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髌骨骨折护理常规
髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
【护理评估】
1.受伤史，暴力性质。
2.其他脏器有无损伤。
3.患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
4.生活自理能力及心理社会状况。
5.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
【护理要点】
一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
3.病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
【给药护理】
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭
去，并注意观察药后反应。
【饮食护理】
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
【情志护理】
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
【辩证施护】
髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。
【健康指导】
1.注意安全，防止发生意外骨折。
2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
6.定期到医院复查。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。
若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。
（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。
7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。
8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。
（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。
（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。
（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。
（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。
（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。
（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
髌骨骨折的护理常规
髌骨骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞等并发症。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位4-6周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定4-6周。
四、注意事项1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。
2、密切观察下肢末梢血液循环情况。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
髌骨骨折的护理【最新版】
术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察： （1）生命体征的观察：T，P，R , BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况 （3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患 肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环 的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。
概述
髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带 和两旁的髌旁腱膜构成一组完整 的伸膝装置，加强行走和跑跳作 用。切除髌骨后，在伸膝活动中 可使股四头肌力减少，髌骨能起 到保护膝关节、增强股四头肌肌 力、伸直膝关节滑车作用。
概述
髌骨骨折 patellar fracture 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不 能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝 部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌 骨骨折的发生年龄一般在20～50岁 之间，男性多于女性，约为2：1。
术后护理诊断
1. 疼痛-与摔伤致髌骨骨折有关 2. 焦虑-与疼痛、担心预后及手术有关 3. 躯体移动障碍-与疼痛、肌力下降等有关 4. 潜在并发症-关节僵硬、血管栓塞、压疮等 5. 知识缺乏-与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
术后护理措施
一、疼痛-与摔伤致髌骨骨折有关 护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力， 使病人疼痛感减轻。 护理措施：
髌骨骨折的护理
目录
CO NTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART.01
相关知识
概述
髌骨patella 俗称膝盖骨，是体内最大的籽骨， 是股四头肌伸膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节，起 到保护膝关节的作用。 股四头肌 肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带， 止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱 膜，是膝关节重要支持带。
髌骨骨折的护理
二．一般护理
