周围血管外科ppt课件
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周围血管疾病患者护理PPT课件
学习目的与要求
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
《外周血管讲》课件
详细描述
外周血管是人体内最庞大的血管系统，它们负责将氧气和营 养物质输送到身体的各个组织和器官，同时将代谢废物和二 氧化碳运输回心脏和肺部。外周血管还参与调节体温、维持 电解质平衡和免疫反应等生理过程。
外周血管的解剖结构
总结词
外周血管的解剖结构包括动脉、静脉和毛细血管，它们在形态、结构和功能上 各有特点。
பைடு நூலகம்康复治疗
对外周血管疾病患者进行康复训练、 物理治疗等，促进血液循环、缓解症 状，提高生活质量。
预防与保健
01
02
03
04
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低外周血
管疾病的发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含纤维素的蔬 菜和水果，减少脂肪摄入。
适量运动
精准医疗
利用大数据、人工智能等技术手段，对外周 血管疾病进行精准诊断和治疗。通过对海量 数据的分析挖掘，发现疾病的本质规律和最 佳治疗方案，为患者提供更加精准、个性化 的医疗服务。
THANKS
谢谢
治疗方法
研究新的治疗方法，如药 物治疗、介入治疗、手术 治疗等，以提高外周血管 疾病的治疗效果。
预后评估
研究外周血管疾病的预后 评估方法，如风险评估模 型、预测指标等，以指导 临床治疗和预防。
新药研发进展
靶点发现
研究新的药物靶点，如受 体、酶、离子通道等，以 发现新的治疗策略。
新药研发
基于新的药物靶点，研发 新的药物，如小分子药物 、抗体药物等，以提高外 周血管疾病的治疗效果。
深静脉血栓形成
血液在深静脉内不正常凝结，阻 塞血管腔。可能导致的症状包括 患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等 。
周围血管病PPT课件
超声多普勒、静脉造影。
12
不同部位血栓的临床表现
小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要 表现，肿 胀范围局限，霍 曼征阳性。 髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗 肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反 应一般不严重。 继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的 腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。 后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡 形成。
45
发病机理
各种病因导致肢体动脉管腔狭窄甚至闭 塞，使肢体缺血、缺氧，从而产生肢体温度 降低、肌肉萎缩、皮肤营养不良、疼痛等表 现。严重者可发生肢体组织坏死。
46
47
病因病机
脾气不健 槁 肾阳不足 落
＋ 外受寒冻 寒邪侵袭
（指）
四肢气血不充， 皮肉枯
失于濡养
坏死脱
四肢气血凝滞 经郁络积阻化塞热
1、清淡饮食，积极参加体育锻炼。 2、对高危病人应定期服用抗凝药物或活
血祛瘀中药。 3、术后病人慎用止血药。 4、术后或长期卧床病人宜早期活动下肢。 5、发病后早期卧床休息，不做剧烈活动。 6、后期可使用弹力袜或弹力绷带
17
血栓性浅静脉炎
定义
是发生在肢体浅静脉的炎性、血栓性 疾病。相当于西医的血栓性浅静脉炎。 又名“赤脉”“恶脉”“青蛇 毒”“黄鳅痈”
喜冷恶热，或有条索状物；或微恶寒发热；苔 黄腻或厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通络 方药：清利通络汤加减
22
辩证论治
②脉络瘀阻证 证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后 则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之 柔韧或似弓弦；舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉 涩。 治法：活血化瘀，行气散结 方药：活血通脉汤加鸡血藤、桃仁。忍冬藤
12
不同部位血栓的临床表现
小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要 表现，肿 胀范围局限，霍 曼征阳性。 髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗 肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反 应一般不严重。 继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的 腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。 后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡 形成。
45
发病机理
各种病因导致肢体动脉管腔狭窄甚至闭 塞，使肢体缺血、缺氧，从而产生肢体温度 降低、肌肉萎缩、皮肤营养不良、疼痛等表 现。严重者可发生肢体组织坏死。
46
47
病因病机
脾气不健 槁 肾阳不足 落
＋ 外受寒冻 寒邪侵袭
（指）
四肢气血不充， 皮肉枯
失于濡养
坏死脱
四肢气血凝滞 经郁络积阻化塞热
1、清淡饮食，积极参加体育锻炼。 2、对高危病人应定期服用抗凝药物或活
血祛瘀中药。 3、术后病人慎用止血药。 4、术后或长期卧床病人宜早期活动下肢。 5、发病后早期卧床休息，不做剧烈活动。 6、后期可使用弹力袜或弹力绷带
17
血栓性浅静脉炎
定义
