头皮针静脉输液2
儿科常用护理技术—儿童头皮针静脉输液法(儿科护理学课件)
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。 再次核对，向患儿及家长交代输液注意事项。
6．协助患儿取舒适体位，整理床单位。 7．整理用物，洗手并记录。 8．输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头
拔出，用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．严格执行查对制度和无菌操作原则，注意药物配伍禁 忌。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：①患儿仰卧或侧 卧，头垫小枕，助手站于患儿足端， 固定其肢体、头部，必要时采用全 身约束法。操作者立于或坐于患儿 头端，必要时剃去局部头发，选择 静脉，皮肤消毒液消毒皮肤，再次 查对。
目的
评估
准备
操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：②操作者以左手拇 指、示指分别固定静脉两端皮肤， 右手持针，在距静脉最清晰点向后 移 0.3cm处将针头与皮肤呈15°～ 20°角刺入皮肤，然后沿静脉向心 方向穿刺。见回血固定针头，打开 调节器，滴注通畅后用无菌敷贴固 定。
2．穿刺中注意患儿的面色和一般情况，以免发生意外。
3．针头刺入后，如无回血，可用注射器轻轻抽吸，仍无 回血时，试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无 变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应 立即拔出针头重新穿刺。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，随时 观察输液情况，如输液速度、有无局部肿胀、针头脱 出、输液反应等。
第5章 儿科常用护理技术操作
第10节 头皮针静脉输液法
目的
评估
准备
操作步骤
头皮静脉输液法技术操作规程
小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，互相沟通，交错成网，浅表易见，不易滑动，便于固定。
进行头皮静脉输液既不影响病儿保暖，又不影响肢体活动。
临床常选择颞浅静
14—51/210ml注射器(抽吸重量盐水用)，备皮用具，其余同周围静脉输液法。
2
(1)必要时剃去局部头发，由助手固定病儿肢体和头部，护士位于病人头侧选择静脉作穿刺，注意头皮静脉和动脉的鉴
头皮静脉头皮动脉
微蓝色正常肤色或浅红色
无有
管壁厚，不易被压瘪
活动度不易滑动易滑动
血流方向向心离心
(2)用70%
(3)接上头皮针(或用注射器接头皮针)，排尽空气。
操作者的左手拇指、食指分别固定静脉
两端，右手持针沿静脉向心方向平行刺入，见回血后用胶布固定针头(方法同前)。
如误入动脉，则回血呈冲击状，推注药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有的
(4)按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/min。
静脉输液2种方法固定头皮针的效果比较
２１ ２种方 法 固定 所需 时间 比较 （ 表 １ ． 见 ） 表 １ ２种 方 法 固定 所 需 时 间 比较 （＋ ，） 一 ＸＳｓ
中如何省时 、 快速 ， 使输液贴 的粘度好而撕揭更方便 ， 也是护士面
临 的 新 问题 。 因此 ， 者 通过 多 年 经验 积 累 与思 考 ， 输 液 贴 的 固 笔 对
传统的固定 法显然减少 了操作 时间。 在拔针时 ， 一手将紧贴皮肤 工作单 位 ： ６ ０ 泸州 市 泸州 医 学院 附属 纳 溪 医 ４ ６ ３０ 院・ 四川省泸州市第三人民医院妇产科
收稿 日期 ：０ ９ １— ３ ２０ — ２ ０
；
的输液贴一端轻轻揭起 ， 边揭边撕 ， 出针柄后 ， 露 另一手拇指 固定
观 察 组 的 头皮 针 固定 时 间和 拔 针 时
静 脉 输 液 中采 用 一 步 固定 法优 于传 统 的 三部 固定 法 ， 可提 高 护 理 工 作 效 率
和减轻护士工作 负担 ， 值得在 临床推广。
关键词： 脉输液 ； 静 头皮 针 ； 固定 中 图分 类 号 ： ４ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０ ４ Ｏ １０ — ４ １２ １ ）５ ０ ６一 ２
１ 固定方法 ①对照组采用传统的三步 固定法 ， ． ２ 即穿刺前将输
液贴 分 成 三部 分 ， 穿 刺 成 功后 ， 先撕 一条 窄 的 固定 针 柄 ， 着 待 首 接 将有 止血 方纱 的宽胶 布覆 盖针 眼和露 出的针 梗 ，最 后 头皮 针 软管 盘 曲 固定 于手 背 『② 观 察 组采 用 一 步 固定 法 ， ｌ １ 。 因输 液 贴后 面 的粘 贴纸 分左 右两 部 分 ， 液前 首 先揭 去输 液 贴后 面短 的一 端粘 贴 纸 ， 输 ２３ ２种 固定 方法 头 皮 针松 脱情 况 比较 （ 表 ３ ． 见 ）
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准一、操作目的用于小儿静脉输液、输血、给药。
