心内科常见疾病病例摘要及解析1 10

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内科常见病例讨论与学习交流

内科常见病例讨论与学习交流内科领域是医学中一个非常广泛且重要的领域，涉及到多种疾病的诊断、治疗和预防。

在临床实践中，医生们经常面临各种各样的病例，因此对内科常见病例的讨论与学习显得尤为重要。

通过病例分享和讨论，可以增进医生之间的交流与学习，提高临床能力，为患者提供更好的医疗服务。

接下来，我们将结合实际病例，展开内科常见病例的讨论与学习。

一、病例分析：心绞痛患者，男，60岁，主述胸痛2年，加重1天，疼痛部位位于胸骨后，压榨感，伴有胸闷不适，疼痛放射至左肩背部，伴有恶心、出虚汗，休息后缓解，活动或情绪激动时加重。

体格检查：可闻及杂音，血压增高。

心电图示ST段下移，诊断为心绞痛。

针对该病例，我们需要进一步探讨心绞痛的诊断标准、治疗策略和预后评估，以便更好地指导临床实践。

二、病例分析：高血压患者，女，45岁，自觉头晕、头痛、心悸6个月，查血压180/110mmHg，排除继发性高血压。

患者平素作息规律，饮食清淡，体重正常，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。

经过药物治疗后，血压得到控制，症状缓解。

对于高血压患者，我们需要了解高血压的病因、危害、治疗原则及注意事项，提高对高血压的认识，规范诊疗行为。

三、病例分析：糖尿病患者，女，50岁，尿糖阳性2年，多饮多尿，查血糖11.5mmol/L，空腹胰岛素水平偏低，胰岛素试验阳性，糖化血红蛋白升高。

明确诊断为2型糖尿病。

患者经过饮食控制、运动锻炼和药物治疗后，血糖得到控制，并且症状有所改善。

针对糖尿病这一常见内科疾病，我们需要深入了解糖尿病的发病机制、分类、临床表现、诊断标准、治疗原则和预防措施，以提高对糖尿病的认识，提升对糖尿病患者的管理水平。

通过以上病例分析，我们可以看到内科常见病例的多样性和复杂性，每一位医生都需要不断学习和提升自己的临床水平，不断探索更有效的诊断和治疗方法，为患者的健康保驾护航。

希望通过本文的讨论与学习，可以帮助广大医生更好地理解内科常见病例，提升临床实践能力，提高对患者的医疗服务水平，为构建健康中国贡献自己的一份力量。

心内科病例

彩超示：二尖瓣重度狭窄、双房增大、左房内赘
心房和心包腔内虽有异物但无明显感染灶特征。
华法林主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而抑制血液凝固。
④抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。
可考虑对患者心包积液进行检查是否为结核感染。
该患者为药物热的支持点：
药物热的诊断
不良反应/事件分析
1 用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？有□ 无□
2 反应是否符合该药已知的不良反应类型？是□ 否□ 不明□
3 停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是□ 否□ 不明□ 未停药或未减量□
4 再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是□ 否□ 不明□ 未再使用□
有弛张热、稽留热或微热。还可伴有周身不支持点：①霉菌引起赘生物较脆弱，但患者无栓塞现象。
病例：xxx，女，43岁，反复心累、气紧17+年，加
不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结综合患者致发热可能病因，首先考虑药物热。
多数认为是药物过敏，是药物引起的特异反应。不支持点：①患者无明显咳嗽史。
肿痛和消化系症状等，继而出现皮疹、血如此反复至患者入院第10天（头孢呋辛使用7天），患者在静滴头孢呋辛后体温升高时急送血培养(3天后结果阴性)。
目前药物热的诊断多根据用药史，临床表现，停用可疑致热药物，激发试验等综合判断。可帮助诊断的依据有以下几点。
① 感染性发热者，应用抗生素后体温一度下降，继续用药体温再度升高，找不到其他原因。
② 感染性发热者，应用抗生素后体温反较用药前更高，不能用原有的感染来解释，而且患者一般情况尚可。
③ 试验性停用一切抗生素后，体温在1 周内降至正常者，再次用药又再发热者。