是发生在肢体浅静脉的炎性、血栓性 疾病。相当于西医的血栓性浅静脉炎。 又名“赤脉”“恶脉”“青蛇 毒”“黄鳅痈”
喜冷恶热，或有条索状物；或微恶寒发热；苔 黄腻或厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通络 方药：清利通络汤加减
22
辩证论治
②脉络瘀阻证 证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后 则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之 柔韧或似弓弦；舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉 涩。 治法：活血化瘀，行气散结 方药：活血通脉汤加鸡血藤、桃仁。忍冬藤
(2024年)血管外科ppt课件
血管外科ppt课件•血管外科概述•动脉疾病•静脉疾病•淋巴管疾病•血管外科检查方法•血管外科治疗方法及进展目录CONTENTS01血管外科概述定义与分类定义血管外科是研究血管疾病的外科学科，主要关注血管疾病的预防、诊断和治疗。
分类根据血管类型和疾病性质，血管外科可分为动脉外科、静脉外科和淋巴外科。
发病原因及危险因素发病原因血管疾病可由先天性因素（如遗传、血管发育异常）和后天性因素（如生活习惯、环境因素）引起。
危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、高盐饮食等都是血管疾病的危险因素。
临床表现与诊断方法临床表现血管疾病临床表现多样，包括疼痛、肿胀、发热、局部缺血、出血等症状。
严重者可导致肢体残疾甚至危及生命。
诊断方法血管疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及血管造影等。
综合各项检查结果，医生可以对血管疾病做出准确诊断并制定相应治疗方案。
02动脉疾病动脉硬化闭塞症定义和流行病学动脉硬化闭塞症是一种由于动脉壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着导致动脉管腔狭窄甚至闭塞的疾病，常见于中老年人。
病理生理动脉硬化闭塞症的病理生理过程包括脂质浸润、血栓形成、炎症反应和氧化应激等，最终导致动脉壁增厚、变硬和失去弹性。
临床表现患者可能出现下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛等症状，严重者可导致肢体缺血坏死。
诊断与治疗诊断方法包括血管造影、超声检查和CT血管成像等，治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
动脉瘤是指动脉壁局部或弥漫性异常扩张形成的瘤样病变，可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤等。
定义和分类动脉瘤的形成与动脉壁结构异常、血流动力学改变和遗传因素等有关，瘤体破裂可导致大出血和休克等严重后果。
病理生理患者可能出现疼痛、局部肿块、压迫症状等，破裂后可出现出血性休克和死亡。
临床表现诊断方法包括血管造影、超声检查和MRI 等，治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，其中手术治疗是首选方法。
周围血管病PPT课件
五、色泽改变
皮肤色泽异常
五、色泽改变
指压性改变 运动性改变 体位性改变
六、形态改变
动脉形态改变
搏动减弱 杂音 屈曲
静脉形态改变
曲张
七、肿块
搏动性肿块 无搏动性肿块
八、营养性改变
皮肤营养性改变 溃疡、坏疽 肢体增长变粗
血栓闭塞性脉管炎
一、病因
病因
外来因素:吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性 损伤和感染
七、治疗
非手术治疗
手术治疗
第36章 周围血管和淋巴管疾病
术 前
术 后 半
年
静脉性溃疡，术后愈合
第36章 周围血管和淋巴管疾病
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
发病因素
瓣膜结构薄弱 持久的超负荷回心血量 深静脉瓣膜发育异常或缺如 小腿肌关节泵软弱，泵血无力
临床表现
轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡
瘤 浅静脉曲张，色素沉着，湿疹，静脉性溃疡
第36章 周围血管和淋巴管疾病
诊断
周围静脉压明显升高 静脉血含氧量增高 X线平片 骨骼增长，增粗 动脉造影
动脉主干增粗，血流加快 动脉分支增多，紊乱且呈扭曲状 静脉早期显影
第36章 周围血管和淋巴管疾病
治疗
手术切除或瘘口结扎 骨骺抑制术 弹性长袜 经动脉导管栓塞相关的动脉分支
第36章 周围血管和淋巴管疾病
深静脉血栓形成
病因 静脉损伤
血流缓慢 血液高凝状态
临床表现 上肢深静脉
上、下腔静脉血栓形成 下腔静脉血栓形成
第36章 周围血管和淋巴管疾病
分型
充盈 缺损
周围血管疾病病人的护理(外科护理学) ppt课件
☆【护理措施】
（一）术前护理
1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛
3.适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理
①卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 ②保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 ③创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 ④按医嘱给与抗感染药物
高压氧治疗
创面处理
手术治疗
腰交感神经切除术
动脉重建术 游离血管蒂大网膜 移植术 分期动、静脉转流术 截肢术
课 题：周围血管疾病病人的护理
教学目的与要求： 1、了解下肢静脉曲张的解剖、生理、病因及病理、
辅助检查。 2、熟悉下肢静脉曲张的临床表现、处理原则。 3、掌握下肢静脉曲张的护理。 4、了解深静脉血栓形成的病因病理、辅助检查。 5、熟悉深静脉血栓形成的临床表现。 6、掌握深静脉血栓形成的护理评估、诊断、预期