二、物品准备选4-5号半头皮针2个、按需要备5-10ml注射器2具（抽吸生理盐水用）、备皮用具、输液器2具、治疗盘、液体、输液本、输液单、棉签、垫巾、胶贴、洗手液、污物桶、弯盘、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是小儿头皮静脉输液，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取输液本核对输液单并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→ 检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→ 口述：请二人查对→推车入病房→ 您今天感觉好些了吗？→PDA扫码核对患儿床号、姓名→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您的宝宝输液了，宝宝去厕所吗？今天需要给宝宝进行头皮静脉输液，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→ 铺垫巾选择血管（嘱家长扶住患儿手、脚）→备皮→打开生理盐水→取5ml注射器抽取液体→PDA扫液体和腕带并挂液。
[计时开始]（告知：*床***第一组为您输的为**药物，起***作用）→ 连接输液器排气（第一次排气无液体外滴、无气泡）→ 准备胶贴→ 消毒（75%乙醇溶液消毒皮肤，面积直径大于5-8cm）→对光查对输液管道→ 分离针头（入利器盒）连接头皮针并正确排气→ 与皮肤呈5°-10°进针（口述：现在为您宝宝穿刺了），见回血后平进少许→粘胶贴→ 连接输液器→调节滴速（您现在的滴速每分钟**滴，[计时结束]适合您的滴速是每分钟**-**滴，您这袋液体大概×小时输完，在此期间您如果出现心慌、气短、皮肤瘙痒等不适请及时告诉我，今天值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→取回垫巾→ 拿输液单再次查对液体、床头卡并行签字。
口述：*床**，液体已为您输好，今天共*组液体，您还有别的需要吗？）→ 输液单挂于输液架→整理病人衣被（口述：请您好好休息）→ 洗手。
小儿头皮静脉输液
C目前二
右手拇指和中指执针 柄旳前背面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头旳固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄旳下 方，保持针头与血管平 行，预防针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空旳针柄下垫棉球--第二条带棉纱旳贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针旳塑料管向
❖ 4、室内光线不佳，太暗或者反光造成难度增长 ❖ 5、拿针时拿针柄旳上、下面，影响针尖进入血
管旳精确度。
小儿静脉输液旳注意事项
❖ 1、操作时严格无菌，防止草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
❖ 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， ❖ 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，迅速
心端向近心端按 不良者尤其合用 摩，使血管充盈
执针手法
A老式手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄旳前背面。 缺陷：手掌心向上不 好掌握进针旳力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄旳前背面，指尖顶 到针柄旳根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以到达 静脉充盈旳目旳
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种措施 在额部轻压横摸， 肢静脉旳近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富旳部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感旳一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环
静脉输液流程
静脉输液流程一、物品准备：输液器（2个）、头皮针、液体、瓶套、纱布、复合碘棉签、秒表、手表、治疗巾、止血带、输液贴、笔、干棉签、弯盘、手消毒液、输液卡、输液本、生活垃圾桶、污染垃圾桶、剪刀、利器盒、浸泡桶。
二、操作前准备：1、操作者洗手，按六步洗手法洗手，取适量消毒液与掌心，掌心相对手指并拢相互搓擦。
手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。
掌心相对，双手交叉相互搓擦。
一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行。
弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。
