复发性口腔溃疡儿童的T细胞亚群及微量元素的研究
复发性口腔溃疡的中医治疗现状及研究进展
口炎 清 冲 剂 ： 组成 ： 天 门冬 、 麦 门冬 、 玄参、 金银 花 、 甘 草 等 。 功
的平 衡 紊 乱 ， 经测定富含微 量元素锌 、 铜、 锰、 铁 。方 中 熟 地 黄 含 ８ 一 谷 甾醇 、 甘露醇 ； 山萸 肉含 山 茱 萸 苷 、 番木 鳖苷 ； 茯 苓 含 茯 苓 多
ｌ Ｏ ｍｇ ， 连续服用 １ ０ ｄ 。观 察 ３ 个月 ， 随诊观察 １ 年 。 同时 测 定 治
∞ 口服 液 由熟 地 黄 、 六 味地 黄 类 ： 六 味地 黄 山萸 肉、 山药 、 泽 泻、 茯苓 、 牡丹皮组 成 ， 具鸺 有 滋补 肾 阴的功 效 ， 可用 于治疗 “ 虚 火
火 型 口疮 。 目前 ，中 医 药 治 疗 复 发 性 口腔 溃 疡 的 方 法 可 谓 多 元
化 ，有 中 医 的 辨 证 分 型 施 治 、 中成药 、 验方、 针灸、 外 用 方 等 ，取
得 了一 定 的疗 效 。
口服 中成 药
药锡类散 ， 口服激 素 氢 化 可 的 松 每 日 ６ ０ ｍｇ ， ４ ｄ后 每 日减 量
疡发生＿ ５ ］ 。 丹参 具有 活 血 化 瘀 作 用 。有 学 者 采 用 复 方 丹 参 治
疗 Ｒ ０Ｕ 患 者 ５ ７例 。 先 用 注 射 液 静 脉 滴 注 ， 每 日 １次 。１ ４ ｄ后 改 口服 复 方 丹 参 滴 丸 ， 每 日 ３次 ， 每次 １ Ｏ 粒 ， 连 服 ６周 ， 全 部 治 疗
聚糖 类 、 三萜类 ； 泽泻含氨基酸 、 糖及多 种微量元 素 ， 均 具 有 增 强
用： 养阴， 清热 ， 解 毒 。用 于 虚 火 上 炎 所 致 口疮 。ｌ Ｏ ｇ ／ 袋， 开 水 冲 服， 每次 １ ～２ 袋， 每 日１ － ２次 。有 多位 研 究 者 采 用 口炎 清 颗 粒 治
复发性口腔溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义
复发性口腔溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义梅海梨1,陈莉娅2*,刘 斌1,卢立志1(1兰州大学口腔医学院,甘肃兰州730000;2兰州大学第一医院)[摘要] 目的 探讨T淋巴细胞亚群在复发性口腔溃疡(ROU)患者外周血中的变化及其对ROU发病的影响。
方法 用流式细胞仪检测55例ROU患者(观察组)与48例健康人(对照组)外周血T淋巴细胞亚群。
结果 与对照组相比,观察组外周血中CD+4细胞及CD+4 CD+8均明显低于对照组、CD+8细胞明显高于对照组(P均<0 05)。
结论 ROU的发生可能与患者细胞免疫功能紊乱及T淋巴细胞亚群的失衡有关。
[关键词] 口腔溃疡;T淋巴细胞[中图分类号] R781 5 [文献标识码] A [文章编号] 1002-266 (2008)39-0024-02Change and significance of T-lymphocyte subsets in peripheral blood ofpatients with recurrent oral ulcersME I Hai-li1,C HE N Li-ya,LIU bin,LU Li-zhi(1College o f Stomatology,Lanzhou U niversity,Lanzhou730000,P R China)Abstract:Objective To explore the influence of the changes of T-lymphocyte subset in the peripheral blood of patients wi th recurrent oral ulcers(ROU) Methods Flow cytometry was used to test the lymphocyte subset in peripheral blood of patients wi th ROU(observer group)and normal control group Results CD+4cells and CD+4 CD+8of observer group were significantly lower than that in control group,CD+8cells were significant higher than that in control group,P<0.05 Conclusion The ROU mi ght be related to the disorder of cellular immunological function and the non-balance of T cell subsets of ROU patien ts Key words:oral ulcers;T-lymphocyte复发性口腔溃疡(ROU)是最常见的口腔黏膜疾病,其病因及发病机制不明。
大蒜素胶囊联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
大蒜素胶囊联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察范美君;王金龄;马锴【摘要】目的:观察大蒜素胶囊联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法:选取2016年1月至8月海南省三亚市人民医院口腔科收治的复发性口腔溃疡患者93例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,分别为46、47例.观察组采用大蒜素胶囊联合康复新液治疗进行治疗,对照组采用康复新液进行治疗.7d为1个疗程,共治疗2个疗程,观察2组唾液表皮生长因子(EGF)检测水平、T淋巴细胞亚群检测水平、溃疡疼痛持续时间以及溃疡面愈合时间、比较治疗2个疗程后2组患者临床效果.