凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理随着医学技术的不断发展，越来越多的高危孕产妇可以通过手术进行分娩，其中包括了凶险性前置胎盘围手术。
凶险性前置胎盘围手术是指胎盘位于子宫口以下，覆盖内口或近内口，导致分娩困难和出血风险增加的一种严重并发症，需要及时进行手术干预。
而在这样的手术中，麻醉管理起着至关重要的作用，正确的麻醉方式和管理策略不仅可以保障孕产妇的安全，还可以提高手术的成功率。
本文将就凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理进行探讨。
对于凶险性前置胎盘围手术的麻醉管理，我们需要关注的是手术前的评估工作。
麻醉医生需要对孕妇的病史、过敏史、身体状况等进行全面评估，了解孕妇的基本情况，包括是否有高血压疾病、心脏病、肺部疾病等基础性疾病，以及孕妇的妊娠情况，如是否有子痫症、胎儿发育状况等。
通过这些评估，麻醉医生可以更好地掌握孕妇的整体情况，为术中的麻醉管理提供有力的依据。
麻醉医生在选择麻醉方式时需要谨慎考虑。
一般来说，对于凶险性前置胎盘围手术，通常会采用椎管内麻醉或硬膜外麻醉，因为这两种方式可以在一定程度上减少麻醉药物对胎儿的影响，同时也能够提供良好的镇痛效果。
鉴于此类手术的高风险性，可以考虑联合全麻和腰麻的方式进行麻醉，以确保术中及术后的镇痛效果。
在麻醉管理过程中，密切监测孕妇的生命体征也是必不可少的。
术中，麻醉医生需要严密监测孕妇的心率、血压、呼吸情况等生命体征的变化，及时发现问题并进行处理。
麻醉医生还需要监测孕妇的氧合情况，保证孕妇氧气供应充足，避免发生缺氧导致的意外情况。
麻醉期间确保孕妇的舒适度也十分重要。
在手术过程中，孕妇需要保持平静和放松的状态，以减轻手术的紧张感和焦虑感。
麻醉医生需要密切配合外科医生和护士，为孕妇提供人性化的关怀和体贴的服务，让她们感到安心和舒适。
在手术结束后，麻醉医生需要继续密切关注孕妇的麻醉恢复情况。
由于凶险性前置胎盘围手术的风险较大，术后的监测工作同样至关重要。
麻醉医生需要在孕妇恢复醒来后，全面评估她们的生理情况，确定是否出现了麻醉相关的并发症，如低血压、呼吸困难等，并及时进行处理和干预。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理在妊娠期间，前置胎盘是一种常见的并发症，其治疗需要进行围手术期的手术干预。
因此，对于患有前置胎盘的孕妇，麻醉管理极其重要，以确保手术的成功和患者的安全。
前置胎盘是一种威胁生命的病症，因为它可能导致流产、过多出血和死胎等严重并发症。
麻醉的基本目的是确保患者在手术过程中体验最小的疼痛和不适，并将患者置于最佳的生理状态中，防止出现任何不良的反应或并发症。
在麻醉管理中，对于前置胎盘的孕妇，应该考虑许多因素。
首先，医生必须评估孕妇的妊娠年龄，以确定胎儿的生命状况和健康情况。
其次，全麻可能会导致母体和胎儿的生命危险，因此必须选择更安全的麻醉方法。
最后，医生还应该密切监测孕妇的生命体征、氧合状态和神经功能状况，随时准备应对并发症的发生。
在考虑麻醉管理时，有几种方法可以选择，包括全身麻醉、脊麻和骶管阻滞。
全身麻醉被广泛用于许多类型的手术中，但对于前置胎盘的孕妇，存在明显的危险。
全身麻醉可能会导致低血压、缺氧、呼吸衰竭和危及生命的心律失常等并发症。
因此，全身麻醉应该仅在非常必要的情况下使用，并由经验丰富的医生进行管理和监测。
相比之下，脊麻和骶管阻滞比全身麻醉更安全。
这些方法可以减轻患者的疼痛感，减少出血的风险，并降低母体和胎儿的严重并发症的概率。
脊麻和骶管阻滞可以使用比全身麻醉更低剂量的药物，从而减少患者面临的危险，并为监测提供更多的机会。
最后，在麻醉管理过程中，医生应采取适当的措施来监测患者的心率、血压、氧合状态、神经反应和尿量。
如果出现任何异常情况，则应立即采取适当的处置措施，以确保患者的安全和顺利进行手术。
总之，对于前置胎盘的孕妇，麻醉管理是手术过程中最重要的一环。
为确保手术的成功和患者的安全，医生应仔细评估患者的病情，并选择最安全和最有效的麻醉方法。
在麻醉过程中，医生还应密切监测患者的生命体征，并准备应对任何并发症的发生。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理【摘要】凶险性前置胎盘是一种威胁孕妇和胎儿生命的严重并发症，需要进行手术干预。
围手术期麻醉管理对于保障手术安全、提高手术成功率至关重要。
本文从围手术期麻醉管理的基本原则出发，详细探讨了凶险性前置胎盘围手术期的麻醉评估、麻醉方案选择、并发症预防和技术选择等方面。
准确的麻醉管理可以有效减少手术风险，提高患者的安全性和手术结果。
通过本文的研究，我们可以更加深入地了解凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理的重要性，掌握提高手术成功率的关键因素，并认识到麻醉管理对患者的安全和手术结果有着重要的影响，为临床实践提供参考依据。
【关键词】凶险性前置胎盘、围手术期、麻醉管理、麻醉评估、麻醉方案、麻醉并发症、麻醉技术、手术成功率、患者安全、手术结果。
1. 引言1.1 凶险性前置胎盘的定义凶险性前置胎盘是指在妊娠晚期，胎盘位于宫颈口附近或横隔，容易发生出血或胎盘早剥的一种高危孕产妇情况。
由于凶险性前置胎盘会造成产妇出血过多、胎儿窒息等严重后果，因此及时有效的麻醉管理对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
凶险性前置胎盘的发病率虽然不高，但一旦发生就需要紧急处理，并需要麻醉专家的密切配合。
麻醉围手术期的管理对于凶险性前置胎盘手术的成功至关重要，可以有效控制产妇的疼痛、维持机体稳定，保障手术的安全进行。
针对凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理，需要进行全面的评估和制定合理的麻醉方案，以及防范可能出现的麻醉并发症。
只有做好这些工作，才能提高手术的成功率，保证患者的安全，最终实现良好的手术结果。
1.2 围手术期麻醉管理的重要性围手术期麻醉管理在手术过程中起着至关重要的作用。
麻醉管理的好坏直接关系到手术的安全性和患者的恢复情况。
在围手术期，麻醉管理需要根据患者的病情和手术类型做出相应的决策，确保患者在手术过程中不会出现疼痛或其他不适感。
围手术期麻醉管理还需要密切关注患者的生命体征，确保患者在手术过程中保持稳定。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘是指胎盘在子宫颈口以下部位的胎盘早期剥离和阻碍胎盘脱出。
在围产期，胎盘通常位于子宫前壁或子宫下段，如果胎盘位于子宫颈口以下部位，将会导致胎盘先行剥离，容易引起大出血和母婴危险。
对凶险性前置胎盘来说，麻醉管理非常重要。
正确的麻醉管理可以确保孕妇安全度过整个手术过程，并减少手术风险。
