小儿重症肺炎常见并发症

肺部体征
肺部体征早，两肺广泛哮鸣 音 肺部体征晚罗音常在高热37日后出现，胸片改变较肺 部体征早 肺部体征出现早
金葡萄球菌肺炎
新生儿及婴幼儿
肺炎支原体肺炎
年长儿
起病缓慢，潜伏期2-3周， 发热刺激性咳嗽为突出表现 ，类百日咳样咳嗽，部分患 儿可见肺外表现（皮疹，肝 酶异常，心肌酶高等)
肺部体征不明显（特点与症 状不一致）胸部X线表现多 样性易变性
（一）改善呼吸功能 【护理措施】
（一） 改善呼吸功能 （二） 保持呼吸道通畅 （三） 维持体温正常 （四） 营养及水分的补充
（五） 密切观察病情，防治并发症
(六) 健康指导
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
神经系统
脑水肿 中毒性脑病
七、几种特殊病原的肺炎
疾病名称 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 发病年龄 一岁以内 6个月-2岁 疾病特点
轻者：发热、呼吸困难症状 不重。重者：呼吸困难，喘 憋，三凹征，鼻翼煽动 起病急，高热持续时间长， 中毒症状重，稽留热 >39℃ ，持续2-3周，早期精神萎 靡，嗜睡等全身中毒症状 起病急，病情重，进展快， 中毒症状明显，多成弛张热 ，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、 呼吸困难、严重者出现惊厥 甚至休克，易并发肺脓肿
重症肺炎
除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管 内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及 肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生 儿等患肺炎时，均属重症。
按表现典型与否分类
＆典型性肺炎
肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、 流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
小儿肺炎
主讲人： 尹红磊 日期：2017.1.23
一、 概 述
定义：
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要 临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺 炎 的 分 类
按病理
按病因
按病情
肺炎 分类
按病程
按表现
按病理分类
支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡 大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整
个肺段和肺泡
间质性肺炎:肺间质为主的炎症
按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎：非典型病原体 感染性肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎
< 1个月
迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
轻症肺炎
以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统 功能的明显损害或衰竭。
中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低
钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分
2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 5尿少或无尿
＆非典型性肺炎
肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。
三、病
ห้องสมุดไป่ตู้
理
肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充 满炎性渗出物
细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少
病毒性肺炎
以间质受累为主，也可累及肺泡
四、一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
重症肺炎临床表现
呼吸系统 循环系统
消化系统
神经系统
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85% II型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85% PaCO2> 50mmHg
循环系统