儿科疑难病例讨论 (2)
儿科疑难护理病例讨论记录范文
儿科疑难护理病例讨论记录范文引言：儿科疑难护理是指对儿科疾病中较为复杂、临床表现隐匿或病情进展迅猛的患儿进行护理干预的过程。
本文将以一个具体的儿科疑难护理病例为例，进行讨论和分析，以期给予读者更多的护理思路和方法。
患儿基本情况：患儿为一名3岁男童，主要症状为不明原因发热、全身皮疹、关节疼痛，伴有乏力、纳差等。
患儿曾多次就诊，经过各项检查未明确诊断。
讨论过程：1. 病史搜集与分析对患儿的病史进行详细搜集。
了解患儿的既往病史、家族病史、生活环境等，以寻找可能的诱因或线索。
此外，还需对患儿的病情进行分析，与常见儿科疾病进行对比，排除一些可能性较低的疾病。
2. 体格检查与辅助检查对患儿进行全面的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面。
在发现异常的部位进行重点观察和记录。
同时，根据临床表现和体格检查结果，选择合适的辅助检查方法，如血常规、血生化、免疫学指标、影像学等，以进行疾病的进一步诊断和评估。
3. 差异诊断与辅助诊断根据患儿的症状和体征，结合辅助检查结果，进行差异诊断。
在此基础上，可选择一些特殊的检查方法，如基因检测、组织活检等，以明确诊断。
同时，还需关注患儿可能存在的并发症或合并症，做好相关的预防和护理工作。
4. 护理干预与并发症处理在诊断明确后，根据患儿的具体病情，制定个体化的护理方案。
护理干预包括药物治疗、营养支持、疼痛缓解、补液、体温调控等。
同时，还需密切观察患儿的病情变化，及时处理并发症，如感染、休克、呼吸衰竭等。
5. 家庭支持与教育儿科疑难护理不仅需要医护人员的专业知识和技能，还需要与家庭密切合作。
在护理过程中，应与家属进行有效的沟通，解答疑惑，提供必要的支持和帮助。
同时，还需对家属进行相关的健康教育，使其能够更好地理解和应对患儿的疾病。
结论：儿科疑难护理是一项综合性的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
通过对疑难护理病例的讨论和分析，可以提升医护人员的护理水平，为患儿提供更好的护理服务。
儿科疑难病例讨论记录范文(热门3篇)
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。
七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。
应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。
儿科病例讨论总结
儿科病例讨论总结近期，我们在儿科门诊中遇到了一些典型的病例，经过医生的综合分析和讨论，得出了一些有价值的总结和结论。
在这篇文章中，我们将对这些病例进行讨论并总结出关键点，以便更好地指导临床实践。
病例一：发热伴咳嗽这是一个常见的病例，患儿表现为发热和咳嗽。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿咳嗽有痰，伴有呼吸急促和喘鸣音。
结合病史和体征，我们初步诊断为支气管炎。
进一步的检查包括胸部X 光和血常规，以排除其他可能的病因。
治疗方案包括抗生素和支气管扩张剂，同时给予合理的护理和观察。
病例二：腹痛伴腹泻这是另一个常见的病例，患儿主要症状是腹痛和腹泻。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿腹痛呈间歇性，伴有腹泻和腹胀。
结合病史和体征，我们初步诊断为腹泻性肠炎。
进一步的检查包括粪便常规和病原体检测，以明确病因。
治疗方案包括补液和抗菌治疗，同时给予合理的饮食和观察。
病例三：发热伴皮疹这是一个比较特殊的病例，患儿主要症状是发热伴有皮疹。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿发热持续数天，伴有全身皮疹。
结合病史和体征，我们初步诊断为病毒性感染。
进一步的检查包括血液学检查和病毒学检测，以明确病因。
治疗方案包括对症治疗和观察，同时注意控制传染源。
病例四：呕吐伴腹痛这是一个较为复杂的病例，患儿主要症状是呕吐和腹痛。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿呕吐频繁，腹痛持续。
结合病史和体征，我们初步诊断为急性胃肠炎。
进一步的检查包括血常规和腹部超声，以排除其他可能的病因。
治疗方案包括补液和抗恶心药物，同时给予合理的饮食和观察。
通过以上病例的讨论和总结，我们可以得出以下几点经验和教训：1. 在儿科疾病的诊断中，详细的病史询问和体格检查是非常重要的，有助于初步确定诊断和制定治疗方案。
2. 针对不同的病例，进一步的检查包括实验室检查和影像学检查是必要的，以明确病因和指导治疗。
3. 对症治疗和合理的护理是儿科疾病治疗的重要环节，同时要密切观察病情变化和病儿的反应。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论引言：儿科疑难病例是指那些病情复杂、难以确诊或治疗困难的儿童疾病。
这些病例常常需要多学科的综合协作，通过各种检查手段和专家的经验来解决。
本文将讨论一些常见的儿科疑难病例，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以期为儿科医生提供一些参考。
一、先天性心脏病的诊断与治疗先天性心脏病是指儿童出生时即存在的心脏结构异常。
这类疾病通常通过体格检查、心电图、心脏超声等方法来进行诊断。
治疗方面，根据病情的不同可以选择手术矫正、药物治疗或介入治疗等方法。
对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要进行多次手术治疗。
二、儿童白血病的诊断与治疗儿童白血病是儿科常见的恶性肿瘤之一。
临床上常见的症状包括贫血、出血倾向、发热等。