在麻醉管理中，需要综合考虑孕妇的身体状况、手术需要和麻醉药物的选择等多个因素。
在麻醉管理中，需要评估孕妇的全身状况，包括心血管系统、呼吸系统和肾功能等。
对于有心脏病、高血压和肾功能异常的孕妇，麻醉管理需要格外谨慎。
可以通过进行心电图、血液检查和咨询心血管专科医生来评估孕妇的心血管功能。
在麻醉管理中，需要了解手术的时间和类型。
对于预计手术时间较长的情况，可以选择椎管内麻醉技术，以减少全身麻醉对孕妇的影响。
也需要了解手术的具体内容，如手术部位、手术方式等。
对于准备进行剖宫产的孕妇，可以选择蛛网膜下腔阻滞麻醉。
在麻醉管理中，需要选择适当的麻醉药物。
一般情况下，可以选择布比卡因作为局麻药物。
布比卡因可提供较长时间的麻醉效果，并且对胎儿影响较小。
对于需要进行全身麻醉的孕妇，可以选择短效麻醉药物，如丙泊酚。
全面评估孕妇的麻醉深度和呼吸功能，对麻醉药物进行调整。
在麻醉管理中，需要注意围手术期的监测和管理。
通过监测孕妇的心率、血压和呼吸等指标，及时发现并处理可能的并发症。
在手术过程中，要保证孕妇的血压稳定，避免大出血等并发症的发生。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理引言凶险性前置胎盘是一种严重的产科并发症，它在妊娠期间对母婴造成了严重威胁。
对于此种情况，手术是非常必要的，但手术期间需要进行麻醉管理。
麻醉师在这个过程中发挥着非常重要的作用，他们需要保证在手术中能够稳定患者的生命体征，同时减少麻醉对母婴的不良影响。
本文主要探讨凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理，为麻醉医生在此类手术中提供一些参考。
一、凶险性前置胎盘的定义和危害凶险性前置胎盘是指在胎儿着底处于子宫口以内，且在闭合子宫口的情况下，远侧边缘在子宫颈下段的具体其中。
这种情况下，孕妇会出现阴道不规则出血，胎位异常导致胎儿无法通过子宫颈中。
如果不及时处理，可能导致严重的产科并发症，对母婴的健康都会造成威胁。
二、麻醉管理前的评估对于凶险性前置胎盘手术患者，麻醉医生需要在手术前进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、身体状况、以及麻醉前的准备情况。
这些评估对于确定麻醉方案和手术过程中的麻醉管理非常重要。
1.患者的一般情况：包括年龄、身高、体重、过敏史等。
2.病史：了解患者的疾病史、手术史、麻醉史等。
3.身体状况：评估患者的心肺功能、肝肾功能等。
4.麻醉前的准备：了解患者是否有禁食等情况。
根据这些评估结果，麻醉医生可以制定出适合患者的麻醉方案，并在手术中进行合理的麻醉管理。
三、麻醉方案的选择针对凶险性前置胎盘手术，常见的麻醉方案包括椎管内麻醉和全身麻醉。
对于不同的患者情况，麻醉医生需要选择合适的麻醉方案。
1.椎管内麻醉：对于椎管内麻醉方案，其操作简便、麻醉效果好，通常适用于拟妈妈产道已经打开，这样能够减少麻醉对胎儿的不良影响，有利于产程的顺利进行。
2.全身麻醉：全身麻醉适用于产妇的子宫口还没有扩张，无法进行椎管内麻醉的情况。
这种方式下，麻醉医生需要对产妇的生命体征进行密切监测，以及保证麻醉效果的同时尽量减少对胎儿的不良影响。
在选择麻醉方案时，麻醉医生需要充分考虑患者的具体情况，减少麻醉对母婴的影响，确保手术的安全进行。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理【摘要】本文旨在探讨凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理策略。
在术前评估及准备工作中，应重点考虑患者的病史、手术风险以及麻醉方案的选择。
麻醉药物选择与使用是关键环节，应根据患者的情况和手术需要合理选用药物。
监测及处理意外情况是确保手术安全的关键，麻醉恢复期护理和术后镇痛管理也至关重要。
本文总结了凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理策略，强调了全面评估、精准选择药物和及时处理意外情况的重要性。
通过本文的阐述，希望能为临床工作提供一定的参考价值。
【关键词】凶险性前置胎盘围手术期、麻醉管理、术前评估、麻醉药物、监测、意外情况处理、恢复期、镇痛管理、策略总结1. 引言1.1 凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理概述凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理是一项复杂而关键的临床工作。
前置胎盘可能导致严重的出血及其他并发症，因此在手术期间必须以特别谨慎的态度对待麻醉管理。
通过精心的术前评估及准备工作，选择合适的麻醉药物并进行有效的药物使用，监测病情及及时处理意外情况，提供专业的麻醉恢复期护理，以及实施合理的术后镇痛管理，可以尽可能地减少手术风险，保障患者安全。
在面对凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理时，医护人员需要具备丰富的临床经验和敏锐的判断能力，能够迅速作出正确的决策并采取有效的措施。
只有通过全面的团队合作，包括麻醉医生、外科医生、产科医生以及护理人员等，才能实现手术的成功，保障患者的生命安全和术后康复。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理是一项高风险的工作，但只要我们做好充分的准备和细致的实施，就能为患者提供安全可靠的麻醉服务，确保手术的顺利进行。
2. 正文2.1 术前评估及准备工作术前评估及准备工作对于凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理至关重要。
在手术前，麻醉医生需要对患者进行全面而细致的评估，包括但不限于以下内容：要对患者的病史进行详细了解。
包括既往麻醉史、家族史、过敏史以及其他相关疾病史等。
凶险性前置胎盘剖宫产围术期管理
深入思考
前置胎盘
• 孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部，称 为前置胎盘。
• 前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症。 • 前置胎盘多见于多产妇，尤其是既往有剖宫产术史者； • 分类：完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘，胎盘组织
1、麻醉诱导 ▪ 予七氟烷、艾司氯胺酮、罗库溴铵行麻醉诱导，顺利插入6.5#气管
导管后接麻醉机进行机械通气。
麻醉手术经过
2、麻醉维持 ▪ 予七氟烷维持，娩出胎儿后改瑞芬太尼、丙泊酚维持；行颈内静
脉穿刺置管术；术中泵注去甲肾上腺素、肾上腺素（根据血压调 控）维持血压；并予地塞米松抗过敏，头孢尼西抗感染，胰岛素 降血糖，5%碳酸氢钠纠酸，补钾，补钙。
