骨密度测定宣传资料
骨密度医学PPT课件.ppt
骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以 上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
卵巢功能减退、雌 激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况，
人体90％的骨量累积在 20岁前完成，10％在 20～30岁之间完成，并 在30岁左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
❖ 钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏 松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。
❖ 分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃 酸多利于吸收，适合于低胃酸者；
❖ 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与 饭同服会影响食物中铁的吸收
❖ 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 ❖ 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。
谢谢谢！谢！
骨密度小测试
❖ 1 .什么是骨密度？ ❖ 2 .引起骨密度异常的原因？ ❖ 3 .什么是骨质疏松症？ ❖ 4 .骨质疏松症的临床表现？ ❖ 5 .如何预防骨质疏松症？ ❖ 6 .看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？ ❖ 7 .T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏
双能X线骨密度检测
双能X线骨密度检测
预防骨质疏松症之健康饮食
二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物
Z值=
测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差
• 判断骨质疏松危害程度（尤其是老年人） • 青少年成长评估
双能X线骨密度检测
何时使用T、Z值
• 绝经后妇女和50岁以上男性的BMD报告原则
使用T 值 使用WHO下的男性BMD报告原则
X线骨密度检测
双能X线骨密度检测
双能X线骨密度仪
双能X线骨密度检测
内容
•骨密度基本概念 •产品特点 •骨质疏松
双能X线骨密度检测
骨密度定义
骨密度（BMD Bone Mineral Density）—— 全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一 个重要指标，以克/每平方厘米（g/cm2） 表示，是一个绝对值 。在临床使用骨密度 值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不 同，通常使用T值判断骨密度是否正常。
使用Z 值，不能使用T 值， 尤其是儿童。 Z 值≤ -2.0，表示：“骨密度低于同龄人” Z 值> -2.0， 表示：“骨密度在同龄人范围内”
双能X线骨密度检测
测量结果的精准性是评判骨密度仪的重要指标
DXA≠CT or MRI -非影像诊断
DXA≈生化仪、血压计
-量化分析
双能X线骨密度检测
双能X线骨密度仪—检测金标准 • 双能X线吸收法（DXA），国际公认的骨密度检测方法 • 测定值被WHO认为是诊断骨质疏松的金标准 • 临床推荐部位为腰椎1~4和髋部
医院QCT骨密度检查宣传模板
关于医院QCT骨密度检查的宣传展板近日，我院在屏山地区率先引进了目前世界上最先进的QCT骨密度检查系统，是所有骨密度检查技术中最灵敏、最精确的方法。
不但可以准确检查中、晚期骨质疏松症，还可以发现早期骨质疏松症，为检查者提供准确可靠的信息，做到“早检查、早发现、早预防、早治疗”，防止骨质疏松带来的严重不良后果。
一、QCT骨密度检查是检查什么？有什么用？QCT骨密度检查是目前检查骨密度是否正常的最先进的一种方法。
如果骨密度降低了，就会得骨质疏松症，骨质脆性增加，很容易导致骨折。
因此，QCT 骨密度检查就是通过检查骨密度的含量来诊断是否患有骨质疏松症。
通过骨密度测定可早期发现骨密度降低，经过有效治疗可大大降低中老年人骨折的发生率，提高生活质量。
二、什么叫骨质疏松症？它有什么危害？骨质疏松症又叫OP症，它是一种以骨密度降低和骨组织微结构发生退变为特征，骨质脆性增加，并容易导致骨折的全身性疾病。
通俗点说就是骨头里的矿物质例如钙、磷等丢失了，孔隙增大、增多了，原来坚韧结实的骨头变得脆弱疏松了，承受力也随之降低了。
据文献报道，很多疾病都可引起骨质疏松，而骨质疏松又可引起许多疾病。
