老年人便秘的护理进展 李怀瑞

老年人便秘的护理进展李怀瑞

发表时间：2019-06-21T15:31:50.943Z 来源：《健康世界》2019年第04期作者：李怀瑞

[导读] 为了更好地提高患者的临床康复效益，本文收集了近年来的相关资料，总结了老年便秘护理的进展，希望为相关工作者提供理论帮助。

云南省昭通卫生职业学院 657000

[摘要]便秘对老年人危害严重，在临床患者中，由于各种治疗干预，临床便秘的发生率也会增加。为此，为了更好地提高患者的临床康复效益，本文收集了近年来的相关资料，总结了老年便秘护理的进展，希望为相关工作者提供理论帮助。

[关键词]老年患者；便秘；护理进展

便秘主要指患者大便秘结不通畅、排便时间长或排便困难的一种慢性临床疾病，在老年患者中发病率高。在老年患者中，便秘是一个常见的问题，对生活质量有重大影响。老年患者在便秘时需要用力排便，过度用力会导致冠状动脉改变和脑血管异常血流，间接增加心律失常、心肌梗死和高血压的风险[1]。

1.便秘的形成原因

1.1不良的生活习惯

①每天的饮水量不足; ②经常少量精细的饮食; ③不吃蔬菜水果类; ④运动减少; ⑤定时排便的习惯没有养成;⑥喝酒;⑦抽烟。

1.2生理因素

①老年患者牙齿损坏引起食欲不振，导致粗纤维食物及水摄入不足; ②老年患者的液体摄入量因口渴感觉功能下降而摄入不足; ③消化液（唾液、肠液、胃液）随消化道腺体退化而分泌降低; ④肛提肌无力,肠蠕动减慢，使粪便运动缓慢;⑤盆底肌肉无力，肛门内外括约肌减弱; ⑥排便反射迟钝。

1.3疾病因素

①失眠; ②中风偏瘫; ③胃肠道神经病变或其功能退化; ④骨关节病、心脑血管病长期卧床; ⑤疾病因素（甲状腺功能低下等）

1.4心理因素

①患者盆底肌肉因其精神紧张、焦虑和抑郁使收缩不协调; ②在床上排便的习惯没有养成;③患者因排便环境陌生或不隐蔽而排便不畅;④患者因有陌生人或者陪同人在周边，不好意思而抵触便意。

1.5药物因素

长期滥用①循环系统用药: 如丁咯地尔、硝苯地平等; ②消化系统药: 如奥美拉唑、哌仑西平等; ③精神神经类药: 如吗啡、可待因等;

④消炎镇痛药: 如萘普生、萘普酮等; ⑤泻药：聚乙二醇、磷酸钠溶液。这些因素使肠壁敏感性下降，排便反射减弱，粪便在肠内长时间停留导致便秘的发生[2]。

2.便秘的护理研究进展

2.1饮食护理

老年患者需要加强饮食的调理，才能减缓或者避免因其体质弱、胃肠道功能差导致的便秘。①鼓励患者早上起床空腹喝一杯白开水、每天饮水量在两升左右，这样能够清洗胃肠道，有利于清洁肠道和水分的充足。也可在早上起床喝酸牛奶三四百毫升，酸奶中的乳酸菌可在肠道内大量繁殖益生菌。都有利于排便。②改变不良的饮食习惯（不加控制的节食、不吃粗粮等）。对于咀嚼能力差的老年患者，饮食中要准备一些易烂的或糊状米粥，以利于患者的吞咽。应该多食脂肪和多纤维（有报道称便秘患者每天摄入纤维素量应达26~30 g）的食物。脂肪能够柔滑大便，大便体积因纤维素吸收水份而增加，肠蠕动因脂肪酸和大便体积刺激肠道平滑肌而加快，促进排便[3]。

2.2腹部按摩及运动指导

指导患者腹部按摩, 方法是: 让患者自然放松身体，取半卧位或卧位,指导患者将双手放在他的右下腹, 沿着其升结肠、横结肠和降结肠进行按摩, 每次按摩的时间为15-20 min，每天按摩2～3次,利于肠蠕动，便于排便。对于住院治疗期间的老年便秘患者，护理人员要积极鼓励并指导患者进行适当运动以提高新陈代谢，增强免疫力，使肠道蠕动加强，促进其排便。进行运动指导的主要内容有：①指导患者进行提肛、缩肛和腹式呼吸。②进行下蹲、弯腰和踢腿等简单练习。③饭后坚持散步。④根据个人喜好做健身⑤每天慢跑半个小时。以对于不能走动患者可借助体育器材锻炼，在家属协助下进行简单运动[3]。

2.3培养良好的排便习惯

对于住院治疗期间老年便秘患者，护理人员要指导患者建立良好的排便习惯，具体的方法是：①每天早上起床或者早饭后排便，即使没有便意，也要去蹲，以形成条件反射。指导患者不要刻意控制排便，如有便意，要及时地进行排便②指导患者将排便的时间控制在15分钟左右并且集中注意力。③知道患者尽量保持蹲的姿势排便，充分利用腹压和重力来促进排便。④为患者排便营造安静、舒适的环境，保护其个人隐私，缓解其紧张的情绪。

2.4心理护理

老年便秘患者具有症状明显、病程较长、容易复发和严重时会导致各种并发症的特点，使老年患者的身体及心理受到严重影响。因此应针对患者的情况，有针对性的制定出科学的心理护理方案。①护理人员选择一个安静、私密的环境，耐心倾听患者的内心感受和想法，让患者有一个宣泄的地方，并提供心理上的慰藉。②护理人员应向患者详细说明便秘的原因、临床治疗便秘的主要方法、住院时应注意的事项和可能的预后，以减轻患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心。③让病房便秘治愈病人与老年患者进行交流，谈谈战胜疾病的信心。

2.5药物护理

许多药物被用来治疗便秘，但是随着临床的不断实践和验证，一些常用药物因不良反应已列入警戒范围，应引起临床医护人员的重视。当病人有便秘时，应及时通知医生，在医生的指导下服用泻药，不要滥用泻药。护理人员应严格按医嘱①给患者口服舒秘胶囊每晚1

～2粒，同时口服200ml甘露醇。②将15g番叶素冲入300ml开水，凉了喝下。同时口服200ml甘露醇。③患者一般便秘应尽量避免使用泻药，特别是刺激性泻药。如有必要，可使用短期泻药或生理盐水灌肠。对于顽固性便秘患者应适当给予少量的保留灌肠，患者左侧卧位并将臀部稍微垫高，后用一管插入肠腔20～25ml缓慢挤入开塞露6只，叮嘱患者保留15分钟左右后排便。总结

综上所述，便秘是老年人常见的疾病，对患者的自尊有一定的损害。此外，便秘本身也会影响患者的健康，因此其危害性是多样性和严重性的。在为便秘患者提供护理服务时，应根据患者的具体情况，不断优化和调整护理干预措施，尽可能改善患者的康复环境和生活节奏，使其生活质量不断提高。

参考文献；

[1]宋淑琴,王瑞.73例老年长期卧床便秘患者护理效果观察[J].中国保健营养,2018,28(27):260.

[2]王静静,张洋.老年便秘患者的护理研究[J].饮食保健,2018,5(33):181.

[3]陈艳.针对性护理干预对老年卧床患者便秘的影响[J].饮食保健,2018,5(36):242-243.