术中准备； ③ 综合考虑病情轻重及胎心情况等，选择合适的麻醉方法； ④ 维持内环境稳定，稳定平均动脉压以保证重要器官的血流灌注，保护重要器官功能； ⑤ 及时启动MTP，减少输血相关副反应，预防DIC； ⑥ 围术期多学科合作，及时诊断、有效处理，改善患者预后。
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术中血液保护
▪ 冷沉淀：补充纤维蛋白原和Ⅷ因子；用于严重渗血且纤维蛋白原 浓度＜150 mg/dl；1U冷沉淀可以提高纤维蛋白原水平10 mg/dl， 用量通常为10 U。
▪ 血小板：＜50×109/L，应考虑输注血小板。 ▪ 氨甲环酸：纤溶亢进时可明显减少患者输血量，推荐剂量为20~25
mg/kg，可反复使用或1~2 mg/(kg·h)静脉泵注维持。
大，密度不均。宫底两侧团片状稍低密度影（卵巢？增粗迂曲卵巢静 脉？）胆囊炎，胆汁淤积？胆囊窝积液。 • 患者急诊入院，无行MIR检查时机，无法评估胎盘是否植入。
浅谈凶险性前置胎盘的围手术期处理(综述)
・126・生育与妇幼卫生浅谈凶险性前置胎盘的围手术期处理（综述）文哲【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1671-8054（2019）06-0126-02【摘要】凶险性前置胎盘是剖宫产手术当中最严重的一种远期并发症，可导致难治性或不可逆转的产后出血以及相应的临床并发症，为产科面临比较棘手一类问题。
该文对凶险性前置胎盘的围手术期处理方式进行了阐述。
【关键词】凶险性前置胎盘围手术期处理我国的剖宫产率偏高,特别是在实行二孩政策后,既往已行剖宫产并再次妊娠及分娩,导致凶险性前置胎盘的发生率不断上升⑴。
因凶险性前置胎盘的发病急骤，且对母婴的生命健康存在较大危害，所以分析其围手术期处理原则，对于凶险性前置胎盘高危产妇的早期诊断有利,且利于及时采取相关措施,以期保护母婴的健康安全。
1凶险性前置胎盘的概念和高危因素凶险性前置胎盘主要指的是有剖宫产既往史,且此次妊娠属于前置胎盘，同时胎盘附着在原子宫的切口瘢痕位置，并伴随胎盘的植入［2切,系引发产前、产时、产后大出血最主要的原因，该症出血凶险，且是常出现休克或者弥漫性血管内凝血等能够危及患者生命的一种严重并发症。
剖宫产和前置胎盘以及胎盘植入具有高度的相关性。
疤痕子宫者再次妊娠增多情况下，凶险性前置胎盘的发生率也会随之上升。
凶险性前置胎盘年龄在35岁及以上年龄的高龄产妇发生率（4.78%）高于年龄在35岁以下产妇（0.25%）。
李荣等⑷报道,剖宫产次数为2次及2次以上的产妇，其凶险性前置胎盘的发生率是3.90%,剖宫产次数为1次及未予剖宫产者凶险性前置胎盘的发生率是0.19%,两者差异有统计学意义（PV0.01）。
同时,该研究还显示，产妇有人工流产史者,其凶险性前置胎盘的发生率是0.56%,产妇无人工流产史者凶险性前置胎盘的发生率是0.30%,两者对比差异有统计学意义（P <0.01）o2凶险性前置胎盘的围手术期处理2.1凶险性前置胎盘的术前评估①对凶险性前置胎盘在术前需要实施评估叫临床中应用比较多的为超声检查，分级标准为:胎盘和子宫间隙消失,但胎盘实质内胎盘和子宫肌层间没有明显的血流信号出现为I级;超声见广泛胎盘实质内无回声区较多且不规则,血流信号丰富，子宫胎盘没有清晰的界限,子宫下段有胎盘植入，但没有穿透子宫肌层的征象为n级叫超声影像是在n级基础上见血流信号累及宫颈管,宫颈变短、增宽为m 级；n级，胎盘将子宫壁穿透，甚至到膀胱及宫旁等,超声影像是在m级基础上，膀胱子宫浆膜界面显示有众多凹凸不平的血管、膀胱连续性中断，强烈提示胎盘植入宫颈结构不清E。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理前置胎盘是指胎盘在孕妇子宫内口下部或者全盘覆盖子宫内口，这种情况极为危险，可能导致产妇和胎儿的严重并发症。
在围手术期的麻醉管理中，需要特别注意凶险性前置胎盘的处理，以确保手术顺利进行并保障患者的安全。
1.手术前准备：在手术前，麻醉医生需要充分了解患者的病史、检查结果和胎盘位置，评估患者的全身情况和麻醉风险，并与手术医生密切合作，制定详细的麻醉方案。
2.麻醉方法选择：对于凶险性前置胎盘围手术期的麻醉，一般采用全麻或腰麻。
全麻能够有效控制患者的呼吸和循环，同时提供患者安静无痛的手术条件。
腰麻则可以提供下腹部无痛和逆行传导阻滞，使手术操作更加方便。
具体麻醉方法的选择需要综合考虑患者的病情和手术需求。
3.麻醉药物使用：在麻醉药物的选择上，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，避免对胎儿产生负面影响。
选择依托咪酯、丙泊酚等药物作为镇静剂，选择瑞芬太尼、芬太尼等药物作为镇痛剂。
还要根据患者的具体情况，合理调整药物的用量和用药策略。
4.监测与处理：在围手术期的麻醉管理中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并及时处理异常情况。
对于出现大出血、心血管功能不稳定等情况，应积极采取措施，包括输血、应用血管活性药物等，保障患者的生命安全。
5.术后麻醉管理：术后，应密切观察患者的恢复情况，特别注意监测患者的生命体征、恶心呕吐、疼痛等症状，并及时处理。
还需要注意患者的情绪和心理状态，提供必要的安慰和支持。
需要指出的是，凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理是一项高风险的工作，需要麻醉医生具备丰富的经验和良好的沟通协作能力。
在实际操作中，需要紧密合作的手术团队，共同努力，以确保手术的高质量和安全性。
凶险型前置胎盘的诊治策略
凶险型前置胎盘的诊治策略凶险型前置胎盘是指胎盘植入在子宫下段，覆盖了内口部分或全部，并且与子宫颈相连，容易引发严重的孕产妇出血以及其他并发症。
凶险型前置胎盘的诊治需要及时、有效地干预，以保障母婴的健康与安全。
以下是凶险型前置胎盘的诊治策略：诊断凶险型前置胎盘：1.孕妇阴道出血：孕妇出现阴道出血是凶险型前置胎盘的最常见症状之一，应该引起医生的高度重视。
2.阴道出血量与孕周不符：孕妇出血量与孕周不符，如孕早期或中期出血量较大，需考虑凶险型前置胎盘的可能性。
3.宫底部位异常：孕期B超检查发现胎盘位于前置的位置，覆盖了内口部分或全部，提示凶险型前置胎盘的可能性。
4.子宫压痛与颈内口开大：孕妇出现子宫压痛、宫颈内口开大等情况，应怀疑凶险型前置胎盘的存在。
处理凶险型前置胎盘：1.确认诊断与稳定患者：通过详细的临床观察和检查，确认凶险型前置胎盘的诊断，同时评估孕妇的一般情况、胎儿发育情况以及出血程度等。
2.就地分娩：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一般情况下选择剖宫产是较为安全和有效的方式。