骨质疏松早期一般无自觉症状，也不被重视。
随着年龄增加，背变驼，人变矮，全身骨头感到疼痛无力，甚至睡觉翻身、咳嗽、挤压、碰撞等均可导致骨折，有的造成终生残疾，生活不能自理。
由于骨质疏松症的发生发展慢而隐蔽，而最后造成的危害却又十分严重，甚至有15%～20%由于多发病而死亡，因此骨质疏松症造成骨折而死亡的比例比癌症还多，所以有人把它称为“悄无声息的癌症”，“人类健康的大敌”或“生命的隐性杀手”。
三、QCT骨密度检查适应人群1、女性45岁以上和男性50岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。
2、女性45岁以下和男性50岁以下，有1个以上骨质疏松危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、长期卧床、饮食中钙和维生素D缺乏）。
3、有影响骨矿代谢的疾病，如：肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等。
骨质疏松宣传册子
骨质疏松社区宣传册在我国过去的30 年间，骨质疏松症患者增加了3 倍。
随着我国老龄人口的增加，目前约有9000 万患者存在不同程度的骨质疏松，其中60~69 岁老年妇女骨质疏松发生率高达50％~70 ％。
统计资料显示，70 岁的人骨密度仅相当于青年时期的50％左右，骨质疏松的发病率达到60％以上。
但与国外相比，我国对该疾病的认知程度明显偏低。
骨质疏松是一种常见病，尤其易发生于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松的症状是疼痛，最常见的部位是腰背部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。
而骨质疏松最直接、最严重的后果是骨折。
骨质疏松引发的骨折在全身各个部位均可发生，但最常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。
发生在脊柱时可引起身高变矮、驼背，胸廓畸形，甚至影响呼吸功能。
老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，不但严重影响老年人的身心健康和生活质量，而且其合并的呼吸及循环系统疾病会危及生命，大大增加了患者的死亡率。
因此，人们把骨质疏松引发的骨折形象地喻为老年人“ 无形的杀手”。
骨质疏松早期无症状，骨密度检查是早期诊断骨质疏松的金指标。
因此，凡更年期后的女性、老年人、糖尿病患者，特别是有腰背疼痛的人，都应及时做骨密度检查，以早期诊断，及早防治。
骨质疏松早期没有症状，是不知不觉地发生和发展的。
目前尚无根治的方法。
因此，预防尤为重要。
人的骨量在35 岁以前是累积阶段，35 岁左右达到高峰，之后骨量逐渐减少。
世界卫生组织（简称WHO）1996年定义：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的显微结构退化，导致骨的脆性增加，易于发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。
骨质疏松的临床表现（1）疼痛。
原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
骨密度检测 ppt课件
我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检 测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松， 评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。
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1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍； 2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（ 雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药 物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。
酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 ７．中医药。
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2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危 险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 （绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏）。