病史采集及病例分析(心内科)

病史采集(心内科)：简要病史一：男性，57岁。

“突发胸痛3小时”入院。

（要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

）初步诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死答案：（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）诱因：有无体力活动、情绪波动等。

（2）胸痛特点：胸痛性质、部位、持续时间、有无放射、缓解因素等。

（3）伴随症状：有无气促、心悸、咳嗽、咯血、黑矇、晕厥、腹痛、呕吐等。

（4）一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。

2、诊疗经过（1）是否曾医院就诊，做过哪些检查：心电图、全胸片、血常规、心肌酶、cTnI、D-二聚体等（2）治疗情况，效果。

（二）相关病史1、食物、药物过敏史。

2、与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病史，有无烟酒及其他不良嗜好。

工作性质及环境。

3、家族中有无类似病史者。

简要病史二：男性，68岁。

“反复头昏、头痛15年，加重2天”入院。

（要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

）初步诊断：高血压病答案：（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）诱因：有无情绪波动、劳累、失眠等。

（2）症状特点：头痛性质、部位、持续时间，有无视物模糊、旋转，有无恶心、呕吐等。

（3）伴随症状：有无胸闷、胸痛、心悸、气促，有无肢体活动障碍、言语障碍等。

有无黑矇、晕厥。

（4）一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。

2、诊疗经过（1）是否曾医院就诊，做过哪些检查：血压水平、心电图、全胸片、心脏彩超、头颅CT、血常规、尿常规、肾功能、电解质等。

（2）治疗情况，效果。

（二）相关病史1、食物、药物过敏史。

2、与该病有关的其他病史：有无糖尿病、肾脏疾病、脑卒中史，有无烟酒及其他不3、家族中有无类似病史者。

简要病史三：女性，45岁。

“反复心悸、气促10年，加重3天”入院。

（要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

心内科病例

二、心血管内科病历举例入院记录辛志强，男性，60岁，已婚，山东平原县人，上海饭店副经理，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年，加重2月余，于1991年3月11日急诊入院。

患者于1952年～1956年间，常宿营野外，经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。

1968年起，晨起发觉双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。

1970年，于快步行走0.5km后感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。

1976年后，快步行走200m即感心悸、气急，同时易患“感冒”，咳嗽剧烈时偶有痰中带血现象。

1983年起多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐缓解，无粉红色泡沫痰，仍坚持工作。

1988年以后，则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀，食欲差，下肢持续浮肿，尿少，劳累后心悸、气急，不能坚持一般工作。

1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展到腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀加重，腹部渐臌膨隆，无尿色深黄及皮肤瘙痒感。

休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。

曾于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病”。

1976年发现有“房颤”，此后长期服用地高辛治疗，同时辅以利尿、扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄过量情况。

近2月来，一直服用地高辛，每日0.25mg。

于一月下旬胸闷、心悸、气急再次加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，主觉无发热，无咯血。

咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，每日30～50ml左右，偶伴发热则咯脓性痰，无胸痛、咯血史。