但在不同情况下，可能会采用不同的分娩方式，如产痛现象可忍受并没有明显出血的孕妇可考虑自然分娩。
3.联合治疗：在分娩过程中，应指导孕妇做好分娩观察，保证足够的产程记录和监护。
同时与麻醉科、儿科、输血科等进行合作，为产妇提供全程的医疗护理。
4. 术前准备和围手术期处理：术前尽量给人乳头素、Oxytocin等药物以以促进子宫收缩，收缩全程恢复的速度是减少术中失血数量的一个重要环节。
围手术期为产妇进行全面的调控，包括静脉输液、输血、保持血压稳定等。
凶险型前置胎盘既威胁着孕妇的生命健康，也可能对胎儿造成严重的影响。
因此，对于凶险型前置胎盘的诊治要高度重视，确保及时干预的同时，协调各科的协作，为孕产妇提供全程的医疗护理。
此外，对于有凶险型前置胎盘的孕妇，在分娩前要进行充分的宣教工作，告知患者关于凶险型前置胎盘的风险、分娩方式以及术后的注意事项，以增强患者的主动性和合作性。
凶险性前置胎盘的诊疗策略探讨
三、预防
1、加强孕期保健：孕期保健是预防凶险性前置胎盘的重要手段。孕妇在孕期 应定期进行产前检查，及时发现并处理问题。孕妇还应在孕期加强营养摄入， 注意运动和休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2、控制疾病因素：高血压、糖尿病、子宫内膜炎等疾病是导致凶险性前置胎 盘发生的高危因素。因此，孕妇在孕期应积极控制这些疾病的发生和发展，避 免因疾病因素导致前置胎盘的发生。
1、1 一般资料
本组20例凶险性前置胎盘患者，年龄23～40岁，平均31.5岁；孕周34～39周， 平均36.5周；初产妇8例，经产妇12例；有人工流产史者12例，有剖宫产史者 14例。
1、2 临床表现
本组均有不同程度妊娠晚期或分娩时出血，其中孕34周前出血者10例，孕 35～37周出血者6例，孕38～39周出血者4例；出血量1000～3500ml，平均出 血量1800ml；行子宫全切术者4例，子宫次全切除术者2例。
1、3 诊断
根据临床表现及B超检查，B超检查示：胎盘位于子宫前壁，下缘覆盖宫颈内口 或部分覆盖宫颈内口，前置胎盘，有剖宫产史，且附着于子宫前壁原切口瘢痕 处。
1、4 并发症
本组失血性休克12例。 2讨论
2、1 发病机制
前置胎盘的病因尚不清楚，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋 养层发育迟缓有关。近年来，随着剖宫产率的升高，凶险性前置胎盘的发病率 也相应升高。剖宫产时子宫切口处的子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷，再次妊 娠时受精卵着床于该部位形成前置胎盘及胎盘植入。因此，剖官产术后再次妊 娠时需警惕凶险性前置胎盘的发生。
4、子宫动脉栓塞术：对于终止妊娠后出现的严重出血，可采用子宫动脉栓塞 术进行治疗。子宫动脉栓塞术可有效止血，减少产后出血的发生率，同时可降 低子宫切除的风险。但子宫动脉栓塞术也存在一定的并发症风险，如栓塞后综 合征、子宫坏死等。因此，在使用子宫动脉栓塞术时，应充分评估患者的病情 和手术可行性，制定详细的手术方案。
凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨
中图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ８ — ０ １ ２ ５ — ０ ２
凶 险陛前置胎盘 指有剖宫产 手术史 ，本 次妊娠胎盘 附着于子 宫前 壁合 并前置胎盘 ，常并发胎盘 植入 。随着剖 宫产率及 官腔手术操 作增 加 ，凶险性前置胎 盘发生 比例 增高 ，导 致难 以控制 的产 后 出血 ，甚至
植入 、子宫切 除及 膀胱修补等临床结局 。 １ ． ４统计学 处理 ：统计学 分析采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进 行统计分析 ， 计量数据用 （ ±ｓ ）表 示 ，计量 资料用纠 佥 验 ，计数 资料用 检验 ，以 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差异有统计学意义 。 ２结 果
子宫切除 】 。对此，我院采用围手术期综合手术治疗方法 ，剖官产术
前充分 备血及促 子宫收缩药物 （ 缩宫素 、卡前列素 氨丁三醇 、凝 血酶 原复 合物 ） ，泌 尿外科 行膀胱 镜检查 及Ｄ － Ｊ 管 置入术 ，介入 科行双 侧
１ ． ３观察指标 ：观察２ 组患者术中出血量，产后出血率 ，输血率，胎盘
可能 。术前 充分 医患沟通 ，１ ６ 例 同意行髂 内动 脉球囊预 置＋ 剖宫产 术
输血３ ７ ． ５ ％。其中 ｉ Ｎ穿透性 胎盘植入 患者 ，术 中见子 宫肌层菲 薄 ，子 宫下段收 缩差 ，胎盘 剥离面 出血 汹涌 ，促 子宫收缩及缝 扎止血后 ，胎 盘附着面仍广泛渗血 ，术 中行 子宫次全切除术 。对照组９ 例患者 术中发 现胎盘植入 ５ 例 ，产后 出血率 １ ０ ０ ％，术 中出血 量２ ７ ０ ０ ￣ ６ ５ ０ ０ ｍ Ｌ ，输血 ８ ８ ． ９ ％。４ 例保 留子 宫，５ 例切 除子宫 ，２ 例行膀 胱修补术 临时 阻 断术 ，分 为介 入 组和 对照 组 ，观 察 两组 患者 术 中 出血 量 ，产后 出血 率 ，输 血 、胎 盘植 入 、子
综合手术应用于凶险型前置胎盘围手术期治疗的效果
综合手术应用于凶险型前置胎盘围手术期治疗的效果目的探讨综合手术治疗应用于凶险型前置胎盘围手术期的治疗效果。
方法随机将我院2015年6月～2016年6月期间收治的凶险型前置胎盘患者84例分为对照组（n=42）和观察组（n=42），前者应用常规治疗方案，后者应用综合手术治疗方案，对比两组的治疗效果，探讨综合手术治疗的临床价值。
结果观察组月经恢复、血性恶露、异常体温改善的时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后2 h出血量、术中出血量、手术时间、住院天数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组子宫切除率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论临床上针对凶险型前置胎盘患者，于围手术期应用综合手术治疗方案，所取得的疗效较为理想，有效改善患者病情，临床应用价值较高。
标签：综合手术；围手术期；凶险型前置胎盘；球囊导管技术前置胎盘是妇科常见疾病，指妇女妊娠时间>28周，胎盘在子宫下段附着，其下缘比胎先露部低，可将宫颈内口覆盖，或者达到宫颈内口。
前置胎盘是女性妊娠期常见并发症，可对母婴预后造成影响。
而凶险型前置胎盘（pernicious placenta praevia，PPP）在很大程度上将母婴的危险系数增加，易导致弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）、难治性产后出血等情况[1]，临床处理比较棘手，且随着我国剖宫产率的增多，PPP的发病率逐渐增高，因而，临床上给予患者积极有效的治疗，对改善母婴预后意义重大。
