全面的触诊和功 能检查，以确定疼痛的
来源。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等 影像学检查，进一步明 确疼痛的原因和病变程
颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
颈肩腰腿疼PPT精品医学课件
• 治疗：、膏药敷贴。2、中药熏洗热敷。 • 3、手法按摩、点穴、理疗。 • 注意保暖避免劳累
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
腰腿痛和颈肩痛讲义(新)课件
THANKS
感谢您的观看
。
Part
05
腰腿痛和颈肩痛的最新研究进 展
最新治疗技术
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术 在腰腿痛和颈肩痛治疗中越来越 受欢迎。这种手术方法创伤小、 恢复快，患者术后疼痛减轻明显
。
物理疗法
物理疗法如超声波、激光照射、 电刺激等在缓解腰腿痛和颈肩痛 方面具有显著效果。这些疗法能 够促进局部血液循环，缓解肌肉
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较高，尤其在长期伏案工作、久坐少动的人 群中更为常见。
预防
针对这些疼痛的预防，主要从改善生活习惯、加强锻炼、保持正确姿势等方面 入手，以降低肌肉骨骼系统的压力，增强肌肉力量和柔韧性，从而减少疼痛的 发生。
Part
02
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
长时间保持同一姿势会增加肌肉疲劳 和关节压力，容易引起腰腿痛和颈肩 痛。
保健知识
01
02
03
04
了解疼痛原因
了解腰腿痛和颈肩痛的常见原 因，如腰椎间盘突出、颈椎病
等，有助于预防和治疗。
及时就医
如果出现腰腿痛和颈肩痛的症 状，应及时就医，避免病情加
重。
合理用药
遵循医生的建议，合理使用药 物，缓解疼痛症状。
平衡和协调训练
4
提高平衡感和协调性，减 少跌倒风险。
关节活动度训练
2
增加关节活动范围，预防
关节僵硬和疼痛。
拉伸训练
3 对紧张的肌肉进行拉伸，
缓解肌肉紧张引起的疼痛 。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时休息和活动 。
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22
2手术治疗
• 手术指征： 1有马尾神经受压者 2已确诊腰突症患者，经严格保守治疗6周无 效者 3严重的椎间盘突出，影响日常生活且有明显 神经根受压体征者 4中年以上伴有腰椎管狭窄症者
• 经典手术 • 微创手术
23
颈肩痛
(Neck and Shoulder Pain)
24
一、定义
是指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有 一侧和两侧上肢痛、颈脊髓损害等症状。
对称性发病、感觉正常 、无神经根性疼痛 • 颈神经根肿瘤
腕管综合 征
胸廓出口 综合征
43
2脊髓型颈椎病的鉴别诊断
• 骨折、脱位、肿瘤、 结核等引起的脊髓压迫 • 后纵韧带骨化症 (OPLL)
44
3椎动脉型和交感神经型颈椎病 的鉴别诊断
• 能引起眩晕的疾病
美尼尔氏综合征征：与情绪有关、前庭功能减退、发作 时由水平性眼震、神经系统无异常 氨基糖甙类抗生素所致的前庭功能损害 眼源性眩晕 神经官能症
31
主要症状和体征
• 颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 • 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 • 上臂肌肉压痛 • 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 • 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有肌
肉萎缩 • 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
(Spurling test)阳性
32
神经系统检查
10
四、临床表现
