溃疡性结肠炎护理查房-我做
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溃疡性结肠炎护理查房 (2)
三、里急后重：里急后重这个症状是贯穿整个结肠炎病程中的。所谓 的里急后重的症状可以说是每一个结肠炎或溃疡性结肠炎及直肠炎患者都 会遇到的困扰。这是判断结肠炎的一个比较重要的一个典型症状。
四、腹泻：腹泻每日2次至10不等。表现为水样便或稀便，常在清晨 或餐后出现。溃疡性结肠炎 病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患 者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。
五、其他症状：除了上述一些溃疡性结肠炎患者，普遍存在的典型症 状之外，如肠鸣、腹胀、食差、倦怠疲劳等等症状，也会在溃疡性结肠炎 患者较为普遍的存在。
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种 精神压力。
6.定期复查肠镜及丙肝滴度测定。
谢 谢 大 家！
（2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨 酸制剂是主要治疗药 物，如美沙拉嗪肠溶 片； 2，给于头孢哌酮钠 他唑巴坦钠抗炎对症 治疗。 3.给予太宁栓治疗。
（3）大量出血，伴 临穿孔，内科治疗无 效，证实有结肠癌， 反复恶化，严重结肠 外表现如关节炎等可 行手术治疗。
护理诊断和护理措施
腹泻
焦点虑击：添与加病文情 反本复迁延有关
1，积极治疗 原发病。 2，定期复查 肠镜
健康教育
1，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理 安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理 的前提。
2，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食 物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食 物。
3，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不 宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。
四、腹泻：腹泻每日2次至10不等。表现为水样便或稀便，常在清晨 或餐后出现。溃疡性结肠炎 病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患 者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。
五、其他症状：除了上述一些溃疡性结肠炎患者，普遍存在的典型症 状之外，如肠鸣、腹胀、食差、倦怠疲劳等等症状，也会在溃疡性结肠炎 患者较为普遍的存在。
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种 精神压力。
6.定期复查肠镜及丙肝滴度测定。
谢 谢 大 家！
（2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨 酸制剂是主要治疗药 物，如美沙拉嗪肠溶 片； 2，给于头孢哌酮钠 他唑巴坦钠抗炎对症 治疗。 3.给予太宁栓治疗。
（3）大量出血，伴 临穿孔，内科治疗无 效，证实有结肠癌， 反复恶化，严重结肠 外表现如关节炎等可 行手术治疗。
护理诊断和护理措施
腹泻
焦点虑击：添与加病文情 反本复迁延有关
1，积极治疗 原发病。 2，定期复查 肠镜
健康教育
1，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理 安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理 的前提。
2，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食 物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食 物。
3，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不 宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。
一例溃疡性结肠炎的护理查房ppt课件
，使液体匀速流入。
灌肠后护理
03
嘱患者保持左侧卧位，抬高臀部，有利于药物在肠道内分布；
密切观察患者反应，及时处理不适。