3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。
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骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼 ，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期 不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
骨质疏松症宣传内容
骨质疏松症宣传内容
骨质疏松症宣传内容：
1. 骨质疏松症（Osteoporosis）是一种常见的骨骼疾病，主要
特征是骨密度降低、骨质破坏和骨骼易碎。
2. 骨质疏松症是一个“沉默”的病症，患者往往没有任何明显症状，直到出现骨折等严重后果才被发现。
3. 骨质疏松症是一种慢性病，但它可以通过生活方式和饮食习惯来预防和控制。
4. 年龄、性别和遗传因素是骨质疏松症的风险因素，但不良的生活方式（如缺乏运动、高盐和高糖饮食等）也会增加患病风险。
5. 增加骨密度是预防和治疗骨质疏松症的关键。
这包括增加钙和维生素D的摄入、进行适当的体力活动和力量训练、避免
吸烟和过度饮酒等。
6. 仅仅依靠饮食很难获得足够的钙和维生素D，考虑到我们生活现代化的情况，补充钙和维生素D的药物也是一种有效的
防治方法。
7. 骨质疏松症并非只限于老年人，青少年和中年人也可能患病。
所以，我们应该从年轻时开始养成良好的饮食和运动习惯，积极预防骨质疏松症。
8. 定期做骨密度检测是骨质疏松症的早期诊断手段，特别是对于高风险人群，例如更年期绝经妇女、长期服用激素的人群等。
9. 骨质疏松症对生活质量和工作能力有很大的影响，预防和及早治疗可以减少骨折和相关并发症的发生，提高生活质量。
10. 骨质疏松症不是命运，而是可以通过科学的方法和积极的
生活态度来预防和控制的。
让我们从现在开始关注骨质疏松症，关注我们的骨骼健康。
骨密度检查的健康宣教
骨密度检查的健康宣教骨密度检查是一项重要的健康检测，用于评估骨骼健康状况以及骨质疏松的风险。
在这份宣教中，我们将简要介绍骨密度检查的意义、检查方法以及相关注意事项。
骨密度检查的意义随着年龄的增长，骨质疏松成为了一个普遍存在的健康问题。
骨质疏松会使骨骼变薄、易碎，增加骨折的风险。
骨密度检查可以及早发现骨质疏松的存在，帮助医生进行早期干预，以减少骨折的发生。
骨密度检查的方法骨密度检查一般通过X射线技术进行，常见的检查方法有以下几种：1. 双能X射线吸收法（DXA）：这是最常见的骨密度检查方法，通过在腰部和髋部扫描来评估骨骼的密度。
2. 脱水光束骨密度测量法（QCT）：这种方法使用CT扫描来测量骨骼的密度，适用于那些无法接受DXA检查的患者。
3. 声速法：通过测量骨骼中声波传播的速度来评估骨密度，这种方法非常安全且无辐射。
骨密度检查的注意事项在进行骨密度检查之前，有一些注意事项需要考虑：1. 年龄：骨密度检查一般建议在女性50岁、男性70岁及以上进行，但具体年龄需根据个人健康状况和家族史来决定。
2. 曝光：骨密度检查是使用X射线技术进行的，受检者需要暴露在一定的辐射下。
然而，这种辐射量通常很小，不会对人体造成明显的伤害。
3. 怀孕：孕妇应避免进行骨密度检查，因为X射线可能对胎儿造成损害。
4. 准备：在进行骨密度检查前，可能需要注意一些准备事项，如穿着适当的服装，避免穿戴金属饰品等。
总结骨密度检查是一项重要的健康检测，能够帮助及早发现骨质疏松的存在，并进行早期干预。
通过DXA、QCT和声速法等方法，可以有效评估骨骼的密度。
在进行骨密度检查时，需要考虑年龄、曝光、怀孕和准备等注意事项。
及时进行骨密度检查，有助于维护骨骼健康。
骨密度检查的健康宣教
骨密度检查的健康宣教概述骨密度检查是一种非常重要的检查，用于评估个体骨质状况和骨质疏松的风险程度。
有针对性地宣传和普及骨密度检查的重要性，可以帮助人们提高对骨质疏松症的认识，及时采取预防和治疗措施，维护骨骼健康。
为什么需要骨密度检查骨密度检查主要用于评估骨质疏松的风险程度，早期发现骨质疏松症，有助于采取针对性的预防和治疗措施。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，特点是骨质变薄，骨密度下降，易发生骨折。
随着年龄的增长，特别是女性进入更年期后，骨质疏松的风险明显增加。
通过定期进行骨密度检查，可以及早发现问题，防止骨质疏松的进一步发展。
如何进行骨密度检查骨密度检查通常采用DEXA（双能X线吸收测定）技术。
检查过程简单无创，通过测量特定部位（通常是髋骨和腰椎）的骨质密度，来评估骨质疏松的程度。
检查时间短暂，辐射剂量低，不会带来任何不适感。
在进行检查前，需要遵循医生的指导，避免相关干扰因素，如摄入含钙过多的食物、穿着有金属部件的衣物等。
