糖尿病相关项目的检验
诊断糖尿病时应用尿液检验和生化检验的分析
系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13期诊断糖尿病时应用尿液检验和生化检验的分析朱斌淄博市中心医院检验科，山东淄博255036[摘要]目的探讨对糖尿病患者分别实施尿液检验以及生化检验后获得临床效果。
方法选取2020年2月—2022年11月淄博市中心医院82例疑似糖尿病患者作为研究对象。
所有疑似糖尿病患者将口服糖耐量实验、糖耐量检查、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）作为金标准。
在此基础上，针对所有患者合理展开常规尿液检验以及生化检验，对两种方法诊断糖尿病的诊断效能展开对比。
结果对所有疑似糖尿病患者实施糖耐量实验、糖耐量检查、OGTT试验发现，阳性患者50例，阴性患者32例；实施常规尿液检验后，阳性患者40例，阴性患者42例；实施生化检验后，阳性患者49例，阴性患者33例。
所有疑似糖尿病患者完成常规尿液检验后，诊断特异度为68.75%，敏感度为60.00%，准确度为63.41%，所有疑似糖尿病患者完成生化检验后，诊断特异度为96.88%，敏感度为96.00%，准确度为96.34%，生化检验诊断疑似糖尿病患者的敏感度、特异度以及准确度同常规尿液检验比较，差异有统计学意义（χ2=8.891、18.881、27.655，P<0.05）。
结论临床对糖尿病患者在实施疾病诊断期间，尿液检验方式以及生化检验方式均获得一定程度应用。
同常规诊断方式比较，生化检验方式的应用准确性更高，可将诊断效能显著提高。
[关键词]糖尿病；尿液检验；生化检验；诊断效能[中图分类号]R587.1；R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0089-04Analysis of Urine Tests and Biochemical Tests Used in Diagnosing Diabetes ZHU BinLaboratory Department, Zibo Central Hospital, Zibo, Shandong Province, 255036 China[Abstract] Objective To explore the clinical effects of urine tests and biochemical tests on diabetic patients. Meth⁃ods 82 patients with suspected diabetes in Zibo Central Hospital from February 2020 to November 2022 were selected as the research subjects. All suspected diabetic patients took oral glucose tolerance test, glucose tolerance test, oral glucose tolerance test (OGTT) as the gold standard. On this basis, routine urine tests and biochemical tests should be carried out reasonably for all patients. The diagnostic efficiency of the two methods for diagnosing diabetes was com⁃pared. Results The glucose tolerance test, glucose tolerance test, and OGTT test were conducted on all suspected dia⁃betic patients and found that 50 patients were positive and 32 were negative. After routine urine testing was con⁃ducted, 40 patients were positive and 42 were negative. After the implementation of biochemical tests, 49 patients were positive and 33 were negative. After all patients with suspected diabetes completed the routine urine test, the di⁃agnostic specificity was 68.75%, the sensitivity was 60.00%, and the accuracy was 63.41%. After all patients with sus⁃pected diabetes completed biochemical tests, the diagnostic specificity was 96.88%, the sensitivity was 96.00%, and the accuracy was 96.34%. The