复发性口腔溃疡儿童的T细胞亚群及微量元素的研究

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU ）是常见的口腔疾病，其病因复杂，至今未明确。近来研究报道，ROU 的发病与病毒感染、焦虑和疲劳、内分泌紊乱及机体免疫功能状态有关。本次研究观察25例ROU 儿童患者血清中微量元素含量及外周血T 细胞亚群的变化，旨在探讨ROU 患儿微量元素含量及发病的免疫机理，为临床治疗提供实验依据。

1资料与方法1.1一般资料

随机选择2006年1月至2008年

12月间来浙江大学医学院附属儿童医院口腔科门诊就诊的ROU 儿童25例，其中男性15例、女性10例，年龄在2～12岁，平均年龄（5.25±2.22）岁。病损为

反复发作的口腔黏膜浅在性溃疡，据有红、黄、凹、痛四大特点，发作频繁，病程长，无发热史。且排除患有疱疹性口炎和手足口病等。否认有其他系统性疾病。选择同期健康儿童25例为对照组，其中男性13例、女性12例，年龄在2~11岁，平均年龄（5.78±2.11）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 均＞

0.05）。1.2方法

抽取静脉血测定T 细胞亚群CD 3、CD 4及

·临床研究·

复发性口腔溃疡儿童的T 细胞亚群

及微量元素的研究

黄晓佳

何晓雷

吴志芳

苏吉梅

阮文华

作者单位：310003

浙江杭州，浙江大学医学院附属儿

童医院口腔科

[摘要]目的研究复发性口腔溃疡(ROU)儿童的T 细胞亚群和微量元素在血清中的变化。方法临床随

机抽取2～12岁患ROU 的儿童及年龄性别相当的健康儿童各25例，采静脉血，用多色流式细胞仪检测T 细胞亚群。用VIDE 022型原子吸收分光光度仪测定血清锌、铁、铜、镁含量。结果

与对照组比较，ROU 组T 细

胞亚群（CD 3、CD 4、CD 4/CD 8）水平均降低，差异均有统计学意义（t 分别＝2.32、5.05、2.21，P 均＜0.05）；ROU 组微量元素中的锌、铁水平降低，差异均有统计学意义（t 分别＝4.27、3.95，P 均＜0.05），而两组的镁和铜比较，差异均无统计学意义（t 分别＝0.25、1.93，P 均＞0.05）。结论T 细胞亚群、锌和铁降低可能与儿童复发口腔溃疡的发生

有关。

[关键词]复发性口腔溃疡；T 细胞亚群；微量元素

Study of T cells subpopulation and trace elements in children with recurrent oral ulcer HUANG Xiaojia,HE Xiaolei,WU Zhifang,et al.Department of Stomatology ，Affiliated Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine ，Hangzhou 310003,China [Abstract]

Objective

To study the blood serum diversification of T cells subpopulation,and trace elements in

children suffered from recurrent oral ulcer (ROU).Method

Twenty five children with ROU (aged 2-12years old)

and 25health children (aged 2-12years old)were involved in the study.T cells subpopulations were tested by haemospasia and flow cytometry.The content of trace elements in serum was treated by atomic absorption spectra-luminosity rite.Results The levels of CD 3,CD 4,CD 4/CD 8and the contents of Zn and Fe in the children with ROU were lower than those in the health children,the statistic difference were remarkable (t ＝2.32,5.05,2.21,4.27,3.95,

P ＜0.05).The contents of Mg and Cu had no statistic difference between the two groups (t ＝0.25,1.93，P >0.05).Conclusions

The decrease of T cells subpopulation and the contents Zn and Fe may be related to the occurrence

of ROU in children.

[Key words ]recurrent oral ulcer;T cells subpopulation;trace elements

CD8及微量元素，包括血清锌、铁、酮、镁含量。T 细胞亚群CD 3、CD 4及CD 8细胞检测应用多色流式细胞仪（FACS Calibur ，由美国BD 公司生产），所用鼠抗人CD3-FITC 、CD4-PerCP 及CD8-PE 单克隆抗体及其他试剂均购自BD 公司。微量元素锌、铁、镁、铜采用血清加入1%TritonX -1005倍稀释，以VIDE 022型美国产原子吸收分光光度仪原子吸收

法检测。

1.3统计学方法采用SPSS 11.5统计软件。计量

资料采用均数±标准差（x ±s ）表示。组间比较采用t 检验。设P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的T 细胞亚群和微量元素比较结果见表1