结果:治疗2个疗程后,观察组和对照组唾液表皮生长因子唾液EGF质量浓度(2.86±0.41)ng/mL、(3.85±0.51) ng/mL,血清TNF-α分别为(37.71±5.24) pg/mL、(52.64±11.14) pg/mL,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T淋巴细胞亚群检测值D3(82.56±13.47)％、CD4 (46.71±5.84)％、CD8(24.41±2.85)％、CD4/CD8(1.83±0.55)％,对照组T淋巴细胞亚群检测值D3(73.75±9.26)％、CD4(32.64±4.14)％、CD8(26.78±2.96)％、CD4/CD8(1.52±0.53)％,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组溃疡疼痛持续时间和溃疡面愈合时间分别为(3.68±0.95)d、(3.22±0.69)d,观察组疡疼痛持续时间和溃疡面愈合时间分别为(5.78±1.37)d、(5.47±1.61)d,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组疗效总有效率对照组、观察组分别为为84.7％、97.8％,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大蒜素胶囊联合康复新液治疗复发性口腔溃疡疗效显著,促进溃疡处愈合进程,提升免疫功能,且安全性较好值得临床推广.%Objective:To observe the curative effect of Garlicin capsules combined with Kangfuxin liquid in the treatment of recur rent oral ulcer.Methods:Ninty-three cases of recurrent oral ulcer wererandomly selected from January 2016 to August in our hospital,then were divided into treatment group and control group,respectively 46 and 47 cases.The treatment group was given Garlicin capsules combined with Kangfuxin liquid and the control group were treated with Kangfuxin liquid sorely.Treatment course lasts for 7 days,and to perform twocourses.Observe salivary epidermal growth factor (EGF) levels of T lymphocyte subsets level,ulcer pain duration and ulcer healing time of the two groups and compare the clinical effect.Results:After two courses of treatment,salivary epidermal growth factor in saliva EGF concentration in the treatment and control group are (2.86 ± 0.41) ng/mL,(3.85 ± 0.51)ng/mL,serum alpha TNF-respectively (37.71 ± 5.24) pg/mL,(52.64 ± 11.14) pg/mL.The treatment group performs better than the control group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).In the treatment group,T lymphocyte subsets value are D3 (82.56±13.47)％,CD4 (46.71±5.84)％,CD8 (24.41 ±2.85)％,CD4/CD8 (1.83 ±0.55)％,and in the control group,T lymphocyte subsets are D3 (73.75 ±9.26)％,CD4 (32.64±4.14)％,CD8 (26.78 ±2.96)％,CD4/CD8 (1.52 ± 0.53) ％.The treatment group performs better than the control group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).The treatment group's ulcer pain duration and ulcer healing time was (3.68 ± 0.95) d,(3.22 ± 0.69) d,and those are (5.78 ± 1.37) d,(5.47 ± 1.61) d in the control group.The treatment group performs better than the control group,and the differ ence was statistically significant (P ＜0.05).Effective rate in the control group and treatment group were 84.7％ and 97.8％ respectively,and the treatment groupperforms better than the control group with statistically significantce (P ＜0.05).Conclusion:The curative effect of Garlicin capsules combined with Kangfuxin liquid in treatment of recurrent oral ulcer is significant.It can promote ulcer healing process,enhance immune function,of high safety and is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)008【总页数】4页(P1793-1795,1799)【关键词】大蒜素胶囊;康复新液;复发性口腔溃疡;唾液表皮生长因子;T淋巴细胞亚群;临床疗效【作者】范美君;王金龄;马锴【作者单位】海南省三亚市人民医院口腔科,三亚,572000;海南省三亚市人民医院口腔科,三亚,572000;海南省三亚市人民医院口腔科,三亚,572000【正文语种】中文【中图分类】R285.6复发性口腔溃疡是口腔科常见疾病，属于口腔黏膜溃疡，该病症呈现出自发性、自限性、周期性的特点。