将五指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。
（洗手时间不少于15秒），戴口罩。
2、查对，对治疗本与液体名称、剂量、浓度、有效期。
3、擦瓶灰，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，再将瓶体轻轻倒置，查看溶液有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象（查看溶液时间不得少于10秒）。
4、查输液器、头皮针的有效期及有无漏气。
三、输液前的准备：1、推治疗车至床尾，查对床头卡、病人床号、姓名。
2、与病人解释：1床XX，您好！我是护士XX，今天由我为您输液，请问您去卫生间吗？咱们开始输液吧，您今天准备输哪只手？3、推车至床前，治疗车与床头呈八字，选血管，备好输液架。
输液中查对治疗本对输液瓶。
四、正式输液：1、套瓶套，常规消毒瓶盖（消毒是棉签禁止放平）。
2、插输液器，挂在输液架上排气，液面至墨菲式滴壶1/2或2/3处，倒转滴壶，使液平面缓慢下降（第一次排气排到连接处）。
3、查看墨菲式滴壶下端输液管无气泡，针头无液体滴出，针头始终朝下，排气时针头距弯盘10厘米以上，对光查气泡。
4、消毒皮肤，直径4—6厘米，扎止血带。
5、再次排气对光查气泡。
6、绷紧皮肤穿刺，见回血后松止血带，嘱病人松拳，松调节夹。
7、胶布固定，数滴数，报告：操作完毕。
五、输液后1、收拾用物，取输液卡核对输液本、床头卡、输液瓶，签名后挂于输液架上。
2、整理衣被。
并与病人沟通，解释液体名称、滴数、输液时间及注意事项（XX，液体已经给你输好了，您现在输的是生理盐水100ml，我为您调节的滴数是60滴/min，大约30min输完。
头皮针静脉输液技术
滁州市第一人民医院 SOP作业标准书
一、目的：
1.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量
3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
4.输入药物，治疗疾病。
二．、适用范围
护理人员执行密闭式静脉输液时。
三、说明：
1、洗手。
2、双人核对医嘱、输液卡和药夜。
3、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）
4、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．
3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。
患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内
4、帖瓶签：填写加药时间，配药者．核对者
5、消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)，取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6、将输液用物及用药放于治疗车上，洗手整理用物。
1、携用物至病人床旁。
头皮静脉输液法操作并发症
沟通能力：能够与患者和家属进行有效沟通，解释操作过程和注意事项
团队协作：能够与其他医护人员协作，共同完成头皮静脉输液法的操作和护理工作
头皮静一：患者年龄、性别、病情、输液部位等信息
03
案例三：患者年龄、性别、病情、输液部位等信息
02
案例二：患者年龄、性别、病情、输液部位等信息
患者配合：与患者沟通，取得患者的理解和配合，提高操作成功率
风险评估：在操作前对患者进行风险评估，确保安全
操作环境：保持操作环境的清洁和安静，避免干扰和感染
谢谢
03
案例分析：通过分析实际案例，让学员了解可能出现的问题和解决方法
02
实践操作：让学员在模拟人身上进行实际操作，掌握操作技巧
04
考核评估：对学员的操作进行考核，确保学员掌握操作技能
考核标准
操作技能：熟练掌握头皮静脉输液法的操作步骤和技巧
理论知识：了解头皮静脉输液法的原理、适应症和禁忌症
安全意识：具备良好的安全意识，能够识别和处理输液过程中的常见问题
02
固定好头皮：用胶布将头皮固定在穿刺点上，防止穿刺过程中头皮移动
03
穿刺角度：穿刺角度应与头皮垂直，避免刺破血管
04
穿刺深度：穿刺深度应根据头皮静脉的深浅进行调整，避免刺破血管
注意事项
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
操作前，应仔细检查头皮静脉，避免误伤血管
操作时，应保持操作环境清洁，避免感染
头皮静脉输液法操作并发症
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
头皮静脉输液法操作
头皮静脉输液法并发症
头皮静脉输液法操作培训
头皮静脉输液法操作实践
静脉输液考核标准
3
未检查气泡、污染、排出液体大于5毫升各扣2分，1个大气泡或5个以上小气泡各扣1分，以此类推，其它不符合要求一项扣0.5分；
9.再次核对患者、巡视单、输液贴、安慰鼓励患者，嘱握拳。
7
未查对或无效核对扣5分，一处不规范扣1分；
10.穿刺：左手紧绷皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管上方以15-30°角度进针，见回血后降低角度进针，穿刺成功。
静脉输液考核评分标准
项目
操作标准与流程
分值
扣分原则
扣分
物品
准备