患者入院后以尽快完善术前各项检查， 测量生命体症的各项指标，检查皮肤的 完整性，了解患者有无既往史及药物过 敏史，如有异常要及时通知床位医生， 采取措施。
三．皮肤护理
遵医嘱给予备皮，抗菌药的皮试，皮试前要询 问有无过敏史，备皮前应仔细检查皮肤情况， 备皮时注意动作轻柔，避免给患者带来新的损 伤及疼痛，备皮后协助患者将患肢清洗干净， 急诊手术前要禁食禁水6小时以上。
四．引流管护理
引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要 仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要 严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小 时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色， 即可拔除引流管。
五．麻醉护理
手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并 引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感。另外，要检 查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属 麻醉术后的反应，不必紧张；如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生；如 有恶心头要偏向一侧防止误吸。
三．疼痛护理
需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。 若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如氯诺昔康等，给药时必须足量早 期，以保证疗效；如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往 往疗效不好，此时检查术区可感紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察 肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，不需要用止痛药。
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髌骨骨折的护理
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一．心理护理
髌骨骨折患者多是以急诊入院。受伤后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十 分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常 功能，非常担心。针对这一重要的心理反应，应及时为患者做好心理护理， 耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容， 比如手术方法、手术预后，手术成功病例，以缓解患者的心理压力，使患者 建立康复的信心，积极配合手术治疗。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折护理常规髌骨骨折是由于直接或间接暴力引起的。
直接暴力通常是由外力直接打击髌骨引起的，例如撞伤、踢伤等，这种情况下骨折通常是粉碎性的。
而间接暴力则通常是由股四头肌猛力收缩形成的牵拉性损伤引起的，这种情况下骨折通常是横断的，移位较大，髌前腱膜及两侧扩张部也会受到撕裂的严重影响。
髌骨骨折的临床表现包括膝部疼痛、局部压痛和肿胀，髌前皮下可能会出现淤血，严重的情况下皮肤甚至会出现水疱。
如果骨折后关节内有大量积血或者骨折移位严重，可以触及骨折线间隙。
在临床护理方面，我们需要注意以下几点。
首先，要保持病室的干净整洁、安静、温湿度适宜，床铺要平整清洁。
其次，要提供必要的生活帮助，鼓励患者进行力所能及的自理活动。
同时，要经常巡视病房，与患者交谈，了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类患者救治成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。
在饮食方面，要合理安排饮食，加强营养，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。
另外，我们还需要对患者的症状进行护理，例如疼痛需要认真检查并确定引起疼痛的原因，并及时解除，保持环境安静，减少刺激，合理应用镇痛剂，稳定患者情绪，加强心理护理，让患者听音乐、读书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。
在饮食护理方面，损伤初期（1-2周）治疗以活血化瘀、行气消散为主。
饮食宜清淡，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品，例如丝瓜、茄子、蜂蜜、鸭肉、鹌鹑等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。
尤其不可过早施以肥腻滋补之品，例如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
食疗方可以采用三七10克、当归10克、肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。
2、损伤恢复期（2-4周）：在这个阶段，治疗的主要目标是止痛、祛瘀、接骨和续筋。
建议食用补益气血的食品，如桂圆肉、大枣、木耳、兔肉、鸽肉、鸡蛋等，可以搭配骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，以摄入更多的维生素A、D、钙和蛋白质。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折护理常规一、概述髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30～50岁男性。
髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。
髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60％，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完成股四头肌伸直力40％。
股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。
