新生儿静脉输液安全管理PPT课件
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儿科输液安全管理PPT精品医学课件
每100张床位每年约有30例针刺伤:
来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine
欧洲每年约有100多万例针刺伤
来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
有效减少针刺伤
降低针刺伤发生率
研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤
来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至 88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。
艾滋病
0.3%
来源:
UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.
B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |来自11（一）更新观念
• 加强职业安全教育 • 重视自身职业安全与健康 • 使用安全型针具创造绿色工作环境
(二)接种乙肝疫苗
静脉输液的安全管理培训课件(ppt84)
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次培训重点内容回顾
静脉输液基础知识
包括静脉输液的定义、目的、 适应症和禁忌症等。
静脉输液操作技能
包括穿刺技术、导管维护、并 发症预防和处理等。
静脉输液药物知识
包括常用药物的性质、作用、 剂量和不良反应等。
静脉输液安全管理
包括感染控制、输液反应处理 、患者教育和家属沟通等。
Chapter
药物选择原则及常用药物介绍
药物选择原则
根据患者病情、病原菌种类及药物敏 感性等因素，合理选择有效、安全、 经济的静脉输液药物。
常用药物介绍
包括抗生素、抗病毒药、抗肿瘤药、 心血管系统用药、呼吸系统用药、消 化系统用药等。
药物配伍禁忌及相互作用分析
药物配伍禁忌
介绍常见的药物配伍禁忌，如青霉素与头孢类药物 不可同时使用，避免药物间的相互作用导致不良反 应。
未来静脉输液安全管理挑战和机遇
01
挑战
随着医疗技术的不断发展和患者需求的不断提高，静脉输液安全管理面
临着越来越多的挑战，如如何降低感染率、减少输液反应等。
02
机遇
随着科技的进步，一些新的技术和管理方法不断涌现，为静脉输液安全
管理提供了更多的机遇，如智能化输液管理系统、远程监控等。
03
发展方向
未来静脉输液安全管理将更加注重预防为主、综合治理的原则，通过加
全。
建立静脉输液不良事件报告制度
02
鼓励医护人员积极上报静脉输液相关不良事件，以便及时分析
原因，采取措施，防止类似事件再次发生。
强化静脉输液质量监控
03
定期对静脉输液质量进行检查和评估，包括药品质量、输液器
静脉输液治疗的安全管理与风险防范PPT课件
2024/10/15
12
化疗药物外渗后的处理原则
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭。 3.抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷（一般用硫酸镁湿敷）时间约为 24小时。 4.局部封闭：常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法：用20ml注射器从穿 刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。 5.有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理， 清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严 重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。
2024/10/15
4
二、静脉炎的质量管理标准
4.在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部 位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判 断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗 护理干预。
5.静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和 纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例 中。
2024/10/15
3、处理：一旦发生静脉炎，立即停止在此部位输液，制动并抬高患肢。 局部用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟以上，每日两次。或进行超短波理 疗或用各种方法进行中药外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
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18
（三）发热反应
1、临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38C左右， 并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压 下降等。
治疗车封闭式与开放式。
药物 因素 药物自身有危险致反应源。
人员 因素 戴口罩、注意无菌技术。
患者 因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。
职业 因素
小儿静脉输液的应用及管理ppt课件
▪ 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、 不滑动，也常用；
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握 进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
·
17
静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢 先额静脉输液的操作
洗手 戴口罩 带手套
·
19
静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管,高渗液如20%的甘 露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、 能量合剂及缩血管药物等对血管 刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
·
28
静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
·
12
静脉输液的操作
其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
·
13
静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴， 导致固定失败，应剃 除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开 受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤.