sensitivity, specificity and accuracy of biochemical tests in the diagnosis of suspected diabetes patients were significantly different from those of routine urine tests, and the difference was statistically sig⁃nificant (χ2=8.891, 18.881, 27.655, P<0.05). Conclusion During the clinical diagnosis of diabetes patients, both urine testing methods and biochemical testing methods have been used to a certain extent. Compared with conventional diag⁃nostic methods, biochemical testing methods are more accurate and can significantly improve diagnostic efficiency.[Key words] Diabetes; Urine test; Biochemical test; Diagnostic efficiencyDOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.089[作者简介] 朱斌（1965-），男，本科，副主任技师，研究方向为临床检验。
糖尿病实验室相关检查
血糖>8.9-10.0 mmol/L，会检测到尿糖。
三、影响血糖的主要因素
1、激素：降低：胰岛素，胰岛素样生长因子 升高：胰高血糖素，生长激素，皮质醇，肾上腺素
2、生理因素：饮食，睡眠，运动，药物，黎明现象等 黎明现象：生长激素，皮质醇，肾上腺素的分泌具有节律性，
午夜过后，激素分泌增多，会使血糖升高，时间为3-9时。 3、病理因素：颅脑损伤，呕吐，腹泻，高热，麻醉，毒血症，
正常：说明目前胰岛细胞还能分泌足够量的INS。 升高：说明你的胰岛细胞已经超负荷运转了，肾功能衰竭
时，由于C 肽不能在肾中降解，血中C肽也会升高。 降低：是1型糖尿病的诊断依据，由于自身免疫作用导致。 迅速降低：说明胰岛功能急剧降低，需要注射胰岛素来控
制血糖。
实验室检查 四、尿糖检测
正常尿中有少量GLU,<2.8mmol/L，尿常规检测阴性。 当达到肾糖阈8.9-10.0mmol/L，会检测到尿糖。
六、血糖的测值
医学决定水平： 指在诊断及治疗工作使，对疾病诊断或治疗起到关键
作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测 水平。 血糖的医学决定水平： 2.8 mmol/L： <2.8 mmol/L诊断低血糖 7.0 mmol/L： 》7.0 mmol/L考虑糖尿病诊断，加做糖耐量 10.0 mmol/L： 1h血糖》10.0 mmol/L，则高度怀疑糖尿病
意识错乱，视力模糊，眩晕，以至于癫痫的发生，严重者 可以出现意识丧失等症状甚至死亡，这些症状又称为神经 低血糖症。血糖恢复正常，可以迅速纠正上述症状。
长时间低血糖可导致脑功能不可逆的损伤。
七、糖尿病的主要代谢紊乱
糖尿病时 体内的主要代谢紊乱：
糖代谢：对糖的利用减少，糖原合成减少，而肝糖原分解和糖异生 增加，导致血糖升高。（来源增多，去路减少）
手把手教你看懂检查报告——糖尿病报告单
手把手教你看懂检查报告——糖尿病报告单关于糖尿病的相关检查有很多，其中包括空腹血糖，胰岛功能检查，糖化血糖蛋白和OGTT。
但这些项目并非每次都要做，也不是全部都得做，大家只需根据自己的情况，选择合适项目即可。
一、四种常见糖尿病相关检查的意义和作用以下是四种糖尿病相关检查的意义和作用，不同的方法针对不同的人群、不同的阶段：①空腹血糖：适合普查、筛查等常规性检查，用来发现糖尿病。
②糖化血红蛋白：•可配合空腹血糖方法更灵敏地发现糖尿病；•确诊为糖尿病的患者也可用此方法，来监测平时在家长期血糖控制水平是否达标。
③OGTT初次检测血糖，检测结果异常，但不明显，医生无法确诊，可以使用OGTT。
OGTT是确诊糖尿病的金标准。
④胰岛功能检查确诊为糖尿病后，胰岛功能检查可以帮助您确认您的糖尿病属于哪种类型。
★使用方法：•如果您想检查是否患有糖尿病，可使用①或①②；•如果您使用①或①②检查后，仍无法确诊，可选择③来确诊糖尿病；•如果您已经确诊为糖尿病，需要确定糖尿病分型，可使用④；•如果您早已确诊糖尿病，但想知道自己在家长期血糖控制水平是否达标，可使用②来检验；每种检测的意义和作用不同，所以您在阅读本文时，需要根据您的实际情况选择使用，选择性阅读即可。
下面我们为大家详细解读每种方法的报告如何解读。
二、空腹血糖1.适用人群●使用普查、筛查等常规性检查，用来发现有没有糖尿病●糖尿病患者复诊时，检查血糖水平2.空腹血糖报告单长啥样？此报告中，空腹血糖为6.15 mmol/L。
3.空腹血糖指标有什么意义？人体的血糖水平会随着进食、运动等活动发生变化。
空腹状态下的血糖水平相对稳定，能够反映人体真实的血糖浓度。
因此，血糖检测前需要空腹。
空腹指隔夜空腹，检查前一天晚上9点后停止进食。
