婴幼儿喂养

sIgA IgG IgM
顺应喂养，建立良好的 生活规律
1.母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递
进。 2.饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数 和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上， 生后最初会在10次以上。 3.随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规 律哺喂的良好饮食习惯。 4.婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就 医。
• 顺应喂养，培养良好的生活习惯。 • 生后数日内补充维生素D，不需补钙。
• 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。
• 监测体格指标，保持健康生长。
产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物 是母乳
1.尽早开始让婴儿吸吮乳头。
2.婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。 3.生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持 纯母乳喂养。 4.婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。 5.温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅 助因素，有助于顺利成功开奶。
维 生 素
维 生 素 C A
Lutter, 2007
辅食添加作用2有助于婴幼儿过渡到家常饮食
• 适时添加辅食，对婴幼儿逐渐适应不同的食
物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化
功能，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、
偏食等都有重要的意义。
• 适时添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利
实现从哺乳到家常饮食的过渡。
辅食添加作用3促进婴幼儿心理行为发育
• 喂养方式的变化过程是婴幼儿心理和行为发 育的重要过程。 • 喂食，帮助孩子自己吃饭，以及与家人同桌 吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调 能力的发育，还有利于亲子关系的建立和孩 子情感、认知、语言和交流能力的发育。
辅食添加的原则
• 及时—频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要
角色扮演
• 母乳中前奶和后奶的成分不同，前 奶富含蛋白质及水分，后奶富含脂 肪、乳糖及其它营养素，对宝宝的 成长都极为关键。每次哺乳时应喂 空一侧乳房，再喂另一侧；下次哺 乳则从未喂空的一侧乳房开始，以 便使婴儿得到全面的营养。
角色扮演
• 母乳喂养对早产宝宝尤其重要，与足月母乳成分不 同，早产母乳蛋白质含量高，利于宝宝快速生长； 乳清蛋白比例高，脂肪和乳糖量较低，有增加免疫 的作用，并利于消化吸收；早产母乳中富含长链多 不饱和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，是成熟母乳的 1.5～2倍，可促进早产儿视网膜和中枢神经系统的 发育等等，这些优势都更利于宝宝健康成长。 • 宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送 到医院，吃不完可以将母乳冷冻在冰箱-18℃， 3～6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越 多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。
乳汁充足的表现
• 生后第3天开始，每24小时排尿应达到6次。
• 每月体重增加600克或每周150克以上。
• 哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音。 • 两次吃奶之间情绪愉快和满足。
生后数日开始补充维生 素D，不需补钙
1.婴儿生后数日开始每日补充维生素D3
400 IU
2.纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。
• • • • • 减少了母乳的摄入 导致营养素不足 增加患病的危险 增加哮喘和其他过敏性疾病的危险 增加母亲再次怀孕的危险
过迟添加辅食有什么危害？
• 儿童没有得到所需的额外食物来满 足其生长发育的需求 • 儿童生长发育减慢 • 儿童可能得不到足够的营养素，发 生营养不良和营养缺乏，如因缺铁 导致贫血
主要内容
辅食添加理论基础
A B
食物多样化
顺应性喂养
C D
体格发育的监测评 估
喂养知识传播
E
主要内容
辅食添加理论基础
A B
食物多样化
顺应性喂养
C D
体格发育的监测评 估
喂养知识传播
E
继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食