此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。
（一）病因1.直接暴力系外力直接作用于髌骨，如倒时膝部着地，膝前的打击伤、踢伤、撞伤等，直接暴力造成的髌骨骨折常属粉碎性，其股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸朦功能影响较少。
2.间接暴力系膝关节处于半屈位，跌倒使股四头肌骤然猛力收缩，引起骨骨折。
其原理与折断木棒的机理完全一致。
骨折多系横形骨折，且多伴有股四头肌肌腱和关节囊的严重损伤。
近断骨折片受股四头肌收缩的牵拉，明显向上移位，股四头肌肌腱撕裂越严重，近端骨折块移位越多（二）骨折分型根据骨折的形态分类: ①横断骨折；②星状或粉碎骨折；③垂直或边缘骨折；上下极骨折；⑤软骨骨折。
(三)临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限(无移位或纵形骨折表现可能不明显)。
髌前可以扪及骨折分离后的空虚间隙。
关节血肿常见于大多数髌骨骨折，血可以渗入到邻近的皮下组织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的疼痛。
(四)诊断应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。
正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。
侧位线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。
行轴位X线检查有利于排除边缘纵形骨折。
关节造影、CT扫描或MI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。
（五）治疗髌骨骨折治疗的目的是尽量保证伸装置的连续性，保存髌骨的功能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。
髌骨骨折护理措施
髌骨骨折护理措施引言髌骨骨折是一种常见的骨折类型，可由于外伤或慢性过载引起。
它会导致严重的疼痛和运动障碍，因此正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍髌骨骨折的护理措施，旨在提供给医护人员正确有效地处理这种伤情的指导。
1. 术前准备对于需要手术治疗的髌骨骨折患者，术前准备包括以下步骤：•完善患者病史调查，了解患者的全身状况、过敏史和手术前的限制。
•进行全面的体格检查，重点关注下肢和髋部的情况，以确定是否有其他相关骨折或损伤。
•拍摄骨盆、髌骨的X光片或CT扫描，以确定骨折的类型和位置。
2. 术后护理•镇痛管理：对于术后的髌骨骨折患者，必须妥善控制疼痛。
根据患者的疼痛程度，可以使用口服镇痛药或静脉镇痛药，以确保患者能够舒适地进行康复训练和活动。
•冷敷治疗：冷敷可用于减轻疼痛和肿胀。
将冰袋或冷敷物覆盖在髌骨骨折处，每次持续时间为15-20分钟，每天可进行多次。
冷敷后，应注意保持皮肤干燥。
•固定和保护：术后需要将骨折处的髌骨固定，以促进骨折的愈合。
这可通过使用石膏固定或外固定器来实现。
固定器必须坚固且稳定，以保护髌骨骨折处，防止其移位或破坏。
•早期康复：术后的髌骨骨折患者需要进行早期的康复训练。
这些训练旨在恢复关节的活动度和肌肉力量。
康复方案可以包括主动和被动的关节运动，以及肌肉强化和平衡训练。
•伤口护理：术后需要定期检查伤口，以确保伤口没有感染和渗出。
根据医生的建议进行伤口的清洁和更换敷料。
•饮食和营养：术后的髌骨骨折患者需要保持均衡的饮食和足够的营养摄入。
特别是需要摄入足够的蛋白质和维生素C，以促进骨折的愈合和组织修复。
•定期复查：术后患者需要定期复查，以了解骨折的愈合情况和康复进展。
医生可以根据复查结果调整康复计划和治疗方案。
3. 非手术治疗的护理对于某些髌骨骨折，可能不需要手术治疗，而可以采取保守治疗的方法。
在这种情况下，以下护理措施可能适用：•固定和保护：对于无需手术的髌骨骨折，可以使用石膏、带有髌骨轨迹的透明胶带或特殊的髌骨带以固定和保护骨折处。
髌骨骨折的护理
髌骨骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞等并发症。
二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，
术后患肢伸直位 4-6 周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点
1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定 4-6周。
四、注意事项
1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。
2、密切观察下肢末梢血液循环情况。
髌骨骨折患者的护理
五、术前护理
1、心理指导： 与病人沟通让病人掌握相关的信息
2、疼痛护理：
由于骨折后局部肿胀、关节内积液积血、外固定过 紧等可致疼痛剧烈，指导患者早期冷敷，加压包扎， 以减少局部出血，减轻肿胀；若为外围包扎过紧， 则松懈外固定物，必要时遵医嘱使用止痛药。
3、术前准备：
指导患者选择正确的卧位，抬高患肢，使患肢高于 心脏水平面20cm，以消除水肿，教会患者正确的翻 身法，以免引起其他损伤，指导患者进行床上大小 便训练及肢体功能锻炼。
七、功能锻炼
1、鼓励患者早期疼痛稍减轻后开始锻炼股四头肌静 止性收缩。每日行髌骨被动活动，防止髌骨与关节 面粘连。
2、抱膝圈固定后即可开始锻炼踝关节的背屈、跖屈 运动和足趾关节活动。膝部软组织修复愈合后开始 锻炼抬腿，伤口拆线后，如局部无积液、红肿，可 待石膏托扶双拐下地，患肢不能负重。4～6周去除 外固定，开始练习膝关节屈伸运动。
髌骨骨折患者的护理
一、病因
1、直接暴力 外力直接骨折 3、垂直或边缘骨折 4、上下级骨折 5、软骨骨折
三、临床表现
患膝肿胀、疼痛，伸膝受限。髌前可扪及骨 折分离后的间隙。 四治疗 1、非手术治疗 可用护肢外固定 2、手术治疗 切开复位内固定或髌骨切除法
六、术后宣教
3、疼痛护理：
告知患者麻醉作用消失后会感到疼痛明显，指导患者及家属 可采取按摩周围组织的方法减轻疼痛，尽量避免使用止痛药。 为保证晚间睡眠可服用药物止痛，通常术后第一日疼痛最明 显，第二日开始逐渐减轻。
4、肿胀护理： 告知患者髌骨术后创伤性水肿通常从术后2小时出现，72小 时达到高峰，应保持正确的体位。同时可遵医嘱使用甘露醇， 因此药对血管刺激较大，若药液外渗，应立即停止输入，使 用50%硫酸镁液湿敷，切不可热敷。同时可遵医嘱使用七叶 皂苷钠，由于此药对血管刺激产生疼痛，可放慢速度，用伤 湿止痛膏或山莨菪碱湿纱布外敷以减轻疼痛。
髌骨骨折护理
护理评估