谁需要进行骨密度检查根据国际骨质疏松症基金会的建议，以下人群应考虑进行骨密度检查：- 女性超过50岁，尤其是更年期女性- 男性超过70岁- 早发骨折或家族有骨质疏松史的人- 长期使用类固醇药物的人- 患有甲状腺疾病、类风湿关节炎等骨质疾病的人如果符合以上情况，请及时咨询专业医生，了解是否需要进行骨密度检查。
预防骨质疏松的措施除了骨密度检查，预防骨质疏松的措施也非常重要。
以下是一些常见的预防措施：- 营养摄入：合理的饮食，摄入足够的钙、维生素D等营养物质- 运动锻炼：适当的有氧运动和力量训练有助于提高骨密度- 避免危险因素：如抽烟、酗酒、长期使用类固醇等- 规律体检：定期进行骨密度检查，及早发现问题，采取相应的治疗措施总结骨密度检查是早期发现和预防骨质疏松的重要手段。
通过宣传和普及骨密度检查的知识，可以提高人们对骨质疏松的认识，培养良好的骨骼保健意识，及时采取预防措施。
预防骨质疏松是个人和社会的共同责任，希望通过各种渠道，将骨密度检查的健康宣教传递给更多人，为保障大家的骨骼健康贡献自己的一份力量。
骨密度检查PPT课件
长期服用皮质醇激素,为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进,在决定外科手 术前需了解骨密度变化
临床应用
相对适用范围
大规模的普查,筛选 对治疗疗效的监测 对疾病影响骨量变化过程的监测 对高危病人的评价:月经不调,继发性甲旁亢、
如99mTc-MDP骨扫描(48h内);99mTc- MA肺扫描 (24h内);99mTc-SC肝扫描(48h内);131I扫描大于 100uCi(48h);在腰椎上有骨转移灶使浓聚时间延长。 99mTc-DTPA肾扫描(24h)
骨密度测量的禁忌证
不能平卧于检查床上,或不能坚持平卧 5min者
脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物 (但有骨科特殊软件者除外)
女,58
侧位腰椎骨密度测量的目的
老年人腹主动脉钙化,腰椎小关节退行性 变,椎间盘钙化,Schmorl结节和骨刺等前 后位腰椎测量时不易剔除,而侧位腰椎测 量时可除外
侧位腰椎骨密度测量的目的
椎体富含松质骨,也是压缩性骨折易发生 的部位,而脊柱后1/3主要是皮质骨,不是 压缩性骨折的主要因素
了解随年龄增长骨量丢失的状况
性功能低下: 女性雌激素缺乏症,如卵巢切除、子宫切
除、无月经等 常见于神经性厌食症和高泌乳素血症的运
动员,都是骨折的危险因素
总之,骨质疏松的发生
与性别、年龄、营养、遗传、内分泌、生活 方式、物理因素、免疫、疾病状态、药物治 疗等因素有关
骨密度测量的禁忌证
怀孕 在测定2~6天内口服了影响图像显影的药物 近期进行了放射性核素检查
松质骨的比率在跟骨中是95﹪,腰椎是65﹪, 股骨颈是50﹪,桡骨远端是45﹪,全身平均的 比率是20﹪
骨密度—搜狗百科
骨密度—搜狗百科骨密度中国北方汉族健康人的骨密度值，确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。
应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。
结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁，L2--L4 密度值为 1.228(g/cm3)；女性峰值年龄腰椎在30--34岁，值为1.197(g/cm3)。
髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。
在国际骨质疏松基金会(IFO)2004年世界骨质疏松大会上，英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心Johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为，无论男性，还是女性，骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危险因素。
该研究纳入12个人群研究中的3万9千人，共观察了约17万人年。
采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD 对骨折发生危险的影响进行分析，采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。
结果显示，对于男性和女性，BMD均是很好的骨折(尤其是髋部骨折)预测指标。
在65岁年龄组中，BMD值每降低1个标准差(SD)，男性髋部骨折的危险增加2.94倍(2.02--4.27)，女性增加2.88倍(2.31--3.59)。
但是，这种作用呈年龄依赖性，50岁的危险梯度显著高于80岁。
各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折，BMD预测价值随着年龄的增加而增加。