诊断方面，需要进行血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。
治疗方面，儿童白血病通常采用化疗为主，根据不同类型和分期选择不同的治疗方案。
对于高危患者，可能需要进行骨髓移植。
三、儿童肾病的诊断与治疗儿童肾病是指儿童期常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
临床表现常见的有蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方面，需要进行尿液检查、肾功能检查等。
治疗方面，根据病因和病情的不同，可能需要使用药物治疗、限制蛋白摄入、控制血压等。
四、儿童神经发育障碍的诊断与治疗儿童神经发育障碍包括脑瘫、癫痫、自闭症等。
这类疾病通常需要通过详细的病史采集、神经系统检查、神经影像学检查等来进行诊断。
治疗方面，根据患儿的具体情况，可能需要进行康复训练、药物治疗、手术治疗等。
五、儿童过敏性疾病的诊断与治疗儿童过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性紫癜、食物过敏等。
临床上常见的症状包括喷嚏、鼻塞、皮疹、呕吐等。
诊断方面，需要进行皮肤过敏原检测、血清IgE水平检测等。
治疗方面，可以采取避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方法。
六、儿童自身免疫性疾病的诊断与治疗儿童自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫病等。
临床表现常见的有关节疼痛、关节红肿、皮疹等。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效 c.气体交换受损 d.并发症：心力衰竭（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39°C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题（1）判断脱水程度和性质？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38〜39.5摄氏度之间， 1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60 次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题(1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
(3)该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：(1)支气管肺炎伴心力衰竭(2)护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体交换受损d.并发症：心力衰竭(3)①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39° C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺(-)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题(1)判断脱水程度和性质？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
中医儿科疑难病例讨论
中医儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论中医儿科中的疑难病例，以寻求专家们的意见和建议。
通过对不同病例的讨论，我们希望能够提供更有效的治疗方案，以改善儿童患者的健康状况。
病例一：慢性咳嗽
患者为一名6岁男孩，患有长期咳嗽的问题。
西医治疗方法未能彻底缓解症状，因此需要中医专家的建议。
请大家分享有关治疗慢性咳嗽的中医方案、经验和建议。
病例二：食欲不振
患者为一名4岁女孩，长期出现食欲不振的情况。
西医检查未发现明显的身体病变，但症状持续存在。
请大家分享对于食欲不振的中医治疗方法或调理建议。
病例三：多汗症
患者为一名12岁男孩，过度多汗的问题困扰着他的日常生活。
西医建议手术治疗，但家长希望能够尝试中医的治疗方法。
请大家
分享对于多汗症的中医治疗方案或建议。
病例四：夜间尿床
患者为一名8岁男孩，晚上经常尿床已持续数年。
西医治疗无效，家长希望能够考虑中医的治疗方案。
请大家分享对于夜间尿床
的中医治疗方法或经验。
结论
通过对上述疑难病例的讨论，我们可以总结各位专家的建议和
治疗方案。
在中医儿科中，针对每个病例的个体化治疗非常重要，
因此大家的分享非常有价值。
希望这些讨论能够为中医儿科治疗提
供更多的思路和方法。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论简介本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，并提供可能的解决方案和建议。
以下是一些具体的讨论话题。
病例一症状描述：孩子，男性，3岁，最近出现持续性咳嗽和呼吸急促。
伴有轻度发烧和咳痰。
初步分析：这种症状可能是由感冒或上呼吸道感染引起的，但也需要排除其他潜在原因，如支气管炎或肺炎。
建议：1. 进行详细的身体检查和听诊，以评估孩子的呼吸状态和肺部情况。
2. 采集咳痰样本进行化验，以排除其他可能的感染病因。
3. 根据检查结果，考虑对症治疗或进一步检查，如X射线或肺功能测试。
病例二症状描述：孩子，女性，8岁，最近出现反复发作性头痛，呕吐和视力模糊。
初步分析：这些症状可能与偏头痛有关，但也需要排除其他原因，如颅内压增高或其他神经系统问题。