本文收集我院84例PPP患者作对照研究，目的在于探讨综合手术治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机将我院2015年6月～2016年6月期间收治的凶险型前置胎盘患者84例平均分为两组，各42例，此次研究已经我院伦理委员会批准，患者、家属对研究知情同意，均簽署研究同意书，选取患者均经彩色超声、MRI确诊；剖宫产手术操作前均请泌尿外科放置双侧输尿管导管；患者排除治疗禁忌证，排除心、肝、肾及凝血功能异常者。
凶险型前置胎盘手术治疗方法及临床疗效
凶险型前置胎盘手术治疗方法及临床疗效目的：探索凶险型前置胎盘手术治疗方法及临床疗效。
方法：选取2014年7月至2016年12月在本院治疗的凶险前置胎盘患者60例，将这些患者随机分为对照组和观察组两组。
对照组凶险型前置胎盘的患者进行常规手术治疗，观察组凶险型前置胎盘的患者采用综合手术治疗。
比较两组患者在手术中、术后24小时的出血量、住院时间和新生儿窒息率。
结果：两组患者的术中出血量、术后24小时出血量和患者的住院时间之间的比较均具有显著性差异，观察组的各项指标均优于对照组；两组新生儿的窒息率之间的比较具有显著性差异，观察组较对照组低。
结论：对凶险型前置胎盘的患者使用综合性手术治疗可以明显减少患者手术中和手术后24小时的出血量，缩短患者的住院时间。
标签：凶险型前置胎盘；手术治疗；临床疗效凶险型前置胎盘的孕妇胎盘完全前置，可能有不同程度的植入，极容易导致大出血，进而直接危胁到母子的安全。
凶险型前置胎盘的患者具有剖宫产的历史，剖宫后在子宫切口处愈合后会形成瘢痕，当胎盘着床于瘢痕处，则会导致感染和大出血等严重的并发症，十分凶险。
本研究比较了凶险型前置胎盘的患者进行常规手术治疗和综合手术治疗中和治疗后24小时的出血量等，现将治疗过程和结果汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2014年7月至2016年12月在本院治疗的凶险型前置胎盘患者60例，将这些患者随机分为对照组和观察组两组，各30例患者。
对照组患者年龄22～41岁，平均年龄（35.6±2.1）岁，孕周34～38周，平均孕周（36.4±5.5）周；觀察组患者年龄21～40岁，平均年龄（35.9±2.7）岁，孕周33～37周，平均孕周（36.1±5.2）周。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法对照组：采用常规手术治疗的方法，同时注射子宫体肌肉部位缩宫素（天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020482，2011-06-22）和前列素丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，2009-12-08）20U。
综合手术治疗凶险型前置胎盘效果分析
综合手术治疗凶险型前置胎盘效果分析目的总结凶险型前置胎盘围手术期的综合治疗方法。
方法选择2014年1月～2015年5月在我院分娩的凶险型前置胎盘孕产妇53例的临床资料进行回顾性分析。
采用综合手术治疗，分析临床疗效。
结果52例介入治疗，保留子宫成功，1例术前虽然行介入治疗，但胎儿娩出后，子宫瞬间大量出血，行栓塞治疗，但仍不能有效止血，行子宫切除术。
术后无严重并发症发生，术后42d复查子宫复旧正常，子宫血流正常。
所有新生儿出生时Apgar评分均为10分，42d复诊，新生儿血常规、神经系统等未见异常。
结论凶险型前置胎盘孕妇围手术期采用综合手术治疗，能够显著减少子宫出血，降低子宫切率，改善妊娠结局。
标签：凶险型前置胎盘；围术期；综合手术治疗前置胎盘根据胎盘与宫颈口的关系分为完全性、部分性以及边缘性前置胎盘，随着妊娠周期增加，子宫增大，前置胎盘容易导致阴道异常出血，根据出血量多少孕妇可有不同的表现，严重者可发生休克，胎儿死亡，危及母婴生命。
而其中凶险型前置胎盘处理更为棘手。
凶险型前置胎盘指的是有剖宫产史，本次妊娠胎盘前置，胎盘附着在子宫瘢痕位置，并常常伴有胎盘植入。
這类前置胎盘容易导致难治性产后出血、DIC、休克，危及孕产妇生命。
随着产前诊断的推广，凶险型前置胎盘的孕期诊断率也逐渐升高，这也为产科及时采取措施提供了可能。
本研究对凶险型前置胎盘围手术期采用综合手术治疗方法，取得了较好的效果。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年5月在我院分娩的凶险型前置胎盘孕产妇53例的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有孕产妇均在孕期彩色超声检查时得到确诊，无凝血功能障碍，无手术禁忌症，无其他系统严重疾病，所有患者临床资料完整。
排除标准：排除不符合上述纳入标准的患者。
年龄26～37岁，平均（31.3±4.8）岁；孕次2～6次，平均（3.9±1.3）次；均有剖宫产史；本次孕周34～37周，平均（35.1±1.8）周。
凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨
凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨【摘要】目的：研究凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。
方法：从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例，对患者的临床资料及治疗过程进行分析和回顾，将其中采用常规围术期治疗处理的42例患者设为对照组，另外接受围术期综合手术治疗的42例患者纳入研究组。
分析并评价两组的临床治疗情况和效果。
结果：研究组的手术总时间要明显短于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）；研究组术中出血量、产后出血量、子宫切除率和血性恶露、产后月经紊乱、体温异常等并发症发生率要低于对照组，其对比差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对凶险型前置胎盘病情，应用综合性手术疗法可以减少患者术中、产后出血量，降低术后并发症发生率，从而保证患者的生命安全。
【关键词】前置胎盘；凶险型；围术期；综合手术治疗凶险型前置胎盘指的是胎盘前置并且附着在子宫瘢痕位置的一种特殊病情，患者皆有剖宫产史，也伴随着胎盘植入[1]。
该病患者极易发生休克和产后出血，严重者甚至有生命危险。
本文从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例开展治疗研究，以观察并探讨凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。