转移因子联合甲硝唑药膜治疗复发性口腔溃疡的效果分析
转移因子联合甲硝唑药膜治疗复发性口腔溃疡的效果分析摘要】目的：探讨转移因子联合甲硝唑药膜治疗复发性口腔溃疡的效果。
方法：将80例复发性口腔溃疡患者随机等分为对照组和观察组，均给予甲硝唑药膜局部治疗，仅观察组加用转移因子口服液；分析两组治疗3、6、9个月及1年的总间歇时间和溃疡个数并记录治疗期间的不良反应。
结果：观察组治疗后的总间歇时间长于对照组，且除3个月和6个月（P<0.05）外，其余均为P<0.01；治疗后的总溃疡数均少于对照组（P<0.05），且出观察组有2例头晕外，两组均未有其余报道。
结论：转移因子联合甲硝唑药膜治疗复发性口腔溃疡的效果较好，可在临床进行推广。
【关键词】转移因子甲硝唑药膜复发性口腔溃疡疗效【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0204-01复发性口腔溃疡的发病机制还不明确，不易根治，严重影响生活质量[1]，但免疫异常在口腔溃疡发病中具有重要意义。
因此，本研究采用转移因子口服液辅助口腔药膜来治疗该类口腔溃疡，收到较好效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料病例为本院收治的80例复发性口腔溃疡患者，其中男38例，女42例，年龄为24～68岁，平均年龄为（53.28±9.56）岁；病程为（2.93±1.12）年，溃疡发作间歇时间（2.08±0.42）月；总溃疡数（5.42±0.77）个。
纳入标准：（1）溃疡发作次数>1次/月；（2）近3个月未使用抗生素、免疫抑制剂及激素；（3）治疗依从性好及随访资料清楚者。
排除合并牙周炎、口腔黏膜病变、癌及全身系统性疾病者。
依据随机数字表将患者随机等分为对照组和观察组，两组的例数、年龄、性别比例及口腔溃疡患病情况等均无统计学差异，可行相互比较。
1.2 治疗方法对照组给予甲硝唑药膜局部治疗，观察组给予转移因子联合甲硝唑药膜治疗。
复发性口腔溃疡免疫学因素的研究进展
之细胞 比值降低。 由于 Ｔ辅助淋 巴细胞减少 ， 引起机体 和／ 或 局部 细胞免疫功能降低 ， 在一些 其他 因素的参 与下 ， 导致 口腔
黏膜上皮局部发生损伤 、 破坏 、 坏死而形成溃疡 。宋文 刚等 ｊ 发现 Ｒ Ｕ患者外周血 中总的 Ｔ淋巴细胞 比例及 Ｔ Ａ ｈ比例 明显
低于正常体检对 照组 （ Ｐ＜００ ）， 均 ． １ 提示 Ｒ ＡＵ患者存在 细胞 免疫功能缺陷 现已证 实 Ｒ Ｕ 患者损 害局 部及 外周 血 中淋 Ａ 巴细胞亚群数量 发生变化 ： 溃疡期 Ｃ Ｄ ８细胞 量增多 ． Ｄ４细 Ｃ
简称 。Ｔ细胞是不均一的细胞群体 ， 依据其细胞表 面标 志及 功
值均 明显低 于正常对照 组 ， Ｃ 而 Ｄ ８高 于正 常对照组 ， 差异 有 统计 学意义。说明 Ｒ Ｕ发作期 的细胞免 疫状态 是不正 常的 ， Ａ 不仅 有免疫活性 细胞 的数 量不 足 ， 而且 还有 细胞 间的不平 衡 及功能缺陷 ， 质和量两方 面都存 在异 常 ， Ｄ ８细胞高 ， 在 Ｃ 可能
复发性 口腔 溃疡 、 发性 口疮 （ ｅｕｒｎ Ｏ ａ ＵｃｒＲ Ｕ） 复 Ｒ ｃｒ ｔ ｒ ｌｅ， Ｏ 或 ｅ ｌ 复发性 阿弗他 口炎 （ ｅｕｒｎ Ａ ｈｈ ｕ ｔｍ ｔｉ，ＡＳ ， 主 Ｒ ｃｒ ｔ ｐ ｔ ｓＳｏ ａ ｔ Ｒ ） 其 ｅ ｏ ｉｓ 要 发生 于唇 、 颊和舌缘黏膜 ， 角化完全 的附 着龈 和硬腭 中很 在
细胞（ Ｉ 为主 ， ＣＭ） 提示 Ｔ淋 巴细胞在 Ｒ Ｕ的发病 中起重 要的 Ａ
种非特异性 和特 异性致病 因子 的易感性 。根据张秀贞等 的
研究 和观察 ， 患者溃疡发 作期 Ｃ Ｄ ３细胞减 少 ； Ｄ４细胞 也明 Ｃ
显减 少 ， Ｃ 而 Ｄ８细胞 与对照组无统计 学意义 ， 导致 Ｃ ／ Ｄ８ Ｄ４ Ｃ
复发性阿弗他溃疡(RAS)发病因素的研究进展
复发性阿弗他溃疡(RAS)发病因素的研究进展蔡若林【摘要】复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous stomatitis,RAS)是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性溃疡性疾病.迄今为止,该疾病的具体发病因素尚不明确,可能与遗传及免疫、细菌、饮食习惯、微量元素的缺乏、精神、机械创伤、系统疾病及激素紊乱、氧化应激等因素有关.本文针对RAS主要发病因素的研究进展作一综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2019(046)004【总页数】4页(P562-565)【关键词】复发性阿弗他溃疡(RAS);发病因素;免疫因素;细菌【作者】蔡若林【作者单位】复旦大学附属中山医院厦门分院口腔科厦门361015【正文语种】中文【中图分类】R785.1复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous stomatitis,RAS)是口腔黏膜常见的慢性炎症性溃疡性疾病。
有调查发现,普通人群中约有10%～25%罹患此病,其发病率也高达20%,位居口腔黏膜病首位。
在特定人群中,RAS的患病率可高达50%,其好发于10～30岁,且女性发病率高于男性。
通常,RAS的临床表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有典型的“红、黄、凹、痛”四大特征,其表面常常覆于黄色或灰色假膜,溃疡的中央凹陷且周围有红晕带,患者疼痛明显。
它的发作周期主要分为发作期(前驱期-溃疡期)、愈合期和间歇期,持续时间长短不一且具有自限性。
其主要的发病部位为唇、颊及舌部黏膜,有时硬腭和牙龈也可发病。
RAS发病时疼痛难忍,愈合时间相比于同等大小的创伤性溃疡更为漫长,影响口腔行使正常的功能如饮食、说话、清洁等,使得患者的生活质量严重降低。