• 1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 • 2椎间隙 L4/5 L5S1 • 3症状 • 腰痛（感应痛）91% • 坐骨神经痛（放射痛）97% • 马尾神经受压的表现 0.8∽24.4%
11
4体征
• 腰椎侧凸 • 腰部活动受限 • 压痛和骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验和加强试验 • 神经系统的表现 • 感觉 • 肌力 • 反射
18
2与腰痛伴坐骨神经痛为主要 表现的疾病鉴别
• 神经根及马尾肿瘤 • 腰椎管狭窄症
19
3与坐骨神经痛为主要表现的疾
病鉴别
梨状肌综合 征
• 梨状肌综合征
• 盆腔疾病
20
六、治疗
21
1非手术治疗
• 适应症：①年轻、初次发病或病程较短 者②休息后症状自行缓解者③无明显椎 管狭窄者
• 卧床休息 • 牵引 • 理疗 • 皮质激素硬膜外注射 • 髓核化学溶解
4
二、流行病学
• Nachemson 80%的人一生中有过下腰 痛
• 瑞典的一项调查： 轻体力劳动者：53％ 重体力劳动者：64％
• 英国（1970年）：由于腰痛造成 13,000,000天的劳动日丧失
5
三、解剖生理概要
• 1脊柱的连接。 • 2下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位。 • 3马尾和神经根受压 • 4椎间盘的退变
38
交感神经型颈椎病
• 具体机制不明，诊断困难 • 交感神经兴奋的症状
头痛、头晕、呕吐，转头时明显 视物模糊，视力下降，瞳孔变大 血压升高、心律不齐、心前区痛 出汗异常 • 交感神经抑制的表现 头晕、眼花、流泪、心动过缓、血压下降及胃 肠胀气等
39
辅助检查
• X线片示：生理前凸消失、椎间隙狭窄、 椎体前缘和后缘骨质增生、构突关节和 关节突关节增生，椎间孔狭窄
33
上肢牵拉试验(Eaton test) 压头试验(Spurling test)
34
辅助检查
• X线片示：生理前凸消失、椎间隙狭窄、 椎体前缘和后缘骨质增生、构突关节和 关节突关节增生，椎间孔狭窄
• CT和MRI：椎间盘突出、椎管和神经根 管狭窄、脊神经受压
35
脊髓型颈椎病
• 占颈椎病的10～15 ％
• CT和MRI：椎间盘突出、椎管和神经根 管狭窄、脊神经受压
40
椎动脉型颈椎病
• 横突孔狭窄、上下关节突明显增 大压迫刺激椎动脉、颈椎不稳刺 激椎动脉
• 眩晕 头部活动时பைடு நூலகம்重 • 头痛 • 视物障碍 • 猝倒
41
四、诊断和鉴别诊断
42
1、神经根型颈椎病 的鉴别诊断
• 肩周炎和腕管综合征 • 胸廓出口综合征 • 肌萎缩型侧索硬化
25
二、解剖生理概要
• 颈椎的特点。 • 颈椎连接的特点。 • 与颈椎有关的神经结
构复杂 • 颈椎的活动度大
26
颈椎病
(Cervical Spondylosis)
27
一、定义
由于颈椎间盘退行性变、及其继发性椎 间关节退行性变所致的脊髓、神经、血 管损害而表现的相应症状和体征。
28
二、病因
• 1椎间盘的退变是颈椎病 的最基本的原因
12
直腿抬高试验和加强试验
13
神经系统的检查
14
神经根受压的表现
15
5辅助检查
• X线平片 • X线造影 • CT和MRI • 电生理检查
16
五、诊断和鉴别诊断
17
1与腰痛为主要表现的疾病鉴别
• 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 • 第3腰椎横突综合征 • 椎弓崩裂和脊椎滑脱 • 腰椎结核和肿瘤
• 2损伤 • 3先天性椎管狭窄
29
三、类型和临床表现
• 1神经根型颈椎病 • 2脊髓型颈椎病 • 3交感神经型颈椎病 • 4椎动脉型颈椎病 • 5食管压迫型颈椎病 • 6复合型颈椎病
30
神经根型颈椎病
• 发病率最高，占颈椎病的50～60％ • 致病原因为：椎间盘向侧后方突出、钩
椎关节或关节突增生
6
腰椎间盘突出症
(Hernia of intervertebral discs)
7
一、定义
由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现 的一种综合征。
8
二、病因
• 1椎间盘的退变 • 2损伤 • 3遗传因素 • 4妊娠
9
三、分型和病理
• 1膨隆型 • 2突出型 • 3脱垂游离型 • 4Schmorl结节和经骨突出型
• 致病原因：向后突出 的髓核、椎体后缘骨 赘、增生肥厚的黄韧 带、钙化的后纵韧带
