临床常用血液制品的种类及输注方法

（二）过敏反应
临床表现：一般发生在输血数分钟后，也发生中途或 输血完后。
轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿 （多见于面部）和关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多。
中度：除荨麻疹外还伴有发热、寒战、恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等。
重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、胸 痛、发绀、肺部有哮鸣音、皮肤潮红、出汗、血压下 降，可能发生窒息，严重者出现过敏性休克或神志不 清。
（三）适应证
1、甲型血友病轻、中、重型患者都可输注冷 沉淀。
2、血管性血友病。 3、冷沉淀常用于阻止DIC继续发展，重建凝
血机制。 4、大量输入库存血后，易引起凝血因子稀释
性减少。 5、大出血导致凝血因子消耗过多，输冷沉淀
可以补充凝血因子。
（四）输注要求
1、静脉输注 生理盐水前后输注。
2、输血前检查 必须作血型鉴定，无需交叉配血试验， 同型相输，输血器材符合质量标准，用5号以上头皮 针。
3、注意事项 ① 融化后的冷沉淀不仅要尽快输完，而 且要以病人能耐受的最快速度输入。

② 因故无能及时应用不宜在室温下放置过久，
不宜放4℃冰箱，也不宜在冰冻，易丧失活性。

③ 融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速推入，
② 心血管患者及儿童患者速度应慢，以1ml/(kg.h)。 ③ 急性大失血患者速度宜快，50-100 ml/ min。 ④ 无论什么情况一袋血必须在4 h内输完。
血小板
（一）保存 1、保存温度 22+-2度震荡保存，震荡频率20-30次
/min。 2、有效期 机采血小板保存时间5d，手工血小板1d，
（一）非溶血性发热反应
治疗与护理 保护静脉输液通畅，观察受血者反应，每15-
30min测体温、血压各一次，反应较重者应立 即停止输血，将剩余血送输血科或检验科进行 检验，排除溶血性输血反应或细菌污染反应。 注意保暖、解热、镇静。一般用地塞米松或服 用其他镇静药，严重寒战者可静脉给予10%葡 萄糖酸钙注射液。 高热严重者给予物理降温。
全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞， 少白红细胞，浓缩红细胞，去白红 细胞，手工浓缩血小板，机采血小 板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉 淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白 等。
红细胞
1、浓缩红细胞（RCC）制备时去掉原血浆后 剩 下 的 红 细 胞 就 是 浓 缩 红 细 胞 ， 1U （ 200ML 全 血 制 成 ） 浓 缩 红 细 胞 体 积 （120+-12）ML，比容0.70-0.80。特点： ①与全血具有同样携氧能力，而容量仅为全 血的一半，可减少循环超负荷危险；②减少 了血浆中钾、钠、氨、乳酸和构橼酸含量， 适用于心、肝、肾等疾病患者输用；③减少 了由血浆引起的发热、过敏反应等
红细胞
4、少白细胞红细胞 5、年轻红细胞 6、去白细胞红细胞 7、冰冻红细胞 8、辐照红细胞 9、保存温度2-6度 10、有效期35d
（二）适应证
1、慢性贫血 红细胞输注的目的是及时补充红 细胞数量，纠正缺氧状态。
2、急性贫血 如手术、创伤和其他出血性疾病 等。一般决定是否输血、输多少、输什么品种？ 主要依据失血量决定，出血量在20%以下可以 不输血，补充晶体液和胶体液即可；出血量 20%-25%，除补晶体液和胶体液外，可输注 红细胞制品；出血量25%以上，除补晶体液和 胶体液和输注红细胞外，可根据病情输注新鲜 冰冻血浆、血小板或冷沉淀等。
2、有效期 FFP为1年，1年后可转为FP；FP 为4年。
（三）适应证
1、补充凝血因子 2、大量输血伴出血倾向者 3、肝衰竭伴出血者 4、口服香豆素类药物过量引起出血者 5、抗凝血酶III（AT-III）缺乏 6、血栓性血小板减少性紫癜
（四）禁忌证
1、对血浆蛋白过敏者禁止输注血浆。 2、DIC未得到控制者大量输注血浆有进一步
是V、VII因子。 （2）用途：主要用语补充凝血因子，治疗凝血因子缺乏患者。 2、FP （1）特点：与FFP相比该血浆仅缺乏凝血V、VII因子。 （2）用途：常用于扩充血容量，维持血浆胶体渗透压，补充血
浆蛋白等。
（二）保存
1、保存温度 FFP于-30度以下速冻保存；FP 于-20度以下保存。
激发血栓形成的危险。 3、重症婴幼儿、年老体弱者或心肾功能不全
者、血容量正常的严重慢性贫血患者禁用或慎 用。
（五）输注要求
1、静脉输注 生理盐水前后输注。 2、输血前检查 必须作血型鉴定，无需交叉配血试验，
同型相输，输血器材符合质量标准，用5号以上头皮 针。 3、注意事项 ①输注前肉眼观察应为半黄色的半透明 液体，如发现颜色异常或有凝块不能输入。 ②融化后 的血浆应尽快应用，如未及时应用可放入4℃冰箱内 暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
红细胞