目前,RAS的发病因素尚不明确,存在明显的个体差异。
有学者认为RAS发病与遗传、环境和免疫方面有关,即遗传背景加上适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)导致免疫反应异常,进而出现RAS病损;但也有学者认为是由于外源性感染因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱、氧化应激)相互作用而导致RAS的发生发展[1]。
复发性阿弗他溃疡病因探讨
复发性阿弗他溃疡病因探讨作者：吴泽秀梁源张伟来源：《医学信息》2014年第24期摘要：目的研究探讨复发性阿弗他溃疡发病原因。
方法主要参考21世纪以来国内外部分作者有关研究结果，结合作者研究结果。
结果复发性口腔溃疡的病因主要与免疫、遗传、消化系统疾病、微生物感染、基因异常、食物过敏、某些微量元素和维生素缺乏、内分泌失调、吸烟、外伤、心理社会及微循环等因素有关。
结论复发性口腔溃疡病因复杂，发病原因仍不明确，目前认为与免疫有着很密切的关系，有明显的家族遗传倾向。
消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合。
关键词：复发性口腔溃疡；免疫因素；饮食因素；病因分析复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）又称复发性阿弗他性口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，各国的流行病学调查显示，大约每5人中就有1人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生[1]。
各国报道的RAU患病率大有差别，约在0.1%～60%内波动，一般认为人群患病率接近20%，但在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊文"阿弗他"（灼痛）。
RAU的好发年龄为10～30岁，轻者数月1次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
病因十分复杂，顽固，发展有明显的个体差异。
本文就RAU病因进展情况综述如下。
1免疫因素1969 年Lehner 首次发现RAU 前驱期病损即有大量T 淋巴细胞浸润，其中溃疡前期是T 辅助细胞（CD4，Th）占多数，溃疡期则T 毒性细胞（CD8，Ts/c）为主，愈合期又回到T 辅助细胞（CD4）为主，提示T 淋巴细胞在RAU的发病中起重要的作用。
复发性口腔溃疡病因和治疗的临床研究进展
1062018.03临床经验复发性口腔溃疡病因和治疗的临床研究进展王 辉西北民族大学口腔医学院 甘肃省兰州市 730030【摘 要】复发性口腔溃疡是一种常见口腔黏膜病变，据不完全统计，临床发病率高达20%左右，病因复杂且病情迁延不愈反复发作，严重影响患者身体健康，目前临床尚无有效根治方法，具体治疗多以减少复发次数、缓解疼痛、促进恢复为主。
现阶段医学界关于复发性口腔溃疡病因、治疗研究不断增加，且取得了突破性进展，本文对研究成果进行了综述，以期能为临床治疗提供有效的借鉴经验。
【关键词】复发性口腔溃疡；病因；治疗方法；研究进展复发性口腔溃疡较为常见，具有局部发病、复发率高等特点，发作时患者口腔黏膜灼痛难忍，严重影响其日常生活，并且长期反复发作会对机体免疫功能造成不良影响，甚至会导致代谢紊乱，很多患者出现咽炎、口臭或便秘情况，而患者免疫力低下会增加口腔溃疡复发率，由此出现恶性循环，不利于患者身体健康[1-3]。
因此必须明确具体发病原因，有针对性地给予有效治疗，改善患者预后质量，现阶段临床相关研究不断增加，现详述如下：1 复发性口腔溃疡病因1.1 复发性口腔溃疡中医病因中医理论认为复发性口腔溃疡属“口疮”范畴，《内经》中记载其病因有三：分；社会功能（96.87±1.35）分；物质生活（97.08±1.30）分，均高于对照组，2组间相比较，P<0.05。
如表2。
3 讨论异位妊娠主要是指受精卵在人体子宫体腔外或其他部分发生着床现象，其中包括卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等，以输卵管妊娠较为多见。
而导致异位妊娠的主要原因与盆腔子宫内膜异位、神经系统紊乱、输卵管发育不良或功能异常、输卵管炎症、输卵管手术所致的生理改变等。
而实施一项有效的治疗方案十分重要。
在中医学中，异位妊娠属于少腹血瘀实证范畴内，主要是由于气滞血瘀、气虚血瘀所致的血行瘀滞、胞脉不畅、运血无力，其一为正气郁结或不足；其二为体内阴阳偏盛；其三为邪气入侵，妨碍正气运行。
卡介苗多糖核酸治疗儿童复发性口腔溃疡30例
１ ２ 方法 给予卡介苗多糖 核酸注射液 （ 苏 ，浙江万 马 ． 迪 药业有 限公 司，０． ｍｇ ５ ／支 ）０． ｍｇ肌 内注射 ，每周 ２ ５
次 ， 连 用 ３ 个 月 。 所 有 病 例 在 治 疗 期 间 除 给 予 局 部 对 症 治疗 外 ， 不加任何 免疫 制剂 。
１ ３ 疗效评价 标准 痊愈 ：治疗 期间复 发性 口腔溃疡 未复 ．
ＣＤ３ ＣＤ４ Ｃ ／ 、 、 Ｄ４ ＣＤ８降 低 ， ＣＤ８上 升 ， 本 组 病 例 治
程 ｌ ～８ 年 。 所 有 病 例 每 月 发 作 １ 次 以上 或 无 间歇 期 ， 就 诊 前 １ 个 月 未 使 用 过 任 何 免 疫 制 剂 ， 无 其 他 口腔 黏 膜 疾病 及全 身系统性 疾病 。
中 国 乡村 医 药杂 志
卡介苗多糖核 酸治疗儿 童复发性 口腔溃疡 ３０例
沈 英 柳 昌炳 （ 省庆元 浙江 县人民医院 ３ ８ ） ２ Ｏ ３Ｏ
复 发性 口腔 溃 疡 是 指 一 类 原 因 不 明 ， 反 复 发 作 但 又有 自 限性 的 、 孤 立 的 、 圆形 或 椭 圆 形 溃 疡 。 笔 者 ２ ０ 年 ０７ １ 月 至 ２ ０ 年 ３ 月 采 用 卡 介 苗 多 糖 核 酸 治 疗 复 发 性 ０８ 口腔 溃 疡 ， 效 果 满 意 。 现 报 道 如 下 ：
气 管扩 张药 、吸人 性糖 皮质激 素及抗 过敏药 物为 主 。 近年来 ，半胱氨酰 白三烯受体拮抗 药在哮喘 防治中的