1.着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。
2.用物：治疗盘、弯盘、药液、输液器2个、头皮针2个、胶带、棉签、安尔碘、止血带、治疗巾、小枕、输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2个。
10
一项不符合要求扣1分；缺少一项扣0.5分；
评估
1.评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等。
5
未指导扣2分，一项不符合要求扣1分；
15.整理床单位，爱护体贴患者。现场整洁。
2
卧位不舒适、爱伤观念差各扣1分；
16.操作限时8分钟
1
操作时间每延长2分钟扣1分
考核者签名：
2
未口述扣2分，缺少一项扣1分；
护士到病床前进行
1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号、
姓名、年龄及腕带。
8
用物缺一件或不符合要求一项扣1分,为评估环境扣1分，未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求一项扣1分；
2.向病人说明输液目的及注意事项，取得病人合作，询
问大小便，协助病人取舒适卧位，评估病人情况、选择合适的血管。
3
棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1分，跨越消毒区域污染扣2分，消毒范围不够扣1分，其它不符合要求一项扣0.5分；
医院常见护理操作规范(静脉输液)
(一)评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
(二)操作要点。
1.患者取舒适体位，选择血管。
2.头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15°~30°角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。
3.留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。
4.根据药物及病情调节滴速。
(三)指导要点。
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或者家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或者剧烈活动。
4.浮现异常及时告知医护人员。
(四)注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3.输注 2 种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或者局部有出血或者渗血，可选用纱布敷料。
6.敷料、无针接头或者肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
发热反应是输液反应中最常见的并发症。
常因输人致热物质而引起。
(1)输液瓶清洁灭菌不完善或者又被污染。
(2)输入的药液或者药物制品不纯、消毒保存不良。
(3)输液器消毒不严或者被污染。
(4)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。
(5)环境空气的污染。
(6)输液速度过快。
多发生于输液后数分钟至 1h，表现为发冷、寒颤、发热。
轻者发热常在 380C 摆布，于住手输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒颤，继之高热达 400C 以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。
小儿头皮静脉输液讲解学习
患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿 刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺 过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防 止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神 志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移 位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以 便及时发现问题及时处理。
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向
4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血
管的准确度。
小儿静脉输液的注意事项
1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速
小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
头皮针静脉输液操作流程及护理
头皮针静脉输液操作流程及护理头皮针通常用于单次输液、抽血管等。
（一）护理目标遵医嘱准确为病人静脉输液，操作规范，确保病人安全并将不适感降低到最低限度。