图:乐检查原创4.实战练习（点击，可查看大图）这份报告单指出此人空腹血糖受损，处于糖尿病前期。
分析如下：报告单中空腹葡萄糖为6.15 mmol/L，高于正常范围内（3.6~6.1mmol/L），又低于糖尿病标准（7.0mmol/L），因此，判断此人空腹血糖受损，处于糖尿病前期阶段。
糖尿病相关检验项目综述
糖尿病相关检验项目综述糖尿病是一组由于体内胰岛素绝对或相对不足以致高血糖为特征的内分泌代谢疾病，相关检验项目层出不穷，其中糖尿病抗体主要用于1型糖尿病的筛查、分型、预测β细胞功能及预测疗效；血糖、糖耐量试验（OGTT）主要用于糖尿病的诊断，反映即时血糖水平；胰岛素、C-肽及其释放试验反映胰岛功能；糖化血红蛋白反映6~8w的血糖平均水平，是血糖控制及调整治疗方案的金标准。
糖尿病并发症的相关指标也应重视。
标签：糖尿病；抗体；血糖；糖耐量；糖化血红蛋白；C-肽；并发症据WHO估计，2025年全球糖尿病发病率将增至5%，预3亿患者，患者年龄则从65岁以上趋向45～64岁［1］。
而且患者将主要集中在印度、中国等亚洲国家。
随之而来的糖尿病多种血管神经并发症，成为患者致死、致盲、致残的重要原因，更成为社会和家庭的日益增长的巨大的经济负担。
现将糖尿病相关检验项目综述如下，为临床提供依据。
1糖尿病相关抗体1型糖尿病（T1DM）是免疫介导的疾病，患者血清中可检测到针对胰岛β细胞的自身抗体，是存在免疫损害的有力佐证目认主要以胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等四种抗体的临床意义较。
1.1在高危人群中筛查1型糖尿病美国1型糖尿病预防试验中，对1型糖尿病患者亲属中71148例非糖尿病的个体进行了ICA、IAA、GADA和ICA512等抗体筛查。
结果显示联合应用多种抗体检测，可更有效的从高危人群中筛查出那些极有可能迅速进展为糖尿病的个体［2］。
1.2用血清抗体指导糖尿病临床分型最近美国糖尿病协会免疫学工作组在”新诊断的1型糖尿病患者干预研究指南”中，明确规定了临床上确诊并进行干预治疗的1型糖尿病的标准。
在GADA、IAA、IA-2A及ICA这四种糖尿病相关自身抗体中，患者必须存在至少一种以上阳性。
为了排除可能的干扰，对于IAA 阳性者，还需要注意是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2w［3］。
常规检验及生化检验在糖尿病患者诊断中的临床价值对比
常规检验及生化检验在糖尿病患者诊断中的临床价值对比糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是血糖代谢紊乱。
糖尿病患者需要进行不同类型的检查来确诊和监测疾病的发展情况。
常规检验和生化检验是两种常见的检验方法，它们在糖尿病患者诊断中发挥着重要的作用。
这两种检验方法各有优势和劣势，对比它们的临床价值可以帮助医生更好地选择合适的检验方法以确诊和监测糖尿病患者的情况。
一、常规检验常规检验是指通过采集患者的血液或尿液样本，利用一般的实验室方法进行检测，包括血糖、尿糖、尿酮体等。
这些常规检验的优势在于简单易行、费用低廉、结果可靠。
在一些基层医疗机构和社区卫生服务中心，常规检验是最常用的糖尿病筛查方法。
患者可以购买家用血糖仪自行监测血糖水平，这种自我监测方法也属于常规检验的范畴。
虽然常规检验方法简单易行，但其局限性也十分明显。
常规检验无法提供更为准确的血糖水平和糖尿病相关的生化指标，无法全面了解患者的病情。
由于操作者的技术水平和环境的影响，常规检验结果可能存在一定的误差。
二、生化检验生化检验是通过实验室技术对患者的血液或尿液样本进行深入分析，检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数等生化指标。
生化检验能够更为准确地评估患者的血糖代谢情况，帮助医生更好地诊断糖尿病，并且可以监测患者的病情变化。
与常规检验相比，生化检验具有更高的准确性和敏感性。
生化检验结果受到操作者水平和检测环境的影响较小，可以减少误差的可能性。
通过生化检验，医生可以更准确地了解患者的血糖代谢情况，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
生化检验也存在一些不足之处。
生化检验费用较高，无法在基层医疗机构和社区卫生服务中心普及应用。
生化检验需要专业实验室设备和技术，导致结果不能立即得到，影响了医生的及时诊断和治疗。
三、临床价值对比在糖尿病患者的诊断中，常规检验和生化检验都具有一定的临床价值，但二者各有优劣。
常规检验的简单易行、费用低廉、结果可靠等特点，使其成为糖尿病筛查和家庭监测的首选方法。
糖尿病并发症筛查
预测糖尿病足溃疡风险 0-15V ---- 低风险 16-24V ----中度风险 >25V ------高风险
仪器设备
主要针对糖尿病视 网膜病变(DR)，利用高 感光的原理，使用较弱 光线（此时瞳孔较大） 对眼底进行照相，在计 算机上进行观察和分析， 大大方便了需要做眼底 检查的病人。
糖尿病视网膜病变临床表现
糖尿病慢性并发症筛查 （专科检查检验）
内容
踝肱指数（ABI）检查 震动感觉阈值（VPT）检查 无散瞳眼底照相 尿白蛋白肌酐比值（ACR）测定 糖化血红蛋白检测
踝肱指数
仪器设备
踝肱指数（ ABI ）是踝 部动脉的收缩压与上臂肱 动脉收缩压的比值。主要 用于糖尿病下肢动脉病变 的筛查；是诊断糖尿病 PAD的基本方法。