建议：1. 进行详细的头部检查，并记录患者的头痛发作次数和持续时间。
2. 进行眼科检查，以排除视力问题。
3. 如果症状持续存在，考虑进行脑部影像学检查，如MRI或CT扫描，以进一步评估颅内状况。
病例三症状描述：孩子，男性，5岁，最近开始表现出注意力不集中，研究困难和多动。
初步分析：这些症状可能与注意缺陷多动障碍（ADHD）有关，但也需要排除其他研究障碍或注意力问题。
建议：1. 进行详细的心理评估，以评估孩子的认知和行为情况。
2. 和孩子的老师进行沟通，了解他在学校的表现。
3. 如果需要，考虑咨询儿科心理学家或神经科学家，以获取进一步的帮助和建议。
结论以上病例只是一些儿科疑难病例的简要讨论，每个病例都需要进一步的评估和诊断。
在处理这些问题时，建议医生们仔细收集病史，进行详细的身体检查和相关检测，以制定最佳的治疗方案。
疑难病例讨论2
5、嗜肺军团菌感染：
①临床表现 发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染 症状； ②X线胸片 具有浸润性阴影或胸腔积液； ③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液 琼脂培养基或其他特殊培养基培养有军团菌生长； ④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性； ⑤血间接荧光法 查前后2次抗体滴度呈4倍或以上增 高，达1：128或以上；血试管凝集试验：测前后2 次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：160或以上； 微量凝集试验：测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增 高，达1：64或以上。 凡具有①②项，同时具有③④⑤项中任何一项者，诊 断为军团菌肺炎。
6、慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无 明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一 表现。及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿 培养及菌落计数，如尿白细胞>5/HP,细菌培养阳 性，菌落计数>105可以确定诊断。。
感染性细菌性心内膜炎
分为急性和亚急性，可有高热，全身不适，肌肉关 节疼痛，贫血，脾大，皮肤粘膜出现瘀点瘀斑，眼 底出现小出血区，心脏杂音等。
完善检查：自身抗体
1、类风湿因子（RF） RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。RF阴型中约75%病儿能检出隐匿型 RF，对JRA病人的诊断有一定帮助。 2、抗核抗体（ANA）。 其他检查 1、关节液分析和滑膜组织学检查 可鉴别化脓性关节炎、结核性关节炎、类肉瘤病、滑膜肿瘤等。 2、血常规 常见轻—中度贫血，外周血白细胞总数和中性粒细胞增高，可伴类白血病反 应。 幼年类风湿性关节炎 3、X线检查 早期（病程1年左右）X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节附近呈现 骨膜炎。晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。
虑到结核病。原发病变大多在肺部，及时做X线检查以助诊断。）
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录1. 病例信息患儿：男，5岁主诉：持续高热、皮疹、关节肿痛既往史：无重要疾病史家族史：无相关遗传或传染性疾病史2. 现病史患儿于两周前开始出现高热，体温持续在39-40摄氏度之间，伴有头痛、食欲不振、乏力等全身不适。
三天后，患儿出现红色皮疹，首先出现在面颈部，然后迅速蔓延至全身。
皮疹呈斑丘疹样，色素鲜红，不易消退。
此外，患儿还抱怨关节肿胀和肌肉酸痛。
体格检查发现颈淋巴结肿大。
3. 辅助检查•血常规：白细胞计数正常•血培养：阴性•尿常规：正常•血清抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)：阴性•血清C反应蛋白(CRP)：轻度升高•血小板计数：正常•骨髓涂片：未见异常•心电图：未见异常4. 讨论根据患儿的病史和辅助检查结果，我们需要考虑以下可能的诊断：1.风疹（Rubella）：患儿出现了皮疹，这是风疹的典型表现之一。
但是，风疹通常不伴有关节肿胀和肌肉酸痛。
2.猩红热（Scarlet fever）：患儿有高热和皮疹，但通常没有关节肿胀和肌肉酸痛。
此外，颈淋巴结肿大也不是猩红热的典型表现。
3.丹毒（Erysipelas）：丹毒通常表现为局部皮肤感染，并伴有局部红斑、水泡等。
全身性皮疹、关节肿胀和淋巴结肿大不是丹毒的典型表现。
4.类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）：RA可能导致关节肿胀和肌肉酸痛，但通常不伴有高热和皮疹。
5.少年类风湿性关节炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA）：JIA是一种儿童常见的慢性关节炎，可以伴有高热、皮疹和淋巴结肿大。
但需要注意的是，JIA通常没有严重的全身不适。
5. 进一步检查为了排除其他可能的诊断，我们建议进行以下进一步检查：1.风疹抗体检测：风疹抗体IgM阳性可以确诊风疹感染。
2.血培养：排除细菌感染引起的全身性表现。
3.血沉、CRP等炎症指标监测：观察其变化趋势，帮助判断是否存在系统性炎症反应。
儿科疑难病例讨论范文
儿科疑难病例讨论范文近年来，儿科疑难病例的讨论备受关注。
儿科疑难病例是指临床上难以诊断和治疗的疾病，这些病例往往给医生和患儿家庭带来巨大的困扰。