地 位 日益 受 到 重 视 ， 目前 已上 市 的 有 扎 鲁 司特 、 普 仑 司 特 及 孟 鲁 司 特 钠 。 孟 鲁 司特 钠 具有 高 选 择 性 ， 能 竞 争 性 拮 抗 白 三 烯 Ｄ４与 半 胱 氨 酰 白三 烯 受 体 的 结 合 。 近 年 的 研 究 发 现 ， 其 不 仅 能 改 善哮 喘患 者 的 肺 功 能 ， 降低 气 道 高 反 应性 ， 还 有抗感 染 、免 疫调节 等作 用 。
中医辨证论治复发性口腔溃疡
参 考 文 献
［１］李 晚 桂 ，涂 乾 ，辜 雪 鹃 ．督 脉 铺 灸 为 主 治 疗 早 期 强 直 性 脊 柱 炎 及 对 患 者 血 清 炎 性 细 胞 因 子 含 量 的 影 响 ［Ｊ］． 中 国 针 灸 ，
２Ｏ１Ｏ，３０（３）：２００—２０２．
［２］王 健 ，姜 勤 ，朱 月 伟 ．铺 灸 疗 法 对 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 功 能 指 数 的影 响 ［Ｊ］．上 海 针 灸 杂 志 ，２０１１，３０（６）：３９５—３９６．
中 医 辨 证 论 治 复 发 性 口腔 溃 疡
复发性口腔溃疡的病因及治疗研究概述
复发性口腔溃疡的病因及治疗研究概述[摘要]复发性口腔溃疡（recurrent oial ulcer，ROU）是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害。
该病严重妨碍患者的饮食及言语，不同程度影响患者的身心和生活质量，因此积极探索其病因和治疗方法是口腔界的重要任务。
[关键词]复发性口腔溃疡；病因；治疗；预防ROU人群患病率高达20%，各年龄段人群均可发病，好发于青壮年，男女发病之比约为2：3。
复发性口腔溃疡可发生在口腔黏膜的任何部位，如唇、舌尖，舌边缘，颊等处，少见于牙龈和硬腭。
溃疡呈孤立或多发，圆形或椭圆形，中央凹陷，周边充血，溃疡局部有明显的灼热疼痛，遇刺激加重。
目前，复发性口腔溃疡的确切病因仍不完全清楚，因此其预防、治疗也无明确方案。
本文对ROU的病因病机及预防治疗方案综述如下。
1 ROU的病因1.1精神心理因素当机体处于精神紧张、情绪不稳定或睡眠质量不佳等条件下，会导致神经失调，易于发病。
1.2内分泌部分女性ROU患者发病情况与经期有关，常在经期及排卵期前后发病，怀孕后不发作，分娩后又随之复发。
1.3消化道疾病研究发现ROU患者消化道疾病的患病率明显高于非ROU患者，40%～45%的ROU患者患有如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病，因此认为消化道疾病和ROU的发生之间可能存在一定关联。
1.4微量元素与维生素缺乏有研究证明当机体缺乏铁、锌、硒等微量元素时，ROU 的发病率增高。
此外，ROU的发生也与维生素B1、B2、B6、B12及叶酸等的摄入不足有关。
1.5微循环障碍大量研究发现，多数口腔黏膜疾病始于局部微循环障碍，从而导致毛细血管扩张，血液黏度增强，流速降低，微循环中白细胞数量增多，最终引起溃疡发生。
1.6细菌感染ROU患者和部分正常人的唾液和牙菌斑中均有Hp的检出，ROU患者检出率明显高于正常人。
但相关研究表明，ROU患者溃疡面刮取物中Hp的阳性率并不高，且与对照组差异很小，说明并非单一因素感染引起ROU的发生。
众生丸治疗复发性口腔溃疡的临床效果
众生丸治疗复发性口腔溃疡的临床效果作者：吴红生李雄刘亮方陈美利来源：《中国医药导报》2016年第31期[摘要] 目的探讨众生丸治疗复发性口腔溃疡的效果。
方法选择2015年3月～2016年1月广东省中山市东升医院口腔科收治的复发性口腔溃疡患者100例，按照随机数字表法将其分成两组，每组50例。
观察组采用大蒜素胶囊（口服，40 mg/次，3次/d）联合众生丸（口服，6丸/次，3次/d）治疗，连续服用5 d，对照组单纯采用大蒜素胶囊治疗。
比较分析两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平、疼痛程度以及疗效。
结果治疗前，两组患者T细胞亚群（CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8）水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
治疗后，两组患者T细胞亚群水平均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组治疗后T细胞亚群水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，两组患者的疼痛情况均较治疗前显著减轻（P < 0.05），且观察组的疼痛改善情况要优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组总有效率为96.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论大蒜素联合众生丸治疗复发性口腔溃疡效果显著，可以在临床中推广应用。
[关键词] 大蒜素；众生丸；复发性口腔溃疡；T细胞亚群[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（a）-0120-04复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcers）在临床上又被称为复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜常见病、多发病之一，病因不明，多数学者认为其与感染、精神因素、血液循环障碍、内分泌失调、免疫功能紊乱等有关[1-2]，但均未得到充分证实，临床上仍无根治的特效方法。
目前复方性口腔溃疡的治疗原则是消除病因，增强体质，对症治疗，减少复发次数，延长间隙期，减轻痛苦，促进愈合，缩短疗程。
复发性口腔溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义
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健康查体者外周血中的 Ｔ淋巴细胞亚群进行检测和 比较 ， 析 Ｔ淋 巴细 胞亚 群 的变化 对 Ｒ Ｕ发 病 的影 分 Ｏ
复发性口腔溃疡患者采用康复新液治疗对溃疡状况及T细胞亚群水平的影响
复发性口腔溃疡患者采用康复新液治疗对溃疡状况及T细胞亚群水平的影响摘要：目的：分析在复发性口腔溃疡患者治疗期间康复新液治疗的临床效果。