床旁糖化血红蛋白
检查报告
反映取血前8-12周血糖的总水平 HbA1c: 4.3-6.2%
谢谢！
尿白蛋白肌酐比值
仪器设备 尿白蛋白肌酐比值（ACR） 是用于监测尿蛋白排除情况 的一种可靠方法，是早期诊 断糖尿病肾病（ DN ）的一 项敏感且可靠的指标。用它 来检测慢性并发症微小血管 病变的发生和发展，对发现 早期肾病并及时逆转病变有 重要的临床意义。
糖尿病肾病的表现
肾脏早期损害 微量的蛋白尿
无症状
视力逐渐减退
失明
视物模糊、减 退、闪光感
眼底出血、微 血管瘤、渗出
眼前黑影，眼 底黄斑受损
双眼视野缩小
糖尿病视网膜病变
按眼底改变可分为六期：
非增殖性视网膜病变
Ⅰ期：有微动脉瘤或小出血点 Ⅱ期：有硬性渗出或并有出血斑 Ⅲ期：有软性渗出或并有出血斑
医学检验--糖尿病的实验室检查
糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖尿病的实验室检查（一）血糖测定（二）尿糖测定（三）口服葡萄糖耐量实验（OGTT）（四）糖化蛋白测定（五）葡萄糖-胰岛素释放试验（六）葡萄糖-C肽释放试验（七）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查（一）血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。
1.样本：血浆或血清。
餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%～15%，且受红细胞比容影响。
血糖测定除与标本的性质有关外，还受饮食、取血部位和测定方法影响。
餐后血糖升高，血糖测定为清晨空腹静脉取血。
全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～7%左右。
不能立即检测而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入氟化钠-草酸盐抗凝，抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。
要避免标本溶血。
2.方法1）葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）原理：POD：过氧化物酶；GOD：葡萄糖氧化酶。
505nm比色，其色泽深浅与葡萄糖浓度成正比。
GOD催化的反应特异，只有葡萄糖反应，POD受干扰因素较多，如血中有还原性物质，如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等可使H202还原为H2O，可致结果偏低。
评价：准确度、精密度、灵敏度和稳定性良好，是目前血糖测定的首选方法。
2）葡萄糖氧化酶-氧速率法（GOD-OR法）葡萄糖氧化酶每氧化标本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。
此法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。
3）已糖激酶法（HK法）：是目前公认的参考方法。
原理：NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与葡萄糖浓度成正比。
该反应第二步特异，只有G-6-P才能反应。
评价：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法。
干扰因素少，轻度溶血、脂血、黄疸、肝素、EDTA等不干扰测定。
试剂较贵。
3.参考值：3.9～6.11mmol/L。
4.临床意义（2）诊断低血糖症：血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl），称为低血糖症。
糖尿病常用的检验指标
糖化血红蛋白（HbA1C)
▪ 特别注意：HbA1c 不能反应血糖波动，糖化正常不代表血糖没问 题，且贫血、血红蛋白异常疾病等可能影响结果准确性。
糖化白蛋白（GA)
▪ 由血浆白蛋白与葡萄糖发生糖化反应而形成。 1. 反映检测前 2 ~ 3 周的平均血糖水平，在评估短期内血糖控制
方面具有一定优势，也可用于糖尿病筛查及辅助鉴别应激性高 血糖。 2. 正常参考值 11% ~ 17%。
1. 正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖几乎 100% 重吸收回血 液，所以正常人尿糖检测是阴性的。
2. 肾糖阈正常「8.9 ～ 10.0 mmol/L」的情况下，尿糖阳性可间接反 映血糖水平。
尿糖（U-GLU）
▪ 肾糖阈正常，尿糖阳性对应的血糖水平
尿糖（U-GLU）
3. 肾糖阈上升，即血糖高于 10 mmol/L 时，还不出现糖尿，多见于 慢性肾功能不全；肾糖阈下降，即血糖正常，尿糖阳性，可见于肾 性糖尿。 ▪ 特别注意：尿糖结果阴性并不能区分低血糖、正常血糖及轻度高
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
▪ 口服葡萄糖耐量试验「OGTT」是一种葡萄糖负荷试验，通过检测 机体对所摄入葡萄糖的调节能力，判断受检者是否存在「糖调节 异常」，临床主要用于「糖尿病前期」及「糖尿病」的诊断。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