在面对这些疑难病例时，医生需要充分的思考和讨论，以便更好地解决问题，提高治疗效果。
下面我们将以几个典型的儿科疑难病例为例，进行讨论。
首先，我们来讨论一个儿科疑难病例，一个6岁男孩出现反复发作性头痛、呕吐、视物模糊，经常伴有面色苍白、乏力等症状。
经过详细的检查和分析，最终确诊为偏头痛。
对于这种疑难病例，我们需要充分了解患儿的病史、家族史、生活习惯等，结合临床表现和实验室检查结果，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。
其次，我们来讨论另一个儿科疑难病例，一个3岁女童出现进行性贫血、出血倾向、骨痛等症状。
经过详细检查和分析，最终确诊为再生障碍性贫血。
对于这种疑难病例，我们需要充分了解患儿的病史、家族史、生活环境等，结合临床表现和实验室检查结果，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。
最后，我们来讨论第三个儿科疑难病例，一个8岁男孩出现进行性肌无力、肢体无力、吞咽困难等症状。
经过详细检查和分析，最终确诊为重症肌无力。
对于这种疑难病例，我们需要充分了解患儿的病史、家族史、生活习惯等，结合临床表现和实验室检查结果，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。
通过以上几个典型的儿科疑难病例的讨论，我们可以看到，在面对这些疑难病例时，医生需要充分的思考和讨论，以便更好地解决问题，提高治疗效果。
同时，我们也要重视患儿的病史、家族史、生活习惯等因素，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。
相信通过医生和专家们的共同努力，一定能够更好地解决儿科疑难病例，为患儿带来健康和幸福。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文时间：xxxx年xx月xx日地点：xx医院参与人员：主治医师：张医生、李医生、王医生、陈医生、刘医生、赵医生病历记录员：小芳记录：张医生：大家好，今天我们要讨论的病例是4岁男孩小明，他的父母带他来就诊，主要症状是全身关节疼痛、发热以及一天前出现了皮疹。
小明的父母反映这个病状已经持续了一周，前往其他医院多次就诊并未见明显好转。
我已经给他做了一些常规检查，其中关节液检查显示白细胞增多以及C反应蛋白升高，血常规检查显示白细胞计数正常。
目前的治疗方案是非甾体抗炎药和对症治疗，但效果不佳。
请大家分析一下可能的诊断和制定相应的进一步检查方案和治疗方案。
李医生：那我们首先要排除的是感染性关节炎和类风湿关节炎。
鉴于白细胞计数正常，感染性因素可能性较低。
类风湿关节炎的发病年龄较小，少儿型类风湿关节炎可能需要考虑。
王医生：另外，因为小明还伴发热和皮疹，我们也应该考虑风疹病毒感染。
腮腺炎的症状包括发热、腮腺肿大，但并不常见关节痛和皮疹。
陈医生：小明的症状和实验室检查结果与骨关节炎也不太匹配，但还要进一步排除。
刘医生：我认为我们需要进一步进行血清学检查，包括寻找抗核抗体、类风湿因子和抗-double stranded DNA抗体。
如果结果阳性，我们可以进一步确诊疾病。
赵医生：另外，我们可以考虑进行关节液培养和血培养，以排除感染因素。
李医生：对于治疗方案，如果实验室检查显示类风湿关节炎的可能性较大，我们可以考虑使用非甾体抗炎药、低剂量糖皮质激素和针对疾病进展的药物，如甲氨蝶呤。
王医生：如果是风疹病毒感染，处理主要是对症治疗，休息和补充液体。
陈医生：如果最终确诊是骨关节炎的话，我们可以考虑关节抹布、理疗和药物治疗。
张医生：谢谢大家的建议，我会尽快安排进一步的检查，并根据结果调整治疗方案。
最后，我希望大家能继续关注小明的病情，做好细致入微的观察。
小芳：主治医师，我已经将讨论的内容记录在病历中了，还有什么需要补充的吗？张医生：没了，谢谢你的记录和协助。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文时间：xxxx年xx月xx日地点：xx医院会议室参与人员：主治医师A、主治医师B、主治医师C、住院医师D病例概述：患儿，男性，3岁，身体发育正常，最近出现反复高热、皮疹、关节疼痛等症状。
已经住院三天，经过输液、退热药物等对症治疗，病情暂时没有好转。
目前体格检查包括全身皮疹，关节活动度减退，体温38.5℃，咽部无明显充血，心肺听诊正常。
经实验室检查，白细胞计数正常，C反应蛋白升高，风疹病毒标志物IgM阴性。
讨论内容：1.主治医师A：根据患儿的年龄和症状，我们应该考虑到一些儿童常见的发热性疾病，比如手足口病、麻疹等。
2.主治医师B：但是我觉得患儿的症状和体征并不典型，手足口病和麻疹一般都会有相应的皮疹分布特点，而且患儿的咽部并没有典型的麻疹斑点。
3.主治医师C：我同意主治医师B的看法，我们需要更进一步地进行检查来确定诊断。
是否考虑进行风疹病毒的检测？4.主治医师A：已经在实验室检查中排除了风疹病毒感染。
5.住院医师D：在病史询问过程中，家长提到患儿曾经出现肚脐部位红肿、疼痛等症状，因此，我考虑到恶寒、关节疼痛等征象，是否和脐炎相关？6.主治医师B：脐炎也有可能导致症状，但是在这种情况下，病史中应该出现明显的脐部红肿等征象，而且患儿目前咽部检查没有发现脓肿的存在。
7.主治医师A：我们是否需要进一步检查患儿的血沉和抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体？8.主治医师C：确实，血沉和ASO抗体检测可以帮助我们排除风湿性疾病和链球菌感染的可能性。
9.主治医师B：此外，我建议进行骨髓涂片和培养，以排除潜在的感染性关节炎。
10.住院医师D：好的，我们尽快进行血沉、ASO抗体、骨髓涂片等检查，并将结果与临床症状进一步分析。