方法：在2020年1月~2022年1月期间选取94例复发性口腔溃疡患者作为研究对象并分为两组，对照组使用西地碘治疗，研究组在对照组基础上使用康复新液进行治疗，对比患者治疗效果。
结果：经治疗，患者溃疡直径均有所减小，且研究组小于对照组；经治疗，患者T细胞亚群水平指标均有所改善，且研究组改善幅度大于对照组；研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计价值（P<0.05）。
结论：对于复发性口腔溃疡患者而言，在治疗期间，通过使用康复新液进行治疗，有利于促进患者治疗效果的优化，对于其溃疡问题的改善具有积极价值。
关键词：复发性口腔溃疡；药物治疗；康复新液；溃疡直径；T细胞亚群水平医疗人员指出，口腔溃疡问题的出现与人们日常饮食结构不合理、维生素摄取量不足以及精神压力大等因素之间具有较为密切的关联性。
在临床过程中，对于该病的发病机制仍处于探索过程中，长期以来，医疗人员主要采用消炎止痛药物对患者进行治疗，希望帮助患者有效实现对于溃疡面的充分愈合[1]。
近年来，作为新型药物，康复新液在复发性口腔溃疡患者治疗过程中展现出了良好应用价值。
本文针对在复发性口腔溃疡患者治疗期间康复新液治疗的临床效果进行了分析，现报道如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2020年1月~2022年1月期间选取94例复发性口腔溃疡患者作为研究对象并分为两组，对照组男31例，女16例；年龄24~72岁，平均（45.61±2.28）岁；研究组男35例，女12例；年龄27~75岁，平均（45.70±2.31）岁；所有研究对象及其家属均对本次研究内容知情同意。
患者一般资料差异无统计价值（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组使用西地碘治疗，药物由北京华素制药股份有限公司生产，国药准字H10910012，药物用法为口服，用量如下：1.5mg/次，5次/d，持续用药1周。
复发性阿弗他溃疡患者的T淋巴细胞免疫因素的研究
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摘 要： 目的
４０ １ ） ０ ０ ５
调 查 研 究 复 发 性 阿 弗他 溃疡 （ Ａｕ） 病 患者 Ｔ 淋 巴 细胞 亚 群 的 改 变 ， 口腔 溃疡 的 临 床 防 治 提 供 一 定 的 参 Ｒ 发 为
考 依 据 。 法 随机 抽 取 到 该 院 牙 周黏 膜 科 就 诊 的 Ｒ 方 Ａｕ 患 者 １ ９例 ， 其 进 行 Ｒ ４ 对 Ａｕ 与 Ｔ 淋 巴 细胞 免 疫 因素 相 关性 的 调 查 研 究 。 果 与 正 常 值 比 较 ， 收 集 的 １ ９例 患 者 中 Ｃ ３ Ｃ ４ Ｃ ８阳 性 细 胞 及 Ｃ ４ Ｃ ８变 异 率 分 别 为 ９． ９ 、５ ３ 、 ７ 结 所 ４ Ｄ 、Ｄ 、Ｄ Ｄ／Ｄ ７ ９ ９ ． Ｏ ９ ． ９ 、６ ６ ， Ａ 患 者 的 Ｃ ３ Ｃ ４Ｃ ８ Ｃ ４ Ｃ ８水 平与 健 康 人 群 中正 常水 平 的 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ０ ） ９ ９．４ Ｒ ｕ Ｄ 、 Ｄ 、Ｄ 、Ｄ ／Ｄ Ｐ ． ５ 。结 论
口腔复发性阿弗它溃疡形成机理及病因研究进展
口腔复发性阿弗它溃疡形成机理及病因研究进展【摘要】针对复发性阿弗他溃疡形成机理与病因机制不明确的问题，从流行病学、病因学、免疫因素、遗传因素、中医学、精神因素、激素水平等角度进行病因分析，综述国内外最新研究成果与进展。
总体分析发现免疫因素、精神因素、激素水平均都可诱导RAU发作，通过调节RAU患者细胞免疫功能可明显改善疾病状态。
【关键词】复发性阿弗它溃疡；致病机理；免疫因素；激素水平1 绪论复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，简称RAU）是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。
发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生[1]。
复发性阿弗他溃疡有自限性，能在10天左右自愈。
该病具有周期性、复发性及自限性等特点。
目前，RAU的病因及致病机制仍不明确。
RAU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏[2]。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用。
由于病因不明，RAU的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。
RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。
溃疡灼痛明显，呈圆形或椭圆形，具有周期性、复发性、自限性的特征。
2 口腔复发性阿弗它溃疡病因研究2.1 流行病学病因不同区域或民族的RAU罹患率不同，一般报道RAU的患病率接近20%。
各年龄段均可能发生，一般40岁以下者多发，首次发作在20岁左右，女性多见，白种人、不吸烟者、经济条件好的人群多发。
在美国，患病率最高可达60%，人种或社会环境不同，患病率可在5%～60%内波动[3，4]。
瑞士RAU的患病率为17.7%，西班牙为1.9%，印度为0.1%。
第二单元 口腔黏膜溃疡性疾病
第一节复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）又称为复发性阿弗他溃疡或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首，各国的流行病学调查显示，大约每5个人中就有1个人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。
本病具有周期性、复发性和自限性的特征。
（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素如下：1.免疫因素细胞免疫异常，近年对RAU的病因研究多集中在免疫学方面，其中又以细胞免疫为主。
患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。