▪ 嘱患者隔夜空腹 8 ～ 10 小时，在早晨 8 点之前抽取静脉血后，将 无水葡萄糖粉 75 g（或者含 1 分子结晶水的葡萄糖 82.5 g）溶于 250 ～ 300 mL 温水，于 3 ～ 5 min 内喝下，从喝第一口开始计时， 于服糖前、服糖后 30 min、60 min、2 h 及 3 h 时静脉取血送检， 分别测定上述 5 个时间点的血糖值。
血糖及糖化血红蛋白检验知多少
血糖及糖化血红蛋白检验知多少糖尿病在当今社会中非常常见，在我们周围身边都有糖尿病患者存在。
糖尿病是一种比较特殊的慢性疾病，患病后如果血糖控制较好，会有效减少和预防严重的并发症，提高生活质量，国家已将糖尿病纳入基本公共卫生管理项目，对其实施了规范有效的管理干预。
大多数没有出现严重并发症的糖尿病患者，都是自行在家检测和服药，但是一旦出现了严重的并发症，就需要进医院检查，甚至是住院治疗，进了医院以后，医生会根据每个患者不同的情况，开具出各种不同的检查单，而在这些检查当中，无论别的检查如何变化，一定会有血糖和糖化血红蛋白的检验。
今天我们就来了解一下血糖和糖化红蛋白吧。
1.什么是血糖？对于大多数糖尿病患者及其家属来讲，血糖是一个非常熟悉的名词，很多时候都不用去医院，患者在家中都会自行用血糖仪测血糖，以此来监测体内葡萄糖的代谢情况。
其实血糖就是血中的葡萄糖的浓度，但是对于糖尿病患者来说，在医院进行的血糖的检验不是随时都可以进行的，需要规范和设置一定的条件。
在临床中应用的主要为空腹血糖和餐后血糖，并且在临床上用于诊断糖尿病，更多的是参考空腹血糖的检验结果，所以很多人去医院检查之前，都要保持空腹状态。
正常情况下，空腹状态下的血糖参考值为3.9-6.1mmol/l，餐后2小时血糖参考值为小于7.8mmol/l，简单归纳糖尿病的诊断标准为：（1）有典型糖尿病症状的，空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后血糖大于等于11.1mmol/l；（2）没有典型糖尿病症状的，空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后血糖大于等于11.1mmol/l，应再重复一次，仍达上述值者。
需要说明的是，正常人的血糖是有一定波动范围的，并不是某一次血糖超出正常值范围，就可以被诊断为糖尿病的。
由于遗传因素和生活环境等的影响，有的人虽然还没有达到糖尿病诊断标准的血糖浓度，但是其实已经存在糖代谢的问题了，这种情况之下，我们就可以进行葡萄糖耐量试验，其简单来讲就是保持空腹的状态下，先采样检测一次血糖，然后在5分钟内口服75g溶于300ml温水的葡萄糖，分别在服用葡萄糖后的半小时、1小时、2小时、3小时采样检测血糖，通过检测葡萄糖进入人体后不同时间间隔下的血糖值指标，以此来进行评判和诊断。
糖尿病及其并发症的临床检验分析
糖尿病及其并发症的临床检验分析糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界范围内有数以亿计的人口患病。
糖尿病的管理与治疗需要依赖于临床检验，以确保患者的状况得到有效控制。
本文将探讨糖尿病及其并发症临床检验的重要性，并分析目前常用的一些临床检验指标。
一、糖尿病的临床检验1. 血糖检测血糖检测是糖尿病诊断和治疗的基础。
常用的血糖检测方式包括空腹血糖、餐后血糖以及随机血糖检测。
空腹血糖检测是指在早餐之前8小时内不进食，通过采集患者的静脉或指尖血样进行测定。
餐后血糖检测是指在进食2小时后进行血糖测定。
随机血糖检测则是指在任意时间采集血液样本进行血糖测定。
这些检测方式可以帮助医生评估病人的血糖控制情况，制定合适的治疗方案。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是评估糖尿病患者长期血糖控制情况的重要指标。
它反映了过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c的测定可以通过血液样本进行，常用的方法有离子交换色谱法和高效液相色谱法。
通过监测患者的HbA1c水平，医生可以判断患者的血糖控制是否达标，并作出相应的调整。
二、糖尿病并发症的临床检验1. 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，临床检验中，肾小球滤过率（GFR）的测定被广泛应用于评估肾功能的异常程度。
同时，尿微量白蛋白定量也是用于检测肾功能损伤的一个重要指标。
这些检验结果可以帮助医生判断是否存在糖尿病肾病，并进行相关的治疗措施。
2. 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，常常导致失明。
眼底检查是评估糖尿病性视网膜病变的重要检验方法，通过观察和评估视网膜的病变情况，医生可以及早发现病变并采取治疗措施，以避免进一步的视力损害。
3. 糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床表现包括感觉异常、疼痛和运动障碍等。
神经传导速度和电活动检查是评估糖尿病神经病变程度的主要方法。
这些检测可以帮助医生评估神经系统功能的异常情况，并为治疗提供参考依据。