结论：通过本次儿科疑难病例讨论，我们认为患儿的病情尚未明确诊断，需要进一步进行血沉、ASO抗体、骨髓涂片等检查来排除其他可能性，比如风湿性疾病、链球菌感染和感染性关节炎等。
同时，我们还要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳疗效。
儿科病历讨论总结发言稿
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天，我们在这里召开儿科病历讨论会，共同探讨一例复杂的儿科病例。
首先，请允许我对各位专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！接下来，我将对本次病历讨论会的主要内容进行总结发言。
一、病历简介患者，男，2岁，因“发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻5天”入院。
患儿入院前5天出现发热，最高体温达39℃，伴有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。
在当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予抗病毒、退热、止吐等对症治疗，症状无明显改善。
为进一步治疗，转入我院。
二、病例特点1. 患儿年龄较小，病情较为严重，存在脱水、电解质紊乱等并发症。
2. 患儿病情发展迅速，症状持续不缓解，提示可能存在其他疾病。
3. 患儿病情复杂，涉及多个系统，诊断难度较大。
三、讨论内容1. 患儿入院后，我们对其进行了详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
根据病史、体征和检查结果，初步诊断为“重症肺炎、肠炎、脱水、电解质紊乱”。
2. 针对患儿病情，我们采取了以下治疗措施：（1）抗感染治疗：根据药敏试验结果，给予患儿抗生素治疗。
（2）对症治疗：给予患儿退热、止吐、补液等对症治疗。
（3）营养支持：给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
3. 在治疗过程中，我们密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
经过积极治疗，患儿的病情逐渐好转，脱水、电解质紊乱等症状得到明显改善。
4. 在本次病例讨论中，各位专家针对以下问题进行了深入探讨：（1）重症肺炎的诊断与治疗（2）肠炎的诊断与治疗（3）脱水、电解质紊乱的诊断与治疗（4）儿科危重症的抢救与护理四、讨论结论1. 本例患儿病情复杂，诊断难度较大。
在诊疗过程中，我们应充分考虑到多系统疾病可能导致的症状相似性，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
2. 针对重症肺炎、肠炎等儿科常见疾病，我们要熟练掌握其诊断标准、治疗方案和护理要点。
3. 在儿科危重症的抢救过程中，我们要加强团队合作，提高抢救成功率。
4. 儿科医生应不断提高自身业务水平，关注国内外儿科领域的新进展，为患儿提供更优质的医疗服务。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文儿科疑难病例讨论记录范文1. 病例概述这是一个来自中山医院的儿科疑难病例，患者为一名5岁男孩，主诉持续发热、消瘦、全身淋巴结肿大以及贫血症状。
病例引起了医生团队的关注和讨论，以下是讨论内容记录。
2. 评估与分析医生团队对患者的病史进行了详细了解。
根据患者的主诉和病史，考虑到可能存在以下几个方面的可能性：- 感染性疾病：考虑到患者长期发热、全身淋巴结肿大，感染性疾病如结核病、淋巴瘤等可能性较大。
- 免疫系统疾病：以消瘦、贫血为主要临床表现，考虑到可能存在免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等。
- 其他系统性疾病：如结缔组织病、自身免疫性肝炎等。
3. 检查与诊断针对患者的症状和病史，医生团队进行了进一步的检查和诊断。
以下是患者的相关检查结果和最终诊断：- 抽血检查：发现患者血红蛋白水平较低、白细胞计数异常，提示可能存在贫血和感染。
- 影像学检查：全身淋巴结肿大，但未发现其他明显异常。
- 骨髓穿刺：未发现异常细胞学改变。
- 抗核抗体检测：阳性，提示可能存在免疫系统疾病。
- 免疫学检查：异常IgG和IgM水平，提示存在免疫系统疾病。
结合临床表现和检查结果，最终确诊该患者患有系统性红斑狼疮。
4. 讨论与观点在这个病例的讨论过程中，医生团队就以下几个方面进行了深入讨论，并提出了各自的观点和理解：- 免疫疾病的多样性：在病例讨论中，医生团队强调了免疫疾病的多样性。
不同的免疫系统疾病可能呈现出相似的临床表现，因此需要通过详细的检查来区分和确诊。
- 诊断过程的重要性：医生团队强调了对儿科疑难病例进行全面和系统的诊断过程的重要性。
从病史了解到检查、诊断，每一步都需要逐步确认和排除可能的疾病，以确保最终的诊断准确性。
- 多学科协作：医生团队强调了多学科协作在儿科疑难病例中的重要性。
通过多个专科的合作和讨论，可以更全面地评估和诊断患者的病情，提供更有效的治疗方案。
5. 总结与回顾这个病例的讨论过程让医生团队对儿科疑难病例的分析、诊断和治疗有了更全面的了解。
儿科病历讨论总结范文
一、病例介绍患者，男，8岁，主诉为反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周。
患儿入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰症状，以夜间为重，伴有少量黄痰。
近1周来，咳嗽加重，伴发热，体温最高可达39℃，在当地医院治疗无效，遂来我院就诊。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患儿的病史、临床表现及辅助检查，初步诊断为支气管肺炎。