·
14
静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉 动脉 ▪ 外观 浅蓝色 淡红色 ▪ 触摸 无搏动 有搏动 ▪ 按压 凹 陷 无凹陷 ▪ 血流 向 心 离 心 ▪ 血色 暗 红 鲜 红 ▪ 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶 汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼 吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）； 氧气流量≥5升/分 ，胸廓 起伏好， 吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给 氧无效者
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握 进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
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静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢 先额静脉输液的操作
洗手 戴口罩 带手套
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19
静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管,高渗液如20%的甘 露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、 能量合剂及缩血管药物等对血管 刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
·
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静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
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12
静脉输液的操作
其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
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13
静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴， 导致固定失败，应剃 除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开 受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤.
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静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉 动脉 ▪ 外观 浅蓝色 淡红色 ▪ 触摸 无搏动 有搏动 ▪ 按压 凹 陷 无凹陷 ▪ 血流 向 心 离 心 ▪ 血色 暗 红 鲜 红 ▪ 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶 汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼 吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）； 氧气流量≥5升/分 ，胸廓 起伏好， 吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给 氧无效者
儿童静脉输液管理ppt课件
儿童静脉输液管理
1
前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好 坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为 门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高， 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影 响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科 学化、人性化的管理尤为重要。
17
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固 定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定 于耳郭或脑后。
18
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
5
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术 安全输液
人性化服务
6
实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理 对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区
6个月以上患儿呼吸道疾病 彩虹区、太阳区、星星区
消化道患儿白云区
36
不足之处，请批评指正，谢谢！
37
拍打按 摩法
热敷法
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
人性化服务
22
安全输液——5大要点
1
前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好 坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为 门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高， 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影 响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科 学化、人性化的管理尤为重要。