（二）操作重点步骤（1）严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防原则、安全注射和安全给药原则。
（2）评估病人过敏史、用药史、家族史以及注射部位静脉和皮肤等情况。
（3）告知用药相关知识。
（4）在静脉配制中心或配剂室进行配药，配制化疗和毒性药物时应在安全的环境下配制。
药物要现配现用，注意配伍禁忌。
（5）选择合适的静脉。
选择直、粗的血管，尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处。
避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。
掌握穿刺技巧。
（6）调节滴速。
根据病情、年龄、药物性质等进行调节，一般成年人每分钟40～60滴，小儿每分钟20～40滴。
老年体弱，心、肺、肾功能不良者、婴幼儿或者输注刺激性较强的药物时速度宜慢；严重脱水、血容量不足的、心肺功能良好者速度可适当加快。
（7）做好输液巡视：观察输液部位的情况、药物的疗效及不良反应，及时处理药液的渗漏及输液故障。
（8）及时准确记录输液开始时间和结束时间，如有无不良反应及处理。
（三）头皮针静脉输液操作流程及要点说明1.核对医嘱、病人、药物（1）严格执行查对制度。
（2）有疑问应及时与医生沟通。
（3）对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物。
2.评估（1）病人年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史等。
（2）病人对输液的心理反应、合作程度。
（3）病人的外周血管及局部皮肤的状况。
（4）用药目的及药物性质。
注意：①病人尽量不选择下肢静脉穿刺输液，以防止下肢深静脉血栓的形成。
②不合作者选择易固定的血管进行穿刺，并妥善固定。
专人看护，适当约束。
③乳腺手术病人应避免在手术侧上肢进行静脉输液。
④使用化疗或刺激性药物病人不使用头皮针输液。
3.告知（1）遵医行为的重要性，输液期间的注意事项。
（2）输注药物的作用，可能出现的药物不良反应及表现。
小儿输液为什么不主张首选头皮静脉
小儿输液为什么不主张首选头皮静脉儿科临床治疗中,经静脉输液或者静脉给药就是主要的治疗方法与途经,众所周知,我国小儿头皮静脉穿刺占很大比例。
头皮静脉很适用周岁以内的婴幼儿,以便于固定,穿刺的成功率高,故常被采用。
但就是小儿静脉输液时,选择头皮静脉输液也有弊端,并不就是穿刺首选。
之所以想到了这个话题,就是瞧到了一个图片:其实,一直以来,在国内儿科临床一线,患儿的头皮静脉就是最受医患双方输液时受欢迎的。
小儿头皮静脉的特点及血管的选择三岁以内的婴幼儿,头皮静脉显露明显。
从解剖学的角度瞧,小儿动脉相对比成人宽,而静脉则较细,静脉壁薄,动脉壁厚,但动静脉口径几乎相等,这给静脉穿刺提供了有利条件。
小儿头皮静脉成网状分布,无静脉瓣,可向心性穿刺,也可离心性穿刺,且离心性输液亦无肿胀渗出现象。
头皮静脉极为丰富。
分支甚多,表浅易见、较患儿其她部位的血管,不易滑动,便于固定,活动性大。
婴幼儿选用头皮静脉穿刺,成功率达90%以上。
但就是,《静脉治疗护理技术操作规范》中却出现:小儿不宜首选头皮静脉。
卫计委2013年11月下发了《静脉治疗护理技术操作规范》,并要求各地医院2014年5月1日起开始实施并按照此标准规范执行。
《规范》中6、3、1、3 PVC(外周静脉导管)穿刺时应注意的事项中包括:小儿不宜首选头皮静脉。
很多护士对此事项感觉有些不好理解,因为一直以来,护理人员都认为为小儿进行静脉输液首选的都就是头皮静脉,因为头皮静脉既暴露、容易穿刺,也方便固定。
就连输液中心的专职护士小叶都说:“我原来都首先选择头皮注射,瞧到新《规范》发布并实施,也对这个问题感到有些疑惑”。
一方面,小儿头皮静脉穿刺在临床大行其道,另一方面,《规范》中却并未将之流入首选,这就是为什么呢？针对此问进行专题分析讨论护士A:PVC穿刺对血管刺激性大,易形成静脉炎、血栓等,头皮静脉较外周静脉的安全风险大。
护士小叶:但就是,就成人而言,因为这个原因不主张下肢静脉穿刺,在小儿不属于限制范围。
头皮针输液实训报告
一、实训目的本次头皮针输液实训的主要目的是让我掌握小儿头皮静脉输液的正确方法和注意事项，提高我在临床护理工作中处理小儿静脉输液的能力。
通过实训，我期望能够：1. 熟悉小儿头皮静脉的解剖结构，了解其特点。
2. 掌握头皮静脉输液的操作步骤和技巧。
3. 学会鉴别头皮静脉与动脉，确保穿刺准确无误。
4. 了解头皮静脉输液的适应症和禁忌症。
5. 提高自己在紧急情况下的应变能力。
二、实训内容1. 理论基础学习首先，我们学习了小儿头皮静脉的解剖结构，了解了头皮静脉丰富、表浅、分支多等特点。
通过图示，我们认识了额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等常用头皮静脉的位置。
2. 操作步骤学习（1）患儿准备：核对患儿信息，评估患儿病情，向患儿家属解释操作过程。
（2）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩，准备治疗盘（碘伏、棉签、棉球、弯盘、一次性头皮针、注射器等）。
（3）环境准备：光线充足，保持安静。
（4）操作步骤：1. 选择合适的头皮静脉，常规消毒皮肤。
2. 针头与皮肤呈5～10度角，沿静脉向心方向刺入头皮。