由表1可见，与对照组比较，ROU 组T 细胞亚群（CD 3、CD 4、CD 4/CD 8）水平均降低，差异均有统计学意义（t 分别＝2.32、5.05、2.212，P 均＜0.05）；ROU 组微量元素中的锌、铁水平降低，差异均有统计学意义（t 分别＝4.27、3.95，P 均＜0.05）；而血清镁、铜两组比较，差异无统计学意义（t 分别＝0.25、1.93，P 均＞0.05）。

3

讨论

ROU 是口腔黏膜病中常见的疾病，病因复杂，ROU 的发病与病毒感染、焦虑和疲劳、内分泌紊乱及机体免疫功能状态等有关。其中T 细胞亚群不平

衡学说[1]认为：在某些因素的作用和刺激下，机体细胞免疫功能发生变化，导致免疫活性细胞之间的调控作用失常，发生异常免疫反应，导致溃疡发生。王万春等[2]研究发现，细胞免疫功能下降，致使口腔溃疡的发生率增加，CD 4的影响尤其明显[3]。本次研究结果显示：与对照组比较，显示ROU 组T 细胞亚群（CD 3、CD 4、CD 4/CD 8）水平均降低（P ＜0.05），患者溃疡发作期CD 3T 细胞减少，CD 4T 细胞也明显减少，而

CD 8T 细胞与对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），导致CD 4/CD 8之细胞比值降低。T 淋巴细胞在溃疡发作期明显减少的原因主要由于CD 4T 淋巴细胞减少所致。由于T 辅助淋巴细胞减少，引起机体和／或局部细胞免疫功能降低，在一些其他因素的参

与下，导致口腔黏膜上皮局部发生损伤、破坏、坏死而形成溃疡。本次研究的结果更进一步地支特了

ROU 患者在溃疡发作期存着细胞免疫功能异常。国内向晓明等[4]发现，ROU 患者存在着持久性的细胞

免疫功能低下（溃疡期与间隙期均低下），某些因素启动并加剧了口腔黏膜局部的免疫损伤时，形成溃疡，因此ROU 有反复发作倾向。

微量元素锌、铁、钙、镁、铜是人体内不可缺少的

物质，若体内的微量元素失去平衡会引起各种疾病的发生和发展[5]。近年来在医学领域人们越来越重视微量元素对健康所起的重要作用。本次研究结果显示：ROU 组微量元素中的锌、铁水平明显低于正常对照组（P ＜0.05），说明ROU 与微量元素有密切关系。锌是人体必须的微量元素,直接参与核酸蛋白质的合成及组织代射,锌还是DNA 和RNA 聚合酶,碳酸酐酶等重要酶的成分,与多种酶的活性有关。锌是创伤愈合的必须物质,能增加溃疡组织的再生能力,还能增强机体免疫力。同时，缺锌可使机体的血清胸腺素活性下降，致使T 细胞功能下降，体液免疫功能受损而削弱机体免疫力。锌在维持免疫系统的正常发育和功能方面所起的重要作用已被许多研究所证实[6]。铁能参与血红蛋白及多种酶的合成，一些酶只有在含铁或铁存在时才能发挥生化作用，完成生理功能。缺铁后，淋巴细胞的DNA 合成也受到干扰，体内抗体的产生受到抑制，白细胞无法发挥正常的功能，淋巴细胞失去了对特异抗原的敏感性，机体对感染的应激能力降低，因而易受感染[7]，使口腔黏膜抵抗力下降，口腔上皮变薄，局部坏死，溃疡形成。

综上所述，本次研究认为缺锌和缺铁可能是

ROU 病因之一。由于CD 4的T 辅助细胞数量减少，所造成的细胞免疫功能低下可能与ROU 的发病有

关。因此，在临床中，对于经常患口腔溃疡的患儿应该检测T 细胞亚群和微量元素，根据检测结果制定恰当的治疗方案。

参考文献

1曹燕.复发性阿弗他口疮细胞免疫学研究[J].国外医学·口

腔医学分册,1990,17(4):39.

T 细胞亚群/%

微量元素/ug/ml

CD 3CD 4

CD 8

CD 4/CD 8

锌

铁镁铜

ROU 组

62.70±9.09*32.19±6.88*23.64±7.96 1.66±0.61*78.55±8.70*110.64±19.63*2367.24±178.81117.64±21.78对照组

67.35±4.21

40.07±3.66

23.08±6.51 1.96±0.32

87.95±6.75

131.33±16.92

2378.20±126.76127.98±15.64

注：*：与对照组比较，P ＜0.05。

表1

两组患者的T 细胞亚群和微量元素比较结果

组别（下转第363页）