1976年发现血压增高，20～21.3/13.3～17.3kPa(150～160/100～130mmHg),间歇服降压药治疗,1986年后血压正常。

1982年曾行左侧腹股沟斜疝修补术，无药物过敏史。

出生于原籍。

1952年入伍后初4年经常在野外宿营。

无疫水接触史。

吸烟近40年，每日20支，近10年已少吸，戒烟2年。

心内科典型病例讨论

病例一：病例特点
患者，男性，40岁。因“突发性晕厥” 就诊。
心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞。动态心电图检查发现夜间出现三度房室传导阻滞并形成长达 6.5s的长RR间歇，当时患者有晕厥发生。
病例一：病例特点
追踪病史，患者上中学时曾发生过晕厥，未引起重视。 1990年发现有心电图不正常，患者自述为“右束支传导阻滞伴电轴左偏”，后虽经多次住院，未明确诊断。 1999年发现糖尿病，口服格列吡嗪、二甲双胍，控制良好。
3型当生物标志物值不可用时引起死亡的MI：提示心肌缺血和推测新的缺血性ECG改变或新的LBBB有症状的心脏死亡。
4a型：与经皮冠脉介入（PCI）相关的MI：
4b型与支架内血栓形成相关的MI：
5型与冠状动脉旁路移植术（CABG）相关的MI：
Saaby等研究结果显示，2型心肌梗死患者约占所有心肌梗死患者的 26%；与1型心肌梗死相比，2型心肌梗死患者年龄更大，女性患者比率相对较高，且更易伴有其他合并症；快速性心律失常、贫血、呼吸衰竭为该研究中致2型心肌梗死最常见的原因。
Lenegre病的临床特征
发病年龄：其发病年龄较低。本征发病有3个危险阶段：新生儿期、青春期、中年期，男性多于女性。
伴发的心血管疾病：多数单独存在，少数可伴其他的先天性心脏病，以先天性房间隔缺损多见。
伴发的心血管症状：当心电图只有单束支和双束支阻滞时，患者常无症状。而一旦出现明显的心悸、黑朦、晕厥或阿-斯综合征时，都提示患者的病情已发展到高度或三度房室阻滞。
目前对于2型心肌梗死的诊断标准、二级预防策略及预后判断标准尚无具体规范。
准确鉴别1型和2型心肌梗死对指导临床诊疗策略、判断疾病预后有重要的意义。
快速型心律失常导致心肌损伤标志物水平升高在临床上并不少见，可以伴或不伴有原发冠状动脉病变。

心内三科病例品析

一例继发性高血压病例分析
心内三科
1
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病例资料
一般资料---患者女性，36岁，中等体型，无吸烟饮酒史，父母均有高血压病。
主诉---诊断高血压病1年余，面部及双上肢麻木2h。
病史---1年前因为“支气管炎”在济南某三甲医院住院治疗，期间发现血压高160170/90-100mmhg左右波动，结合家族史诊断为“原发性高血压”，平时服用 “硝苯地平缓释片、倍他乐克”，血压控制不理想，波动较大。6月28日因“胸闷、心悸2h”来我院就诊，经过心电图检查未见异常，给以口服降压药后患者回家。7月3日再次因“面部、双上肢麻木2h”来我院，来时血压153/98mmhg,症状稍有缓解，我们未因血压较稳定及症状缓解而放松，遂收入病房。
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继发性高血压病因A
醛固酮增多症（Aldosteronism）
原发性醛固酮增多症是指醛固酮过量而不受正常肾素-血管紧张素系统的控制。结果过量的钠水潴留抑制了肾素水平（与肾素水平增高导致继发性醛固酮增高相反）
肾脏过量排钾提示有醛固酮增多症
血浆醛固酮水平与肾素活性比值升高
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收缩期/舒张期异常杂音
肾血管疾病
拟交感神经的应用、围手术期、急性应激、心动过速
儿茶酚胺过多
体重水增牛加背、、疲紫劳纹、、多低毛钾、闭经、满月脸、库兴综合征
免疫抑制剂等药物
药物副作用
高盐摄入、过量酒精摄入、肥胖
饮食副作用
肾疾病用红细胞生成素、COPD
红细胞生成素副作用
发作性高血压、头痛、出汗、心悸
嗜铬细胞瘤
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继发性高血压病因B
杂音（ renal artery Bruits）肾血管性高血压是指由于肾动脉血供受损导致的高