在65岁年龄组中，BMD每降低1个SD，男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。
对于髋部骨折，骨折与测量BMD间隔时间延长，BMD的预测价值减小，但没有显著性。
BMD值越低，预测骨质疏松性骨折(和各种类型骨折)的作用越大，T值降低4个SD时的危险比是2.10(1.63--2.71)T值降低1个SD时危险比是1.73(1.59--1.89)。
对于髋部骨折，BMD的预测作用也相似。
Johnell等认为，由于所选的临床研究是国际性的，因此，该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。
骨密度测定宣传资料
骨密度检测的临床意义中国已步入老年化社会，60 岁以上的老年人口达1.32 亿，骨质疏松患者约9000 万，骨质疏松的诊治逐渐成为当务之急。
骨质疏松症是老年人发病率较高的一种疾病，它的特点是骨密度减低、骨脆性增加以及容易发生骨折。
尤其是股骨颈骨折及挠骨骨折，甚至发生腰椎压缩性骨折。
很多人都是在发生骨折后才发现自己患有骨质疏松症。
因此，骨质疏松症预防比治疗更为重要，而且骨质疏松症的治疗主要就在于预防性用药。
而预防性用药应在骨量丢失开始前就进行，努力减少骨量丢失。
随着年龄增长，骨皮质中骨矿物质含量逐渐丢失，骨密度下降，会引起老年人骨痛、关节痛等一系列症状和体征。
增加骨矿物质含量，需在医生指导下应用钙制剂，降钙素，维生素D，及雌激素等药物。
骨密度仪是用于测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的设备。
一、骨密度仪检查的适应症：1、在常规X 光片上发现骨量减少，骨密度测量可以证实这种主观判断。
2、开始激素替代疗法（HRT）前的必要检查。
3、使用糖皮质激素治疗的患者或Cushing 综合症的患者。
4、原发性甲状旁腺亢进的患者，在手术前的必要检查。
5、提前绝经或停经的患者，如厌食症，易饥饿症等。
6、器官移植后的患者。
7、母亲曾有过骨折的历史。
8、长期缺乏运动或卧床不起的患者。
9、肾功能障碍的患者，为了监测过量的甲状旁腺亢进激素的效果。
10、肝脏疾病患者。
11、甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。
12、消化吸收不良综合症的患者。
13、身高下降4 厘米以上。
14、体重减少5 公斤以上。
15、风湿性关节炎的患者，即使没有接受糖皮质激素。
二、通常下列人员应进行骨密度检测：1、绝经以后的妇女。
2、60 岁以上的老年人。
3、发生骨折的患者。
4、考虑接受骨质疏松治疗的患者。
5、考虑延长激素替代治疗的患者。
三、骨密度测定的意义：1、检测骨矿含量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预、治疗。
2、在儿童阶段与年龄相对应骨密度的状况，预测骨营养状态及生长速度;3、在中老年骨质疏松症的诊断，利用骨密度测量判断是否患有骨质疏松症。
骨密度测定PPT
双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry,
DEXA） ➢DEXA是以两种不同能量的X线源代替放射源 ➢利用射线通过骨和软组织而产生能量衰减进行测量。 ➢可测量腰椎、股骨近端及全身。 ➢DEXA照射剂量低，简便快捷，空间分辨率、精确度、 敏感性均高于DPA， ➢已广泛应用于骨质疏松的诊断、研究、随访等 ➢是目前应用最多的骨密度测量仪。
骨密度测量方法
单光子吸收法（SPA） ➢最早用于骨密度测定的方法 ➢使用核素（125I或241Am）发射的单能γ光子穿透 骨组织， ➢衰减程度与骨矿物质含量成一定比例， ➢由计算机处理获得BMD值 ➢设备廉价、操作简便，重复性差
双光子吸收法（dual photons absorptiometry, DPA） ➢使用能同时发射100 keV和44 keV两种能量光子的 153Gd； ➢DPA测量部位主要为腰椎、髋骨和股骨上段等 ➢精确性和准确性较高， ➢空间分辨率较差、费时、辐射剂量大、价格昂贵。
女，56 股 骨 颈
正常骨量
腰 椎
男，47，
严重骨质疏松：
女，67， 有骨折史
男，47
骨量减少
女，76，
骨质疏松性骨折的危险度预测
➢BMD降低，骨强度减弱，骨折危险性增加 ➢BMD每降低1SD，骨折危险性增加1.5-3倍
内分泌及代谢性疾病对骨量影响评价
➢BMD测定有助于评价病情： Cushing综合征、 甲旁亢、肾性骨营养不良等
骨密度测定
前言
➢骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含 量的总和； ➢除年龄变化外，许多全身和局部病变也会导致骨 量的改变； ➢准确测量骨量的变化对疾病的早期诊断、确定治 疗方案、判断预后等均有重要意义； ➢骨矿物质含量，即骨密度（bone mineral density， BMD）的测量来代替骨量的测定。
骨密度测定专项检查