效果评价及注意事Βιβλιοθήκη 提醒效果评价通过临床症状改善情况、内镜检查结果及生活质量评估等方面综合评价改良后保留灌肠法的效果。
注意事项提醒
关注患者灌肠过程中的心理变化，给予心理支持；定期检查灌肠设备，确保其安全性和有效性；遵医 嘱调整治疗方案，提高治疗效果。
内镜检查技巧与注意事项
检查前准备
充分清洁肠道，提高检查准确 性。
内镜选择
推荐使用电子染色内镜和放大 内镜，提高病变检出率。
操作技巧
进镜时循腔进镜，退镜时仔细 观察，注意病变部位、范围、 性质和严重程度。
活检与止血
对可疑病变进行活检，及时止 血，预防出血和穿孔等并发症
。
04 治疗措施
药物治疗方案及原理
既往史与家族史
既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手 术、外伤及输血史，预防接种史不详。
家族史
否认家族性遗传性疾病史。
03 辅助检查
实验室检查项目及分析
01
02
03
04
血常规
了解炎症程度和贫血情况，如 红细胞、血红蛋白、白细胞计
数和分类等。
粪便常规
观察粪便性状，了解出血、炎 症细胞等情况。
认知行为疗法
引导患者调整心态，改变不良生活 习惯，提高自我管理能力。
肠道清洁操作技巧分享
灌肠操作
熟练掌握灌肠操作技巧，确保灌 肠液温度、流速适宜，减轻患者
不适。
腹部按摩
指导患者正确进行腹部按摩，促 进肠道蠕动，缓解腹胀、便秘等
溃疡性结肠炎护理查房
02
肠梗阻：溃疡 性结肠炎可能 导致肠梗阻， 引起腹痛、呕 吐、腹胀等不 适症状。
03
癌变：溃疡性 结肠炎患者有 较高的癌变风 险，需要密切 监测和及时治 疗。
04
贫血：溃疡性 结肠炎可能导 致患者出现贫 血症状，需要 及时补充铁剂 等营养物质。
辅助检查
血常规检查：了 解患者贫血程度 和感染情况
01
03
体重下降：由 于腹泻和食欲 不振，可能导 致体重下降
05
02
04
腹泻：大便次数 增多，多为糊状 或水样便，可伴 有黏液或脓血
发热：可伴有 低热或高热， 与病情严重程 度有关
06
贫血：由于长 期失血和营养 不良，可能导 致贫血
并发症
01
肠穿孔：溃疡 性结肠炎可能 导致肠穿孔， 引起腹膜炎等 严重并发症。
高
3
免疫因素：免疫 系统异常，导致 肠道炎症反应过
度
2
环境因素：生活在 卫生条件较差的环 境中，感染细菌、 病毒等微生物的可
能性较高
4
饮食因素：长期食 用辛辣、油腻等刺 激性食物，可能导 致肠道功能紊乱，
增加患病风险
症状
01
腹泻：频繁、大量、水样 便，可能伴有血便
03
发热：低热或中等度发热， 可能伴有寒战
0 6 肠易激综合征等
治疗方案
药物治疗：使用抗炎 药物、免疫抑制剂、
生物制剂等
心理支持：提供心理 辅导，减轻患者心理
压力
饮食调整：避免刺激 性食物，增加纤维素
摄入
定期复查：定期进行 肠镜检查，监测病情
变化
生活习惯调整：保持 良好的作息，避免过
度劳累
并发症处理：针对并 发症进行对症治疗，
一例溃疡性结肠炎的护理查房ppt课件
03
02
灌肠液温度调节
灌肠液温度应接近体温，避免刺激 肠道黏膜。
灌肠后处理
灌肠后患者应保持左侧卧位，臀部 抬高，有利于药液在肠道内保留。
04
注意事项和不良反应观察
注意观察患者反应
灌肠过程中应密切观察患者面色、呼吸等情况，如出现不适应立 即停止操作。
预防感染
灌肠操作应严格执行无菌操作规范，避免肠道感染。
妥善固定营养管，避免其移位或脱落。
定期检查
定期检查营养管的通畅性和固定情况，确保其正常工作。
清洁消毒
定期清洁消毒营养管口和周围皮肤，预防感染。
饮食指导
根据病人情况，制定合适的饮食计划，确保摄入足够的营养。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
置管过程描述及配合要点提示
置管前准备
01
向病人解释置管的目的和过程，取得病人的配合；检查营养管
的完整性，确保无损坏。
置管操作
02
按照无菌操作原则，将营养管插入胃内或肠内，确保管道通畅
。
配合要点
03
指导病人在置管过程中保持放松，避免紧张情绪；如有不适，
及时告知医护人员。
置管后日常管理和维护指导
固定管道
溃疡性结肠炎的临床表现因个体差异而异 ，部分患者可能仅表现为轻度腹泻或无症 状。分型有助于指导治疗和评估预后。
Hale Waihona Puke 02 病例导入患者基本信息
01
姓名：李华
02
性别：男
03
年龄：35岁
04
职业：程序员
主诉与现病史
主诉
反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便3个月。
现病史
患者3个月前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每日排便4-6次，为黏液脓血便，伴里急后重感。曾在当地医院就诊， 诊断为“溃疡性结肠炎”，给予口服药物治疗（具体不详），症状稍缓解。近1周来上述症状加重，每日排便10 余次，伴乏力、纳差，为进一步诊治收入我科。