2. 治疗（1）抗感染治疗：给予头孢噻肟钠静脉滴注，每次50mg/kg，每日2次。
（2）止咳化痰治疗：给予氨溴特罗口服液，每次2.5ml，每日3次。
（3）退热治疗：给予对乙酰氨基酚片，每次10mg/kg，每日3次。
（4）支持治疗：给予补充营养、保持室内空气新鲜等。
三、病历讨论1. 病例特点（1）患儿年龄较小，为支气管肺炎的好发人群。
（2）咳嗽、咳痰症状持续3个月，加重伴发热1周，提示病情可能加重。
（3）患者曾在外院治疗，但效果不佳，提示可能存在耐药菌株。
2. 诊断依据（1）患儿有咳嗽、咳痰症状，符合支气管肺炎的临床表现。
（2）胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺野模糊，提示肺部感染。
（3）血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。
3. 治疗方案（1）根据病原学检测结果，调整抗生素种类和剂量。
（2）加强止咳化痰治疗，改善患者症状。
（3）加强支持治疗，提高患者免疫力。
四、讨论总结1. 本病例为支气管肺炎，治疗过程中应注意以下几点：（1）及时、准确地诊断，以便尽早给予治疗。
（2）根据病原学检测结果，选择合适的抗生素。
（3）加强止咳化痰治疗，改善患者症状。
（4）加强支持治疗，提高患者免疫力。
2. 对于反复发作的支气管肺炎，应考虑以下原因：（1）病原体感染：细菌、病毒、支原体等。
（2）免疫缺陷：免疫缺陷病、自身免疫病等。
（3）过敏性疾病：过敏性鼻炎、哮喘等。
3. 预防措施：（1）加强儿童营养，提高免疫力。
（2）注意个人卫生，预防呼吸道感染。
（3）加强体育锻炼，增强体质。
总之，本病例为支气管肺炎，治疗过程中应注意诊断准确性、抗生素选择、止咳化痰治疗及支持治疗。
儿科护理疑难病例讨论
儿科护理疑难病例讨论在儿科护理中，常常会遇到一些疑难病例，这需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
下面我将讨论一个关于儿科护理的疑难病例，希望能够为广大护士提供一些有益的思路和参考。
病例描述：患儿为一名6岁男孩，最近3个月出现反复发热、咳嗽、气促和乏力的症状，曾在当地医院接受抗生素治疗，症状稍有改善但未完全缓解。
家人非常担忧，并带孩子前来儿科门诊就诊。
患儿有轻度咳嗽，无咳痰，体温37.5℃，心率102次/分，呼吸频率24次/分。
体格检查中，儿童一般情况可，营养欠佳，全身多个部位可见浅表淋巴结肿大。
疑难问题：1.这名男孩出现反复发热、咳嗽、气促和乏力症状的可能原因是什么？需要进行哪些常规检查？2.对于该病例可能的诊断结果如何进行护理干预？3.如何评估患儿的护理效果并制定随访计划？1.这名男孩出现反复发热、咳嗽、气促和乏力的症状可能是由于以下原因导致的：（1）呼吸道感染：呼吸道感染是常见的儿童病症，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。
因此，需要进行呼吸道相关的检查，如咽拭子和呼吸道分泌物细菌培养。
（2）呼吸道阻塞：可能是由于过敏性鼻炎、鼻息肉等导致的，需要进行鼻咽镜检查以排除相关潜在问题。
（3）心脏疾病：心脏疾病可能导致气促和乏力，需要进行心电图、心脏超声和心脏标记物等方面的检查。
（4）淋巴瘤等血液系统疾病：淋巴结肿大可能是血液系统疾病的表现，如血液常规、骨髓穿刺、淋巴结活检等检查可帮助进一步确诊。
2.针对可能的诊断结果，护理干预如下：（1）呼吸道感染：护士应指导患儿进行应用抗生素治疗，保持充足的静息、饮食、休息和水分摄入，定期监测体温和呼吸频率，观察病情变化，避免交叉感染，做好患者家属的健康教育。
（2）呼吸道阻塞：护士应指导患儿及家属正确使用鼻咽镜设备，进行鼻腔冲洗，保持室内空气湿度适中，减少孩子对过敏原的接触，如宠物、花粉等，进行鼻腔内药物喷雾治疗。
（3）心脏疾病：护士应加强心脏护理，定期监测心率、心电图和心脏标记物，指导患儿及家属进行心理支持，避免激动和过度劳累，保持充足的睡眠和休息。
儿科疑难病例讨论范文
儿科疑难病例讨论范文标题: 儿科疑难病例讨论范文引言:儿科疑难病例的处理一直是儿科医生面临的挑战之一。
本文将介绍一个儿科疑难病例，并对该病例进行讨论和分析，旨在加深理解和探索儿科疑难病例的处理方法。
正文:病例描述:患儿男性，8岁。
主要症状是持续高热、食欲减退、乏力、嗜睡，已持续1个月。
体格检查时，发现患儿全身淋巴结肿大，肝脾可触及，并有发绀。
血液检查显示白细胞计数偏低，贫血严重，血小板计数正常，肝肾功能异常。
经过详细询问和家族史查找，未发现任何有关家族病史及既往病史。
抗生素治疗后，病情有所改善，但仍然存在高热、贫血等症状。
疑难病例讨论:根据患儿的症状和体征，我们可以考虑以下几种疾病的可能性：1. 淋巴瘤：患儿的全身淋巴结肿大及肝脾肿大可与淋巴瘤相符。
血液检查中，白细胞计数偏低和肝肾功能异常的结果也支持了这一疾病的可能性。
2. 儿童类风湿性关节炎：患儿的持续高热和关节炎症状可以与儿童类风湿性关节炎相吻合。
然而，肝脾肿大和血液检查结果不完全符合该疾病的特征。
3. 感染性心内膜炎：发绀和贫血的出现可能与感染性心内膜炎相关。
高热及嗜睡也是该疾病的症状之一。
针对以上的可能性，我们可以进一步进行以下检查和治疗：1. 血液生化指标检查：包括血常规、肝肾功能、炎症指标等，以进一步了解患儿的身体状况。
2. 全身淋巴结活检：通过淋巴结活检可以确定淋巴瘤的存在与否。
3. 血培养和心内膜超声检查：进行感染性心内膜炎的排除和评估。
结论:患儿的病情可以考虑淋巴瘤、儿童类风湿性关节炎和感染性心内膜炎等疾病的可能性。
进一步的检查和诊断有助于确定最终的诊断。
提供综合支持和治疗将有助于改善患儿的症状和预后。
结尾:儿科疑难病例的处理需要医生们具备广泛的知识和诊断能力。
针对每个儿科疑难病例，都需要进行详细的病史询问、全面的体格检查和相应的实验室及影像学检查，以便尽早明确诊断并制定合理的治疗方案。