17
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固 定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定 于耳郭或脑后。
18
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
5
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术 安全输液
人性化服务
6
实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理 对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区
6个月以上患儿呼吸道疾病 彩虹区、太阳区、星星区
消化道患儿白云区
36
不足之处，请批评指正，谢谢！
37
拍打按 摩法
热敷法
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
人性化服务
22
安全输液——5大要点
新生儿静脉输液安全PPT课件
如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全身或局部血液循环不良如肢端 的水肿、硬肿
头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿，局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔
临床常用药物的PH值
药物（高危药物）
氯化钾 奥美拉唑 速尿 多巴酚丁胺(4mg/ml) 多巴胺 甘露醇 静脉营养液
PH
5.5 10.3 — 11.3
8.5-9.5 3.5 3.3
4.5 —6.5 5.5
药物渗透压
渗透压表示液体中小颗粒的数量 正常范围为240－
340mOsm/L(290mOsm/L) 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
பைடு நூலகம்
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
➢ 早评估
➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
新生儿科静脉治疗安全管理
1、人员培训——主动评估 规范流程 2、输液中的监管——高危药物 有效巡视 3、定期专项督查——护理部季度检查
有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周 有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达
7天/次 动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，
如留置时间>5天，2次/周更换敷料 ➢ 在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换时间
更换输液器具和输入液体
输液器具 ➢ 尽量减少留置针输液连接处的连接次数 ➢ 使用一次性输液器具 ➢ 每24小时更换输液器具(持续输液)
输液
➢ 肠外营养的脂质输液，要求在24小时内滴注完毕 ➢ 对于单独的脂肪乳剂，要求在12小时内滴注完毕
头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿，局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔
临床常用药物的PH值
药物（高危药物）
氯化钾 奥美拉唑 速尿 多巴酚丁胺(4mg/ml) 多巴胺 甘露醇 静脉营养液
PH
5.5 10.3 — 11.3
8.5-9.5 3.5 3.3
4.5 —6.5 5.5
药物渗透压
渗透压表示液体中小颗粒的数量 正常范围为240－
340mOsm/L(290mOsm/L) 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
பைடு நூலகம்
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
➢ 早评估
➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
新生儿科静脉治疗安全管理
1、人员培训——主动评估 规范流程 2、输液中的监管——高危药物 有效巡视 3、定期专项督查——护理部季度检查
有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周 有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达
7天/次 动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，
如留置时间>5天，2次/周更换敷料 ➢ 在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换时间
更换输液器具和输入液体
输液器具 ➢ 尽量减少留置针输液连接处的连接次数 ➢ 使用一次性输液器具 ➢ 每24小时更换输液器具(持续输液)
输液
➢ 肠外营养的脂质输液，要求在24小时内滴注完毕 ➢ 对于单独的脂肪乳剂，要求在12小时内滴注完毕
新生儿静脉输液安全管理PPT课件
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不管何种药物引起的局部皮肤出现水泡, 变紫黑 或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷药物
常用药物：普鲁卡因、透明质酸酶、利多卡因、地 塞米松、酚妥拉明等
46
封闭治疗方法
使用方法：取玻璃酸酶1500单位+10ml 生水，稀释 成每ml含玻璃酸酶150单位，从中取1ml，用25G （即4 1/2）针头分5次皮下放射状注射于液体渗 漏处，每处0.2ml。注意避开血管处，并严格无 菌技术操作，封闭范围略大于肿胀区。
39
加强对输液局部的管理