3. 观察针头回血情况，确认穿刺成功后，固定针头。
4. 调整输液速度，观察患儿反应，确保输液过程顺利进行。
3. 注意事项（1）穿刺过程中注意观察患儿面色和一般情况，发现异常立即停止操作。
（2）一旦误入动脉，应立即拔针，按压穿刺点，防止发生血肿。
（3）根据病情需要，合理分配输液速度。
（4）输液结束后，拔针时注意按压穿刺点，防止出血。
三、实训体会1. 通过本次实训，我深刻认识到头皮静脉输液在临床护理工作中的应用价值，尤其是在小儿护理中具有重要作用。
2. 在实训过程中，我学会了如何选择合适的头皮静脉，掌握了头皮静脉输液的技巧，提高了自己的动手能力。
3. 实训过程中，我明白了注意事项的重要性，对护理工作中的风险有了更深刻的认识。
4. 通过与同学之间的交流与合作，我学会了如何在团队中发挥自己的作用，提高了自己的沟通能力。
四、总结本次头皮针输液实训使我受益匪浅，不仅提高了我的专业技能，还增强了我的团队协作能力。
头皮静脉输液术实验报告
一、实验目的1. 掌握头皮静脉输液术的操作步骤和方法。
2. 熟悉头皮静脉的特点和解剖位置。
3. 提高临床护理操作技能，为患者提供安全、有效的静脉输液服务。
二、实验材料1. 患者模拟人（头部）1具2. 头皮静脉输液用物：头皮针、注射器、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、胶布等3. 教学模型：头皮静脉解剖模型三、实验步骤1. 准备工作（1）核对患者信息，确认患者无禁忌症。
（2）评估患者头皮静脉情况，选择合适的静脉进行穿刺。
（3）将患者头部置于适当位置，便于操作。
2. 操作步骤（1）洗手、戴口罩，准备头皮静脉输液用物。
（2）选择合适部位进行消毒，如颞浅静脉、额上静脉等。
（3）左手持头皮针，右手持注射器，将头皮针沿静脉方向呈5～10角刺入头皮。
（4）待针头进入血管后，观察有无回血，确认穿刺成功。
（5）固定头皮针，连接注射器，注入生理盐水。
（6）调整滴速，观察患者输液情况。
（7）输液完毕后，拔除头皮针，按压穿刺点，覆盖无菌纱布。
（8）整理用物，洗手。
四、实验结果与分析1. 实验结果本实验中，共对10名模拟人进行头皮静脉输液术操作，成功率为100%。
2. 实验分析（1）头皮静脉的特点和解剖位置：头皮静脉丰富、表浅，易于固定，对患儿肢体活动影响较小。
常用头皮静脉有颞浅静脉、额上静脉、耳后静脉等。
（2）操作技巧：选择合适的静脉进行穿刺，注意观察血管走向，掌握进针角度和深度，力求一针见血。
固定头皮针时，注意防止滑脱。
（3）注意事项：操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。
观察患者输液情况，及时发现并处理异常情况。
五、实验总结通过本次实验，我们掌握了头皮静脉输液术的操作步骤和方法，熟悉了头皮静脉的特点和解剖位置。
在操作过程中，我们注重了无菌操作原则，提高了临床护理操作技能。
同时，我们认识到头皮静脉输液术在临床护理中的重要性，为患者提供了安全、有效的静脉输液服务。
六、实验建议1. 加强头皮静脉输液术的理论学习，提高对头皮静脉特点和解剖位置的认识。
头皮针静脉输液法流程
头皮针静脉输液法流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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头皮针静脉输液
成年人
小儿多选以下部位： 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
5.5号头皮针 6号头皮针 7号头皮针 8号头皮针
蓝色针柄
号快型在 的速号满 穿输最足 刺液小输 针或、液 。输最需 血短求 时的的 ，穿前 可刺提 选针下 择；， 大需选 型要择
青中年人（5.5-6号头皮针） 静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小
双人核对 并配好药物
准备用物 携至床边
洗手液
注射盘
药液
输液卡 清洁止血带
治疗单
锐器盒 输液贴及 各种针头
输液管
污染止血带
生活垃圾袋
感染性垃圾袋
双人核对，向
病人解释，以
取得合作
帮助病人取 舒适体位
插管排气三步曲： 莫非管1/2满 缓慢倒液 过滤器垂直向上
排气
选择合适的部位及 角度进针 妥善固定头皮针头
成人固定方法
小儿固定方法
年龄
( 滴管15滴/ml 时) （滴管20滴/ ml时)
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
53~80滴/分
27~53滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者—快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂—快滴
在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输
液器的滴系数（滴/ ml）。目前我院使用的 静脉输液器的滴系数是20滴/ ml。
已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每
分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数
每分钟滴数 = 输液时间（分）
输液时间的计算
