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血液灌流操作流程

01 灌流器（小型号80-130，用于透析串
于尿毒症中分子的吸附）
02 透析器 03 循环管路 04 生理盐水 05 抗凝剂（肝素）
联灌流对
（二）灌流器静态肝素化
01 使用一次性注射器抽取肝素50mg （1ml)
02 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按照灌流器上血流方向顺序）
将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内用5ml空针先抽出2ml的空气将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内保存液中
四．启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至 250ml/min，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
透析器预冲
一．灌流器预冲结束后与透析器连接二．启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
(四)血液灌流上机
上机三部曲：1、连接动
脉端（先开泵后开夹子）
连接静脉段（先开夹子后开泵）连接肝素
（五）撤除灌流器
01
治疗2h
检查盐水是否充足200ml左右、检查管
02
路是否连接紧密
03
调节血流量150ml/min以下
开补液口夹，关动脉端夹灌流器颜色变浅开动脉端夹，关补液口夹血液到达动脉壶关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹撤灌开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
一、适应症二、相关操作流程三、并发症
01
02
03
一、适应症
04
05
06
急性药物或食物中毒尿毒症肝衰竭
严重感染（脓毒症等）自身免疫性疾病、银屑病其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）
二、相关操作流程
A
灌流器静态肝素化

血液灌流置换操作流程

血液灌流置换操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!血液灌流置换是一种血液净化技术，用于清除血液中的毒素、药物或代谢产物。

血液灌流技术规范及操作流程

血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。

为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。

下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。

一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。

包括：血液抽取、处理、分别等。

抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。

处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。

同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。

分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。

2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。

包括：温度、湿度、光照等条件的控制。

温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。

湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。

光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。

3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。

输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。

速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。

二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。

（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。

（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。

2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。

（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。

输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。

（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。

血液灌流操作流程完整版

血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。

2、开机自检。

3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。

灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。

用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。

灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。

4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。

打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。

灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。

5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。

打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。

灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。

2、开机自检。

3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。

4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。

5、连接病人，开始灌流治疗。

5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。

6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。

6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。

6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。

血液灌流操作规程

血液灌流操作规程011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原那么将动脉管道与预冲液连通,开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中, 均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气.并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置上下相当于患者右心房水平.4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针, 血流量调到50-100ml/min, 开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素.开启加热,保持血液温度.假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智,血压,血氧饱和度,呼吸,心率的变化.6下机暂停机器运转,操作者戴无菌手套,暂时关闭中央静脉导管夹,旋下静-动脉端〔红色〕,连接0.9 %生理盐水500ml,启动机器,将中央静脉导管静- 动脉端用肝素盐水封管,见血液全部返回体内后,停止机器运转,将中央静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管.7记录记录结束时间,观察病人生命体征并做好记录整理床单位,整理用物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器,抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后,翻开灌流器上端保护螺帽,将翻开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内.3、将抽取的肝素注射液去除针头,直接注入灌流器内保存液中,取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧.4、在灌流器标签上注明参加抗凝剂的药名、剂量、时间.将灌流器上、下180., 缓慢反转10次,约20秒,至液体完全浸润树脂.5.将灌流器放置于无菌治疗巾内,静置30分钟,待用.二、血液灌流器的预冲1、将动脉端管路与生理盐水相连接.2、启动血泵100ml/min ,将动脉端管路充满生理盐水.3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接,另一端与静脉端管路连接.血液灌流器预冲结束后与透析器连接.4、启动血泵200〜300ml/min ,轻拍灌流器,排净灌流器里气体,预冲生理盐水量2000m1,排出液排放至废液收集袋中.三、上机1、准备血管通路,抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内.2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针,血流量调到50-100m1/min.3、开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.4、假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200m1/min,持续120-150分钟后结束 .5、查看血液温度,保持血液温度勿过低.四、血液灌流结束操作1、暂停机器运转,操作者戴无菌手套,采用全程生理盐水回血方法,同?血液净化标准操作规程〔2021年版〕?中血液透析回血操作,回血完毕,将灌流器撤掉,再继续血液透析治疗.2、严禁采用空气回血,预防空气栓塞；撤灌流器时,预防液体滴洒.五、考前须知检查灌流器有无破损、漏液及有效期将翻开的保护帽,放置于无菌治疗巾内禁止用针头刺入灌流器注入肝素禁止用止血钳等金属敲击灌流器管路连接紧密,排尽灌流器气体灌流器固定牢固严密观察病人有无过敏观察有无凝血,转动灌流器颗粒固定选择透析间隔一天时间治疗肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱〞摩擦音, 提示凝血风险,立即撤掉灌流器用生理盐水回血,禁止用空气回血。