上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团
各类 检查
定义
B超
专项检查
超声：每秒振动2万-10亿次，人耳听 不到的声波 超声检查：利用超声波的物理特性 和人体器官组织声学特性相互作用后 产生的信息，并将其接收、放大和信 息处理后形成的图像和数据。借此进 行疾病诊断的无创性检查方法 常用超声检查 • 颈动脉、椎动脉B超 检查方法：受检者仰卧位，颈后 置一低枕，偏向检查者对侧。 • 双下肢血管B超
上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团
各类 检查
心电图
入院常规检查
目的 临床最常用检查之一，应用范围包括：-- 记录人体正常心脏的电活动； -- 帮助诊断心律失常； -- 帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及其部位； -- 诊断心脏扩大、肥厚； -- 判断药物或电解质情况对心脏的影响； -- 判断人工心脏起搏状况等 注意事项 ①检查前不能饱食、吃冷饮和抽 烟，需要平静休息20分钟 ②检查时要平卧，全身肌肉放 松，呼吸要平静，保持安静，切 勿讲话或移动体位
上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团
各类 检查
骨扫描ECT
定义 一种医学影像学检查，同位素 全身扫描是通过放射性核素检查 骨组织的代谢异常 注意事项 --尽管须注射放射性药物，但 由于剂量低，病人所受到的辐 射很小，不会超过拍一个胸片， 因此是安全的 --检查后24到48个小时，可大 量饮水 --其余同“胸片”注意事项
上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团
上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海瑞金医院集团
各类 检查
核磁共振MRI
专项检查
定义 --无创诊断检查，非放射性 --利用磁场和无线电波来描绘人体组织的氢密度 --MRI是椎管内的内容的首选检查方法 注意事项 --有心脏起搏器，电神经刺激器，与颅内动脉瘤夹 以及金属，铁，镍，钴，称为铁磁元件不可做MRI --怀孕的患者通常不扫描，特别是在妊娠前三个月 -进入成像室之前，所有金属物品的去除 --信用卡和手表应被去除，防止磁带擦除和表失灵
骨密度测定与结果解读
一、认识骨密度测定
是现代医学的一项先进 技术，我国刚刚开始将 其列为骨科常规检测方 法。
骨密度测方式:
骨密度测定
超声骨密度检测 X线骨密度检测
超声干式骨密度检测仪
➢ 采用超声波传输方式 ，测量人跟骨骨质坚 固性指征（图）。
➢ 检测时间短，从调整 病人到打印结果出来 ，只需2-3分钟时间， 在短时间内可检测多 位病人，病人负担轻 ，可用于体检等团体 检查。
一般说来，骨密度每减少一个标准差值，无论用何种方法测 定和在何处测定，都揭示今后发生骨质疏松性骨折的风险将 增加约50%。但在某一特定部位测得的骨密度，对该处今后 发生骨折的风险预测作用，比在其他部位测定时要好。因此 ，应在已测得骨量减少的部位定期复查骨密度。
四、骨密度检测最大的临床意义 -----在于防治骨质疏松
骨密度测定与结果解读
牟红安
目录
➢ 认识骨密度测定方法 ➢ 知晓骨密度测定要求 ➢ 解读骨密度检测结果 ➢ 懂得骨密度检测意义
一、认识骨密度测定“无声无 Nhomakorabea的流行病” 驼背、身高变矮、腰背痛 椎体压缩性骨折
一、认识骨密度测定 。
多年前，医生判断患者 是否有骨质疏松并无他法， 要么是根据自己经验，要么 是拿着X光片主观地判断。因 此往往导致既不能准确判断 患者是处于骨量减少阶段还 是处于骨质疏松阶段，即使 偶然碰上确诊的情况，医生 也无法判断患者的骨质疏松 症已经达到什么程度。
Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而 得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可 以反映骨质疏松的严重程度。
判断结果信息
读懂报告：世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测 量结果(BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差 (SD)，定出以下4项指标。
B超骨密度测定ppt
药物疗效的监测
B超骨密度测定可以监测抗骨质疏松药物的疗效。通过定期 测定骨密度，可以观察到药物对骨骼的影响，从而调整治 疗方案。
药物疗效的监测方法：在治疗过程中定期进行B超骨密度 测定，观察骨矿物质密度的变化。如果骨密度值上升或保 持稳定，说明治疗有效；如果骨密度值下降，则可能需要 调整治疗方案。
回声信号的强弱和时间延迟可以反映 骨骼的硬度和结构，通过计算机处理 后形成骨密度图像。
声波传播
超声波在介质中传播时，遇到不同密 度的物质会产生反射和折射，通过分 析这些声波信号可以推断出骨骼的密 度。