02
灌肠液温度调节
灌肠液温度应接近体温，避免刺激 肠道黏膜。
灌肠后处理
灌肠后患者应保持左侧卧位，臀部 抬高，有利于药液在肠道内保留。
04
注意事项和不良反应观察
注意观察患者反应
灌肠过程中应密切观察患者面色、呼吸等情况，如出现不适应立 即停止操作。
预防感染
灌肠操作应严格执行无菌操作规范，避免肠道感染。
妥善固定营养管，避免其移位或脱落。
定期检查
定期检查营养管的通畅性和固定情况，确保其正常工作。
清洁消毒
定期清洁消毒营养管口和周围皮肤，预防感染。
饮食指导
根据病人情况，制定合适的饮食计划，确保摄入足够的营养。
THANKS FOR WATCHING
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置管过程描述及配合要点提示
置管前准备
01
向病人解释置管的目的和过程，取得病人的配合；检查营养管
的完整性，确保无损坏。
置管操作
02
按照无菌操作原则，将营养管插入胃内或肠内，确保管道通畅
。
配合要点
03
指导病人在置管过程中保持放松，避免紧张情绪；如有不适，
及时告知医护人员。
置管后日常管理和维护指导
固定管道
溃疡性结肠炎的临床表现因个体差异而异 ，部分患者可能仅表现为轻度腹泻或无症 状。分型有助于指导治疗和评估预后。
Hale Waihona Puke 02 病例导入患者基本信息
01
姓名：李华
02
性别：男
03
年龄：35岁
04
职业：程序员
主诉与现病史
主诉
反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便3个月。
现病史
患者3个月前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每日排便4-6次，为黏液脓血便，伴里急后重感。曾在当地医院就诊， 诊断为“溃疡性结肠炎”，给予口服药物治疗（具体不详），症状稍缓解。近1周来上述症状加重，每日排便10 余次，伴乏力、纳差，为进一步诊治收入我科。
溃疡性结肠炎护理查房我做
七、健康教育
1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识， 帮助病人养成良好的生活习惯。
2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生 冷刺激性饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道 刺激。
3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观 察。
4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听 音乐、看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动 等。
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施
掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
目录
查房病例简 介
治疗及护理
1
知识拓展
22
3
病例简介
姓名：XXX 床号:xx床 性别：x 年龄：x岁
职镜示：炎症性肠病。 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴 组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻 及吸收障碍有关 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有 关 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结肠 癌变、大出血、肠梗阻 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
(完整word版)溃疡性结肠炎查房
溃疡性结肠炎查房病情介绍xxx 男 40岁因间断大便稀溏3年余，得发加重5月余现病史：患者2008年10月无明显诱因出现阵发性腹痛，呈隐痛，大便稀溏，3—4次每日，里急后重，无明显黏液脓血，遂至当地医院就诊，经电子结肠镜及组织活检诊断考虑为“溃疡性结肠炎”，予中药口服治疗（具体不详）后，患者症状明显好转后出院。
2009年9月患者疑因吃海鲜后复发出现大便稀溏，偶出现少量大便黏液，10到13次每日，遂至同济医院就诊，予艾迪莎等治疗，症状好转。
2012年3月患者无明显诱因复又出现腹痛，大便稀溏，6到8次每日，至同济医院相应治疗后，患者病情控制不理想，上述症状仍反复发作，近几日患者大便稀溏8到10次每日，今为进一步明确诊治，特来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我院。