• 婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐 引入各种食物 • 辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各 种性状的富有营养的一定数量的食物 • 有特殊需要时必须在医生指导下调整辅食 添加时间 • 不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选 择配方奶作为母乳的补充
• 6月龄内纯母乳 喂养- 婴儿喂养 指南
• 满6月龄添加辅 食继续母乳喂养 至 2岁
婴儿喂养指南
中国营养学会2015年8月发布6月龄内婴儿喂
养指南，推荐
早开奶 纯母乳 顺应喂养 补充维生素D
婴儿喂养指南（0-6月）
• 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。
• 坚持6月龄内纯母乳喂养。
6个月以后继续母乳喂养的重要性
• 可以提供众多的营养物质，促进儿童
体格和心理发育，利于宝宝的健康成
长，满足依恋。 • 卫生、安全、含有免疫活性物质，预
防疾病。
28/ 4
各年龄所需能量和母乳提供的能量
1000 能量（千卡/天） 800 600 400 200 0 0-2 m 3-5 m 9-11 m 12-23 m 年龄（月） 6-8 m 母乳供能 能量差距
贫困农村地区2岁以下婴幼儿喂养情况
数据来源于2010年中西部26个联合国儿童基金会项目县横断面调查
辅食添加时间：过早/过晚添 加同时存在
89.5% 93.1%
52.4%
6.5%
0-3.9 m
4-5.9m
6-7.9m
8.1-11.9m
Hale Waihona Puke Baidu
资料来源2015年雀巢营养科学院明研究
过早添加辅食有什么 危害？
婴幼儿喂养
关键
母乳喂养
辅食添加 辅食营养补充
人类的宝宝还是牛的宝宝。。。
OR
中国儿童发展纲要（2011-2020年） 儿童与健康主要目标8：0-6个月婴儿纯 母乳喂养率达到 。 WHO孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划 6个全球目标之五提到2025年将生命最初 6个月的纯母乳喂养率提高到 。
母乳喂养
分娩后皮肤接触及早开奶
出生后 60分钟 内母婴皮肤接触、吸 吮妈妈的乳房，时间 ≥30分钟 。
产后1hr早吸乳提高泌乳量，缩短泌乳启动时间
355 322
泌乳II期启动时间 （Hr）
160 1hr 6hr 136.8 120 80.4 80
282
185.7 142.3
76.7
19.2 0.7 2.2 69.9 85.8
191.9
188.8 40
45.4
0
D1
D2
D3
D4 1hr 6hr
D5
D6
D7
Journal of Perinatology (2012) 32, 205–209
12
不同月龄宝宝的胃容量
出生第1天，
新生宝宝的胃容量非常小， 妈妈不必担心宝宝会吃不饱
月龄 参考胃容量（ml) 60～80 80～140 120～150 130～160 140～180 150～200 200～220 220
宝宝胃容量相当于弹珠
0～2周 2周～2个月 2个月 3个月 4个月
出生第3天， 宝宝胃容量相当于乒乓球
出生第5天， 宝宝胃容量相当于鸡蛋
5个月 6个月 >6个月
13
坚持6月龄内纯母乳喂养
1.纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要 的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母 乳喂养6个月。 2.按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶 6-8次或更多。 3.坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用 奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。 4.特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的， 应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决 定。
E
从富铁泥糊状食物开始，逐步 添加达到食物多样
• 随婴儿能量需要的增加，逐渐增加辅食量 • 首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁 的泥糊状食物 • 每次只引入一种新的食物，逐步达到食物 多样化 • 从泥糊状食物开始，逐渐过度到固体食物 • 辅食应适量添加植物油
9-11月龄：母乳~380 kcal，辅食300 kcal 12-23月龄：母乳~350 kcal，辅食550 kcal
母乳供能
6–8 月龄母乳喂养婴儿需由辅食提 供的营养素%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
%
铁
锌
磷
烟 酸
镁
钙
维 生 素
维 生 素 B6
维 生 B1
铜 素 B2
• 一碗、一杯=250ml
8月 12 月
• 每次约半碗 • 每天喂2-3次
•每次从半碗至3/4碗 •每天3次正餐，1～2次加餐
• 餐次
18 • 每次3/4碗-1碗 月 • 每天3次正餐，2次加餐
2岁 • 每天3次正餐，2次加餐
食物质地
6月
• 泥糊状 • 末状
7-9月
• 碎状、丁块状、 10-12 指状食物 月 1岁 以后
母乳的主要营养成分—蛋白质
100 90 80
乳清20%
乳清蛋白
乳铁蛋白
IgA
蛋白质成分 (%)
70 60 50 40
乳清60%
白蛋白
ß -乳清蛋白
-乳清蛋白
酪80%