膝关节局部情况 受伤史 既往健康史 精神情感状况 X射线检查 射线检查
常见护理问题
焦虑 疼痛 躯体移动障碍 潜在并发症：关节血肿、感染、 潜在并发症：关节血肿、感染、内固定 钢丝断裂、膝关节功能障碍、 钢丝断裂、膝关节功能障碍、创伤性关 节炎 知识缺乏
护理目标
患者焦虑程度减轻。 患者焦虑程度减轻。 患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。 患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。 保证骨折固定的效果， 保证骨折固定的效果，患者在允许的限度内保 持最大的活动量。 持最大的活动量。 预防并发症的发生或及早发现及时处理。 预防并发症的发生或及早发现及时处理。 患者了解功能锻炼的知识。 患者了解功能锻炼的知识。
出院指导
石膏松动或变软、远端出现肢体感觉麻木、 石膏松动或变软、远端出现肢体感觉麻木、肢 体发凉等应及时复诊。 体发凉等应及时复诊。 继续加强各种功能锻炼，如练习膝关节屈伸运 继续加强各种功能锻炼， 活动幅度由小到大， 动，活动幅度由小到大，不能停止运动或过激 运动。 运动。 按期进行复查，避免提前弃拐。 按期进行复查，避免提前弃拐。
谢谢！ 谢谢！
1）股四头肌等长收缩 ） 2）髌骨被动活动 ） 3）直腿抬高运动 ） 4）扶拐活动 ） 5）膝关节屈伸运动 ） 6) 中药薰蒸
健康教育
1)髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能的回复影响很大。 髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能的回复影响很大。 髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能的回复影响很大 向病人强调这点，使其重视并积极配合功能锻炼。 向病人强调这点，使其重视并积极配合功能锻炼。 2)告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解 告诉病人， 告诉病人 在固定期间以股四头肌锻炼为主， 除后以膝关节屈伸活动为主. 除后以膝关节屈伸活动为主 3)可选用多种形式和方法进行锻炼 如主动锻炼和被动 可选用多种形式和方法进行锻炼 锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合， 锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和 不用器械锻炼结合。韩美丽
髌骨骨折的护理
定期随访与复查
随访时间
建议在出院后1周、1个月、3个月和6个月进行随访。
复查项目
包括医生检查伤口愈合情况、拍片检查骨折愈合情况以及评估患者 的功能恢复情况。
注意事项
提醒患者如出现疼痛、肿胀、发热等不适症状时应及时就诊。
家庭康复与自我护理建议
家庭康复环境
确保家庭环境安全，避免患者在家中摔倒或受到其他伤害。
病因
髌骨骨折的主要病因是外伤，如跌倒 、撞击、运动损伤等。
发病机制
当髌骨受到外力作用时，可能导致骨 折线的形成，进而引起疼痛、肿胀、 活动受限等症状。
诊断与评估
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）来诊断髌 骨骨折。
评估
评估患者的病情，包括骨折的类型、严重程度、是否伴有其他损伤等，有助于 制定合适的护理计划和治疗方案。
术中准备
准备好手术器械、药物、 设备等，确保手术顺利进 行。
术中配合
密切观察患者生命体征， 及时与医生沟通，协助医 生完成手术。
患者体助医生将患者摆放到合适的体位，如仰卧 位、侧卧位等。
安全防护
确保患者身体部位不接触到手术台或器械，避免意外伤害。
输液管理与记录
输液选择
05
出院指导与随访
出院时健康教育
01
02
03
04
疼痛管理
教导患者如何正确使用止痛药 ，并强调按时按量服用的重要
性。
预防感染
告知患者如何保持伤口清洁， 避免感染，以及出现感染迹象
时应及时就医。
功能锻炼
指导患者进行正确的功能锻炼 ，包括关节活动和肌肉锻炼。
营养与饮食
建议患者在恢复期间保持均衡 的饮食，多摄入富含蛋白质和
髌骨骨折单病种护理常规
髌骨骨折单病种护理常规髌骨骨折是因暴力或间接暴力造成。
直接暴力引起的骨折多为粉碎型；间接暴力引起的骨折多为横断型骨折。
一、护理评估（一）症状与体征，伤后膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血，严重者皮肤可发生水泡。
骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间隙。
（二）X线检查，X线可显示骨折类型和移位情况。
二、护理：（一）按骨科一般护理常规护理（二）按骨科手术病人一般护理常规护理（三）按石膏外固定护理常规护理三、辨证施护（一）早期（伤后1～2周内）主证：筋骨脉络损伤，血离经络，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻。
施护：1、应注意保暖，免受风寒湿邪。
2、饮食宜清淡，易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌生冷、辛辣、刺激物。
3、口服和中消瘀口服液10ml，1日3次，饭前温服活血化瘀，消肿止痛，或指压合谷、昆仑，足三里。
4、心理护理：病人受伤后因担心致残，是否手术等问题而产生焦虑、紧张、恐惧的心理，护士应主动安慰病人，向病人耐心解释病程、治疗经过，使病人对病情康复充满信心，配合治疗。
5、配合医生进行检查，准备好石膏、绷带等用品，石膏外固定后嘱病人不能自行拆除石膏。
6、功能锻炼以患肢肌肉的舒缩活动为主，原则上骨折部上、下关节暂不活动，疼痛稍减轻后即开始练习股四头肌等长收缩每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，促进患肢血液循环。
（二）中期：（伤后3～6周内）主证：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折初步稳定，但未完全连接，活血和营止痛，接骨续筋。
施护：1、饮食宜营养丰富的膳食，还可食黑大豆、贝类、蟹、油菜、木耳、栗子、山渣等食品以辅助散瘀止血，待脾胃健运后，可以补养气血，以血肉有情忌品为宜，多食骨头汤。
2、口服“骨复胶囊”3粒，1日3次，以接骨续筋，舒筋活血。
3、功能锻炼应逐步活动骨折部的上、下关节，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动，膝部软组织修复愈合后，开始练习抬腿，伤口拆线后，如局部无肿胀，无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。