在输注药物前要确保头皮针或留置针在血管内（可先用 NS试推），静脉输注药物时密切巡视局部皮肤状况，危 重病儿常有头部和双下肢水肿，不易区分液体渗漏和体 位性水肿，故不能只看有无回血，还应做对比观察，如 对比相应局部组织厚薄度、松紧度、颜色深浅度，一旦 发现局部有渗出或漏出现象，需立即更换输液部位
如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全身或局部血液循环不良如肢端 的水肿、硬肿
头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿，局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔
组织发育不成熟，皮肤通透性较强，静脉输液时皮肤更容易起水泡
35 静脉输液渗漏的原因
输注液体及药物因素 如多巴胺、葡萄糖酸钙、20%甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠、维生素C、静 脉高营养等药物 都对新生儿及婴幼儿皮肤及血管具有强烈刺激性，在静脉输注时即使药 物没有引起肉眼所见的渗出及漏出，都有可能引起局部皮肤苍白、长水 疱或硬结、钙化等
36 静脉输液渗漏的原因
护士因素
◆工作责任心不够、观察巡视不及时 病儿由于烦躁、哭闹、四肢活动明显等使局部发生摩擦而导 致留置针对血管壁的损伤以及留置针的移动使静脉输液渗漏， 护士又未及时发现静脉输液部位渗漏
静脉输液的安全管理培训课件
• 型号的临床选择
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
静脉输液的安全管理
13
套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
静脉输液的安全管理
14
静脉留置针穿刺及护理评分标准解读
考核点 患者告知5部分: 操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔 管后 核对点5个: 评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前 洗手4时机: 准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 无菌意识 关怀意识 正压封管
4、使用后的注射器应正确处理，拔除的针头做到立即就地分类，禁止双手回帽针头，医务 人员在进行操作时，注意力应集中，防止职业暴露的发生。
5.注射器不得随意丢弃，所有医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专人回收，接 受实行双签名。
阻断院感注射传播，让注射更安全！
静脉输液的安全管理
消毒效果致细菌性静脉炎。
五、15-30度角直刺静脉， 角度过小致损伤性静脉炎。
六、送导管的方法:
30o
A: 后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。
B: 一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。
七、三松: 松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
静脉输液的安全管理
13
套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
静脉输液的安全管理
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静脉留置针穿刺及护理评分标准解读
考核点 患者告知5部分: 操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔 管后 核对点5个: 评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前 洗手4时机: 准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 无菌意识 关怀意识 正压封管
4、使用后的注射器应正确处理，拔除的针头做到立即就地分类，禁止双手回帽针头，医务 人员在进行操作时，注意力应集中，防止职业暴露的发生。
5.注射器不得随意丢弃，所有医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专人回收，接 受实行双签名。
阻断院感注射传播，让注射更安全！
静脉输液的安全管理
消毒效果致细菌性静脉炎。
五、15-30度角直刺静脉， 角度过小致损伤性静脉炎。
六、送导管的方法:
30o
A: 后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。
B: 一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。
七、三松: 松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）
小儿静脉输液PPT课件
• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
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• 总结： 可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素
质及于家属的良好的沟通，加上患儿家属的信任 和积极配合是提高小儿静脉穿刺成功率的三大因 素。作为一名儿科护士必须从这三大方面去总结 经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质， 只有这样才能不断提高小儿静脉一次穿刺成功率 。
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谢谢！
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2019/11/3
稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄
糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若
静脉滴注药液变黄则失效。