B超骨密度测定的技术原理
声速测量
通过测量超声波在骨骼中的传播 速度，可以计算出骨密度的数值。 声速与骨密度之间存在一定的相 关性，声速越快，骨密度越高。
声阻抗测量
声波在传播过程中，遇到不同密 度的物质时，其振幅会发生变化， 通过测量这种振幅的变化可以推
算出骨骼的密度。
图像显示
利用计算机技术将声波信号转化 为骨密度图像，通过观察图像可 以直观地了解骨骼的密度和结构。
骨密度的超声图像表现
灰度图像
B超骨密度测定生成的图像 通常为灰度图像，通过灰 度值的不同可以区分骨骼 和周围软组织。
骨皮质
骨皮质在超声图像中表现 为高回声带，其厚度和连 续性可以反映骨骼的强度 和稳定性。
骨小梁
骨小梁在超声图像中表现 为低回声区，其分布和结 构可以反映骨骼的弹性和 韧性。
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B超骨密度测定的应用
骨质疏松症的诊断
骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特点是骨矿物质密度降低，骨组织微结构破坏， 导致骨折风险增加。B超骨密度测定可以检测骨矿物质密度的变化，为骨质疏松 症的诊断提供依据。
生活方式调整
核医学：骨密度测定
骨密度测定
• 松质骨比皮质骨表面积大，骨代谢转换率快，所 以易受增龄和绝经的影响。
• 松质骨的比率在跟骨中是95%，腰椎是65%，股 骨颈是50%，桡骨远端是45%，全身平均的比率 是20% 。
骨密度测定方法
• 20世纪50年代以前----X线肉眼定性估计 • 20世纪60年代----单光子吸收法 (SPA) • 20世纪70年代----双光子吸收法 (DPA) 153Gd为放射源 • 20世纪80年代以后----双能X线吸收法 (DEXA)
双能X线吸收法 DEXA
优点
• 光子通量高，精密度高 • 检查时间缩短 • 辐射剂量小 • 目前骨密度测定金标准
适应症
• 绝经后的妇女。 • 早期绝经，子宫和卵巢切除的妇女。 • 长期应用皮质激质治疗者。 • 多发性骨折。 • 慢性肾功能不全。 • 骨关节疼痛疑似骨质疏松。 • 老年人健康检查。 • 骨质疏松治疗后的疗效评价。
– Z-score = +0.9, then patient's BMD is 0.9 SD above average Age-Matched BMD
Zscore =Subj. BMD - BMD Ref AgeMatched SD
临床应用
• 绝对适用范围：
– 雌激素缺乏的妇女，在决定进行雌激素替代治疗之前，测量 骨密度是否有明显下降
禁忌证
– 怀孕 – 近期进行了放射性核素检查
• 如99mTc-MDP骨扫描（48h内） • 99mTc- MAA肺扫描（24h内） • 99mTc-SC肝扫描（48h内） • 131I扫描大于100uCi（48h内） • 99mTc-DTPA肾扫描（24h内）
– 不能平卧于检查床上，或不能坚持平卧5min者 – 脊柱严重畸形或脊柱上有金属植入物
骨密度教学PPT课件
➢ 下肢长骨骨折 ➢ 椎体压缩性骨折 ➢ 两次以上的上肢长骨骨折
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骨密度与乳腺癌、前列腺癌
骨密度测量结果中T值≥+2.5时 妇女：提示患乳腺癌风险高 应嘱病人每年进行乳腺疾病普查 男性：提示患前列腺癌风险高 应嘱病人每年进行前列腺疾病普查
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骨密度仪多领域应用与功能
●全身体脂成分检测 ●椎体骨折评估(VFA) ●矫形分析领域
国外已被淘汰,但国内仍有医院使用
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骨密度测量方法
双光子吸收法（DPA） ❖须经常更换同位素源 ❖扫描速度慢（单部位要30分钟） ❖放射性强度弱,图像不清晰 ❖精确度差,误差大
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骨密度测量方法
双能X线吸收法（DXA） ❖中轴骨双能X线骨密度仪（DXA） ❖外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）
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/FR AX/
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FRAX评估治疗阀值
美国FRAX评估治疗阀值
➢10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率 ≥20%
➢10年内发生髋部骨折的概率≥3% 我国尚未建立治疗阀值，可参照执行,但 建议每个地区建立自己的FRAX评估治 疗阀值.