糖尿病患者的检查项目有哪些
糖尿病患者的检查项目有哪些糖尿病患者在生活中不仅仅要注意自己的血糖变化，还要警惕自身的其他状况，健康检查时也要注意尿常规、血脂、眼睛、甲状腺、血压、足部检查等项目，避免错过了糖尿病的治疗时机，下面我们一起看看生活中需要注意的检查项目介绍。
糖尿病人的诊断检测项目：1、尿常规：帮助了解有无尿路感染，有无糖尿病酮症。
尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。
如尿蛋白及尿常规检查有问题，应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。
若血肌酐和尿素氮明显升高，说明肾脏排出血液中的废物或有毒物质的能力下降了。
2、血脂：临床证实，糖尿病患者常合并出现血脂异常。
合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白胆固醇升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低的患者，患心血管疾病的危险性增加，且血脂异常会加重胰岛素抵抗。
因此，纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节。
3、尿微量白蛋白排泌率：尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已经受损。
对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压控制，及时调整治疗方案非常重要。
4、眼睛：糖尿病发病20年后，几乎所有患者都有眼部并发症。
糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等。
血糖控制好的患者发生糖尿病视网膜病变的时间要晚于控制不好的患者。
虽然严重的糖尿病眼部并发症者最终可导致失明，但如果早期进行眼部检查并及时进行干预及治疗，可在一定程度上减慢疾病的进展，甚至可治愈。
一般常规检查包括裂隙灯、测量眼压、眼底检查等。
5、结核：糖尿病病人肺结核的患病率均高于一般人群，每年查一次为宜。
6、甲状腺：糖友要小心糖尿病合并出现甲状腺疾病。
糖尿病是一种代谢性疾病，常伴有多种激素分泌异常，甲状腺激素便是其中一种。
甲状腺激素与能量代谢、产热密切相关，甲状腺激素水平低会使产热减少。
老年人合并甲状腺功能减退很常见，可很多人误把精力不足、没有食欲看成是衰老的表现。
检验科开展检验项目及临床意义(
口服葡萄糖耐量试验 前要注意哪些事项
（3）避免应激状态：避免在应激状态（发烧、肺炎、频繁的心绞 痛或急性心肌梗塞、脑血管意外、急性胃肠炎、胃大部切除术后， 严重外伤或手术等）时进行此试验，可以在应激状态过后进行。 （4）避免在急性并发症如酮症酸中毒发作期进行该试验，在试验 前要检查尿酮体。 （5）药物：许多药物都可影响糖耐量，如服用氢氯噻嗪、水杨酸 钠需停用3-4天、口服避孕药需停用1周。试验前是否停用降糖类药 及停用时间主管医生确定。 （6）体力活动：剧烈的体力活动可以促进葡萄糖的利用，试验前 要静坐休息半小时。
90%的1型糖尿病患者血液中存在针对胰岛 B细胞的自身抗体：胰岛细胞抗体（ICA）、 胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗 体（GAD）。这些抗体对胰岛B细胞有毒性 作用，大大抑制B细胞功能，加速病情的恶 化，这三大抗体强度是胰岛B细胞损伤和自 身免疫的标志。 当进行多种胰岛细胞自身抗体联合筛查时， 如三种抗体均阳性的1型糖尿病直系亲属， 发生1型糖尿病的危险性近100%。所以，1 型糖尿病患者必须进行定期测定，及时把握 病情发展。
糖尿病患者HbA1C值与空腹血糖值呈正相关、HbA1C 反映患者在测定前6-8周的平均血糖水平，不能反映近 期血糖水平，它是反映糖尿病较长时间血糖控制水平的 指标。
糖化血红蛋白主要用于评定糖尿病的控 制程度。控制不佳时可升高至正常的两倍， 按ADA标准要求控制好者可2-3个月检测一次， 控制欠佳者1-2个月检测一次，妊娠糖尿病 及1型糖尿病应每月测一次。
葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验 （OGTT）
是一项检测机体对葡萄糖负荷的经典试验，已 延用多年，经久不衰，可称为诊断糖尿病的金标准。
观察血糖上升或下降的程度与速度， 以了解机体对刺激物的耐受能力，临床 上用以确定糖尿病、糖耐量异常和其他 少见疾病的诊断，并间接地推测胰岛的 分泌情况。
糖尿病常用的实验室检验指标
糖尿病常用的实验室检验指标近年来，糖尿病这一慢性代谢性疾病的发病率呈现持续增长的趋势，给全球范围内的公共卫生系统带来了重大负担。
糖尿病的诊断和治疗需要借助实验室检验指标来评估患者的代谢状况和疾病控制效果。
本文将重点介绍糖尿病常用的实验室检验指标和其临床意义。
1. 血糖指标糖尿病的诊断和疾病控制主要依赖于血糖指标，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
空腹血糖是指早上空腹状态下的血糖水平，一般判断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L。