入院后主要给予完善相关检查，左克消炎治疗、中药灌肠等治疗。
主要辅助检查有：2012年4月18日电子结肠镜：溃疡性结肠炎2012年8月29日大便隐血试验阳性（+）2012年8月29日血红蛋白 114g/L 轻度贫血疾病简介如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。
整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。
这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。
首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。
食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。
结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。
大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。
盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。
胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。
溃疡性结肠炎护理查房
术后禁食有关：
1.让患者备好水果糖，以备发生低血糖 时含服。 2. 遵医嘱补充液体及能量，术后补液 2000毫升。 3. 必要时监测血糖变化。
排便形态改变一与结直肠
息肉及直肠炎有关：
1. 观察患者大便的次数、颜色、 性状、量并做好记录 2. 指导和帮助患者重建正常的排 便习惯。 3. 鼓励患者病人适当运动；建立 合理膳食；合理安排排便环境和时 间。
病例介绍
患者于3月26日分别解暗红色稀水样 血便量约300ml、400ml后送至胃镜 室行镜下止血，于19:05分返回病房 分别输入A型RH阴性去白细胞悬浮红 细胞1u、2u,术后给与持续心电监护、 抑酸、止血、护胃、护肝、补液等 处理。 于3月28日16:22分解暗红色糊状血 便量约250ml，查血压心率稳定，通 知医生给与观察。
2. 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3. 直肠指诊可触及低位息肉。
4. 肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5. 大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
疾病知识介绍
病因（Pathogenesis）
1、长期腹泻：很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。
知识缺乏一与患者及家属对疾病
相关知识不了解有关：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾 病的认识程度。 2. 采取多种形式向患者及家属进行疾病 相关知识的宣教。 3. 创造一个相互尊重、和谐信任的氛围， 认真倾听患述，并认真解答，鼓励患者及 家属自学有关疾病的知识。
护理诊断和护理措施
一、饮食护理
1.让患者备好水果糖，以备发生低血糖 时含服。 2. 遵医嘱补充液体及能量，术后补液 2000毫升。 3. 必要时监测血糖变化。
排便形态改变一与结直肠
息肉及直肠炎有关：
1. 观察患者大便的次数、颜色、 性状、量并做好记录 2. 指导和帮助患者重建正常的排 便习惯。 3. 鼓励患者病人适当运动；建立 合理膳食；合理安排排便环境和时 间。
病例介绍
患者于3月26日分别解暗红色稀水样 血便量约300ml、400ml后送至胃镜 室行镜下止血，于19:05分返回病房 分别输入A型RH阴性去白细胞悬浮红 细胞1u、2u,术后给与持续心电监护、 抑酸、止血、护胃、护肝、补液等 处理。 于3月28日16:22分解暗红色糊状血 便量约250ml，查血压心率稳定，通 知医生给与观察。
2. 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3. 直肠指诊可触及低位息肉。
4. 肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5. 大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
疾病知识介绍
病因（Pathogenesis）