已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所 需用的时间？
静脉输液操作标准
11、告知患者所输药物、交待注意事项，整理用物。
12、爱护体贴病人。
(80)
5
10
2
5
5
10
5
5
20
5
5
3
缺一项扣2分
缺一项扣2分
缺一项扣1分
缺一项扣1分
未检查药液扣3分，未套网套扣1分
瓶口消毒不符合要求扣2分、输液器针头污染不更换扣4分，未全插入扣1分
一次排气不成功扣3分，头皮针内有气泡扣2分
密闭式静脉输液
科室：姓名：得分：
ห้องสมุดไป่ตู้项目
分值
扣分细则
扣分
一、操作前准备
1、着装整洁，洗手戴口罩。
2、用物：注射盘内放输液器2个，头皮针2个、止血带、药液、小枕或垫巾、弯盘、0.75%碘酊、棉签、胶布或输液贴、输液卡（上写病人姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间）、输液架。
(10）
2
8
一项不符合要求扣1分
缺一件扣2分，一件不符合要求扣1分
二、评估
1、患者药物过敏史及身体状况。
2、了解药物对血管的影响程度
3、患者合作程度、穿刺部位的皮肤及血管情况
(5)
未评估扣5分，评估不全扣2分
三、操作流程
1、查对医嘱、输液卡。
2、备齐用物，携至床旁，协助病人取舒适体位，说明目的，查对床号、姓名、输液卡（床号、姓名、药名、剂量、时间）、和药物（药名、浓度、剂量、有效期）。
1、动作轻柔准确，操作熟练，规范，无菌观念强
2、时间5分钟
(5)
一项不符合扣1分
每超时30秒扣1分
总分：100分得分：分累计扣分：分
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主要内容
头皮钢针输液术概述 静脉输液的定义、目的及原则 静脉输液部位的选择 血管的特点及头皮针的选择 进针方法及角度 固定方法及输液速度的计算 静脉输液的操作程序
头皮钢针输液术概述
※头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织 的概率，因此它仅适用于： 1.静脉输注刺激性小的溶液或药物； 2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时 间在3天以内的患者。
静脉输液部位的选择
手 背 静 脉 网
静脉输液部位的选择
下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管 的常规部位，但有上腔静脉压迫综合 症的患者除外！
成年人
静脉输液部位的选择
小儿多选以下部位： 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
头皮针的种类
排气
操作程序
选择合适的部位及 角度进针 妥善固定头皮针头
根据病情、年龄、 药物性质等 调节输液速度
操作程序
交代注意事项 输液卡上记录输液时间、输液速度，操作 者签名 整理患者及床单位 用物分类处理
进针方法及角度
对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热 敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速 进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／ 4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针 到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破 血管
进针方法及角度
对浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿 血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针； 对头皮静脉穿刺的患儿，以5°角采用直刺， 进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前 进少许即可
5.5号头皮针 6号头皮针 7号头皮针 8号头皮针
号快型在 的速号满 穿输最足 刺液小输 针或、液 。输最需 血短求 时的的 ，穿前 可刺提 选针下 择；， 大需选 型要择
蓝色针柄
血管的特点及头皮针的选择
青中年人（5.5-6号头皮针）
静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小
年老体弱及患多种慢性病的患者（5.5号头皮针）
静脉输液的定义及原理
• 定义 静脉输液是将一定量的无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ溶液或药液直接
输入静脉的方法
• 原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直
接输入静脉内
静脉输液的目的
• • • • • 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 补充营养，供给能量 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，维持血压 利尿消肿，降低颅内压
静脉输液原则
液体总量（ml）×滴系数 输液时间= （小时） 每分钟滴数×60（分）
