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髌骨骨折护理常规及健康指导

一．护理常规

(一).护理诊断

1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关

2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关

3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关

4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎

5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关

(二)．护理措施

1.术前护理

(1)、心理护理2、局部制动，减轻疼痛3、完善术前准备

2.术后护理

(1)、要密切观察生命体征的变化

(2)、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。

(3)、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环。

(4)、石膏固定者按石膏固定护理常规。

(5)、术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。

3.功能锻炼：

术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。

二、健康指导

1.术前指导

（1）.进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通畅。（2）.术前12小时禁食，术前4小时禁水。

（3）.术前训练床上大小便

（4）.个人卫生指导

2.术后指导

（1）.饮食

a全麻及硬膜外麻醉后六小时进流质，慢慢过渡到半流或普食.

b饮食宜进高蛋白、易于消化而又富有营养。

(2).体位：抬高患肢

(3).功能锻炼指导：踝关节的背伸，环绕锻炼及股四头肌舒缩练习。

3.出院指导

(1).继续进行康复练习

(2).活动量的大小以不引起疼痛为原则。