设备安装报验申请表
塔吊安装手续
建筑起重机械拆装告知受理单起重机械质量检测申请表建筑起重机械安装（拆卸）方案使用单位（甲方)：阳光置业拆装单位(乙方)：新沂市华东建筑工程有限公司塔机拆装工程处甲方因承建阳光·水岸工程，由乙方进行塔吊设备的安装（拆卸）等专业项目承包。
双方就该机械设备安装（拆卸）事项经友好协商达成如下协议：一、设备概况1.设备名称：塔吊，规格型号：QTZ40 ；2.制造厂：山东大汉；3.出厂编号：；出厂日期：；4前一次检测报告编号：。
二．安装（拆卸）专业项目承包内容及范围1.工程名称阳光·水岸；2.设备安装（拆卸）作业地址；二中对面；3.设备安装（拆卸）高度米，标准节共节；臂长米；附墙作业次；4.该机安装（拆卸）承包范围：整机。
三．安装（拆卸）项目承包费用1.塔机型号：QTZ40 ；安装费2500.00元；拆卸2500.00元费元；附墙安装（不包括材料和制作费用）费用：2000.00 元；附墙拆卸费1500.00元2. 塔机型号：QTZ40 ；附墙安装（包括材料和制作费用）费用：6000.00 元；附墙拆卸费1500.00元（长度在九米以内）。
四．结算要求1.安装（拆卸）完成后15 日内付清所以相关款项。
五．检测验收。
交接1.安装完成乙方应按有关标准和说明书中有关规定进行调试和质量自检。
2.自检合格后，由乙方负责报当地建筑机械检测部门进行检测。
检测费由甲方支付。
3.乙方负责甲方新塔吊的备案上户办理工作，所需相关手续由甲方提供。
六．甲方责任和义务1.应根据塔机的基础图纸和地址情况，负责基础定位、设计、施工并负责按规定组织监理参加验收工作，合格后随同验收记录移交给乙方。
2.应根据设备容量和作业进度要求，负责及时提供和厂内夜间照明等设施。
3.应根据乙方施工方案中场地和道路等要求负责平整场地和道路硬化，为安装（拆卸）提供必须的作业场所。
4.进行附墙锚固作业，应根据设备规范要求预埋锚固铁件和搭设作业平台。
设备安装报验申请表
设备安装报验申请表项目名称：设备安装单位：安装地点：安装开始时间：安装结束时间：设备型号：设备数量：设备重量：总安装工时：总安装费用：一、安装单位基本情况1.单位名称：2.单位地址：3.单位法人代表：二、设备基本情况1.设备名称：2.设备型号：3.设备生产厂商：4.设备安装地点：5.设备起重质量：6.设备数量：三、安装工程概况1.施工单位名称：2.施工单位地址：3.设计单位名称：4.设计单位地址：5.施工合同编号：6.设计合同编号：7.报验人员姓名：四、安装过程1.安装内容概述：2.安装方案：3.安装过程叙述：五、验收标准（注：根据设备安装国家标准填写）六、安装费用预算（注：根据设备安装合同填写）七、资质证明1.工程类别证书复印件：2.安全生产许可证复印件：3.设备安装相关证书复印件：4.安装负责人资格证明复印件：八、现场照片证明（注：请提供至少三张设备安装现场照片）九、报验结果1.验收合格：2.验收不合格：十、备注（注：如有其他需要说明的情况，请填写在此）申请单位负责人签字：日期：申请单位盖章：以上是设备安装报验申请表的范例，具体内容根据实际情况进行调整和填写。
在填写时，需要准确、清晰地表达设备的基本情况、安装过程和费用预算等信息。
同时，也要附上相关的资质证明和现场照片，以便验收人员进行核实和评估。
填写完毕后，申请单位负责人签字并盖章确认。
提交报验申请后，等待相关部门的验收结果。
防火门安装工序报验申请表
工程名称：XXXX 编号：FHM-致：XXXX建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了负二层防火门安装工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、特种门安装检验批质量验收记录表承包单位（章）：XXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXX _____________________________________日期：_______________________________审查意见：项目监理机构（章）： _____________________专业监理工程师：______________________工程名称：XXXX 编号：FHM-致：XXXX建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了负一层防火门安装工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、特种门安装检验批质量验收记录表承包单位（章）：XXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXX _____________________________________日期：_______________________________审查意见：项目监理机构（章）： _____________________专业监理工程师：______________________工程名称：XXXX 编号：FHM-致：XXXX建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了1-4层防火门安装工作,现报上该工序报验申请表, 请予以审查和验收。
附件：1、特种门安装检验批质量验收记录表承包单位（章）：XXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXX _____________________________________日期：_______________________________审查意见：项目监理机构（章）：____________________专业监理工程师：______________________工程名称：XXXX 编号：FHM-致：XXXX建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了5-屋顶层防火门安装工作,现报上该工序报验中请表，请予以审查和验收。
1工程报验申请表GDB1228
花架基础工程报验申请表
GD-B1-228
单位(子单位)工程名称
致(项目监理机构):
我单位已完成了花架基础工作,现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋加工检验批质量验收记录
2、钢筋连接检验批质量验收记录
3、钢筋安装检验批质量验收记录
4、模板安装检验批质量验收记录
5、钢筋隐蔽工程质量验收记录
6、混凝土坍落度检测记录
7、混凝土施工检验批质量验收记录
8、模板拆除检验批质量验收记录
9、混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
10、混疑土隐蔽工程质量验收记录
11、现浇混凝土养护情况记录
项目经理部(项目章)
项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构(项目章)
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日。
消防系统安装工程检验批验收记录表