餐后血糖是指进食后2小时内的血糖水平，正常情况下应保持在7.8mmol/L以下。
随机血糖是指无论是否进食，随机抽取的血液样本进行测定的血糖指标，如果随机血糖≥11.1mmol/L，可能存在糖尿病风险。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c是指红细胞中糖化血红蛋白的含量，它反映了过去2-3个月内血糖的平均水平。
HbA1c是糖尿病的重要评估指标，其水平越高，说明糖尿病的控制越差。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖尿病的治疗目标是将HbA1c降至≤7%，但对于某些个体，更严格的控制目标（如≤6.5%）可能更合适。
3. 尿常规检查糖尿病患者常伴有尿路感染和肾脏疾病，因此尿常规检查对于评估患者的肾脏功能和疾病控制情况至关重要。
常规尿常规检查项目包括尿糖、尿蛋白、尿酮体和尿微量白蛋白，其中尿微量白蛋白定量检测将有助于早期发现糖尿病肾病的趋势。
4. 血脂检测糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，包括高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高等。
血脂检测项目包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和LDL-C等指标。
控制血脂水平对于预防和管理糖尿病相关的心血管并发症至关重要。
5. 肾功能检测指标肾脏病变是糖尿病的常见并发症之一，因此监测肾功能对于糖尿病患者非常重要。
常用的肾功能检测指标包括肌酐、尿素氮和尿酸。
6. 炎症指标长期处于高血糖状态下的糖尿病患者易发生慢性低度炎症反应，而炎症在糖尿病的发展中起到了不可忽视的作用。
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血糖和糖尿病相关项目的检验
糖尿病是常见病和多发病。
有关糖尿病的检验项目很多，各有不同的用途。
为了让读者对糖尿病有一个较全面的认识，我们在这里除了介绍各相关项目的检验结果解读外，同时介绍一下糖尿病的诊断标准。
1.糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断依据是血糖值和临床症状。
以下诊断标准是由世界卫生组织（WHO）、国际糖尿病联盟（IDF）公布，同时得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行的。
（1）确诊为糖尿病。
①具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。
②没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L 者，应再重复一次，若仍达以上数值者，可以确诊为糖尿病。
③没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L者，可以确诊为糖尿病。
（2）可排除糖尿病。
①若糖耐量2小时血糖为7.8~11.1mmol/L，则为糖耐量减低；若空腹血糖6.1~7.0mmol/L，则为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
②若餐后血糖<7.8mmol/L及空腹血糖<5.6mmol/L可以排除糖尿病。
2.空腹血糖（英文缩写FSG）
【参考区间】
3.89~6.11mmol/L（70~110mg/dL）。
【解读要点】
（1）空腹血糖6.12~7.00mmol/L（110~126mg/dL）为空腹血糖受损；>7.00mmol/L（>126mg/dL）为糖尿病的诊断标准。
（2）饭后1~2小时，吃过高糖食物后，或精神紧张时，均可出现生理性高血糖。
（3）在饥饿，或剧烈运动后，可出现生理性低血糖。
（4）病理性高血糖，可见于：①1型、2型糖尿病和妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病；②颅内出血、颅脑外伤、脑膜炎等能导致颅内压升高时；③呕吐、腹泻、发高烧等导致脱水使血液浓缩，血糖轻度升高。
（5）病理性低血糖，可见于：①胰岛β细胞增生或肿瘤使胰岛素分泌增加；②由于对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退；③严重肝病时血糖降低，如肝脏贮存的糖原不足及糖异生功能下降，导致肝脏不能有效地调节血糖。
（6）按照糖尿病诊断标准，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时或糖耐量2小时血糖在7.8~11.1mmol/L，为糖耐量减低，均不诊断为糖尿病。
实际上空腹血糖在6.1~7.0mmol/L、餐后2小时或糖耐量2小时血糖在7.8~11.1mmol/L这样的人群为数不少，这部分人即为空腹血糖受损或糖耐量减低，他们虽然还够不上戴上“糖尿病”的帽子，但离这顶帽子已不远了，因此不能掉以轻心，而要以积极的心态去面对。
此时，他们若能控制饮食、增强锻炼，并在内分泌科医师指导下进行医疗干预，那么，戴上“糖尿病”帽子的时间有可能延缓三五年甚至更长。
3.餐后2小时血糖（英文缩写2h PBG）
【参考区间】