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• 3、氢化可的松注射液 • 剂量：2ml 10mg • 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症
，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性 感染。 • 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身 性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、 荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 • （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不 安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。
3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育
4
四、小儿静脉输液前的准备
• 用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液 、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹 板等。
2024版静脉输液安全管理(PPT4)
合理选择血管和穿刺部位 选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺， 避开关节、静脉瓣等区域，以减少静脉炎的发生。
控制输液速度和浓度
3
根据患者的年龄、病情和药物性质，合理调节输 液速度和药物浓度，避免过快或过浓的输液导致 静脉炎。
2024/1/28
13
药物外渗处理方法
立即停止输液
一旦发现药物外渗，应立即停止 输液，并拔出针头，避免药物继
定期更换敷料和导管
根据患者的情况和敷料的清洁程度，定期更换敷料和导管，以减少 细菌滋生和感染的机会。
加强患者教育和护理
对患者进行静脉输液相关知识的教育，提高其自我护理能力；同时加 强患者的皮肤护理和营养支持，增强其抵抗力。
2024/1/28
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患者教育与心理支持
2024/1/28
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患者沟通技巧
回顾了正确的静脉输液操作步 骤，包括患者评估、穿刺部位 选择、消毒、穿刺、固定、调 节滴速等环节，以及操作过程 中需要注意的事项。
静脉输液并发症的预防与 处理
静脉输液安全管理的实践 应用
介绍了常见的静脉输液并发症， 如静脉炎、药物外渗、导管堵 塞等，并详细讲解了相应的预 防措施和处理方法。
通过案例分析，分享了静脉输 液安全管理的实践经验，包括 如何制定和执行静脉输液安全 管理制度、如何加强医护人员 培训和考核等。
无菌操作
在操作过程中，始终保持 无菌意识，避免污染药物 和输液器具。
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药物配置与核对
药物准备
根据医嘱准备药物，检查 药物名称、剂量、浓度、 有效期等。
2024/1/28
药物核对
在配置药物前，需与另一 名医护人员核对药物信息， 确保准确无误。
配置过程
控制输液速度和浓度
3
根据患者的年龄、病情和药物性质，合理调节输 液速度和药物浓度，避免过快或过浓的输液导致 静脉炎。
2024/1/28
13
药物外渗处理方法
立即停止输液
一旦发现药物外渗，应立即停止 输液，并拔出针头，避免药物继
定期更换敷料和导管
根据患者的情况和敷料的清洁程度，定期更换敷料和导管，以减少 细菌滋生和感染的机会。
加强患者教育和护理
对患者进行静脉输液相关知识的教育，提高其自我护理能力；同时加 强患者的皮肤护理和营养支持，增强其抵抗力。
2024/1/28
16
04
患者教育与心理支持
2024/1/28
17
患者沟通技巧
回顾了正确的静脉输液操作步 骤，包括患者评估、穿刺部位 选择、消毒、穿刺、固定、调 节滴速等环节，以及操作过程 中需要注意的事项。
静脉输液并发症的预防与 处理
静脉输液安全管理的实践 应用
介绍了常见的静脉输液并发症， 如静脉炎、药物外渗、导管堵 塞等，并详细讲解了相应的预 防措施和处理方法。
通过案例分析，分享了静脉输 液安全管理的实践经验，包括 如何制定和执行静脉输液安全 管理制度、如何加强医护人员 培训和考核等。
无菌操作
在操作过程中，始终保持 无菌意识，避免污染药物 和输液器具。
8
药物配置与核对
药物准备
根据医嘱准备药物，检查 药物名称、剂量、浓度、 有效期等。
2024/1/28
药物核对
在配置药物前，需与另一 名医护人员核对药物信息， 确保准确无误。
配置过程
相关主题
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➢ 更换留置针敷料时，应佩戴手套
感染控制
28
消毒剂的应用
皮肤消毒
➢ 四种常用的皮肤消毒剂(INS)
➢ 碘酊1-2% 即刻起效，2分钟达到最佳效果 避免用于新生儿
➢ 碘伏
2分钟起效
➢ 酒精
即刻起效
➢ 洗必泰
十五秒起效
29
感染控制
皮肤消毒的标准
➢由内向外旋转涂擦 ➢消毒范围8-10cm直径
30
敷料
➢PH是衡量液体酸碱度的指标 ➢正常7.35－7.45 ➢PH<5或PH>9.0时，外周静脉会发生严
重的静脉炎 ➢PH是引起外周静脉炎的主要因素
13 静脉炎与药物的化学特性
PH值：正常：7.35—7.45 风险：
PH＞8/ ＜6：静脉炎增多. PH＜4.1或PH＞8将严重破坏组织细胞。 常见的发疱性药物：钙剂、钾剂、多巴胺、 10%、20%、50%葡萄糖制剂等
临床常用药物的PH值
药物（高危药物）
氯化钾 奥美拉唑 速尿 多巴酚丁胺(4mg/ml) 多巴胺 甘露醇 静脉营养液
PH
5.5 10.3 — 11.3
8.5-9.5 3.5 3.3
4.5 —6.5 5.5
14
15 药物渗透压
渗透压表示液体中小颗粒的数量 正常范围为240－
340mOsm/L(290mOsm/L) 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可