大量对RAU患者T 淋巴细胞亚群的分析、功能测定和淋巴因子研究显不出细胞免疫异常现象，提示T淋巴细胞在RAu的发病中起重要作用。
RAU患者的免疫球蛋白lgG、IgA、IgM多数属正常范围。
补体成分C3、C4均属正常，血清蛋白电泳结果显示γ球蛋白不足。
27%～40%的RAU患者外周血中出现循环免疫复合物（CIC）。
抗体依赖性杀伤细胞在RAU早期阶段活性即有增加。
有学者曾用免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质中可能存在自身抗体。
有人应用直接免疫荧光法对RAU 标本切片进行免疫球蛋白和补体测定，发现有45%的基底膜荧光效应。
采用间接免疫荧光抗体测定，有66%的患者的血循环中存在抗口腔黏膜抗体。
但作为自身免疫性疾病普遍存在的抗核抗体却未能在RAU患者的血清中找到。
2.遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
单基因遗传常常采用家族系谱分析法作为遗传病的重要诊断依据。
有人对6个家族四代人中318人的患病情况进行分析，发现RAU的发病第一代为23.3%，第二代为39.9%，第三代为40%，第四代为39.4%，虽然有明显的遗传倾向，但没有找到性连锁遗传等单基因遗传的证据。
对RAU患者血液中的HLA基因产物——HLA抗原的研究表明，患者携带HLA-A2、B12、B5、AW29、DR4的频率明显高于正常人。
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复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU ）是常见的口腔疾病，其病因复杂，至今未明确。
近来研究报道，ROU 的发病与病毒感染、焦虑和疲劳、内分泌紊乱及机体免疫功能状态有关。
本次研究观察25例ROU 儿童患者血清中微量元素含量及外周血T 细胞亚群的变化，旨在探讨ROU 患儿微量元素含量及发病的免疫机理，为临床治疗提供实验依据。
1资料与方法1.1一般资料随机选择2006年1月至2008年12月间来浙江大学医学院附属儿童医院口腔科门诊就诊的ROU 儿童25例，其中男性15例、女性10例，年龄在2～12岁，平均年龄（5.25±2.22）岁。
病损为反复发作的口腔黏膜浅在性溃疡，据有红、黄、凹、痛四大特点，发作频繁，病程长，无发热史。
且排除患有疱疹性口炎和手足口病等。
否认有其他系统性疾病。
选择同期健康儿童25例为对照组，其中男性13例、女性12例，年龄在2~11岁，平均年龄（5.78±2.11）岁。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。
1.2方法抽取静脉血测定T 细胞亚群CD 3、CD 4及·临床研究·复发性口腔溃疡儿童的T 细胞亚群及微量元素的研究黄晓佳何晓雷吴志芳苏吉梅阮文华作者单位：310003浙江杭州，浙江大学医学院附属儿童医院口腔科[摘要]目的研究复发性口腔溃疡(ROU)儿童的T 细胞亚群和微量元素在血清中的变化。
方法临床随机抽取2～12岁患ROU 的儿童及年龄性别相当的健康儿童各25例，采静脉血，用多色流式细胞仪检测T 细胞亚群。
用VIDE 022型原子吸收分光光度仪测定血清锌、铁、铜、镁含量。
结果与对照组比较，ROU 组T 细胞亚群（CD 3、CD 4、CD 4/CD 8）水平均降低，差异均有统计学意义（t 分别＝2.32、5.05、2.21，P 均＜0.05）；ROU 组微量元素中的锌、铁水平降低，差异均有统计学意义（t 分别＝4.27、3.95，P 均＜0.05），而两组的镁和铜比较，差异均无统计学意义（t 分别＝0.25、1.93，P 均＞0.05）。
结论T 细胞亚群、锌和铁降低可能与儿童复发口腔溃疡的发生有关。
[关键词]复发性口腔溃疡；T 细胞亚群；微量元素Study of T cells subpopulation and trace elements in children with recurrent oral ulcer HUANG Xiaojia,HE Xiaolei,WU Zhifang,et al.Department of Stomatology ，Affiliated Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine ，Hangzhou 310003,China [Abstract]ObjectiveTo study the blood serum diversification of T cells subpopulation,and trace elements inchildren suffered from recurrent oral ulcer (ROU).MethodTwenty five children with ROU (aged 2-12years old)and 25health children (aged 2-12years old)were involved in the study.T cells subpopulations were tested by haemospasia and flow cytometry.The content of trace elements in serum was treated by atomic absorption spectra-luminosity rite.Results The levels of CD 3,CD 4,CD 4/CD 8and the contents of Zn and Fe in the children with ROU were lower than those in the health children,the statistic difference were remarkable (t ＝2.32,5.05,2.21,4.27,3.95,P ＜0.05).The contents of Mg and Cu had no statistic difference between the two groups (t ＝0.25,1.93，P >0.05).ConclusionsThe decrease of T cells subpopulation and the contents Zn and Fe may be related to the occurrenceof ROU in children.[Key words ]recurrent oral ulcer;T cells subpopulation;trace elementsCD8及微量元素，包括血清锌、铁、酮、镁含量。