<7.78mmol/L（<140mg/dL）。
【解读要点】
（1）餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L（140~200mg/dL），为糖耐量减低。
（2）餐后2小时血糖>11.1mmol/L（>200mg/dL），诊断为糖尿病。
（3）餐后2小时血糖值，是临床医生确定糖尿病治疗方案的重要依据。
（4）同空腹血糖“解读要点”中的“（6）”。
4.口服葡萄糖耐量（英文缩写OGTT）
【参考区间】
空腹血糖<6.11mmol/L（<110mg/dL），服糖后半小时至1小时血糖浓度达到峰值〔<10mmol/L（<180mg/dL）〕，服糖后2小时血糖浓度<7.78mmol/L（<140mg/dL），服糖后3小时血糖浓度恢复至空腹血糖水平，每次尿糖定性试验均为阴性。
【解读要点】
（1）本试验用于诊断糖尿病。
服糖后2小时血糖浓度≥7.78mmol/L （≥140mg/dL）为糖耐量受损，≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）为糖尿病；服糖后半小时至1小时血糖浓度≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）并有糖尿病临床表现者为糖尿病。
（2）胃排空延迟，小肠吸收不良及垂体-肾上腺功能低下时，糖耐量
试验各次血糖值都降低。
（3）胃切除后或严重肝病者，肠道吸收葡萄糖快，或肝脏不能快速转化葡萄糖，糖耐量试验表现为服糖后血糖急剧升高，峰值出现早且超过10mmol/L（180mg/dL），但2小时后又低于空腹血糖水平。
尿糖随着血糖增高可出现阳性。
（4）对于肾脏疾病者，糖耐量曲线正常，但尿糖可出现阳性。
（5）同空腹血糖“解读要点”中的“（6）”。
5.糖化血红蛋白（英文缩写HbA1c）
【参考区间】
范围4%~6%，<6.5%（不同方法参考值不同）。
【解读要点】
（1）糖化血红蛋白可反映测定前6~8周的平均血糖水平，HbA1c可反映测定前3~4个月的血糖水平，尤其以1~2个月为最佳反映时间，作为糖尿病控制的监测指标，用于评价疗效，选择治疗方案。
（2）可协助判断预后：糖尿病合并视网膜病变者，若HbA1c为8%~10%，提示病变为中等程度，可用激光治疗；>10%为严重病损，预后较差。
妊娠糖尿病者，HbA1c对判断畸胎、死胎和子痫前期有意义。
6.糖化血清蛋白（英文缩写GSP）
糖化血清蛋白又为果糖胺。
【参考区间】
1.65~
2.15mmol/L（70~110mg/dL）。
【解读要点】
（1）糖化血清蛋白反映的是过去2~3周的平均血糖控制水平，用于评价疗效，选择治疗方案。
（2）同一患者前后连续检测结果的比较更有价值。
7.胰岛素（英文缩写Ins）
【参考区间】
放射免疫法：
空腹血清：4.0~15.6mU/L（不同方法参考值有所不同）。
发光免疫分析法：
空腹血清：1.9~23.0mU/L（不同方法参考值有不同）。
【解读要点】
（1）胰岛素由胰岛β细胞分泌，在体内对糖、脂肪、蛋白质的合成与贮存起重要作用。
肝脏对胰岛素的降解起主要作用，血糖是调节胰岛素分泌的最重要因素。
（2）胰岛素增高：见于非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）、胰岛β细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、脑垂体功能减退、甲状腺功能减退。
此外，妊娠、应激状态如外伤、电击伤、烧伤等胰岛素也可升高。
（3）胰岛素减低：见于胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）、晚期非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），胰腺炎、胰腺外伤、β细胞功能遗传性缺陷。
8.C肽（英文缩写C-P）
【参考区间】
250~600pmol/L；0.6~3.8μg/L（不同方法参考值有所不同）。
【解读要点】
（1）胰岛β细胞分泌胰岛素和C肽是等分子的，肝脏对C肽的摄取不足10%，因此C肽比胰岛素更能反映胰岛β细胞的功能。
（2）用于鉴别空腹低血糖的原因：胰岛素正常，C肽升高，可能是胰岛素瘤过度分泌所致；胰岛素升高，C肽降低，可能是注射胰岛素所致。
（3）1型糖尿病C肽水平极低；2型糖尿病的C肽水平可决定是否需要用胰岛素继续治疗。
（4）胰腺癌切除术后，若血液中还能测到C肽，提示有胰腺组织残留；若仍持续高水平，提示肿瘤复发或转移。
9.抗谷氨酸脱羧酶自身抗体（英文缩写GAD-Ab）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
GAD-Ab是1型糖尿病的自身免疫反应的关键抗原。
阳性可以出现于糖尿病、僵人综合征、小脑共济失调、癫狂症等。
10.抗胰岛细胞自身抗体（英文缩写ICA）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
检测抗胰岛细胞自身抗体可区分1型和2型糖尿病。
11.抗胰岛素自身抗体（英文缩写IAA）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
阳性：主要见于接受外源性胰岛素治疗的糖尿病患者，可作为控制、监测胰岛素用量的重要依据。