【护理评价】
【健康教育】
（一） 告诫病人要绝对禁烟。
（二） 进低脂、多纤维的的饮食；保 持大便通畅，避免因排便困难造成腹内 压增高，影响下肢静脉血液回流。
（三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适 当运动，预防静脉血栓形成。
课后思考题：
对长期卧床病人怎样预防深静脉血栓 形成？
第十四章 周围血管疾病 病人的护理
❖ （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关
❖ （三）有皮肤完整性受损的危险
❖ （四）潜在并发症：溃疡与感染
❖ （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预 防知识〉
【护理目标】 ❖ （一）减轻缺血性疼痛
❖ （二）活动耐力逐渐增 加
❖ （三）患肢皮肤无破损
❖ （四）预防溃疡和感染 （五）病人能叙述本病 的预防知识
ppt周围血管疾病PPT课件
其他静脉疾病
静脉瓣膜功能不全
01
介绍静脉瓣膜功能不全的发病原因、临床表现、诊断方法及治
疗措施。
先天性静脉畸形骨肥大综合征
02
阐述该疾病的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
髂静脉压迫综合征
03
介绍髂静脉压迫综合征的发病机制、临床表现、诊断依据及治
疗方法。
04
淋巴系统疾病
淋巴水肿
定义
淋巴水肿是由于淋巴管 阻塞或淋巴回流障碍引
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲获取血管图像， 对软组织分辨率高，可显示血管壁和 周围组织结构。
血管造影
通过注入造影剂在X射线下观察血管 形态和血流情况，是诊断血管疾病的 金标准。
实验室检查及生物标志物检测
01
02
03
04
血常规
评估红细胞、白细胞和血 小板等血液成分的数量和 形态。
凝血功能检查
流行病学与危险因素
介绍下肢深静脉血栓形成的发病率、好发 人群及主要危险因素，如手术、创伤、长
期卧床等。
临床表现与诊断
详细描述下肢深静脉血栓形成的典型症状 、体征及诊断方法，如超声、静脉造影等
。
病理生理
阐述下肢深静脉血栓形成的病理过程，包 括血液高凝状态、静脉内膜损伤和血流缓 慢等方面。
治疗与预防
介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法，包 括抗凝、溶栓、手术取栓等，以及预防措 施，如早期活动、穿弹力袜等。
通过穿刺获取病变组织进行病 理学检查，明确病变性质和类 型。
血管内超声（IVUS）
将超声探头置于血管内进行超 声检查，可评估血管内膜和中 膜病变情况。
光学相干断层扫描（OCT ）
利用光学原理获取血管高分辨 率图像，可观察血管微观结构 和病变细节。
周围血管疾病的外科护理PPT课件
1)血栓性浅静脉炎， 2)湿疹和溃疡， 3)曲张静脉破裂出血。
19
非手术治疗(循环驱动袜） 硬化剂注射疗法
20
2.手术治疗
(1)传统手术:涉及三个方面: 1)高位结扎大隐或小隐静脉; 2)剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉; 3)结扎功能不全的交通静脉。
21
微创疗法
激光 射频 刨切 电凝 腔镜
周围血管疾病的外科护理
1
教学目标
掌握：下肢静脉曲张的临床表现；深静脉 血栓形成的原因;血栓闭塞性脉管炎的临 床表现;血栓闭塞性脉管
熟悉：下肢静脉曲张的术后护理；深静脉 血栓形成的并发症的预防和护理；
了解:血栓闭塞性脉管炎的病因及处理原 则。
2
第一节 原发性下肢静脉曲张
定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张 的状态。
34
护理措施
1.促进下肢静脉血回流，改善活动能力; ①穿弹力袜或缚扎弹力绷带; ②保持合适体位; ③避免引起腹内压和静脉压增高的因素.
35
2.预防或处理创面感染
①观察患肢情况; ②加强下肢皮肤护理.
36
37
3.并发症的预防和护理
(1)术后早期活动 (2)保护患肢
38
健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管 壁弹性。
44
血栓形成的主要因素
1、静脉壁损伤 2、血流缓慢 3、血液呈高凝状态
45
DVT的形成
46
DTV的危险因素
外科手术 创伤（严重创伤或下肢创伤） 制动、下肢瘫痪 肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗、放疗） 静脉压迫（肿瘤、血肿、动脉畸形） 既往的VTE病史 高龄、妊娠及产后期 47 口服避孕药及激素替代治疗
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非手术治疗(循环驱动袜） 硬化剂注射疗法
20
2.手术治疗
(1)传统手术:涉及三个方面: 1)高位结扎大隐或小隐静脉; 2)剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉; 3)结扎功能不全的交通静脉。
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微创疗法
激光 射频 刨切 电凝 腔镜
周围血管疾病的外科护理
1
教学目标
掌握：下肢静脉曲张的临床表现；深静脉 血栓形成的原因;血栓闭塞性脉管炎的临 床表现;血栓闭塞性脉管
熟悉：下肢静脉曲张的术后护理；深静脉 血栓形成的并发症的预防和护理；
了解:血栓闭塞性脉管炎的病因及处理原 则。
2
第一节 原发性下肢静脉曲张
定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张 的状态。
34
护理措施
1.促进下肢静脉血回流，改善活动能力; ①穿弹力袜或缚扎弹力绷带; ②保持合适体位; ③避免引起腹内压和静脉压增高的因素.
35
2.预防或处理创面感染
①观察患肢情况; ②加强下肢皮肤护理.