T 细胞亚群CD 3、CD 4及CD 8细胞检测应用多色流式细胞仪（FACS Calibur ，由美国BD 公司生产），所用鼠抗人CD3-FITC 、CD4-PerCP 及CD8-PE 单克隆抗体及其他试剂均购自BD 公司。
微量元素锌、铁、镁、铜采用血清加入1%TritonX -1005倍稀释，以VIDE 022型美国产原子吸收分光光度仪原子吸收法检测。
1.3统计学方法采用SPSS 11.5统计软件。
计量资料采用均数±标准差（x ±s ）表示。
组间比较采用t 检验。
设P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者的T 细胞亚群和微量元素比较结果见表1由表1可见，与对照组比较，ROU 组T 细胞亚群（CD 3、CD 4、CD 4/CD 8）水平均降低，差异均有统计学意义（t 分别＝2.32、5.05、2.212，P 均＜0.05）；ROU 组微量元素中的锌、铁水平降低，差异均有统计学意义（t 分别＝4.27、3.95，P 均＜0.05）；而血清镁、铜两组比较，差异无统计学意义（t 分别＝0.25、1.93，P 均＞0.05）。
3讨论ROU 是口腔黏膜病中常见的疾病，病因复杂，ROU 的发病与病毒感染、焦虑和疲劳、内分泌紊乱及机体免疫功能状态等有关。
其中T 细胞亚群不平衡学说[1]认为：在某些因素的作用和刺激下，机体细胞免疫功能发生变化，导致免疫活性细胞之间的调控作用失常，发生异常免疫反应，导致溃疡发生。
王万春等[2]研究发现，细胞免疫功能下降，致使口腔溃疡的发生率增加，CD 4的影响尤其明显[3]。
本次研究结果显示：与对照组比较，显示ROU 组T 细胞亚群（CD 3、CD 4、CD 4/CD 8）水平均降低（P ＜0.05），患者溃疡发作期CD 3T 细胞减少，CD 4T 细胞也明显减少，而CD 8T 细胞与对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），导致CD 4/CD 8之细胞比值降低。
T 淋巴细胞在溃疡发作期明显减少的原因主要由于CD 4T 淋巴细胞减少所致。
由于T 辅助淋巴细胞减少，引起机体和／或局部细胞免疫功能降低，在一些其他因素的参与下，导致口腔黏膜上皮局部发生损伤、破坏、坏死而形成溃疡。
本次研究的结果更进一步地支特了ROU 患者在溃疡发作期存着细胞免疫功能异常。
国内向晓明等[4]发现，ROU 患者存在着持久性的细胞免疫功能低下（溃疡期与间隙期均低下），某些因素启动并加剧了口腔黏膜局部的免疫损伤时，形成溃疡，因此ROU 有反复发作倾向。
微量元素锌、铁、钙、镁、铜是人体内不可缺少的物质，若体内的微量元素失去平衡会引起各种疾病的发生和发展[5]。
近年来在医学领域人们越来越重视微量元素对健康所起的重要作用。
本次研究结果显示：ROU 组微量元素中的锌、铁水平明显低于正常对照组（P ＜0.05），说明ROU 与微量元素有密切关系。
锌是人体必须的微量元素,直接参与核酸蛋白质的合成及组织代射,锌还是DNA 和RNA 聚合酶,碳酸酐酶等重要酶的成分,与多种酶的活性有关。
锌是创伤愈合的必须物质,能增加溃疡组织的再生能力,还能增强机体免疫力。
同时，缺锌可使机体的血清胸腺素活性下降，致使T 细胞功能下降，体液免疫功能受损而削弱机体免疫力。
锌在维持免疫系统的正常发育和功能方面所起的重要作用已被许多研究所证实[6]。
铁能参与血红蛋白及多种酶的合成，一些酶只有在含铁或铁存在时才能发挥生化作用，完成生理功能。
缺铁后，淋巴细胞的DNA 合成也受到干扰，体内抗体的产生受到抑制，白细胞无法发挥正常的功能，淋巴细胞失去了对特异抗原的敏感性，机体对感染的应激能力降低，因而易受感染[7]，使口腔黏膜抵抗力下降，口腔上皮变薄，局部坏死，溃疡形成。
综上所述，本次研究认为缺锌和缺铁可能是ROU 病因之一。
由于CD 4的T 辅助细胞数量减少，所造成的细胞免疫功能低下可能与ROU 的发病有关。
因此，在临床中，对于经常患口腔溃疡的患儿应该检测T 细胞亚群和微量元素，根据检测结果制定恰当的治疗方案。
参考文献1曹燕.复发性阿弗他口疮细胞免疫学研究[J].国外医学·口腔医学分册,1990,17(4):39.T 细胞亚群/%微量元素/ug/mlCD 3CD 4CD 8CD 4/CD 8锌铁镁铜ROU 组62.70±9.09*32.19±6.88*23.64±7.96 1.66±0.61*78.55±8.70*110.64±19.63*2367.24±178.81117.64±21.78对照组67.35±4.2140.07±3.6623.08±6.51 1.96±0.3287.95±6.75131.33±16.922378.20±126.76127.98±15.64注：*：与对照组比较，P ＜0.05。
表1两组患者的T 细胞亚群和微量元素比较结果组别（下转第363页）2王万春,秦学军.中西医结合治疗复发性口腔溃疡对细胞免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2000,9（23）:2344-2345.3浦淑英,李桂琴.复发性口腔溃疡细胞免疫特点分析[J].中华实用医学,2001,3（2）:34-34.4向晓明,刘建军,李辉蓁,等.CMV 与复发性阿弗他溃疡T细胞亚群关系的研究[J].中华口腔医学杂志,2000,35（3）:212.5Lakac N,Massanvi P.Effects of trace elements on the immune system[J].Epidemiol Microbiol Imunol,2OO7,56(1):3－9.6Prased AS.Zinc:mechanisms of host defense[J].J Nutr,2007,137(5):1345－1349.7张兆琴,吴占福,吴淑琴,等.必需微量元素铁的研究综述[J].河北北方学院学报：自然科学版,2006,6(3):43-50.（收稿日期：2009-03－17）（本文编辑蔡华波）（上接第360页）知量表等。