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骨密度测量方法
中轴骨双能X线骨密度测量（DXA）
❖辐射剂量小 ❖精确度高、误差小 ❖可扫描全身及多部位 ❖扫描速度快，单部位最快达1.5秒 ❖WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准 ❖能够用于早期诊断和治疗监测
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骨密度测量方法
外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）
❖ 辐射剂量小 ❖ 体积小、易携带 ❖ 精确度一般，误差较DXA大 ❖ 只能扫描单部位 ❖ 扫描速度慢 ❖ 无统一诊断标准 ❖ 不能用于治疗监测，只能用于骨质疏松的筛查
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骨密度检测的临床意义
骨质疏松症是老年人发病率较高的一种疾病(但是现在有年轻化倾向)它有二个特点：骨密度减低和骨脆性增加；一个严重后果：易发生骨折，尤其是股骨颈骨折及挠骨骨折，甚至发生腰椎压缩性骨折。
不少人都是在发生骨折后才发现骨质疏松症的。
因此，骨质疏松症预防比治疗更为重要。
骨密度仪是用于测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的设备。
我院于2010年7月购进美国通用（GE）公司LUNAR PRODIGY双能X线骨密度仪，已投入使用，目前使用情况良好，在已进行过检查的病人中，积累了一些数据和操作经验，使用方便、检查快捷，约7分钟左右可完成一例病人的检查，检查地点设在新门诊大楼3楼体检室。
一、骨密度仪检查的适应症：
1、在常规X 光片上发现骨量减少，骨密度测量可以证实这种主观判断。
2、开始激素替代疗法（HRT）前的必要检查。
3、使用糖皮质激素治疗的患者或Cushing 综合症的患者。
4、原发性甲状旁腺亢进的患者，在手术前的必要检查。
5、提前绝经或停经的患者，如厌食症，易饥饿症等。
6、器官移植后的患者。
7、母亲曾有过骨折的历史。
8、长期缺乏运动或卧床不起的患者。
9、肾功能障碍的患者，为了监测过量的甲状旁腺亢进激素的效果。
10、肝脏疾病患者。
11、甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。
12、消化吸收不良综合症的患者。
13、身高下降4 厘米以上。
14、体重减少5 公斤以上。
15、风湿性关节炎的患者，即使没有接受糖皮质激素。
二、通常下列人员应进行骨密度检测：
1、绝经以后的妇女。
2、60 岁以上的老年人。
3、发生骨折的患者。
4、考虑接受骨质疏松治疗的患者。
5、考虑延长激素替代治疗的患者。
中国已步入老年化社会，60 岁以上的老年人口达1.32 亿，骨质疏松患者约9000 万，骨质疏松的诊治逐渐成为当务之急。
而骨质疏松症的治疗主要在于预防性用药，预防性用药应在骨量丢失开始前就进行，努力减少骨量丢失。
随着年龄增长，骨皮质中骨矿物质含量逐渐丢失，骨密度下降，
会引起老年人骨痛、关节痛等一系列症状和体征。
增加骨矿物质含量，需在医生指导下应用钙制剂，降钙素，维生素D，及雌激素等药物。