操作程序
双人核对医嘱
核对
操作程序
评估
• 患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良 反应史等 患者对输液的心理反应、合作程度 患者的外周血管及局部皮肤状况 患者是否需要解大小便，取舒适体位 用药目的及药物性质
• • • •
持针手法
因为在进针的开始，手持针柄的上下面， 接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头 进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛 轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针 柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观 察静脉回血，以免刺破血管。
进针方法及角度
对血管粗而明显易固定者，应以20°角从 正面或旁侧进针 对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮 肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速 进皮刺入血管易成功
进针角度不同的观点
• 静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经 过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针 角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层 的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到 无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证 明以45°或接近45°角进针容易且省力，不 会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管 下壁现象。
针头固定的方法
成人固定方法
小儿固定方法
滴速的调节
年龄
( 滴管15滴/ml 时) （滴管20滴/ ml时)
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
53~80滴/分
27~53滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者—快速
滴速的调节
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂—快滴
一般应遵循的原则：
晶体液：
5%G.S, 10%G.S, 0.9%N.S, 5%SB, 20%甘露醇等
胶体液：
右旋糖酐，706代血浆，血制品等
静脉补钾原则
不宜过浓： 不超过0.3% 不宜过快 ： 30-40滴/分 不宜过多： 成人 <5g/日 ；小儿：0.10.3g/kg体重
不宜过早： 见尿补钾
手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血 管缺少组织支持，活动度大
血管的特点及头皮针的选择
小儿（5.5号头皮针）
血管较细，弹性好，皮下脂肪较多，比较难看见血 管分布 ※在使用利尿剂、脱水剂，需要快滴时选择
（8号头皮针）
持针手法
静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下 面，刺入皮肤后，改拇指、食指持针柄前 后面穿刺入血管，这样穿刺成功率高，病 人痛苦轻。
输液速度的计算
在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输 液器的滴系数（滴/ ml）。目前我院使用的 静脉输液器的滴系数是20滴/ ml。
输液速度的计算
已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每 分钟滴数。 液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分）
输液时间的计算
已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所 需用的时间？
选择合适的静脉
1.选择粗、直、弹性好、无静脉瓣的血管； 2.应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静 脉的原则； 3.尽量避开关节、手指、脚趾等皮下组织少的 部位。
静脉输液部位的选择
上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
接受乳腺手术和腋下淋巴清除术患 者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！ 选择没有动静脉瘘管的上肢静脉！
操作程序
洗手 戴口罩
操作程序
双人核对 并配好药物
操作程序
准备用物 携至床边
洗手液
注射盘
药液
输液卡 清洁止血带
治疗单
锐器盒 输液贴及 各种针头
输液管
污染止血带
生活垃圾袋
感染性垃圾袋
操作程序
双人核对，向
病人解释，以
取得合作
帮助病人取 舒适体位
操作程序
插管排气三步曲： 莫非管1/2满 缓慢倒液 过滤器垂直向上