现将研究过程重点报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次研究从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例，所有患者均通过彩超、MRI检查确诊。
排除标准：介入治疗禁忌者；严重内科疾病者；凝血功能障碍者。
将患者中采用常规围术期治疗处理的42例患者纳入对照组，另外接受围术期综合手术治疗的42例患者纳入研究组。
研究组年龄24~39岁，平均年龄为（30.27±4.54）岁，孕次2~9次，平均孕次为（4.3±1.1）次；对照组年龄26~40岁，平均年龄为（31.76±4.68）岁，孕次3~8次，平均孕次为（4.4±1.3）次。
凶险型前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法及疗效评估
凶险型前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法及疗效评估陈晓燕【摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘围术期综合治疗方法及疗效。
方法选取我院收治的100例凶险型前置胎盘产妇作为研究对象，根据不同治疗方法，将其分为两组，各50例，对照组给予常规方法治疗，治疗组给予围术期综合治疗，对比两组产妇治疗的手术情况与症状改善时间。
结果治疗组的手术时间、手术中出血量以及术后2 h出血量等比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中治疗组的症状改善时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对凶险型前置胎盘产妇采用围术期综合治疗，可有效改善产妇的症状，手术时间短，出血量低，效果显著。
%Objective To investigate the pernicious placenta previa during perioperative period and the curative effect of comprehensive treatment method.Methods Select our hospital 100 cases of placenta previa patients as the research object, according to the different treatment methods, they were divided into two groups, 50 cases in each, the control group was given conventional treatment, the treatment group was given perioperative comprehensive treatment, compared with the two groups of patients in the treatment of the operation and the improvement of symptoms.Results The operative time, surgical treatment group bleeding and postoperative blood loss of 2 h less than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The symptom improvement time of the treatment group was shorter than that of the control group, and the difference was statistically signiifcant (P<0.05).Conclusion The perioperative treatment with placenta previa patients, can effectivelyimprove the symptoms of patients, shorter operative time, less blood loss, signiifcant effect.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)031【总页数】2页(P86-87)【关键词】凶险型;前置胎盘;手术治疗;围术期;综合治疗【作者】陈晓燕【作者单位】深圳市龙华新区中心医院产科，广东深圳 518110【正文语种】中文【中图分类】R719凶险型前置胎盘是指产妇曾有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口部位瘢痕处。
凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨
凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨张飞飞【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：分析凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗效果。
方法收集2013年2月-2014年2月该院收治的60例凶险性前置胎盘患者临床资料，按照不同的治疗方法，分为研究组与对照组，每组例数均为30。
对照组常规方法进行处理，研究组采取凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗，最后分析两组患者临床治疗效果。
结果研究组患者手术时间、手术中出血量、术后2 h 出血量分别为(54.77±4.45)min、(277.33±210.55)mL、（57.66±5.67）mL，明显少于对照组的(66.77±12.88)min、(53.77±22.74)mL、（78.55±6.80）mL，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复时间分别为(2.43±1.43)d、（7.38±4.66）d、（8.66±2.67）d，明显短于对照组的(4.67±2.44)d、（9.99±3.22）d、（11.55±4.13）d，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗，有利于降低术中出血量，减少手术时间，改善患者临床症状，值得临床推广。