C静脉输液工具 评估
穿刺工具
留置时间 适用范围
头皮钢针
2-4小时 临时输液
套管针
根据患者 小于1月的输液 实际情况而定
外周中心静脉导管
4周-1年 大于1个月，刺激、 毒性药物
深静脉导管
2-4周
手术，急救，刺激 药物
17
18 静脉穿刺工具的选择 留置针
uvc
19
20
uvc置管深度
： 方法1：置管长度（cm）＝（3×Wt＋9）/2＋1 方法2：置管长度（cm）＝1.5×Wt＋5.6
输液
➢ 肠外营养的脂质输液，要求在24小时内滴注完毕 ➢ 对于单独的脂肪乳剂，要求在12小时内滴注完毕
33 静脉输液渗漏的原因
机体因素 输注液体及药物因素 护士因素
34 静脉输液渗漏的原因
机体因素 危重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响而导致全身或局部血液循环不良， 血管通透性增加，机体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉输注药 物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮下组织损伤
➢ 使用无菌纱布或透明敷料覆盖来自刺部位，固定留 置针➢ 当敷料变湿、脱落、或弄脏时，应及时更换
➢ 每天在完整敷料表面触诊穿刺部位检查有否触痛
➢ 尽量减低留置针敷料更换的频率，更换敷料时避 免对穿刺部位的触摸，以防污染
美国有关留置针敷料更换标准
31
➢ 外周静脉留置针 根据患者临床实际情况而定
➢ 中央静脉留置针在美国，通常操作的方法为：
在24小时内造成化学性静脉炎
16 输注液体浓度与化学性静脉炎的关系
低度危险 ＜450mOsm/L, 中等危险 450-600mOsm/L 5%GNS 560mOsm/L,
10%GS 505mOsm/L 高度危险＞600mOsm/L ：12.5%GS 625mOsm/L,
TPN 1400mOsm/L 渗透压＞900mOsm/L建议采用中心静脉通道
➢ 纱布 每48小时 更换一次 ➢ 透明敷料
有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周 有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达
7天/次 动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，
如留置时间>5天，2次/周更换敷料 ➢ 在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换时间
更换输液器具和输入液体
32
输液器具 ➢ 尽量减少留置针输液连接处的连接次数 ➢ 使用一次性输液器具 ➢ 每24小时更换输液器具(持续输液)
新生儿静脉输液安全管理
协和医院 NICU
1
现阶段我新生儿科主要输液工具：
UVC PICC 留置针
2
3
曾经：“被动”静脉治疗
接 诊病人
不做静脉需求评估
使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周静脉损伤或被迫 使用中心静脉工具
4 新生儿输液治疗最常见的并发症
Extravasations 渗出
Phlebitis 静脉炎
如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全身或局部血液循环不良如肢端 的水肿、硬肿
外周导入中心静脉置管术（PICC)
23
现代静脉输液护理的三大目标
24
成功穿刺 血管保护 安全留置
25 穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性
26
感染控制 – 洗手
有效的洗手可减少50%的院内感染率
27 感染控制——建立无菌屏障
➢ 在中央静脉留置针穿刺时，操作者应佩戴无 菌手套，穿长袖消毒衣及戴上口罩，并铺上 大的无菌单。在中央静脉留置针操作时，大 面积的无菌保护屏障可大大降低中央静脉留 置针的感染率
Infections
感染
Occlusions 阻塞
5
6
新生儿使用钙剂后渗出
7 并发症出现的根本原因?
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管 理
8
现状“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
例如： 体重1kg 置管长度＝（3×1＋9）/2＋1
＝7cm
21
置管后护理
X摄片查看导管末端是否到达下腔静脉 持续输液最低速度2毫升/小时 每班交接导管深度并脐部护理 观察残脐有无出血，有无腹胀及下肢循环情况 常规可留置5-14天
22
UVC拔管
消毒残脐 拆线 拔管有阻力时稍停2分 钟或微微旋转导管拔出 导管末端培养 观察有无出血
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
11
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
12 B治疗方案评估：药物PH值和渗透压
➢ 早评估
➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
9
新生儿科静脉治疗安全管理
1、人员培训——主动评估 规范流程 2、输液中的监管——高危药物 有效巡视 3、定期专项督查——护理部季度检查
科室内专项检查
10
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
感染控制
28
消毒剂的应用
皮肤消毒
➢ 四种常用的皮肤消毒剂(INS)
➢ 碘酊1-2% 即刻起效，2分钟达到最佳效果 避免用于新生儿
➢ 碘伏
2分钟起效
➢ 酒精
即刻起效
➢ 洗必泰
十五秒起效
29
感染控制
皮肤消毒的标准
➢由内向外旋转涂擦 ➢消毒范围8-10cm直径
30
敷料
➢PH是衡量液体酸碱度的指标 ➢正常7.35－7.45 ➢PH<5或PH>9.0时，外周静脉会发生严
重的静脉炎 ➢PH是引起外周静脉炎的主要因素
13 静脉炎与药物的化学特性
PH值：正常：7.35—7.45 风险：
PH＞8/ ＜6：静脉炎增多. PH＜4.1或PH＞8将严重破坏组织细胞。 常见的发疱性药物：钙剂、钾剂、多巴胺、 10%、20%、50%葡萄糖制剂等
临床常用药物的PH值
药物（高危药物）
氯化钾 奥美拉唑 速尿 多巴酚丁胺(4mg/ml) 多巴胺 甘露醇 静脉营养液