血液灌流的操作流程

血液灌流的操作流程职业规范行为用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水、无菌手套开机，自检查对，连接管路核对患者姓名、床号、抗凝方式、治疗时间等，将灌流器动脉向上，静脉端向下固定于支架上，动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满液体，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，静脉血管通路连接于灌流器的静脉端口上，翻转灌流器预冲5%葡萄糖500ml（200mL/min）→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml （100-200mL/min）→肝素100mg/500ml生理盐水250ml（200mL/min循环不少于20min）→生理盐水250ml）评估深静脉置管评估患者留置深静脉管路，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，戴上手套。

消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm，换无菌敷料，固定好。

疏通深静脉留置管；给予患者抗凝剂全身抗凝。

调整参数，等待患者上机指导患者解释操作目的，注意事项，协助患者取舒适的便于操作的体位，告知患者灌流常见并发症的临床表现，出现不适时及时告知医护人员，及时处理，指导患者透析过程中，为避免出血不畅及管路扭曲、脱落等意外发生，置管侧肢体活动范围不要过大，改变体位时应通知护士，在护士指导下改变体位连接血管通路管与深静脉置管消毒深静脉置管动脉端和静脉端，血管通路动脉端与深静脉置管动脉端连接开动血泵，当血液引流至静脉壶时，关血泵，将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉端相连调整血泵模式及转速调整至“系统”模式，打开加热，设置治疗时间，调节各压力报警范围检查各项参数，记录，整理用物查看机器各监测系统处于检测状态，查对治疗参数，做好记录，观察患者有无不适，监测并记录生命体征，整理用物。

单超、血液灌流的操作流程

参考文献1
单超是一种有效的治疗手段，可以改善患者的症状和预后。
参考文献2
血液灌流是一种常用的治疗方法，可以清除超和血液灌流联合使用可以提高治疗效果，减少副作用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预冲
使用生理盐水对管路和透析器进行预冲，排出其中的空气。
下机
治疗结束后，按照医生指示进行下机操作，包括回血、拔管等。
监测
在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和机器运转情况。
上机
将透析器与单超机连接，开始进行单超治疗。
血液灌流操作步骤
准备
准备好血液灌流机、灌流器、管路等所需物品，确保设备正常运转。
连接
将灌流器与管路连接，确保连接紧密，无泄漏。
预冲
使用生理盐水对管路和灌流器进行预冲，排出其中的空气。
上机
将灌流器与血液灌流机连接，开始进行血液灌流治疗。
监测
在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和机器运转情况。
下机
治疗结束后，按照医生指示进行下机操作，包括回血、拔管等。
注意事项
01
严格遵守操作规程，确保患者安全。
血流量不足
检查管路连接是否紧密，确保没有渗漏；检查动脉和静脉管道是否扭曲或受压，确保通畅；调整泵速，增加血流量。
发热反应
减慢血流速度，减少灌流时间；给予抗过敏药物和激素治疗；观察病情变化，如反应严重需停止灌流。
05
安全与质量控制
安全操作规范
操作前准备
确保操作环境清洁、无菌，检查设备是否正常工作，准备好
检查滤器后管路是否扭曲或受压，确保通畅；检查滤器内是否有凝血块，如有需要更换滤器；调整泵速，保持血流稳定。

血液灌流操作流程注意事项

血液灌流操作流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、血液灌流操作前准备1. 确认患者适应症：血液灌流适用于急性毒物中毒、慢性中毒、严重中毒、药物过量等情况。

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程一.血液灌流目的血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。

二.操作前准备1.灌流器的准备根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2. 血管通路的建立与选择在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。

3. 体外循环的动力模式合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。

4.预冲液的准备准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。

5.抗凝剂的准备医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三.操作基本步骤1.灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。

同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。

（3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。

如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。

（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。

（5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。

（6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。

(7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。

血液灌流的操作及护理

血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。

本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。

一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。

2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。

（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。

（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。

（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。

3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。

（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。

（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。

（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。

4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。

（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。

（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。

（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。

5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。

（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。

血液灌流下灌操作流程

血液灌流下灌操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

在进行血液灌流操作之前，需要做好充分的准备。

血液灌流操作规程

血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。

2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。

3、预冲管路，开启血泵。

流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。

预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。

五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。

4、上机。

穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。

引血至静脉壶，连接病人。

5、灌流时间为1.5-2小时。

撤下灌流器。

A.盐水回血。

500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。

关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。

血流速为100ml/min。

直到灌流器回血干净，去掉灌流器。

调节血液流速。

B.空气回血。

关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。

断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。

拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。

钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。

开启血泵，调节流速。

三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。

来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。

静置30分钟。

2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。

3、上机。

依照上面方法操作。

四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。

血液灌流操作流程课件

SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量
等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒
物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化科
动力装置
患
灌流器
者
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素
100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
灌流操作流程
500ml肝素盐水（含肝素15mg）
及干净盐水冲洗灌流器
及管路
灌流操作流程
遵医嘱设定治疗参数
准备上机
灌流操作流程
血液灌流治疗中
HP并发症及处理
• 生物不相容性及其处理 • 吸附颗粒栓塞 • 出凝血功能紊乱 • 贫血：尿毒症患者长期进行灌流丢失血液 • 体温下降：无加温设备 • 空气栓塞
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、洗胃时间
■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监
测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头
偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。