心脏疾病的常见病例分析

06
总结与展望
心脏疾病常见病例特点总结
多样性
心脏疾病种类繁多，包括冠心病、心肌病、心律失常等，每种疾病都有其独特的病
理生理机制和临床表现。
长期性
多数心脏疾病为慢性病，需要长期治疗和管理，患者需承受较大的经济和心理压力
。
复杂性
心脏疾病往往涉及多个系统和器官，如循环系统、呼吸系统、神经系统等，病情复杂多变，治疗难度大。
心肌梗死
病例描述
症状表现
患者老年男性，因突发剧烈胸痛、大汗淋漓就诊。心电图检查显示急性心肌梗死。
剧烈胸痛、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等，严重者可出现休克或猝死。
诊断依据
治疗措施
根据症状、心电图及心肌酶学等检查结果综合判断。
紧急溶栓治疗、冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术，同时给予药物治疗（如抗血小板药物、抗凝药物等）。
诊断依据及治疗方案选择
诊断依据
患者老年男性，有高血压、糖尿病等冠心病危险因素，临床表现为典型的心绞痛症状，心电图有缺血性改变，冠状动脉造影显示左前降支近段狭窄70%，可明确诊断为冠心病心绞痛。
治疗方案选择
根据患者病情及冠状动脉造影结果，可选择药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。考虑到患者冠状动脉狭窄程度较重且症状明显，建议行冠状动脉介入治疗（PCI）并植入支架以改善心肌供血。同时给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压和血糖等药物治疗。
体格检查
血压160/90mmHg，心率84次/分，律齐。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤。心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
辅助检查
心电图示窦性心律，ST段压低0.1mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）。超声心动图示左心室舒张功能减退。冠状动脉造影显示左前降支近段狭窄70%。

心血管内科主要疾病模板

心血管内科主要疾病模板心血管内科主要疾病篇一1.心血管疾病如冠心病的病症(包括心绞痛、心肌堵塞)：可见胸闷、心悸不宁、心慌气短;心率不齐;胸痛、胸骨后或心前区疼痛;气紧、晕厥、虚弱、嗳气;胸部刺痛、固定不移、入夜更甚;舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血缺乏;上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛。

2.脑血管疾病如缺血性脑中风的病症(包括脑血栓、脑栓塞等)：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语。

或者穿插性瘫痪、穿插性感觉障碍、外眼肌麻木、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等。

或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵敏;语言障碍，说话不利索;记忆力下降;看物体突然不清楚;或眼球转动不灵敏;小便失禁;平衡才能失调，站立不稳;意识障碍;头痛或者恶心呕吐;头晕、耳鸣。

目前，心血管疾病呈发病年轻化趋势，而且面临的主要问题中包括了脑卒中死亡率显着高于冠心病死亡率，高血压患病率高，但知晓率、治疗率和控制率相当低。

为此，进步公众对高血压的'预防、控制的认识，是一项有效地降低心血管疾病发病率的措施，也是最经济的治疗手段。

按照医疗界形成共识，人的安康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。

要管住嘴。

年轻人喜欢吃快餐，喜欢吃油炸食品，还有荤菜，不良的饮食构造对心血管疾病埋下了很大的隐患。

合理的饮食应该是荤素搭配合理、低钠饮食、喝绿茶等，要重视饮食构造中的多纤维、不油腻。

以高血压为例，其发病率高的原因有相当大比例是摄入食盐过多，应以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并防止进食富含胆固醇的食物。

肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

此外，苦瓜、海带、芹菜等，都能有效地降低血压。

除了管住嘴，还要迈开腿。

找到适宜自己的运动同样重要。

对于老年人来说，不提倡采纳爬楼梯、爬山等运动方式，因为会让老年人的腿关节负荷过大，不妨通过漫步的方式，把握持续的时间和强度来进展锻炼。

常见心血管病例解析

不稳定型心绞痛临床危险度分层
组别低危险组心绞痛类型初发或恶化劳力型心绞痛，无静息时发作 ①1个月内出现的静息心绞痛，但48h内未再发作者（多数由劳力型心绞痛进展而来） ②梗塞后心绞痛 ①48h内反复发作静息心绞痛高危险组 ②梗塞后心绞痛 ST段低>1mm，持续时间>20分常呈阳性发作时心电图 ST段低≤1mm 持续时间<20分 ST段低>1mm，持续时间<20分肌钙蛋白阴性阴性或弱阳
二、采集病史
疼痛是持续的还是间断的（或发作性的）？疼痛不是持续的，是发作性的；
每次持续时间有多久？
每次3∼5分钟；
分析：
排除各种持续存在的病因(炎症、组织坏死及肿瘤）保留血管痉挛或平滑肌痉挛
提示：
脏器缺血？——心绞痛胃食管疾病？
二、采集病史
什么情况下发作（或发作的诱因）？快步走5分钟左右或连续上4楼的情况下发作；
六、处理
• 抗凝治疗（使用肝素）；
• 强化抗血小板聚集治疗（阿司匹林及/或氯吡格雷）；
• 静脉使用硝酸酯类药物； • 口服β-受体阻滞剂； • 降脂治疗； • 介入治疗或手术治疗。尽快转上级医院进一步诊断、治疗。
附：心绞痛分类
• 心绞痛分型：稳定型心绞痛：
• 指发病时间大于2个月、诱发心绞痛的体力负荷比较恒定的劳力性心绞痛。
一、基本信息分析
考虑年龄因素——中年男性
心脏：心绞痛、心肌梗死心包疾病：心包炎、心肌心包炎大血管：主动脉夹层肺血管：急性肺栓塞肺：肺炎胸膜：胸膜炎、气胸食管：胃食管返流性疾病胸壁神经：肋间神经痛、带状疱疹骨骼与肌肉：肋软骨炎、筋膜炎、外伤纵隔病变（如纵隔炎、纵隔肿瘤）等；

心内科常见病例分析

心内科常见病例分析心内科是专门研究心血管系统疾病的医学分支，其常见病例包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

以下将就这些常见病例进行分析。

1.心绞痛：心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心绞痛症状，表现为胸痛或胸闷，常常伴随身体活动，如运动、劳累等。

患者可能呈现心慌、气短、出汗等症状。

此外，心绞痛还可分为稳定型和不稳定型，前者症状较轻，可以通过药物和生活方式的调整缓解，后者症状较严重，需及时就医。

2.心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果，多数由于冠状动脉血栓形成引起。

患者表现为剧烈的胸痛，可辐射至左臂、颈部和下颌等部位。

伴随胸痛的还有恶心、呕吐、出冷汗等症状。

此时应立即就医，因为心肌梗死可能导致心肌坏死，危及生命。

3.心力衰竭：心力衰竭是心肌功能减退导致心脏无法有效地泵血，造成全身组织灌注不足的一种疾病。

患者可能出现气短、乏力、水肿、心悸等症状。

心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其症状和体征也不尽相同。

治疗上主要包括限制液体摄入、使用利尿剂、血管扩张剂和心肌营养剂等。

4.心律失常：心律失常是指心脏搏动节律不规则或过快、过慢等异常情况。

常见的心律失常包括心房颤动、室性心动过速、窦性心动过缓等。

患者可能出现心慌、胸闷、头晕、昏厥等症状。

治疗上根据具体情况采取药物治疗、导管消融术、起搏器植入等方法。

值得注意的是，心内科还涉及其他一些领域，比如高血压、动脉硬化、心包炎等多种心血管系统疾病。

患者应及时就医，由专业医生进行详细的诊断和治疗。

此外，预防也是心内科医学的重要组成部分，通过控制危险因素、保持良好的生活方式可以降低心血管疾病的发病风险。

心内科病历摘要模板范文(通用12篇)

心内科病历摘要模板范文(通用12篇)参加工作以来，在不同的领导岗位中我积极实践、勇于开拓、不管干什么从不讲价还价，更不怨天忧人，干一行，爱一行，努力把工作做得最好，这为我积累了较为丰富的实践经验。

在担任心血管内科专业组长后，我一直把“爱岗敬业、开拓进取”作为自己的座右铭，我始终将凝聚人心放在突出位置，率先垂范，正人先正己，自己处处以身作则，要求同志们做到的自己首先做到，要求同志们不为的自己首先不为，在工作中始终坚持公平、公正原则，做到一碗水端平，鼓励大家多提意见，只要合理的就采纳，营造一种大家心往一起想，劲往一处使的工作氛围，真正做到了九牛爬坡个个使力，我的工作也得到了领导和同志们的高度认可，2023年度被评为优质护理服务先进个人，曾应邀参加护士节当地电视台采访，20xx年度被评为服务之星，这为我未来的工作奠定了坚实的基础。