通过讨论和分析病例，医生们可以相互学习和交流，提高儿科疑难病例处理的技术和策略。
儿科病例讨论
儿科二A组
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例
主诉：患儿男，1岁1个月，纳差、面色苍白3月余。 现病史：患儿3月余前感冒后出现纳差，拒奶，家人只予白稀饭、米糊、
面条喂养，患儿逐渐出现精神倦，不爱活动，面色苍白，无发热、无 皮疹、无出血倾向，大便干结，小便正常。 出生史、家族史无特殊 体查：wt 6.5kg 身长73cm， 神清，消瘦，精神倦，面色苍白，甲床苍 白，无皮疹，无黄疸，四肢稍凉，浅表淋巴结不大，睑结膜苍白，咽 无充血，双肺呼吸音清，心率130次/分，律齐，心音稍低钝，无杂音 ，腹软，腹壁皮下脂肪0.3cm，肝右肋下2cm，质软，脾肋下未及， 肠鸣音减弱。四肢肌张力降低。 门诊血常规： WBC 6.7*109/L,N45%，RBC 3.05*1012/L,HB 72g/L， PLT 205*109/L
（3）静脉营养治疗：患者食欲极差、小肠吸收不良严重、肠梗阻或不适宜 长期留置睛等情况时，静脉营养治疗可作为营养疗法的补充或唯一方式 ，后者称为全静脉营养疗法。
（4）其他营养治疗：重度贫血者（Hb<4Og/L）可多次少量输血，重度低 白蛋血症者可少量输注人血浆白蛋白。蛋白质同化激素有助于促进蛋
白质合成代谢，但有轻度钠潴留作用，不宜过早使用，以免发生心力衰 竭。此外，良好护理同样是完全必要和重要的，尤跟对于重症和老年患 者。
降低。 ③胃纳差，低体重，显著的肌肉消耗、消瘦，但无浮肿。皮
肤干燥，弹性差，贫血。
2、缺铁性贫血 ①患儿逐渐出现精神倦，不爱活动； ②症状：面色苍白、消瘦，面色苍白，甲床苍白，四肢稍凉
.
鉴别诊断
1、蛋白质-能量营养不良症 ①进行性脊髓性肌萎缩：常染色体隐性遗传性脊髓前角细胞变性
。临床也表现为肌萎缩与无力，病程呈逐渐进展。但常见肌束 颤动，肢体远端肌萎缩也多较为明显，血清酶学检查多无异常 ，肌电图特征是神经原性损害。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文疑难病例讨论记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX儿童医院儿科会议室与会医生：主持医生：XXX专家组成员：XX,XX,XX,XX病例描述：患儿为X岁男孩，自报告出生后即有癫痫发作史，每次发作时表现出口吐白沫、四肢抽搐，并持续数分钟，发作后进入昏迷状态不易苏醒。
此外，该患儿于X月前一次发作后逐渐出现智力发育迟缓、运动功能障碍及语言障碍等症状。
体格检查显示患儿身高、体重低于同龄儿童，并出现了基础性疾病标志物异常，如低钾、低钙等。
病史回顾：父母儿童患当天加病情加重，且反复发作，意识有时清楚有时部分模糊，曾多次被紧急送往医院治疗，目前家族无类似病例，生活环境正常。
讨论内容：1.神经系统发育延后可能的原因，是否与癫痫发作有关？2.患儿出现低钾、低钙等血液指标异常，是否与其中一种疾病有关，需进一步检查什么项目？3.患儿身高、体重低下，是否与患儿病情有关，及有无其他可能疾病诱因？4.继续观察患儿并及时记录癫痫发作情况，制定合理治疗方案。
专家意见：1.癫痫发作可能对患儿大脑神经元发育产生不利影响，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等症状。
需进一步观察EEG、神经影像学，以了解脑部损伤程度。
2.低钾、低钙等异常可能与其中一种遗传性疾病有关，建议进行血液遗传学相关检查，如染色体核型分析、遗传突变筛查等。
3.患儿身高、体重低下可能与疾病本身以及相关治疗有关，但也需排除其他可能性，如内分泌异常等。
建议进行身体发育评估，了解是否需要进行相关激素检查。
4.观察患儿发作情况的稀疏程度、长时程以及可能的诱因等，以制定合理的抗癫痫治疗方案。
同时，也应关注患儿智力发育和功能康复的需求。
下一步措施：1.安排患儿进行EEG及神经影像学检查，以了解脑部损伤情况。
2.与阶段1结果相符，进一步进行血液遗传学检查，以排除遗传性疾病。
3.安排患儿进行内分泌相关检查，排除其他身体发育异常原因。
4.对患儿进行康复评估，制定相应的康复方案，提供定期随访服务。
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入院后病情变化及治疗过程
• 入院后患儿持续高热，呈稽留热，咳嗽逐渐增多，入院3天后出 现前囟隆起，眼结膜充血明显，口唇潮红，肺部可及干啰音，入 院第9天出现下眼睑水肿，胸腹部皮肤可见红色粟粒状皮疹，压 之褪色，阴囊部皮肤出现脱皮。口唇粘膜充血，舌乳头较前明显 突起。
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鉴别诊断
• 1.化脓性脑膜炎：患儿持续发热10余天，前囟门轻度隆起，外周血象升高， CRP升高，需排除颅内感染可能，但患儿无烦躁嗜睡，且用“罗氏芬1.0 qd ” 静滴抗感染治疗5天，体温未退，但未出现其他明显神经系统症状和体征等 脑膜炎进展表现，且患儿家属拒绝腰穿查脑脊液，故无法完全排除或确诊。
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辅助检查
日期 BRT+CRP
2.17
WBC(10^9/L) 24.3
NE%
LY%
60.4 30.2
RBC(10^12/L) 4.01
HGB(g/L) 105
0.318
HCT
PLT(10^9/L) 352
CRP(mg/L) 21
2.19
13.6 74.7 24.8 3.89 104 0.307 199 151
• 3.8 复查心脏B超：左冠状动脉起始段内径2.5mm，右冠状动脉起 始段内径3.7mm
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辅助检查