36
37
3.并发症的预防和护理
(1)术后早期活动 (2)保护患肢
38
健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管 壁弹性。
44
血栓形成的主要因素
1、静脉壁损伤 2、血流缓慢 3、血液呈高凝状态
45
DVT的形成
46
DTV的危险因素
外科手术 创伤（严重创伤或下肢创伤） 制动、下肢瘫痪 肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗、放疗） 静脉压迫（肿瘤、血肿、动脉畸形） 既往的VTE病史 高龄、妊娠及产后期 47 口服避孕药及激素替代治疗
外科学PPT课件 血管外科疾病 周围血管病
5.创面处理:换药,截肢(趾、指)术
动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans， ASO) 全身性疾病,发生在全身大、中动脉，但以腹主动 脉远侧及髂-股-腘动脉最为常见，病变后期可以累 及腘动脉远侧的主干动脉。 多见于男性,45岁以上。
病因和病理 １．内膜损伤及平滑肌细胞增殖 ２．动脉壁脂代谢紊乱 ３．血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，
b 肢体体位 动脉阻塞时 抬高---缺血疼痛 下垂---疼痛缓解 静脉阻塞时 抬高---减轻症状 下垂---加重胀痛
c 温度变化 动脉阻塞时 热---减轻 过热---加重 血管痉ห้องสมุดไป่ตู้时 热---减轻 寒冷---加重 血管扩张时 热---加重 寒冷---减轻
持续性疼痛 (persistent pain) a 动脉性静息痛 急性---急骤而严重的疼痛 慢性阻塞---夜间加重 b 静脉性静息痛 瘀血---持续性胀痛 c炎症及缺血坏死性静息痛 激惹感觉神经
易致动脉硬化的因素
一般检查 1.记录跛行时间和跛行距离 2.皮肤温度测定 3.远侧动脉搏动减弱或消失 4.肢体抬高实验（Buerger试验） 特殊检查 肢体血流图 超声多普勒检查 动脉造影
鉴别诊断 1.动脉粥样硬化性闭塞：45岁以上，伴有冠状动
脉粥样硬化、高血压、糖尿病，病变在大 中动脉，有钙化。 2.多发性大动脉炎：青年女性，血沉快，免疫球 蛋白升高，主动脉分叉处狭窄或阻塞。 3.糖尿病足：糖尿病表现。
或特殊解剖结构造成动脉损伤
临床表现和诊断 早期：为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失 后期：出现静息疼，皮温下降，发干，肢体远端
坏组死和溃疡
检查 一般检查 ：血脂测定、心电图、心功能以及眼
底检查 无创伤性血管检查 X线摄片：有时可见病变动脉段有不规则钙化 动脉造影及MRA和DSA及检查
动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans， ASO) 全身性疾病,发生在全身大、中动脉，但以腹主动 脉远侧及髂-股-腘动脉最为常见，病变后期可以累 及腘动脉远侧的主干动脉。 多见于男性,45岁以上。
病因和病理 １．内膜损伤及平滑肌细胞增殖 ２．动脉壁脂代谢紊乱 ３．血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，
b 肢体体位 动脉阻塞时 抬高---缺血疼痛 下垂---疼痛缓解 静脉阻塞时 抬高---减轻症状 下垂---加重胀痛
c 温度变化 动脉阻塞时 热---减轻 过热---加重 血管痉ห้องสมุดไป่ตู้时 热---减轻 寒冷---加重 血管扩张时 热---加重 寒冷---减轻
持续性疼痛 (persistent pain) a 动脉性静息痛 急性---急骤而严重的疼痛 慢性阻塞---夜间加重 b 静脉性静息痛 瘀血---持续性胀痛 c炎症及缺血坏死性静息痛 激惹感觉神经
易致动脉硬化的因素
一般检查 1.记录跛行时间和跛行距离 2.皮肤温度测定 3.远侧动脉搏动减弱或消失 4.肢体抬高实验（Buerger试验） 特殊检查 肢体血流图 超声多普勒检查 动脉造影
鉴别诊断 1.动脉粥样硬化性闭塞：45岁以上，伴有冠状动
脉粥样硬化、高血压、糖尿病，病变在大 中动脉，有钙化。 2.多发性大动脉炎：青年女性，血沉快，免疫球 蛋白升高，主动脉分叉处狭窄或阻塞。 3.糖尿病足：糖尿病表现。
或特殊解剖结构造成动脉损伤
临床表现和诊断 早期：为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失 后期：出现静息疼，皮温下降，发干，肢体远端
坏组死和溃疡
检查 一般检查 ：血脂测定、心电图、心功能以及眼
底检查 无创伤性血管检查 X线摄片：有时可见病变动脉段有不规则钙化 动脉造影及MRA和DSA及检查
精品医学课件-周围血管
3、好发人群：
血栓闭塞性脉管炎患者大多为20～40岁男性。闭塞性动脉硬化 症多发于老年人。
4、实验室检查
超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、 血脂血糖等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度. 还应进行血流动力学、血流凝固学、临床免疫学及血糖、血脂检 查。
2020/3/3
2020/3/3
17
【病因】
多因湿热侵袭，寒湿凝滞； 痰浊瘀阻； 外伤、与静脉注射有关。
【病机】
气血瘀滞——脉络滞塞——不通。
2020/3/3
18
诊断
1、病史：
常有外伤、感染、静脉给药史；