而立之年的我，身体健康、精力旺盛、敬业精神强，在工作中我善于与人沟通、注重协调、分析及处理问题的能力，这使我具有了较为丰富的管理经验，在平时的工作中我理清思路，团结同事，分清主次，事事从大局着想，勤于奉献、敢于创新，用发散式思维打开工作局面，注重实干，在点滴工作中培养自己爱岗、敬业、奉献的品质，注重传帮带作用，强化自身素质的不断提升，注重个人业务素质的不断提高，坚持向书本学、向实践学、向有经验的同志学，注重科室合作意识，善于处理科室关系，激发科室工作激情，在工作中以人为镜，不断完善自己。

这使我更加成熟，这份成熟不仅仅是思想心态的转变，更是包含了我对领导给予我的关心、支持、信任和帮助的理解，工作以来不仅提高了我的业务能力也培养了我坚毅、顽强、任劳任怨的品质，我能把困难当成挑战、把吃苦看做磨练，遇事不含糊、办事不拖沓。

尊敬的领导和同志们，一份辛劳，一份收获，我的工作得到了领导和我同志们的赞誉，但我深深地知道荣誉属于过去，未来我还需努力，成绩不找跑步了，问题不找不得了，目前的工作与同事的期望和领导的要求尚有一定的距离，今后还需以人为镜，不断努力，今天在此向大家介绍我自己，诚恳的接受大家对我工作的考评。

心内科常见疾病病例摘要及解析1-10

01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。

患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。

近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。

偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。

既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。

查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。

分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。

其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。

（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。

○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。

○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。

（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。

2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。

临床分析常见心脏病病例分析

临床分析常见心脏病病例分析心脏病是指心脏组织在结构或功能上出现异常导致心脏不能正常执行其泵血功能的一类疾病。

常见的心脏病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等。

本文将就临床分析常见心脏病病例进行深入探讨。

病例1：冠心病患者，男性，65岁。

主诉胸闷胸痛1个月，伴有呼吸困难。

查体发现心率正常，心尖搏动弱，听诊可闻及风湿性二尖瓣口舒张期杂音。

心电图显示ST段呈现压低和T波倒置现象，血液学检查提示血脂较高。

诊断为冠心病。

病例2：心肌梗死患者，女性，55岁。

患者突发剧烈胸痛，伴有恶心、呕吐和出汗。

查体显示血压升高，心音遥远，心电图示ST段抬高，血液酶学检查提示心肌 necrotic后升高。

诊断为急性心肌梗死。

病例3：心力衰竭患者，男性，75岁。

患者主诉心慌、呼吸困难，并有肺部浸润征象。

查体发现心脏扩大，第三心音听诊明显，肺动脉瓣第二心音区可听到收缩期杂音。

心肌酶谱检查正常，心电图示左心室肥厚。

诊断为慢性心力衰竭。

病例4：心律失常患者，女性，40岁。

患者无症状，偶尔出现心悸和胸痛感。

心电图显示P波消失，QRS波变窄，心率160次/分钟，血压正常。

鉴于无症状，建议继续监测。

诊断为窦房结功能紊乱。

在对以上病例进行分析后，我们可以得到以下结论：1. 冠心病是一种心血管疾病，主要为冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血症状。

诊断需要结合患者症状、体征、心电图、心肌酶和血液学检查等多项指标进行综合判断。

2. 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血和坏死，是一种严重的心血管疾病。

早期诊断和治疗对于挽救心肌组织和预防并发症非常重要。

3. 心力衰竭是一种心脏泵血功能不全的表现，常见症状包括心慌、呼吸困难和水肿等。

对于心力衰竭的治疗，早期干预和合理用药可以显著改善患者的生活质量。

4. 心律失常是心脏传导系统功能异常引起的心率和心律异常。

对于无症状的心律失常，可通过长期心电图监测和定期复查来跟踪观察，必要时进行干预治疗。

通过对四个病例的分析，我们可以看到心脏病在不同年龄和性别的患者中表现出不同的临床特点。

心内科病例分析

1、男性，65岁，突然心前区痛，持续30分钟，吸入亚硝酸异戊酯后稍缓解，烦躁、呕吐一次。

体格检查：血压：140/90mmHg，心律齐，90次/分，无杂音，心电图：V1、V2、V3为QS波，ST上移。

（1）诊断为何病？（2）首要的治疗措施？治疗原则？答：⑴诊断：急性前间壁心肌梗塞⑵措施：绝对卧床休息，同时积极治疗。

2、女性，20岁，三年来常在劳动中出现心慌气短，近年来常出现双下肢水肿，3天前因受凉发热，上述症状加重，伴咳嗽、咯痰、痰中带血丝，不能平卧，食欲减退，乏力，尿少而急诊入院，既往有关节痛病史。