消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：报警阀安装报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:（本表由承包单位填报，一式三份）报警阀安装报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:(本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：消火栓管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道冲洗报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：消火栓管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份)消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:消火栓管道冲洗报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:消火栓管道冲洗报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:（本表由承包单位填报，一式三份)消火栓管道冲洗报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：(本表由承包单位填报，一式三份）喷淋管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:（本表由承包单位填报，一式三份）喷淋管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:（本表由承包单位填报，一式三份）喷淋系统安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:(本表由承包单位填报，一式三份）喷淋系统安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份)消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:消火栓管道冲洗报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:(本表由承包单位填报，一式三份）消火栓管道冲洗报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:(本表由承包单位填报，一式三份）消防给水设备安装工程报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份)消防给水设备安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报,一式三份）消防应急灯具工程报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）消防应急灯具工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报,一式三份)消火栓管道试压报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份)消火栓管道试压报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:（本表由承包单位填报，一式三份)自动火灾报警系统安装工程报验申请表工程名称：年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号:（本表由承包单位填报，一式三份)自动火灾报警系统工程报验申请表工程名称:年产300兆瓦铜铟镓硒薄膜电池组件生产线编号：（本表由承包单位填报，一式三份）。
建筑工程报验申请表格
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表混凝土质量缺点修补报审、报验表工程名称：店岗二期19#23#楼编号：
表钢筋报审、报验表
工程名称：店岗二期19#楼编号：
表混凝土报审、报验表工程名称：店岗二期19#楼编号：
表填充墙报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表避雷引下线报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表电线导管敷设报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表等电位联结报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表项目人员组织机构报审、报验表工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表无机保温砂浆墙体样板检测报告报审、报验
表
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表建筑物照明通电试运行报审、报
验表
工程名称：店岗二期17#楼编号：。
精编工程表格有色金属设备安装
（精编）工程表格有色金属设备安装目录工程开工/复工报审表3施工组织设计(方案)报审表4分包单位资格报审表5报验申请表6进场主要管理人员及特种作业人员报审表7施工测量放线报验表8砼浇筑报审表9工程款支付申请表10设计变更、洽商费用报审表11( )月完成工程量报审表12( )月支付汇总表13工程签证单14监理工程师通知回复单15工程临时延期申请表16费用索赔申请表17工程材料/构配件/设备报审表18原材料、构配件检验取样见证单19砼、砂浆试块取样成型见证单20工程竣工报验单21( )月工、料、机动态表22工程停工报审表23监理工程师通知书24工程暂停令25 工程款支付证书26工程临时延期审批表27工程最终延期审批表28费用索赔审批表29监理日志30巡视记录31()月份监理月报表(一)32()月份监理月报表(二) 33单位工程竣工预验单34旁站监理记录表35监理工作联系单36工程变更单37A1工程开工/复工报审表工程名称：编号:致：我方承担的__________________________________ 工程，以完成了以下各项工作, 具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号:专业监理工程师审查意见：专业监理工程师__________________日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师___________________日期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份A3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附；1、分包单位资质材料：2、分包单位业绩材料:A4__________ 扌报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
开工报告表格和报验申请表(改)
5.现场测量图
6.施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件。
承包单位名称：项目经理（签字）：
审查意见：
监理工程师（签字）：日期：
审批结论：□同意□不同意
监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：