%Objective To analyze the effect of comprehensive surgical method for pernicious placenta previa during the periopera-tive period. Methods The clinical data of 60 cases with pernicious placenta previa admitted in our hospital from February 2013 to February 2014 were collected, and they were divided into the research group and the control group with 30 cases in each accord-ing to different treatment method. The control group were treated withconventional method, and the research group were treated with comprehensive surgical method for pernicious placenta previa during the perioperative period. And the clinical therapeutic ef-fect of the two groups of patients was analyzed. Results The duration of operation, intraoperative blood loss, the bleeding volume 2h after the operation of the research group was (54.77±4.45)min, (277.33±210.55)mL, (57.66±5.67)mL, respectively, significantly less than the control group's (66.77±12.88)min, (53.77±22.74)mL,(78.55±6.80)mL, the difference was statistically significant (P<0.05). The duration of abnormal body temperature and lochia sanguinea, and menstrual recovery time of the research group was(2.43±1.43)d, (7.38±4.66) d, (8.66±2.67)d, significantly shorter than the control group's (4.67±2.44)d, (9.99±3.22)d, (11.55±4.13) d, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Comprehensive surgical method for pernicious placenta previa is beneficial to reducing the intraoperative blood loss, shortening the duration of operation, improving the clinical symptoms of the patients, and is worthy of clinical promotion.【总页数】2页(P68-69)【作者】张飞飞【作者单位】永州市职业技术学院附属医院妇产科，湖南永州 425006【正文语种】中文【中图分类】R271.4【相关文献】1.凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的有效性与安全性分析 [J], 高美鸳2.凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨 [J], 周欣;张国英;孙丽洲;王美莲;杨正强;崔曙东;瞿琳;殷茵3.凶险型前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法及疗效临床评价 [J], 张文慧;李坚雄;许韶荣;庄穗莲;石晶;4.凶险型前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法及疗效评估 [J], 陈晓燕5.凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性分析 [J], 唐烨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的效果及可行性分析
凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的效果及可行性分析发布时间：2021-11-30T08:46:46.601Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：刘光芳[导读] 目的：对凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的应用效果及可行性展开分析。
刘光芳吉林省安图县松江镇中心卫生院吉林省安图县 133602摘要：目的：对凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的应用效果及可行性展开分析。
方法：选取我院2004年6月-2020年8月期间收治的66例凶险性前置胎盘手术患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组与对照组每组各33例，围手术期内对观察组患者采用综合治疗方法展开治疗，对照组则采用常规治疗方式展开治疗，对两组治疗效果进行对比，分析综合治疗方法在凶险性前置胎盘手术中的应用的可行性。
结果：对比发现观察组止血效果更高、住院时间更短，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05），此外在子宫切除率上观察组要明显低于对照组。
结论：同常规治疗方式相比，对子宫动脉栓塞术进行应用的综合治疗方式应用于凶险性胎盘前置治疗有利于减少患者出血量、缩短患者出院时间，同时降低患者子宫切除发生率，保证治疗效果，今后本院将优先对凶险性胎盘前置患者实施综合治疗。
关键词：可行性；凶险性前置胎盘手术；围手术期；综合治疗方法；应用效果当发现存在凶险性前置胎盘以后，可以以手术的方式进行前置胎盘治疗，常规治疗方式包括子宫动脉结扎、宫腔填塞等，单一常规治疗方法往往达不到理想治疗效果，必要时需要牺牲患者子宫来保全患者性命[1]。
为进一步提升我院凶险性胎盘前置治疗效果，本院对综合治疗方法的应用展开研究，研究过程如下。