2、悬浮红细胞（CRCS）制备时抽出原血浆 后加入原血浆一半的悬浮液制成。特点：由于 血浆基本移去，减少了血浆的不良反应；由于 加入了晶体液，黏度降低，输注更流畅。
3、洗涤红细胞（WRBC）制备时去除血浆后 用生理盐水反复洗涤红细胞3-6次制成。特点： 以除掉99%的血浆和80%以上的白细胞和血小 板，可减少过敏反应和非溶血性发热反应的发 生。
临床常用血液制品的种类及输注方法
辽宁中医药大学附属医院 血液科
主讲人：张洁
目录
临床常见的血液品种 红细胞种类、适应症及输注要求 血小板保存、适应症、禁忌证及输注要求 血浆保存、适应证、禁忌证及输注要求 冷沉淀保存、适应证、禁忌证及输注要求 输血不良反应及处理方法
临床常见的血液品种有：
最快速度输入，已达到止血效果。一般1个治疗量输注速度为3040min. ③ 因故未能输注（患者高热），应常温下放置，每隔10 min左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血浆
（一）品种 血浆有2种：新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）。 1、FFP （1）特点：除了含有血浆蛋白外，还含有全部凝血因子，特别
冷沉淀
（一）品种 制备 将FFP于30度以下水浴中震荡融化成2-4
度经18-24h缓慢融化，于4度以下（最好0度， 即冰块未完全融化时）离心所得的20ml 左右 白色絮状物即为冷沉淀。 （二）保存 1、保存温度 -20度以下保存（-30度以下更 好）。 2、有效期 从采血之日起1年。
或快速滴入。两袋之间必须盐水冲管。
输血不良反应及处理方法
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受 血者发生了用原来疾病不能解释的新症状和体 征。最常见的是非溶血性发热反应和过敏反应。 输血不良反应按免疫学分为免疫反应（发热反 应、过敏反应、免疫性溶血反应等）非免疫反 应（细菌污染反应、循环超负荷、空气栓塞、 出血倾向）。按发生时间分为即发反应（24小 时内发生的急性输血反应）和迟发反应（24小 时后发生的慢性输血反应）。
（一）非溶血性发热反应
非溶血性发热反应 临床表现：一般在输血开始15min至2h内出现
发热、寒战、出汗，体温可达38～41℃，个 别患者同时伴有恶心呕吐、皮肤潮红、心动过 速、头痛等，血压一般无变化，30min至2h后 症状逐渐缓解，7-8h体温恢复正常。受体者体 内HLA抗体效价高时，可在输入血液5min内及 出现上述症状，同时伴有血压下降，在全麻状 态下发热反应很少出现。
3、血小板功能异常伴出血者。如血小板无力症、尿 毒症、严重肝病、某些药物等引起血小板功能异常时。
4、大出血消耗了大量血小板时。
（四）血小板治疗性输注
5、大输血（输血量相当于本身血容量）或大 输液使血小板稀释性减少，当血小板计数＜ 50*10 9/L时。
6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）有下列情 况者应输注：①血小板计数＜20*10 9/L，伴 无法控制的出血，危及生命者；②脾切除治疗 本病的术前或术中有严重出血者。
1、血小板计数＜20*10 9/L伴出血时。如鼻出血、牙 齦出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、 视网膜或中枢神经系统出血及其他交明显出血。剂量： 2U/10kg体重，一般用量8-16U血小板（或1-2个机采 血小板治疗量），每周2-3次。
2、血小板计数＜50*10 9/L伴出血，一般止血措施无 效者。
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应 迟发性溶血性输血反应
（四）其他不良输血反应
1、细菌污染反应 2、循环超负荷 3、输血相关急性肺损伤 4、肺微循环栓塞 5、输血后紫癜 6、血小板输注无效 7、输血后血色素沉着症
（三）禁忌证
1、特发性血小板减少性紫癜（ITP） 2、血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 3、受血者体内已产生免疫性抗体时 如血小板输注无效（PTR）、
输血后紫癜（PTP）、免疫性血小班减少性紫癜（NAITP）等。
4、脓毒败血症、脾亢时 但脾切除时有严重出血者除外。
（四）血小板治疗性输注
特殊血袋保存7d，快速冰冻低温（-80度以下）保存1 年以上，但止血效果只有新鲜血小板的55%左右。
（二）适应证
1、血小板生成障碍引起的血小板减少、如白 血病、再障、淋巴瘤、恶性肿瘤大剂量花疗或 放疗后。
2、血小板功能异常，如巨大血小板综合征、 血小板无力症、血小板型血管性假性血友病。
3、大出血，血小板消耗过多。 4、大量输注库存血后，血小板稀释性减少。 5、血小板计数＜20*10 9/L时。
（三）输注要求
（三）输注要求 1、静脉输注 生理盐水前后输注。 2、输血前检查 必须作ABO及 Rh 血型鉴定，交叉配血试验等
(HIV USR 肝炎系列)。认真检查全血的外观，认真核对献血者 及患者姓名、性别、血袋条码号、血型、交叉配血结果、血液品 种和血量。血液从取出到输注不得超过30min，输血器材符合质 量标准，用7号以上头皮针。 3、输注速度 ① 一般成年人为200ml/h 1～3ml（kg.h）