工程开工报审表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1.开工报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
工程开工报告
工程名称：
致：（监理单位）：
根据合同约定，项目法人项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1.主要人员、材料、设备进场（乙方资质、技术、管理人员资格证书已经报审属实。施工现场质量管理检查记录已经检查确认；乙方现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得相应资格证、上岗证等）
2.乙方质量、安全、技术管理制度和管理机构已建立、甲方、乙方和监理方组织机构均已落实。
3.施工合同
检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量报验申请表模板
（2）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录；
（3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；
（4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；
（5）单位工程质量等级评定记录
承包单位（章）：
பைடு நூலகம்项目经理：
日期：
项目监理部审查意见：
a）上述资料满足要求；
附件：分项工程质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
a）分项工程所含的检验批合格；
b）分项工程所含的检验批的质量验收记录完整、填写规范；
c）该分项工程的施工质量符合规范和工程设计文件的要求；
d)同意对该分项工程质量验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
土建工程检验批质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-033
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，检验批现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
1、检验批质量验收记录齐全；
2、工程质量满足标准、规范、设计要求；
3、是否同意对该检验批的验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。
分项工程质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-034
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
风力发电机电气安装质量验评及评价规程表(检验批)
控制及保护屏台安装检验批报验申请表
电缆敷设检验批报验申请表
电力电缆终端头制安检验批报验申请表
控制电缆终端头制安检验批报验申请表
控制电缆终端制作安装检验批质量验收记录
箱式变电站安装检验批报验申请表
箱式变压器调试检验批报验申请表
相关调试资料按调试报告格式提供
电气安装检验一览表报验申请表
2#风机机舱控制电缆的连接
2#风机主动力电缆及塔筒控制电缆
2#风机主控柜到变频器电缆连接
2#风机变频器冷却系统电缆连接
2#风机防雷保护和接地
2#风机机舱接地线和防雷保护电缆连接
2#风机塔筒内接地电缆连接。
建筑电气分部工程报验申请表
建筑电气分部工程报验申请表1. 项目概述本报验申请表适用于建筑电气分部工程报验，旨在确保建筑电气分部工程符合国家和地方规定的安全标准。
请根据实际工程情况填写以下内容。
2. 工程信息•项目名称： [填写项目名称]•工程地址： [填写工程地址]•建设单位： [填写建设单位]•勘察单位： [填写勘察单位]•设计单位： [填写设计单位]•施工单位： [填写施工单位]•监理单位： [填写监理单位]3. 报验内容请填写需要报验的电气分部工程内容。
3.1 主要配电系统•[ ] 电力进线开关柜•[ ] 配电箱•[ ] 输电线路•[ ] 变压器•[ ] 发电机组•[ ] 充电桩•[ ] 其他（请说明）3.2 照明系统•[ ] 照明开关•[ ] 灯具•[ ] 配线管道•[ ] 壁挂插座•[ ] 地面插座•[ ] 灯光控制系统•[ ] 其他（请说明）3.3 弱电系统•[ ] 防盗报警系统•[ ] 监控系统•[ ] 门禁系统•[ ] 网络系统•[ ] 公共广播系统•[ ] 智能家居系统•[ ] 其他（请说明）4. 相关资料请提供以下相关资料：•[ ] 建筑电气施工图纸•[ ] 电气设备技术参数表•[ ] 电气设备安装指南•[ ] 施工合同•[ ] 工程验收标准•[ ] 其他（请说明）5. 报验流程请按照以下流程进行报验：1.填写完整的报验申请表；2.提交报验申请表及相关资料给监理单位；3.监理单位审核申请表及相关资料；4.监理单位安排专业人员进行工程检查；5.检查结果符合要求：监理单位出具工程报验合格证明，施工单位可继续后续工作；6.检查结果不符合要求：监理单位提出整改意见，施工单位完成整改后重新申请报验。
6. 注意事项•报验申请表及相关资料需如实填写，如有虚假信息，后果自负；•施工单位应配合监理单位的工程检查工作；•如遇特殊情况，施工单位应及时向监理单位报备并协商解决方案；•报验结果合格后，方可进行下一工序的施工。
以上是建筑电气分部工程报验申请表的模板，根据实际工程情况进行填写并提交给监理单位。
暖通竣工资料
成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工程报验申请表（A4）工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：1. 成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工程检验批质量验收记录表；2.不间断电源安装检验批质量验收记录表。
承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期低压电气动力设备安装报验申请表（A4）工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了低压电气动力设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：1.低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表。
承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期电气系统线路安装报验申请表（A4）工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了一层电气系统线路安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：1.裸母线、封闭母线、接插式母线安装检验批质量验收记录表；2.电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验质量批记录表；3.电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表；4.电线、电缆穿管和线槽敷设线检验批质量验收记录表；5. 电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表。