1、长期腹泻：很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。
知识缺乏一与患者及家属对疾病
相关知识不了解有关：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾 病的认识程度。 2. 采取多种形式向患者及家属进行疾病 相关知识的宣教。 3. 创造一个相互尊重、和谐信任的氛围， 认真倾听患述，并认真解答，鼓励患者及 家属自学有关疾病的知识。
护理诊断和护理措施
一、饮食护理
溃疡性结肠炎业务护理查房
心理护理：了 解患者的心理 需求，提供心 理支持
谢谢
溃疡性结肠炎业务护理查房
演讲人
01
病因和发病机 制
04
常见护理注意 事项
02
临床表现
05
常见护理措施
03
辅助检查和处 理要点
06
常见护理技巧
目录
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：家族中有溃疡性结肠炎病史的人患病风险较高
02
环境因素：饮食、生活习惯、压力等可能诱发溃疡性结肠炎
03
免疫系统异常：免疫系统对肠道菌群产生过度反应，导致炎症
02 增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类
03
保持水分平衡，避免脱水
04
避免烟酒，减少咖啡因摄入
05
遵循医生建议，根据病情调整饮食
心理护理
01
倾听患者心声，了解 其心理需求
03
提供心理支持，帮助 患者建立信心
02
鼓励患者表达内心感 受，减轻心理压力
04
指导患者进行心理调 适，保持乐观心态
药物护理
病情记录
01
记录患者病情变化，
包括症状、体征、实
验室检查结果等
02
记录患者用药情况，
包括药物名称、剂量、
用法、不良反应等
03
记录患者饮食情况，
包括食物种类、摄入
量、营养状况等
04
记录患者心理状况，
包括情绪、心理压力、
应对方式等
健康教育
01
饮食指导：建 议患者保持均 衡饮食，避免 刺激性食物
02
生活习惯：建 议患者保持良 好的作息习惯， 避免过度劳累
肛门坠胀感
慢性溃疡性结肠炎护理查房
慢性溃疡性结 肠炎护理查房
目录 常见原因 病症表现 护理诊断 护理治疗 注意事项
常见原因
常见原因
自身免疫：患者免疫系统异常攻击 结肠 遗传因素：某些基因可以增加患病 风险
常见原因
环境因素：如高脂饮食和压力等
病症表现
病症表现
腹痛 腹泻或便秘
病症表现
体重下降 阴道出血
病症表现
恶心、呕吐 发热等
护理诊断
护理诊断
消化功能障碍 营养不良
护理诊断
自我照顾不足 食欲不振
护理治疗
护理治疗
药物治疗：静滴，口服等
营养支持：如高蛋白饮食，添加维生素 等
护理治疗
休息及缓解压力 良好的通风保持室内清洁等
护理治疗
观察病情变化及不良反应 沟通患者和家属
注意事项
注意事项
减少不必要药物使用 记录饮食信息和病情记录
注意事项
保证患者充足睡眠 维护个人卫生，预防感染
注意事项
了解患者的情况和需求
目录 常见原因 病症表现 护理诊断 护理治疗 注意事项
常见原因
常见原因
自身免疫：患者免疫系统异常攻击 结肠 遗传因素：某些基因可以增加患病 风险
常见原因
环境因素：如高脂饮食和压力等
病症表现
病症表现
腹痛 腹泻或便秘
病症表现
体重下降 阴道出血
病症表现
恶心、呕吐 发热等
护理诊断
护理诊断
消化功能障碍 营养不良
护理诊断
自我照顾不足 食欲不振
护理治疗
护理治疗
药物治疗：静滴，口服等
营养支持：如高蛋白饮食，添加维生素 等
护理治疗
休息及缓解压力 良好的通风保持室内清洁等
护理治疗
观察病情变化及不良反应 沟通患者和家属
注意事项
注意事项
减少不必要药物使用 记录饮食信息和病情记录
注意事项
保证患者充足睡眠 维护个人卫生，预防感染
注意事项
了解患者的情况和需求
一例溃疡性结肠炎的护理查房PPT课件
营养支持与饮食调整
营养评估
高热量、高蛋白饮食
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食 计划。
提供高热量、高蛋白、低纤维的食物，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
少量多餐
补充维生素与矿物质
建议患者少量多餐，以减轻肠道负担，促 进营养吸收。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维 生素和矿物质。
并发症预防与处理策略
健康教育
向患者及家属讲解溃疡性结肠炎的相关知识，如病因、症状、治疗及护理等。
鼓励与支持
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
家属参与
邀请家属参与护理过程，共同关注患者的身心健康。
05
治疗效果监测与评估
监测指标设置及意义
临床症状
监测患者腹泻、腹痛、便血等症状的变化，以评估病情严重程度 。