2、好发部位：
以四肢为多发部位，尤以下肢多见，其次 为胸腹。
3、临床表现：
2020/3/3
19
初期（急性期）：
如经皮经腔球囊导管血管成形术（PTA）、腔内 血管支架植放、动脉硬化斑块旋切、激光血管成 形术、血管栓塞术等
目前已广泛应用于动脉扩张症、动脉阻塞性疾病、 动静脉瘘及部分静脉疾病的治疗。
但是，介入治疗也存在着费用昂贵、术后再狭窄 等问题
2020/3/3
14
各论 第一节 青蛇毒
【定义】
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。
42
临床表现
一期（缺血期）
患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行 （每步行500-1000m路程即觉步履艰难，小腿 肚酸胀而出现跛行，休息2-5分钟可缓解，如再 步行相近路程又可出现跛行）。 皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低于健侧，足背动 脉搏动减弱或消失。 部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓 性浅静脉炎）。
【特点】
肢体表浅静脉条索状突起、色赤、形如蚯 蚓，硬而疼痛。
血栓闭塞性脉管炎患者大多为20～40岁男性。闭塞性动脉硬化 症多发于老年人。
4、实验室检查
超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、 血脂血糖等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度. 还应进行血流动力学、血流凝固学、临床免疫学及血糖、血脂检 查。
2020/3/3
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【病因】
多因湿热侵袭，寒湿凝滞； 痰浊瘀阻； 外伤、与静脉注射有关。
【病机】
气血瘀滞——脉络滞塞——不通。
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诊断
1、病史：
常有外伤、感染、静脉给药史；
2、好发部位：
以四肢为多发部位，尤以下肢多见，其次 为胸腹。
3、临床表现：
2020/3/3
19
初期（急性期）：
如经皮经腔球囊导管血管成形术（PTA）、腔内 血管支架植放、动脉硬化斑块旋切、激光血管成 形术、血管栓塞术等
目前已广泛应用于动脉扩张症、动脉阻塞性疾病、 动静脉瘘及部分静脉疾病的治疗。
但是，介入治疗也存在着费用昂贵、术后再狭窄 等问题
2020/3/3
14
各论 第一节 青蛇毒
【定义】
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。
42
临床表现
一期（缺血期）
患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行 （每步行500-1000m路程即觉步履艰难，小腿 肚酸胀而出现跛行，休息2-5分钟可缓解，如再 步行相近路程又可出现跛行）。 皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低于健侧，足背动 脉搏动减弱或消失。 部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓 性浅静脉炎）。
【特点】
肢体表浅静脉条索状突起、色赤、形如蚯 蚓，硬而疼痛。
《周围血管疾病》幻灯片
底动脉硬化等 • 造影示动脉有钙化斑
鉴别诊断
2、雷诺综合征
• 多为青壮年女性； • 发病部位在上肢的手
指比下肢的足趾多见； •ห้องสมุดไป่ตู้因寒冷和精神刺激出
现阵发性两手发凉、 苍白、潮红，最后恢 复正常的雷诺现象， • 患肢动脉搏动正常。
鉴别诊断
3、结节性动脉周围炎 主要侵犯中小动脉，肢体可出现类似 血栓闭塞性脉管炎的缺血病症。 特点：病变广泛，常累及肾、心、肝、 胃肠道等动脉，皮下有循动脉排列 的结节 血液检查呈高球蛋白血症和血沉加快， 活体组织检查可以明确诊断。
辨证分型
2.血脉瘀阻 证候特点：患趾〔指〕酸胀疼痛加重，趾
下肢静脉曲张
定义
• 以筋脉色紫、盘曲 突起如蚯蚓状形成 团块为主要表现的 浅表静脉病变。
特点
• 好发于下肢； • 尤以小腿多见； • 筋脉色紫、盘曲突起如蚓
状、形成团块； • 易伴发湿疮和臁疮。
病因病机
长期从事站立负重工作
劳倦伤气
或多次妊娠、气滞血瘀， 血壅于下而成
或为寒湿侵袭，
筋挛血瘀而发
• 长期站立工作或分娩 后，适当加强下肢锻 炼；
• 经常绑扎弹力绷带或 穿弹力袜，防止外伤；
• 并发湿疮者，积极治 疗，防止搔抓感染。
下肢深静脉血栓形成
定义
• 指血液在深静脉 血管内发生异常 凝固而引起静脉 阻塞、血液回流 障碍的疾病。
病Di因ag病ra机m
创伤或产 后 长期卧床
肢体气血 运行不畅 气滞血瘀 瘀血阻络 脉络不通
动； • 本病患者卧床休息，略抬高患肢，不宜进展剧
烈活动； • 后期绑扎弹力绷带或穿弹力袜，以压迫浅静脉，
促进静脉回流。
下肢动脉缺血性疾病
鉴别诊断
2、雷诺综合征
• 多为青壮年女性； • 发病部位在上肢的手
指比下肢的足趾多见； •ห้องสมุดไป่ตู้因寒冷和精神刺激出
现阵发性两手发凉、 苍白、潮红，最后恢 复正常的雷诺现象， • 患肢动脉搏动正常。
鉴别诊断