承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期灯具安装报验申请表（A4）工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了一层灯具安装作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：1.专用灯具安装检验批质量验收记录表；2.普通灯具安装检验批质量验收记录表；3.开关、插座、风扇安装检验批质量验记录表；4.建筑物照明通电试运行检验批适量验记录表。
承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期避雷接地装置安装报验申请表（A4）工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了避雷接地装置安装，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
分部报验申请表、验收记录
工程施工与验收规范》GB51145
序 号
分项工程名称
分包单位检查验收结论 监理单位验收记录
1
电缆敷设
2
接地装置安装
3
4
5
6
7
质量控制资料
综合验收结论
分包单位
项目经理：
年月日
总包单位
项目经理：
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
设计单位
项目负责人：
年月日
建设单位
专业技术负责人：
年月日
分部工程质量验收报审表
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
编号：JMA3434002
单位工程名称
原煤系统设备安装工程
分部工程名称
计量设备安装
分包单位名称
河南亚伟市政工程有限公司
监理单位名称
山西太行建设工程监理 有限公司
执行标准名称及编号
煤矿选煤设备安装工程施工与验收规范 GB 51011-2014
量合格。请予以验收。
附件：分部工程质量验收记录
分包单位：河南亚伟市政工程有限公司 项目经理： 日 期：
验收意见 验收意见：
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
箱变安装检验批
表A.12室外箱变安装分部工程报验申请表工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程表E.3室外箱变安装分部(子分部)工程质量验收记录表础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。
地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。
室外箱变安装分部(子分部)工程质量验收记录表注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。
地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。
表A.11定位放线分项工程报验申请表工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表E.2定位放线分项工程质量验收记录表经理。
2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。
3：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表A.5施工测量放线报验单工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7工程定位测量记录□□□□□□□□□注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.5施工测量放线报验单工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7工程定位测量记录□□□□□□□□□注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.5施工测量放线报验单工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7工程定位测量记录□□□□□□□□□注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
工程报验表格样板(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案）报审表 (2)分包单位资格报审表 (3)报验申请表 (4)工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (7)工程临时延期申请表 (7)费用索赔申请表 (8)工程材料/构配件/设备报审表 (9)工程竣工报验单 (10)施工进度计划报审表 (10)施工测量放线报审表 (11)质量事故(缺陷）处理方案报审表 (12)混凝土浇注报审表 (13)进场施工设备报验单 (14)（）月工、料、机动态表 (15)( )月完成工程进度报审表 (16)（）月完成工程量统计报表 (17)B类表(监理单位用表)监理工程师通知单 (18)工程暂停令 (20)工程款支付证书 (21)工程临时延期审批表 (22)工程最终延期审批表 (23)费用索赔审批表 (24)安全隐患通知单 (24)C类表（共用表）监理工作联系单 (25)工程变更单 (25)备忘录 (26)A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称:东兴国际家电城编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号:A4报验申请表工程名称：广西南宁林业新村编号：A5工程款支付申请表工程名称: 编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号:A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单工程名称：编号：A11施工进度计划报审表工程名称：编号：A12施工测量放线报审表工程名称: 编号:A13质量事故(缺陷）处理方案报审表工程名称: 编号：A14混凝土浇注报审表工程名称：编号:A15进场施工设备报验单工程名称: 编号：A16（ )月工、料、机动态表编号：A17（ )月完成工程进度报审表（）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期:B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号:B4工程临时延期审批表工程名称: 编号：B5工程最终延期审批表工程名称: 编号:B6费用索赔审批表工程名称：编号:B7安全隐患通知单工程名称: 编号：C1监理工作联系单工程名称：编号:C2工程变更单工程名称: 编号：C3备忘录工程名称：编号：。
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送K80
5
备用
6
备用
7
备用
8
备用
承建单位意见