• 好发于颈45或颈56
36
临床表现
• 颈痛不明显 • 四肢乏力，行走不稳 • 椎体束征
37
辅助检查
• X线片示：生理前凸消失、椎间隙狭窄、 椎体前缘和后缘骨质增生、构突关节和 关节突关节增生，椎间孔狭窄
• CT和MRI：椎间盘突出、脊髓受压
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛
1
• 腰腿痛和颈肩痛是骨科疾病 中最常见的一组症状，可由 多种疾病引起，病因复杂， 临床表现多样，病程长，鉴 别诊断及治疗比较困难。
2
腰腿痛
(Back and Leg Pain ）
3
一、定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 两侧的下肢痛、马尾神经症状。
2手术治疗
• 手术指征： 1有马尾神经受压者 2已确诊腰突症患者，经严格保守治疗6周无 效者 3严重的椎间盘突出，影响日常生活且有明显 神经根受压体征者 4中年以上伴有腰椎管狭窄症者
• 经典手术 • 微创手术
23
颈肩痛
(Neck and Shoulder Pain)
24
一、定义
是指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有 一侧和两侧上肢痛、颈脊髓损害等症状。
对称性发病、感觉正常 、无神经根性疼痛 • 颈神经根肿瘤
腕管综合 征
胸廓出口 综合征
43
2脊髓型颈椎病的鉴别诊断
• 骨折、脱位、肿瘤、 结核等引起的脊髓压迫 • 后纵韧带骨化症 (OPLL)
44
3椎动脉型和交感神经型颈椎病 的鉴别诊断
• 能引起眩晕的疾病
美尼尔氏综合征征：与情绪有关、前庭功能减退、发作 时由水平性眼震、神经系统无异常 氨基糖甙类抗生素所致的前庭功能损害 眼源性眩晕 神经官能症
31
主要症状和体征
• 颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 • 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 • 上臂肌肉压痛 • 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 • 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有肌
肉萎缩 • 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
(Spurling test)阳性
32
神经系统检查
10
四、临床表现
• 1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 • 2椎间隙 L4/5 L5S1 • 3症状 • 腰痛（感应痛）91% • 坐骨神经痛（放射痛）97% • 马尾神经受压的表现 0.8∽24.4%
11
4体征
• 腰椎侧凸 • 腰部活动受限 • 压痛和骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验和加强试验 • 神经系统的表现 • 感觉 • 肌力 • 反射
18
2与腰痛伴坐骨神经痛为主要 表现的疾病鉴别
• 神经根及马尾肿瘤 • 腰椎管狭窄症
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3与坐骨神经痛为主要表现的疾
病鉴别
梨状肌综合 征
• 梨状肌综合征
• 盆腔疾病
20
六、治疗
21
1非手术治疗
• 适应症：①年轻、初次发病或病程较短 者②休息后症状自行缓解者③无明显椎 管狭窄者
• 卧床休息 • 牵引 • 理疗 • 皮质激素硬膜外注射 • 髓核化学溶解
4
二、流行病学
• Nachemson 80%的人一生中有过下腰 痛
• 瑞典的一项调查： 轻体力劳动者：53％ 重体力劳动者：64％
• 英国（1970年）：由于腰痛造成 13,000,000天的劳动日丧失
5
三、解剖生理概要
• 1脊柱的连接。 • 2下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位。 • 3马尾和神经根受压 • 4椎间盘的退变
38
交感神经型颈椎病
• 具体机制不明，诊断困难 • 交感神经兴奋的症状