• 2.21胸片：两肺支气管肺炎。 • 2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增高影，考虑炎症可能；2.
右侧胸腔积液；3.两侧胸膜增厚。 • 血氨、异常白细胞形态、免疫球蛋白类、T细胞+NK+B细胞、
2.22
11.8 59.9 37.9 3.37 89 0.261 91 106.6
2.25
22.2 54.8 36.9 2.99 80 0.236 410 33.47
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辅助检查
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儿科疑难病例讨论 (2)
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病例资料
• 一般情况 • 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于
2013年2月17日 收入院。
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病例资料
• 现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2℃左右，
无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后 患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀， 无抽搐，即来我院就诊。
• 2.传染性单核细胞增多症：患儿高热10天，躯干部皮肤可见皮疹，，需排除 本病。但患儿单核细胞未见明显升高，肝脾无肿大，查手工分类不支持，可 排除。
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鉴别诊断
• 3.Reye综合症：患儿持续发热10天，前囟门轻度隆起，外周血象 升高，CRP升高，需与本病鉴别，但患儿目前已查肝功能，转氨 酶无异常，且患儿无频繁呕吐，无昏睡昏迷等症，肝功能除白蛋 白下降余无异常，血氨正常，不支持。
前囟未闭，1.0cm*1.0cm，平坦，气尚平，三凹征阴性，全身未见皮疹，浅 表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，外耳道无异常分泌物，鼻不塞，咽红，双 侧扁桃未见肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，心 率122次/分,律齐，未及明显病理性杂音，腹平软，未及包块，肝脾肋下未 及，脊椎及四肢无关节红肿疼痛，活动自如，神经系统检查病理征未引出。
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病例资料
• 入院前辅助检查：（2013-02-17 我院） 血常规+CRP示WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L，PLT385G/L ，
CRP19MG/L。
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病例资料
• 初步诊断 急性上呼吸道感染
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辅助检查
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儿科疑难病例讨论PPT课件来自11辅助检查• 病毒类：巨细胞病毒抗体IgG 陽性(AU/mL)，余均阴性。
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辅助检查
• 2.21 心脏B超：1.心内结构、房室大小、瓣膜活动及血流信号未见 明显异常；
• 2.左心室功能测定正常；3.心包少量积液。B超测定左右冠状动脉 内径返回未见明显扩张（左冠状动脉起始段内径1.52mm，右冠 状动脉起始段内径1.81mm）
• 4.败血症：患儿持续高热10天不退，精神软，外周血象及CRP升 高明显，需排除本病。但患儿皮肤无瘀斑瘀点，肝脾无肿大，两 次查血培养示：培养5天无生长，依据不足。
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Dr.Feng
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入院后病情变化及治疗过程
• 入院后予“头孢呋辛 +阿莫西林克拉维酸钾 ”静滴抗感染治 疗及补液、退热等对症治疗3天，后改予“头孢曲松（罗氏 芬） +阿莫西林克拉维酸钾 ”抗感染治疗。 入院第7天（2.23）予“丙球”（总量2g/kg）治疗，冲击后患 儿仍持续高热.，呈稽留热，入院第10天（2.26）再次予“丙球” （总量2g/kg）治疗，并加予阿司匹林片0.1 tid口服抗炎。第11天 起热峰下降，波动于37.5℃-38.0℃，入院第15天起体温完全恢复 正常。
病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。
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病例资料
• 个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。
2020/12/15
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病例资料
• 体格检查：T 39.7℃，P 122次/分 ,R 28次/分，Wt 10kg，神清，精神尚可，