血液灌流的操作流程

血液灌流的操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]血液灌流的操作流程一、装管1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动脉端泵前管路，然后夹闭动脉端大夹子，挂于架上，开泵（流速调至100/min），把动脉端管路预冲满后停泵。

2、检查灌流器有效期，包装是否完好，以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上，于是将灌流器动脉端与管路动肪端相连接，同时静脉端管路连接于灌流器的静脉端口上。

3、动、静脉壶用胶布固定于支架上。

二、预冲1、将盐水夹子打开，开泵，先用5%葡萄糖500ml，以100ml/min预冲。

将静脉端卡于合适位置，末端放入收集袋内，预冲满静脉壶，并不断拍打灌流器将空气排出，务必将气泡排尽，以免增加凝血，降低灌流效果。

2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。

3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。

三、上机1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。

抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。

然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水直接打开病人动脉端夹子引血上机）。

2、当血液到达静脉壶下端管路时，停泵,连接病人静脉端，开泵调至血流180/min，因灌流器缺少监测系统，应密切观察血路及灌流器凝血情况。

四、下机1、将血流量调至100/min，关泵靠重力回动脉端一侧管路血液，关闭病人动脉端夹子，开泵用约100-200ml盐水回血，后用空气回血，将灌流器倒转动端向上，静脉端向下，勿揉搓拍打，注意要防止空气进入病人体内，下机后测血压，将病人通路包裹好后可离开，（卸下的管路要放到双层的黄色医疗废物袋内）。

血液灌流操作

血液灌流的操作流程操作程序及监测（一）物品准备：血液透析器、血液透析管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水1000ml、稀肝素水2500ml、含100mg肝素的生理盐水500ml、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液，一次性灌流器，输液器等。

（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

（三）血液透析器和管路的安装1、检查血液透析器、灌流器及管路有无破损，外包装是否完好。

2、查看有效日期、型号。

3、按照无菌原则进行操作。

4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。

（四）密闭式预冲一、灌流器的预冲1）旋开灌流器两端的端帽排出灌流器内的保存液，使用静脉输液器连接灌流器动脉端。

使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与延长管相连。

将灌流器动脉端朝下、静脉端向上垂直固定于支架上。

2）利用重力，将稀肝素水2500ml自下而上预冲灌流器和管路，。

预冲过程中轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。

二、血液透析器的预冲1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶，排空空气后再正立过来，继续排净血液透析器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。

3、生理盐水预冲量应进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。

4、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；三、灌流器与透析器的串联后预冲1、用延长管将血液透析器与血液灌流器串联于血液灌流器后，再用含100mg肝素的生理盐水500ml以不超过50ml/min的流速缓慢预冲，排尽管路、灌流器、血液透析器中的空气，是灌流器达到充分肝素化。

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程
一、用物：
灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。

二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。

2、洗手，戴口罩，戴手套。

备齐用物至床旁，开机，自检。

3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。

4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。

5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。

6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。

7、整理床单位，询问需要。

8、脱手套，洗手。

9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。

10、血液灌流治疗结束，回血。

11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。

三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作原则。

2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。

3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。

4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。

血液灌流操作程序

血液灌流操作程序(一)单纯血液灌流治疗1.治疗前准备(1)物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。

(2)设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT 设备。

(3)灌流器肝素化操作1)动态肝素化：按照产品说明书。

2)静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20~30min后使用。

在治疗准备室严格无菌操作，具体操作方法如下：①使用一次性注射器(规格2~5ml)，抽取肝素注射液12500U(100mg)。

②打开灌流器一侧保护帽，将保护帽置于无菌治疗巾内。

③将抽取的肝素注射液，去除针头，直接注入灌流器内保存液中。

④取出治疗巾中的保护帽，覆盖拧紧。

⑤将灌流器上下180°反转摇匀(约10次)。

⑥再将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置20~30min待用。

2.血液灌流的操作程序与步骤(1)开机自检1)检查机器电源线连接是否正常。

2)打开机器电源总开关。

3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。

(2)血液灌流器和管路的安装1)检查血液灌流器及透析管路有无破损，外包装是否完好。

2)查看有效日期、型号。

3)按照无菌原则进行操作。

4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

(3)血液灌流器与管路预冲1)动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。

2)启动血泵，速度以200~300ml/min，一般预冲盐水总量为2000~5000ml，或参照相关产品说明书为宜。

如果在预冲过程中发现游离的吸附剂颗粒冲出，提示吸附剂包膜破损，必须更换血液灌流器。

3) 动态预冲即将结束前，4%肝素生理盐水[配制方法为：生理盐水500ml 加入普通肝素2500U (20mg)，可根据临床实际情况做相应调整]浸泡管路和滤器30min，在上机前应给予不少于500ml 的生理盐水冲洗。