髌骨骨折的护理常规
治疗原则与方法
03
非手术治疗
01
02
03
石膏固定
对于轻度骨折，可以采用 石膏固定，使骨折部位保 持稳定，促进愈合。
支具固定
对于部分骨折，可以使用 支具进行固定，以减轻疼 痛和肿胀。
药物治疗
根据医生建议，使用止痛 药、消炎药等药物治疗， 缓解疼痛和炎症。
手术治疗
钢丝内固定
对于严重骨折，需要采用钢丝内 固定手术，将骨折部位复位并固
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征及患肢血液循 环情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药。
功能锻炼
根据患者情况，指导进行适当的康复 训练。
出院指导与康复训练
出院指导
康复训练
告知患者出院后的注意事项，如定期复查 、按时服药等。
指导患者进行循序渐进的康复训练，包括 关节活动、肌肉力量训练等。
中药治疗
根据中医理论，可以使用中药进行治 疗，如活血化瘀、舒筋活络等中药方 剂。
护理常规
04
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强 治疗信心。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛 药。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利 进行。
患肢制动
保持患肢稳定，避免加重损伤。
在疼痛允许的情况下，进行轻度 活动，以保持关节灵活性和防止
僵硬。
正确使用拐杖
在需要使用拐杖时，应正确使用 ，避免加重伤情。
注意事项
定期检查
定期进行骨密度检测和X光检查，以便及时发现和处理骨折或其他 骨骼问题。
髌骨骨折护理
髌骨骨折的健康指导
1.手术当天麻醉过后，患者可以活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；
2.术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；
3.术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；
4.术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。
5.术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。
要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习；
6.术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。
如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。
开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。
7.术后5周，屈膝关节练习达60°。
8.术后6周，屈膝关节练习可达70°，睡眠时可不戴夹板，完全脱拐行走。
9.术后7周，屈膝关节练习到80°，可考虑去除夹板，但要以X线的检查结果决定。
10.术后8周，去除夹板，屈膝关节练习到90度。
11.术后9周，屈膝关节练习到100度。
要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。
在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。
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髌骨骨折的护理常规精
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髌骨骨折护理常规及健康指导
一．护理常规
(一).护理诊断
1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关
2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关
3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关
4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎
5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关
(二)．护理措施
1.术前护理
(1)、心理护理2、局部制动，减轻疼痛3、完善术前准备
2.术后护理
(1)、要密切观察生命体征的变化
(2)、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
(3)、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环。
(4)、石膏固定者按石膏固定护理常规。
(5)、术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。
血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。
3.功能锻炼：
术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。
术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。
要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。
如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。
开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。
每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。
二、健康指导
1.术前指导
（1）.进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通畅。
（2）.术前12小时禁食，术前4小时禁水。
（3）.术前训练床上大小便
（4）.个人卫生指导
2.术后指导
（1）.饮食
a全麻及硬膜外麻醉后六小时进流质，慢慢过渡到半流或普食.
b饮食宜进高蛋白、易于消化而又富有营养。
(2).体位：抬高患肢
(3).功能锻炼指导：踝关节的背伸，环绕锻炼及股四头肌舒缩练习。
3.出院指导
(1).继续进行康复练习
(2).活动量的大小以不引起疼痛为原则。