体格检查：T38℃，P130次/分，R24次/分，BP10/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，两肺底闻及湿罗音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，肝大，有压痛，双下肢凹陷性水肿，胸部X线透视：左房、右室大，肺部有淤血。

（1）提出诊断？（2）该患者最有意义的辅助检查特征及如何治疗？答：⑴诊断：①风湿性心脏病②二尖瓣狭窄③慢性充血性心衰⑵治疗：①卧床休息②低钠饮食③利尿剂使用④地高辛应用⑤青霉素⑥手术治疗二尖瓣分离术。

3、男，69岁。

间断头晕15年，心悸、气短3天，加重2小时。

近15年来因时有头晕发现血压升高，最高血压达185/110mmHg，间断口服心痛定、复方降压片治疗。

3天前劳累后出现心悸、气短，未就诊。

2小时前，突然憋醒，不能平卧，咳白色泡沫痰，急诊入院。

5年前因心悸发现室性期前收缩。

无慢性肾病史，父亲死于脑血管病。

体格检查：T36.5℃，P102次/分，R36次/分，BP195/115mmHg。

神志清楚，端坐位伴大汗，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺满布湿啰音，心界向左扩大，心率138次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律。

腹平软，肝脾触诊不满意，双下肢无浮肿。

辅助检查：超声心动图示左室射血分数（LVEF值）46%、E/A值0.7。

时间：25分钟答题：（请用蓝色、黑色钢笔或中性笔答题）一、诊断与诊断依据：二、鉴别诊断：三、进一步检查：四、治疗原则：答案：一、诊断与诊断依据（6分）（一）诊断（3分）1．高血压病3级（仅答出“高血压病”者给0.5分）1分2．急性左心衰竭1分3．心房纤颤1分（二）诊断依据（3分）1．血压升高15年，最高血压达185~195/110~115mmHg 0.5分2．劳累后心悸、气短，突发呼吸困难0.5分3．口唇发绀，端坐位伴大汗，咳白色泡沫痰0.5分4．双肺湿啰音0.5分5．心界扩大和舒张期奔马律0.5分6．脉搏短绌，心律绝对不齐，心音强弱不等0.25分7．超声心动图示左室射血分数（LVEF值）46%、E/A值0.7 0.25分二、鉴别诊断（2分）1．继发性高血压1分2．支气管哮喘1分三、进一步检查（3分）1．血、尿常规0.5分2．血钾、钠、氯0.5分3．肝、肾功能、血气0.5分4．血脂、血糖、心肌酶谱0.5分5．心电图0.25分6．眼底检查0.25分7．胸部X线0.25分8．定期复查超声心动图、评价心脏功能0.25分四、治疗原则（4分）1．坐位，下肢下垂0.5分2．高流量鼻管或面罩给氧1分3．血管扩张剂静脉滴注迅速降压和减轻心脏负荷0.5分4．注射吗啡以镇静0.5分5．利尿剂0.5分6．使用洋地黄类药物控制心室率0.5分7．氨茶碱稀释后静注解除支气管痉挛0.5分。

心血管内科病例

2015-10-26 16:34:03患者xxx，女，59岁，退（离）休人员。

一病例特点：1.主诉：因“反复胸闷两年”入院2.现病史：患者近两年反复发作胸闷，以胸骨下段为主，无明显胸痛及肩背部放射痛，多在休息时发作，每次发作持续半小时至一小时，可自行逐渐缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无头痛头晕及视物旋转，无反酸嗳气及恶心呕吐，患者未予重视，未行特殊治疗。