酪40%
酪蛋白
-酪蛋白
30
20 10 0
-酪蛋白 ß -酪蛋白 -酪蛋白
人乳
牛乳
母乳中的脂类物质
• 婴幼儿膳食能量重要来源（为纯母乳 喂养婴儿提供约50%的能量）。 • 细胞膜的重要成分。延缓婴幼儿胃肠 排空时间，提供必需脂肪酸和促进脂 溶性维生素吸收。 • 长链不饱和脂肪酸（DHA、ARA）对婴 儿正常生长发育、视觉功能至关重要。
• 家庭食物
• 泥糊状：稠粥、蛋黄泥、 菜泥、水果泥、肝泥、肉 泥
添加辅食的基本技巧
• 由少到多
• 由稠到干 • 密切注意进食反应 • 每添加一种食物观察3-5天
• 由一次到多次
• 适应一种后再开始另一种
主要内容
辅食添加理论基础
A A B
食物多样化
顺应性喂养
C C D D
体格发育的监测评 估
喂养知识传播
时，就应该及时添加辅食。
• 足够—辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育
的营养需求。
• 安全—辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁
的双手和容器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。
• 适当—依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且做到进
餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。
进食量和次数
6月
• 从1~2勺到数勺，直至一餐； • 逐渐增加到每天喂1~2次，每次增加到 约半碗
第二年的母乳
500ml母乳提供的每日需要的营养物质（%） 100 80 60 40 20 0 能量(31%) 蛋白(38%) 维生素A(45%) 维生素C(95%)
辅食添加
7-24月龄婴幼儿膳食指南
• 继续母乳喂养，满6月龄起添加辅 食 • 从富铁泥糊状食物开始，逐步添 加达到食物多样 • 提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进 食 • 辅食不加调味品，尽量减少糖和 盐的摄入 • 注重饮食卫生和进食安全 • 定期监测体格指标，追求健康生 长
为什么在6月龄添加辅食？
• • • • • • 口腔和胃肠道消化酶分泌 伸出反射消失 能很好地控制舌头使食物在口中移动 开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动 对别人吃东西感兴趣 喜欢将物品放到嘴里
添加辅食有什么信号
• • • • • 信号1 信号2 信号3 信号4 信号5 多次喂奶不饱 对成人饭菜感兴趣 脖子可以竖起来 能将食物咽下去 身长、体重增长缓慢
监测体格指标，保持 健康生长
1.身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直 观指标。 2.6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重， 病后恢复期可增加测量次数。 3.选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断 生长状况。 4.出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维 持其出生时在群体中的分布水平。 5.婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。
母乳中的碳水化合物
• 母乳中大部分（90%以上）碳水化 合物为乳糖，其余为葡萄糖、半乳 糖、低聚糖（1000多种）。 • 母乳中碳水化合物能够促进婴儿生 长发育、增强免疫力、调节肠道菌 群。
人乳中免疫球蛋白水平（mg/mL) 初乳 1.007 5.807 0.302 成熟乳 0.707 0.300 0.003
3.新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1mg。
适合于0∼6月龄婴儿配方奶喂养情况
1.婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母 乳性高胆红素血症。 2.母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结 核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染 期间，以及滥用药物、大量饮用酒精饮料和 吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触 放射性物质。 3.经过专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌 仍不足。
辅食添加作用1满足婴幼儿不断增长的营养需求
• 到6个月后, 母乳提供的营养，包括能量、蛋 白质、维生素和其他微量营养素，已不能完 全满足婴儿生长发育对营养的需要。 • 婴儿到6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅 助食品，包括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水 果类食品。
各年龄所需能量和母乳提供的能量
能量差距 1000 能量（千卡/天） 800 600 400 200 0 0-2 m 3-5 m 6-8 m 9-11 m 12-23 m 年龄（月） 6 - 8 月龄：母乳~410 kcal，辅食200 kcal