1 资料和方法一般资料选取我院2004年6月-2020年8月期间收治的66例凶险性前置胎盘手术患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组与对照组每组各33例，围手术期内对观察组患者采用综合治疗方法展开治疗，对照组则采用常规治疗方式展开治疗。
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凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨
发表时间：2018-11-20T11:19:51.507Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：唐玉艳
[导读] 目的：研究凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。
长沙市中心医院妇产科湖南长沙 410000
【摘要】目的：研究凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。
方法：从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例，对患者的临床资料及治疗过程进行分析和回顾，将其中采用常规围术期治疗处理的42例患者设为对照组，另外接受围术期综合手术治疗的42例患者纳入研究组。
分析并评价两组的临床治疗情况和效果。
结果：研究组的手术总时间要明显短于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）；研究组术中出血量、产后出血量、子宫切除率和血性恶露、产后月经紊乱、体温异常等并发症发生率要低于对照组，其对比差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对凶险型前置胎盘病情，应用综合性手术疗法可以减少患者术中、产后出血量，降低术后并发症发生率，从而保证患者的生命安全。
【关键词】前置胎盘；凶险型；围术期；综合手术治疗
凶险型前置胎盘指的是胎盘前置并且附着在子宫瘢痕位置的一种特殊病情，患者皆有剖宫产史，也伴随着胎盘植入[1]。
该病患者极易发生休克和产后出血，严重者甚至有生命危险。
本文从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例开展治疗研究，以观察并探讨凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。
现将研究过程重点报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例，所有患者均通过彩超、MRI检查确诊。
排除标准：介入治疗禁忌者；严重内科疾病者；凝血功能障碍者。
将患者中采用常规围术期治疗处理的42例患者纳入对照组，另外接受围术期综合手术治疗的42例患者纳入研究组。
研究组年龄24~39岁，平均年龄为（30.27±4.54）岁，孕次2~9次，平均孕次为（4.3±1.1）次；对照组年龄26~40岁，平均年龄为（31.76±4.68）岁，孕次3~8次，平均孕次为（4.4±1.3）次。
将两组的年龄、孕次和临床特点等一般资料进行比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组应用常规围术期治疗处理，胎盘娩出之后注射缩宫素，剂量为20U，同时给予静脉滴注，辅助子宫按摩，但注意动作轻柔，剪去胎盘植入部分，出血部位行简单缝合。
研究组采用围术期综合手术治疗，具体措施如下：对患者行全麻或硬膜外麻醉，于下腹部作纵形切口，入腹后详细探查患者子宫形状、大小、下段情况。
如果子宫下段菲薄或者血管怒张，则考虑胎盘植入的可能性[2-3]。
在胎盘附着比较轻薄的位置进入到羊膜腔中，扩大患者子宫切口，在较短的时间内取出胎儿，待胎儿娩出之后，钳夹子宫切缘并使用纱布压迫宫腔。
密切观察胎盘附着部位，检查其同子宫肌层的联系，并在保证脏器完整的前提下全力清除、清理胎盘组织，对子宫壁植入部位实施搔刮或者是楔型切除，局部缝扎应用可吸收线实施“8”字局部开展，并应用子宫止血球囊对子宫实施填塞处理，对其是否存在活动性出血情况予以密切观察，之后缝合切口，若是发现患者出血量比较大，可以为患者实施上行支子宫背带缝合、子宫动脉结扎术治疗[4]。
1.3 观察指标
记录两组的手术时间、术中出血量以及产后出血量，并将上述指标数值进行对比；统计并比较两组的术后并发症发生率、手术子宫切除率。
1.4 统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包进行统计和分析，计量资料采用（）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以 t 检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
2.1 将两组的具体手术情况进行比较。
对比具体情况见表1。
研究组的手术总时间要明显短于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术中、产后出血量均要低于对照组，对比均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组的具体手术情况对比（）
3 讨论
随着医院剖宫产率的上升，妇产科凶险型前置胎盘的发生率也明显增加。
临床经验表明，凶险型前置胎盘易诱发产时、产后大出血，对患者的健康和生命安全构成了严重威胁[5]。
同时，若患者还伴有胎盘植入情况，大出血的发生概率也将大大增加。
因此，为了保证患者
的安全，需要从围术期角度考虑，对患者开展综合手术治疗，尽可能避免强行剥离前置胎盘，降低大出血风险。
本研究结果显示，研究组的手术总时间要明显短于对照组，且术中、产后出血量均要低于对照组，说明充分、周密的术前准备是手术顺利实施的重要保证，能够优化手术流程，有效节约手术时间，有效减少了胎盘剥离面出血量，患者在术中、产后的出血情况得到了明显的缓解。
此外，研究组血性恶露、产后月经紊乱、体温异常等并发症发生率要低于对照组，这是因为综合性手术疗法能够通过术前行术中行改良式缝合术等方式，对局部末梢血液的供应产生一定的阻断作用，减轻了对子宫收缩的影响，其术后并发症发生率明显降低[6-7]。
对于凶险型前置胎盘病情，常规产科处理方式的通过全子宫切除手术来挽救患者的生命，但是这种方式会导致患者丧失生育能力，对患者造成不良的心理和生理影响，而综合性手术操作则在一定程度上降低了子宫切除率，与对照组比较，研究组实施子宫切除术的人数较少[8]。
综上所述，在凶险型前置胎盘患者的围术期开展综合性手术治疗，能够显著降低子宫切除、产后大出血的发生率，患者术后并发症明显减少，值得在临床医师借鉴和推广。
参考文献：
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