3、结节性动脉周围炎 主要侵犯中小动脉，肢体可出现类似 血栓闭塞性脉管炎的缺血病症。 特点：病变广泛，常累及肾、心、肝、 胃肠道等动脉，皮下有循动脉排列 的结节 血液检查呈高球蛋白血症和血沉加快， 活体组织检查可以明确诊断。
辨证分型
2.血脉瘀阻 证候特点：患趾〔指〕酸胀疼痛加重，趾
下肢静脉曲张
定义
• 以筋脉色紫、盘曲 突起如蚯蚓状形成 团块为主要表现的 浅表静脉病变。
特点
• 好发于下肢； • 尤以小腿多见； • 筋脉色紫、盘曲突起如蚓
状、形成团块； • 易伴发湿疮和臁疮。
病因病机
长期从事站立负重工作
劳倦伤气
或多次妊娠、气滞血瘀， 血壅于下而成
或为寒湿侵袭，
筋挛血瘀而发
• 长期站立工作或分娩 后，适当加强下肢锻 炼；
• 经常绑扎弹力绷带或 穿弹力袜，防止外伤；
• 并发湿疮者，积极治 疗，防止搔抓感染。
下肢深静脉血栓形成
定义
• 指血液在深静脉 血管内发生异常 凝固而引起静脉 阻塞、血液回流 障碍的疾病。
病Di因ag病ra机m
创伤或产 后 长期卧床
肢体气血 运行不畅 气滞血瘀 瘀血阻络 脉络不通
动； • 本病患者卧床休息，略抬高患肢，不宜进展剧
烈活动； • 后期绑扎弹力绷带或穿弹力袜，以压迫浅静脉，
促进静脉回流。
下肢动脉缺血性疾病
《周围血管主任》课件
临床表现与诊断
临床表现：疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、皮肤温度改变等 诊断方法：临床检查、影像学检查、实验室检查等 诊断标准：根据临床表现、检查结果和实验室检查结果进行综合判断 诊断难点：周围血管疾病的临床表现和诊断标准可能因个体差异而异，需要综合考虑多种因
素进行诊断。
01
周围血管疾病的诊疗技术
手术方法与技巧
手术适应症：明确诊断，选择合 适的手术方法
术后护理：注意观察患者病情变 化，及时调整治疗方案
添加标题
ห้องสมุดไป่ตู้
添加标题
添加标题
添加标题
手术操作：熟练掌握手术操作技 巧，避免并发症
康复指导：指导患者进行康复训 练，促进功能恢复
手术并发症及处理
血管损伤：可 能导致出血、 血栓形成等并 发症，需要及 时止血、抗凝 治疗
凝血功能
降脂药物
作用机制：降低血脂水平，改善血管内皮功能 常用药物：他汀类、贝特类、烟酸类等 治疗效果：降低心血管事件风险，改善生活质量 注意事项：定期监测血脂水平，遵医嘱用药
01
周围血管疾病的手术治疗
手术适应症与禁忌症
适应症：血管狭窄、闭塞、血栓形成等血管疾病 禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、严重感染等 手术方式：血管成形术、血管内支架植入术、血管内膜切除术等 术后护理：抗凝、抗感染、抗血栓等药物治疗，定期复查血管情况。
间接抗凝药物的代表药物： 阿司匹林、氯吡格雷等
抗凝药物的作用：防止血 栓形成，降低心血管事件 的风险
抗凝药物的副作用：出血 风险增加，需要定期监测
凝血功能
溶栓药物
作用机制：溶 解血栓，恢复
血流
常用药物：阿 司匹林、氯吡 格雷、肝素等
(外科护理学)周围血管疾病病人护理PPT课件
改善生活方式
适当运动、合理饮食、保持心理健康等有 助于降低疾病风险。
血栓闭塞性脉管炎的护理
总结词
抗炎治疗
改善血液循环
减轻疼痛
预防并发症
血栓闭塞性脉管炎是一 种非特异性炎症，可导 致血栓形成和血管闭塞 ，其护理要点包括抗炎 治疗、改善血液循环、 减轻疼痛和预防并发症 。
使用抗炎药物减轻炎症 反应，缓解疼痛和肿胀 等症状。
适当运动、保暖、抬高 患肢等措施有助于改善 血液循环，缓解症状。
使用止痛药或镇痛剂缓 解疼痛，提高患者生活 质量。
注意观察病情变化，及 时发现和处理并发症， 如溃疡、感染等。
深静脉血栓形成的护理
溶栓治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物预防血栓进一步扩 大和栓塞。
在血栓形成早期，使用溶栓药物 溶解血栓，恢复血管通畅。
专业发展
掌握周围血管疾病病人护 理的知识和技能有助于提 高护理人员的专业水平和 职业竞争力。
02 周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的血管疾病，包括动脉、静脉和 淋巴管。
分类
根据病因和病理机制，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、动脉瘤等。
病因和病理机制
分享在周围血管疾病病人护理过 程中的实际经验，包括常见的护 理问题、解决方法以及效果评估。
护理操作技巧
介绍在护理过程中需要掌握的操作 技巧，如血管穿刺、压迫止血等， 并提供操作过程中的注意事项和技 巧。
团队协作与沟通
强调在护理过程中团队协作和沟通 的重要性，分享如何与医生、同事 以及病人进行有效沟通的经验。
背景
随着人口老龄化和生活方式的变化，周围血管疾病的发病率逐年上升，对病人 的生活质量和健康状况造成严重影响。因此，掌握周围血管疾病病人护理的知 识和技能对于护理人员来说至关重要。
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CLI+吸烟截肢率>20% CLI+糖尿病截肢率要高26倍，死亡率高4.7倍 CLI+肾衰患者的截肢率>20%
减少华法令作用
酒精（慢性酒精中毒）、巴比妥、雌激素、口 服避孕药、Vit K、Nafcillin
服用华法令时医生必须明确以下几点
病人是否同时服用其他药物。如出现外 伤、出血、黑便、便血、尿色深、应加 以注意 如病人忘记服用华法令，尽快补上（当 天…，第二天…） 孕妇三个月内禁用（或改用肝素） 哺乳期必须服用华法令者，改用人工喂 养