承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见
总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见
业主方代表（章）：
日 期：
设备（软件）安装记录（五）
工程名称
江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号
分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期
确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
1)设备（软件）安装项
设备名称
规格型号
数量单位
设备序列号
自检结果
安装地点/部位
液晶拼接单元
TCL CX55-S
6台
1、屏物理拼接间隙不大于1mm。
2、图像拼接完整，无错位。
3、图形拼接、全屏范围内显示的图像无非线性失真。整个屏幕亮度均匀，无“暗角”或“亮角”现象，画面稳定无闪烁。
江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号
分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期
确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
2)设备（软件）安装项
设备
名称
规格型号
数量
单位
设备序列号
自检
结果
安装地点/部位
文档序号
分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期
确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
6)音频处理器输入输出分配表(8×8)
状态
序号
内容
输入
1
2
3
4
5
6
操作电脑R
7
操作电脑L
8
收视频终端
输出
1
主功放
2
主功放
3
送K80
音箱
CM-110II
2台
正常
会议室
控制计算机
联想M6400T
1台
正常
会议室
会议话筒（含底座）
优麦CM845/RF
6只
无失真
会议桌（安装3只，3只备用）
机柜
图腾600*600*1400
1个
标准机柜
机房内
会议摄像机（原有设备）
D70P
1台
原有设备
大屏顶上
会议终端（原有设备）
宝利通K80
1台
与市水利局通讯正常、音频输入、输出、图像处理等正常
日 期
确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
7)多屏处理器信号输入对应表
状态
序号
内容
DVI输入
1
RGB矩陈输出1
2
RGB矩陈输出2
3
RGB矩陈输出3
4
RGB矩陈输出4
5
备用
6
备用
7
备用
8
备用
AV输入
1
AV矩阵输出1
2
AV矩阵输出2
3
2
多屏处理器AV输入2
3
多屏处理器AV输入3
4
备用
多屏处理器AV输入4
5
备用
多屏处理器AV输入5
6
备用
多屏处理器AV输入6
7
备用
送K80终端
8
备用
备用
5)RGB矩阵分配表(8×8)
1
大屏处理器DVI输入1
先选择左侧的“VIDEO”按键，然后选择上排数字对应的输入通道，再选择下排数字对应的输出通道，最后按下右侧的“ENTER”按键。
AV矩阵输出3
4
AV矩阵输出4
5
AV矩阵输出5
6
AV矩阵输出6
输出
1
送大屏1
2
送大屏2
3
送大屏3
4
送大屏4
5
送大屏5
6
送大屏6
承建单位意见
承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见
总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见
业主方代表（章）：
日 期：
4、色彩还原真实，在室内正常的环境光条件下屏幕能够显示清晰明亮的图形图像效果单屏周边无眩光。
会议室
多屏处理器
C500-6HC-4DVI-1OCT
1台
DVI输入、输出正常，分辨率支持11台
无失真，音量调节正常
会议室机柜内
媒体矩陈
MX16
1台
8路输入、8路输出，工作正常
会议室机柜内
AV矩阵
AV0808
1台
8路输入、8路输出，自由切换正常
会议室机柜内
RGB矩陈
RGB0808
1台
8路输入、8路输出，自由切换正常
会议室机柜内
承建单位意见
承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见
总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见
业主方代表（章）：
日 期：
设备（软件）安装记录（二）
工程名称
2. 设备安装后的实物照片
3. 其他相关证明文件(使用单位存档)
承建单位（章）
项目经理
日 期
监理审查意见
监理机构（章）
总/监理工程师
日 期
业主单位意见
业主单位（章）
业主方代表
日 期
设备（软件）安装记录（一）
工程名称
江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号
分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
文档序号
分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期
确认项
1、设备封条是/否完好
2、场地环境是/否满足安装要求
3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件
4)AV矩阵分配表(8×8)
序号
输入
输出
调节方式
1
多屏处理器AV输入1
先选择左侧的“AV”按键，然后选择上排数字对应的输入通道，再选择下排数字对应的输出通道，最后按下右侧的“ENTER”按键。
会议室机柜内
3)IP地址分配
序号
设备
IP地址
子网掩码
网关
1
音频处理器
2
大屏处理器
3
操控电脑
4
终端
承建单位意见
承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见
总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见
业主方代表（章）：
日 期：
设备（软件）安装记录（三）
工程名称
江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
设备（软件）安装报验申请表
工程名称
江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目
文档序号
分项名称
监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）
日 期
致：(监理机构)武汉长源信息工程有限公司
我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1. 设备（软件）安装记录
2
大屏处理器DVI输入2
3
大屏处理器DVI输入3
4
大屏处理器DVI输入4
5
备用
送K80终端辅流
6
备用
备用
7
备用
备用
8
备用
备用
承建单位意见
承建单位（章）：
日 期：
监理单位意见
总/监理工程师（章）：
日 期：
业主单位意见
业主方代表（章）：
日 期：
设备（软件）安装记录（四）
工程名称
江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目