头痛、头晕、呕吐，转头时明显 视物模糊，视力下降，瞳孔变大 血压升高、心律不齐、心前区痛 出汗异常 • 交感神经抑制的表现 头晕、眼花、流泪、心动过缓、血压下降及胃 肠胀气等
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辅助检查
• X线片示：生理前凸消失、椎间隙狭窄、 椎体前缘和后缘骨质增生、构突关节和 关节突关节增生，椎间孔狭窄
33
上肢牵拉试验(Eaton test) 压头试验(Spurling test)
34
辅助检查
• X线片示：生理前凸消失、椎间隙狭窄、 椎体前缘和后缘骨质增生、构突关节和 关节突关节增生，椎间孔狭窄
• CT和MRI：椎间盘突出、椎管和神经根 管狭窄、脊神经受压
35
脊髓型颈椎病
• 占颈椎病的10～15 ％
• CT和MRI：椎间盘突出、椎管和神经根 管狭窄、脊神经受压
40
椎动脉型颈椎病
• 横突孔狭窄、上下关节突明显增 大压迫刺激椎动脉、颈椎不稳刺 激椎动脉
• 眩晕 头部活动时பைடு நூலகம்重 • 头痛 • 视物障碍 • 猝倒
41
四、诊断和鉴别诊断
42
1、神经根型颈椎病 的鉴别诊断
• 肩周炎和腕管综合征 • 胸廓出口综合征 • 肌萎缩型侧索硬化
25
二、解剖生理概要
• 颈椎的特点。 • 颈椎连接的特点。 • 与颈椎有关的神经结
构复杂 • 颈椎的活动度大
26
颈椎病
(Cervical Spondylosis)
27
一、定义
由于颈椎间盘退行性变、及其继发性椎 间关节退行性变所致的脊髓、神经、血 管损害而表现的相应症状和体征。
28
二、病因
• 1椎间盘的退变是颈椎病 的最基本的原因
12
直腿抬高试验和加强试验
13
神经系统的检查
14
神经根受压的表现
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5辅助检查
• X线平片 • X线造影 • CT和MRI • 电生理检查
16
五、诊断和鉴别诊断
17
1与腰痛为主要表现的疾病鉴别
• 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 • 第3腰椎横突综合征 • 椎弓崩裂和脊椎滑脱 • 腰椎结核和肿瘤
• 2损伤 • 3先天性椎管狭窄
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三、类型和临床表现
• 1神经根型颈椎病 • 2脊髓型颈椎病 • 3交感神经型颈椎病 • 4椎动脉型颈椎病 • 5食管压迫型颈椎病 • 6复合型颈椎病
30
神经根型颈椎病
• 发病率最高，占颈椎病的50～60％ • 致病原因为：椎间盘向侧后方突出、钩
椎关节或关节突增生
6
腰椎间盘突出症
(Hernia of intervertebral discs)
7
一、定义
由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现 的一种综合征。
8
二、病因
• 1椎间盘的退变 • 2损伤 • 3遗传因素 • 4妊娠
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三、分型和病理
• 1膨隆型 • 2突出型 • 3脱垂游离型 • 4Schmorl结节和经骨突出型
• 致病原因：向后突出 的髓核、椎体后缘骨 赘、增生肥厚的黄韧 带、钙化的后纵韧带
• 好发于颈45或颈56
36
临床表现
• 颈痛不明显 • 四肢乏力，行走不稳 • 椎体束征
37
辅助检查
• X线片示：生理前凸消失、椎间隙狭窄、 椎体前缘和后缘骨质增生、构突关节和 关节突关节增生，椎间孔狭窄
• CT和MRI：椎间盘突出、脊髓受压
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛
1
• 腰腿痛和颈肩痛是骨科疾病 中最常见的一组症状，可由 多种疾病引起，病因复杂， 临床表现多样，病程长，鉴 别诊断及治疗比较困难。
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腰腿痛
(Back and Leg Pain ）
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一、定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 两侧的下肢痛、马尾神经症状。