PT不应超过1.3-1.5倍，INR 2.0－3.0。Vit K 10-30mg或新鲜冻干血浆中和 肝素：延长2-3倍
华法令－－应用注意事项
是Vit K的拮抗剂，具有抗凝作用 华法令作为抗凝药使用越来越广泛，但 副作用也多
常见副作用：出血，在试验正常允许的 范围内用最低剂量
少见副作用：腹痛、恶心、腹泻、发热、 贫血、肝炎、黄疸、痒、疹、脱发、咽 喉痛、尿异常、兰趾综合征
高血压 高血脂 肥胖 糖尿病与血管病变 异常生活方式 吸烟 吸毒 家族或遗传因素
血管外科各论－下肢缺血
急性动脉阻塞 慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）
急性动脉阻塞
病因
心源性血栓 血管源性血栓 异物栓塞
急性动脉阻塞
临床表现 5P 肢体缺血常见类型 主动脉骑跨栓 弥漫性急性肢体缺血 兰趾综合征
治疗 取栓 溶栓 架桥
Neuhef’s sign 手指压迫腓肠肌， 如有浸润，压迫为（+），示DVT
Matas 试验：颈动脉压迫试验
治疗
药物治疗
抗凝治疗 溶纤治疗（溶栓治疗）
手术治疗
取栓术 内膜剥脱术 By-pass 动脉瘤切除、人工血管移植 破膜术 介入治疗（腔内血管外科治疗） 血管重建
药物治疗
抗凝治疗
Aspirin:160-325mg/日 双香豆素，华法令，新抗凝：
特殊检查
Buerger’s sign 指压试验 Allen’s test Adson’s test Homan’s sign Neuhef’s sign Matas test
Buerger’s sign 下肢抬高后3’观察足颜 色，10”内转正常。>10”异常，>30”重度 异常
指压试验：压迫1-2”恢复原状
慢性下肢动脉阻塞性病变 （CLI）
发病率高
严重心血管疾病中，有75%患CLI 由外周动脉疾病引起的CLI占17~20% IABP时并发症最高者是下肢缺血，占25%
慢性下肢动脉阻塞性病变 （CLI）
截肢率高
美国因CLI截肢者15万人/年 美国截肢患者中81%患CLI 英国100万人口以上的地区，截肢率为每年0.075% CLI的截肢率>5%
肝素应用剂量及副作用
肝素是一种粘多糖硫酸酯，稳定，注射 后10min起效，半衰期1--4h 剂量 0.5－1mg/Kg/d
小、中、大剂量
副作用
出血 小剂量不出血，必要时用用鱼精蛋白中和 HIT（Heparin induced thrombosis) 血小板抗体致
血小板减少，并发血栓综合征
抗凝治疗适应症
Allen’s test：上肢举过头，压迫桡动脉， 握拳后苍白，然后将手放心脏水平（仍压迫 桡动脉向），正常皮肤20-40”内转红色， 说明尺动脉或掌弓好
Adson’s test, 一侧上肢抬高，摸桡主动 脉，同时头向患侧转。若出现桡主动减弱或 消失，为阳性，TOS可见
Homan’s sign 病人平卧，用力使 足背屈牵拉腓肠肌，疼痛者为阳性， 提示DVT
多普勒超声、CT、MRI、动脉造影以及DSA、其他 辅助检查（treadmill test，ABI、核素、PPG）
血液动力学的发展
血管外科疾病的特点
疼痛
间歇性疼痛
持续性疼痛
运动性疼痛（间歇性跛行） 体位性疼痛 温差性疼痛 5P症（Pain疼痛）
（Pallor苍白） （Pulseless无脉） (Paresthesia感觉异常) （Paralysis麻痹）
血管外科发展的必备条件
代用品 分类：1.生物血管 自体血管
同种异体 异种血管
2.人工血管 尼龙、奥纶、泰氟纶、涤纶、
PTFE、真丝及硅胶管高分子
3.复合血管
血管外科发展的必备条件
血管抗凝药物的问世
肝素应用60年
诊断手段进步
周围血管外科
北京协和医院 GUANHENG
血管外科概况
周围血管外科是一门边缘学科，交叉学 科，新兴学科 血管外科是一门不可缺少的具有较大发 展前景的科学 微创外科及腔内血管外科发展使血管外 科这一领域逐渐拓宽
我国现情况
我国早在1954年骼动脉瘤切除术 1958年行主动脉栓切除术 同种血管移植和人工血管移植比国外晚 5-8年 我国的特色如中西医结合治疗 Buerger’s病，布加氏综合症诊治及小 血管显微外科技术均达国际水平
凝血障碍，低凝、出血性疾病 GI大出血、肺空洞、眼底出血、脑出血 5天内作过手术 高血压
溶栓药物
UK 对新鲜血栓效果好，陈旧血栓效果差，100 万/n，5-7天疗程，丝氨酸蛋白酶 SK 大剂量应用有溶解血栓及纤维蛋白作用， SK半衰期25”，要连续给药 TPA 组织型纤溶酶原激活物
周围血管病的高危人群
华法令－－下述情况慎用
近期手术 可能流产 蛋白C缺乏 肝炎 肾病 感染 结核 饮食异常（日常）
• 胃溃疡 • 泌尿生殖系出血 • 高血压（中重度） • 严重糖尿病 • 肠道疾患 • 亚急性细菌性心
内膜炎
华法令－药物相互作用
增加华法令作用
氨基酸、抗菌素、水扬酸类（阿斯匹林）、ß －阻滞剂、水合氯醛、Cimetidine、可的松、 右旋甲状腺素、红霉素、胰高糖素、四环素、 青霉素、奎尼丁、三苯氧氨、Vit E
预防DVT 预防动脉血栓 急性动脉栓塞 心梗、脑梗塞 DIC 术中术后使用
抗凝治疗禁忌症
有出血倾向 Vit K、C缺乏 肝肾功能不全 溃疡病、肺咯血 高血压、脑溢血 孕期即产后 大手术后
溶栓治疗适应症和禁忌症
适应症 禁忌症
急性V血栓 急性A血栓 手术后血管栓塞 下肢DVT及PE 心梗、脑梗塞
减少华法令作用
酒精（慢性酒精中毒）、巴比妥、雌激素、口 服避孕药、Vit K、Nafcillin
服用华法令时医生必须明确以下几点