PH
5.5 10.3 — 11.3
8.5-9.5 3.5 3.3
4.5 —6.5 5.5
14
15 药物渗透压
渗透压表示液体中小颗粒的数量 正常范围为240－
340mOsm/L(290mOsm/L) 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可
C静脉输液工具 评估
穿刺工具
留置时间 适用范围
头皮钢针
2-4小时 临时输液
套管针
根据患者 小于1月的输液 实际情况而定
外周中心静脉导管
4周-1年 大于1个月，刺激、 毒性药物
深静脉导管
2-4周
手术，急救，刺激 药物
17
18 静脉穿刺工具的选择 留置针
uvc
19
20
uvc置管深度
： 方法1：置管长度（cm）＝（3×Wt＋9）/2＋1 方法2：置管长度（cm）＝1.5×Wt＋5.6
输液
➢ 肠外营养的脂质输液，要求在24小时内滴注完毕 ➢ 对于单独的脂肪乳剂，要求在12小时内滴注完毕
33 静脉输液渗漏的原因
机体因素 输注液体及药物因素 护士因素
34 静脉输液渗漏的原因
机体因素 危重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响而导致全身或局部血液循环不良， 血管通透性增加，机体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉输注药 物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮下组织损伤
➢ 使用无菌纱布或透明敷料覆盖来自刺部位，固定留 置针➢ 当敷料变湿、脱落、或弄脏时，应及时更换
➢ 每天在完整敷料表面触诊穿刺部位检查有否触痛
➢ 尽量减低留置针敷料更换的频率，更换敷料时避 免对穿刺部位的触摸，以防污染
美国有关留置针敷料更换标准
31
➢ 外周静脉留置针 根据患者临床实际情况而定
➢ 中央静脉留置针在美国，通常操作的方法为：
在24小时内造成化学性静脉炎
16 输注液体浓度与化学性静脉炎的关系
低度危险 ＜450mOsm/L, 中等危险 450-600mOsm/L 5%GNS 560mOsm/L,
10%GS 505mOsm/L 高度危险＞600mOsm/L ：12.5%GS 625mOsm/L,
TPN 1400mOsm/L 渗透压＞900mOsm/L建议采用中心静脉通道
➢ 纱布 每48小时 更换一次 ➢ 透明敷料
有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周 有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达
7天/次 动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，
如留置时间>5天，2次/周更换敷料 ➢ 在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换时间
更换输液器具和输入液体
32
输液器具 ➢ 尽量减少留置针输液连接处的连接次数 ➢ 使用一次性输液器具 ➢ 每24小时更换输液器具(持续输液)
新生儿静脉输液安全管理
协和医院 NICU
1
现阶段我新生儿科主要输液工具：
UVC PICC 留置针
2
3
曾经：“被动”静脉治疗
接 诊病人
不做静脉需求评估
使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周静脉损伤或被迫 使用中心静脉工具
4 新生儿输液治疗最常见的并发症
Extravasations 渗出
Phlebitis 静脉炎
如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全身或局部血液循环不良如肢端 的水肿、硬肿
外周导入中心静脉置管术（PICC)
23
现代静脉输液护理的三大目标
24
成功穿刺 血管保护 安全留置
25 穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性
26
感染控制 – 洗手
有效的洗手可减少50%的院内感染率
27 感染控制——建立无菌屏障
➢ 在中央静脉留置针穿刺时，操作者应佩戴无 菌手套，穿长袖消毒衣及戴上口罩，并铺上 大的无菌单。在中央静脉留置针操作时，大 面积的无菌保护屏障可大大降低中央静脉留 置针的感染率
Infections
感染
Occlusions 阻塞
5
6
新生儿使用钙剂后渗出
7 并发症出现的根本原因?
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管 理
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现状“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
例如： 体重1kg 置管长度＝（3×1＋9）/2＋1
＝7cm
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置管后护理
X摄片查看导管末端是否到达下腔静脉 持续输液最低速度2毫升/小时 每班交接导管深度并脐部护理 观察残脐有无出血，有无腹胀及下肢循环情况 常规可留置5-14天
22
UVC拔管
消毒残脐 拆线 拔管有阻力时稍停2分 钟或微微旋转导管拔出 导管末端培养 观察有无出血
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
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不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
12 B治疗方案评估：药物PH值和渗透压
➢ 早评估
➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
9
新生儿科静脉治疗安全管理
1、人员培训——主动评估 规范流程 2、输液中的监管——高危药物 有效巡视 3、定期专项督查——护理部季度检查
科室内专项检查
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A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