近日来患者感胸闷间断发作，来我院门诊行冠脉CTA示“LAD狭窄90%；LCX狭窄30-50%；RCA 狭窄70%”，起病来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便如常，体力下降，体重无明显改变。

3.既往史：有“血压偏高”史，未服药；否认“糖尿病”史；有“高脂血症”、“慢性胃炎”史。

无药物过敏史。

4.体格检查：体温36.4℃,脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压134/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。

5.门诊资料：冠脉CTA示“LAD狭窄90%；LCX狭窄30-50%；RCA狭窄70%二诊断：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛三支病变；2.高血压病？；3.高脂血症；4.慢性胃炎三诊断依据：患者为中年女性，因“反复胸闷两年”入院。

：有“血压偏高”史，未服药；否认“糖尿病”史；有“高脂血症”、“慢性胃炎”史。

患者近两年反复发作胸闷，以胸骨下段为主，无明显胸痛及肩背部放射痛，多在休息时发作，每次发作持续半小时至一小时，可自行逐渐缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无头痛头晕及视物旋转，无反酸嗳气及恶心呕吐，患者未予重视，未行特殊治疗。

近日来患者感胸闷间断发作，来我院门诊行冠脉CTA示“LAD狭窄90%；LCX狭窄30-50%；RCA狭窄70%”。

考虑上述诊断。

四鉴别诊断：急性心肌梗死：胸痛持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或休克，含服硝酸甘油多不能使之缓解，心电图可有面向梗死部位的导联ST段抬高，或同时有异常Q波(非ST段抬高性心肌梗死则多表现为ST段下移或Ｔ波改变)，常有血清心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等）增高，可鉴别。

心内科常见疾病的试题及答案解析

心内科常见疾病的试题及答案解析在心内科常见疾病的试题及答案解析方面，我们将根据题目要求提供一份详细论述。

请注意，本文将不按照传统的文章格式来写，而是采用试题解析的形式，以便更好地向您呈现相关知识。

以下是一系列与心内科常见疾病相关的试题及答案解析。

试题一：什么是心绞痛？请简要描述其常见症状和诱因。

答案解析：心绞痛是一种由于心肌缺血导致的疾病。

它的常见症状包括胸痛或胸闷感，常出现在身体活动或情绪激动时。

这种疾病的主要诱因是冠状动脉缺血，通常由血管狭窄或阻塞引起。

病人往往感觉胸痛持续而剧烈，可向左臂、颈部或下颚放散。

情绪波动和体力活动往往会加重症状。

试题二：冠心病与心绞痛有何不同之处？答案解析：冠心病是指冠状动脉供应心脏肌肉的血液流量不足。

心绞痛是冠心病的一种表现形式，是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血引起的疼痛。

因此，冠心病是一个更广泛的概念，包括心绞痛在内的多种疾病形式。

试题三：什么是心肌梗死？请描述其常见症状和处理方法。

答案解析：心肌梗死是由于冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血导致的心肌坏死。

常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。

患者可能出现大汗淋漓、面色苍白或灰暗。

处理方法包括立即给予血栓溶解药物、冠状动脉介入治疗等。

及时抢救和治疗可以减少心肌梗死的损害。

试题四：什么是心房颤动？请描述其常见症状和预防措施。

答案解析：心房颤动是一个心脏节律紊乱的疾病，因心房不规则快速收缩而导致心率失常。

常见症状包括心悸、气短、乏力以及胸闷等。

预防措施包括定期检查心脏健康、控制高血压、合理饮食、戒烟和限制饮酒等。

试题五：什么是心肌炎？请描述其常见症状和治疗方法。

答案解析：心肌炎是心肌组织发炎导致的疾病。

常见症状包括胸痛、乏力、心悸、发热等。

治疗方法包括休息、药物治疗和针对病因治疗等。

患者通常需要遵循医生的建议，定期检查并遵守治疗计划。

通过以上试题及答案解析，我们对心内科常见疾病有了更深入的了解。

希望这些内容对您有所帮助，并有助于提高对心内科疾病的认识。