病人是否同时服用其他药物。如出现外 伤、出血、黑便、便血、尿色深、应加 以注意 如病人忘记服用华法令，尽快补上（当 天…，第二天…） 孕妇三个月内禁用（或改用肝素） 哺乳期必须服用华法令者，改用人工喂 养
PT不应超过1.3-1.5倍，INR 2.0－3.0。Vit K 10-30mg或新鲜冻干血浆中和 肝素：延长2-3倍
华法令－－应用注意事项
是Vit K的拮抗剂，具有抗凝作用 华法令作为抗凝药使用越来越广泛，但 副作用也多
常见副作用：出血，在试验正常允许的 范围内用最低剂量
少见副作用：腹痛、恶心、腹泻、发热、 贫血、肝炎、黄疸、痒、疹、脱发、咽 喉痛、尿异常、兰趾综合征
高血压 高血脂 肥胖 糖尿病与血管病变 异常生活方式 吸烟 吸毒 家族或遗传因素
血管外科各论－下肢缺血
急性动脉阻塞 慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）
急性动脉阻塞
病因
心源性血栓 血管源性血栓 异物栓塞
急性动脉阻塞
临床表现 5P 肢体缺血常见类型 主动脉骑跨栓 弥漫性急性肢体缺血 兰趾综合征
治疗 取栓 溶栓 架桥
Neuhef’s sign 手指压迫腓肠肌， 如有浸润，压迫为（+），示DVT
Matas 试验：颈动脉压迫试验
治疗
药物治疗
抗凝治疗 溶纤治疗（溶栓治疗）
手术治疗
取栓术 内膜剥脱术 By-pass 动脉瘤切除、人工血管移植 破膜术 介入治疗（腔内血管外科治疗） 血管重建
药物治疗
抗凝治疗
Aspirin:160-325mg/日 双香豆素，华法令，新抗凝：
特殊检查
Buerger’s sign 指压试验 Allen’s test Adson’s test Homan’s sign Neuhef’s sign Matas test
Buerger’s sign 下肢抬高后3’观察足颜 色，10”内转正常。>10”异常，>30”重度 异常
指压试验：压迫1-2”恢复原状
慢性下肢动脉阻塞性病变 （CLI）
发病率高
严重心血管疾病中，有75%患CLI 由外周动脉疾病引起的CLI占17~20% IABP时并发症最高者是下肢缺血，占25%
慢性下肢动脉阻塞性病变 （CLI）
截肢率高
美国因CLI截肢者15万人/年 美国截肢患者中81%患CLI 英国100万人口以上的地区，截肢率为每年0.075% CLI的截肢率>5%
肝素应用剂量及副作用
肝素是一种粘多糖硫酸酯，稳定，注射 后10min起效，半衰期1--4h 剂量 0.5－1mg/Kg/d
小、中、大剂量
副作用
出血 小剂量不出血，必要时用用鱼精蛋白中和 HIT（Heparin induced thrombosis) 血小板抗体致
血小板减少，并发血栓综合征
抗凝治疗适应症
Allen’s test：上肢举过头，压迫桡动脉， 握拳后苍白，然后将手放心脏水平（仍压迫 桡动脉向），正常皮肤20-40”内转红色， 说明尺动脉或掌弓好
Adson’s test, 一侧上肢抬高，摸桡主动 脉，同时头向患侧转。若出现桡主动减弱或 消失，为阳性，TOS可见
Homan’s sign 病人平卧，用力使 足背屈牵拉腓肠肌，疼痛者为阳性， 提示DVT
多普勒超声、CT、MRI、动脉造影以及DSA、其他 辅助检查（treadmill test，ABI、核素、PPG）
血液动力学的发展
血管外科疾病的特点
疼痛
间歇性疼痛
持续性疼痛
运动性疼痛（间歇性跛行） 体位性疼痛 温差性疼痛 5P症（Pain疼痛）
（Pallor苍白） （Pulseless无脉） (Paresthesia感觉异常) （Paralysis麻痹）
血管外科发展的必备条件
代用品 分类：1.生物血管 自体血管
同种异体 异种血管
2.人工血管 尼龙、奥纶、泰氟纶、涤纶、
PTFE、真丝及硅胶管高分子
3.复合血管
血管外科发展的必备条件
血管抗凝药物的问世
肝素应用60年
诊断手段进步
周围血管外科
北京协和医院 GUANHENG
血管外科概况
周围血管外科是一门边缘学科，交叉学 科，新兴学科 血管外科是一门不可缺少的具有较大发 展前景的科学 微创外科及腔内血管外科发展使血管外 科这一领域逐渐拓宽
我国现情况
我国早在1954年骼动脉瘤切除术 1958年行主动脉栓切除术 同种血管移植和人工血管移植比国外晚 5-8年 我国的特色如中西医结合治疗 Buerger’s病，布加氏综合症诊治及小 血管显微外科技术均达国际水平
凝血障碍，低凝、出血性疾病 GI大出血、肺空洞、眼底出血、脑出血 5天内作过手术 高血压
溶栓药物
UK 对新鲜血栓效果好，陈旧血栓效果差，100 万/n，5-7天疗程，丝氨酸蛋白酶 SK 大剂量应用有溶解血栓及纤维蛋白作用， SK半衰期25”，要连续给药 TPA 组织型纤溶酶原激活物
周围血管病的高危人群
华法令－－下述情况慎用
近期手术 可能流产 蛋白C缺乏 肝炎 肾病 感染 结核 饮食异常（日常）
• 胃溃疡 • 泌尿生殖系出血 • 高血压（中重度） • 严重糖尿病 • 肠道疾患 • 亚急性细菌性心
内膜炎
华法令－药物相互作用
增加华法令作用
氨基酸、抗菌素、水扬酸类（阿斯匹林）、ß －阻滞剂、水合氯醛、Cimetidine、可的松、 右旋甲状腺素、红霉素、胰高糖素、四环素、 青霉素、奎尼丁、三苯氧氨、Vit E
预防DVT 预防动脉血栓 急性动脉栓塞 心梗、脑梗塞 DIC 术中术后使用
抗凝治疗禁忌症
有出血倾向 Vit K、C缺乏 肝肾功能不全 溃疡病、肺咯血 高血压、脑溢血 孕期即产后 大手术后
溶栓治疗适应症和禁忌症
适应症 禁忌症
急性V血栓 急性A血栓 手术后血管栓塞 下肢DVT及PE 心梗、脑梗塞