体征表现
患者的生命体征，如体温、心率、呼 吸、血压等，以及腹部体征，如压痛 、反跳痛等。
实验室检查结果
患者最近的实验室检查结果，如血常 规、大便常规、肠镜检查等。
护理需求
根据患者的病情和身体状况，确定患 者的护理级别和护理需求，如饮食护 理、疼痛护理、心理护理等。
心理状况与社会支持
心理状况
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以及对疾病和治疗的态度 和信心。
感染预防
保持病房环境清洁，定期消毒，严格执行无 菌操作。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
及时处理并发症
如出现肠穿孔、大出血等严重并发症，应立 即报告医生并协助处理。
预防复发
指导患者保持良好的生活习惯，避免诱发因 素，减少复发风险。
心理干预与健康教育
心理评估
2024版年度溃疡性结肠炎与结肠炎护理查房
01溃疡性结肠炎与结肠炎概述Chapter溃疡性结肠炎定义与发病原因溃疡性结肠炎定义发病原因结肠炎定义与分类结肠炎定义分类临床表现及诊断依据临床表现诊断依据治疗方法及预后评估治疗方法溃疡性结肠炎和结肠炎的治疗主要包括药物治疗、营养支持和对症治疗。
药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
营养支持主要是给予高热量、高蛋白、低纤维饮食。
对症治疗包括止泻、止痛、补液等。
预后评估大多数溃疡性结肠炎和结肠炎患者经过积极治疗后预后良好。
部分患者可反复发作，迁延不愈。
少数患者可出现严重并发症，如肠穿孔、肠梗阻、癌变等。
预后评估主要依据患者的临床表现、结肠镜检查和病理组织学检查结果。
02患者评估与护理问题识别Chapter人口学资料病史采集生活习惯与环境030201患者基本信息收集病情严重程度评估症状评估体征检查实验室检查护理问题识别与优先级划分护理问题识别优先级划分根据护理问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行优先级划分，以便合理安排护理措施。
个性化护理计划制定护理目标设定针对患者存在的护理问题，设定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
护理措施制定根据护理目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、心理支持等。
护理计划实施与评价将护理计划付诸实施，并密切观察患者病情变化，及时评价护理效果，以便及时调整护理计划。
03护理措施实施与效果评价Chapter药物治疗管理营养支持与饮食调整心理护理及健康教育关注患者心理变化，给予心理支持和疏导。
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我管理能力。
指导患者掌握放松技巧，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
针对可能出现的并发症，制定预防措施并落实到位。
对已发生的并发症，积极治疗并加强护理，促进康复。
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
并发症预防与处理策略04查房过程中注意事项Chapter查房前准备工作准备查房用具了解患者病情准备好查房所需的听诊器、血压计、手电筒、压舌板等用具，并确保其清洁卫生。
溃疡性结肠炎的护理查房PPT课件
营养支持与心理干预
营养支持
对患者进行营养评估，制定个体化营养支持方案，包括肠内 营养和肠外营养。
心理干预
对患者进行心理评估，针对焦虑、抑郁等情绪问题，给予心 理支持和药物治疗。同时，鼓励患者参加溃疡性结肠炎病友 会等活动，互相交流经验，增强信心。
05 护理诊断
护理评估结果
生命体征
患者生命体征平稳，无发热、心率失常等情 况。
营养状况
患者因腹泻导致营养摄入不足，出现轻度营 养不良。
腹部症状
患者存在轻度腹痛、腹泻，排便次数每天56次，便中带有少量黏液和血丝。
心理状态
患者对疾病缺乏了解，表现出焦虑和担忧。
护理问题识别
腹泻护理
如何有效缓解患者的腹泻 症状，减少排便次数，防 止肛周皮肤受损。
营养支持
如何改善患者的营养状况 ，保证足够的能量摄入， 促进肠道修复。
心理护理
关注患者心理状况，给予心理支持 和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
专科护理措施
病情观察
密切观察患者腹泻、腹痛、发热等症状变化，及时报告医生处理。
用药护理
遵医嘱给予抗炎、止泻、免疫抑制剂等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
灌肠护理
遵医嘱给予灌肠治疗，注意灌肠液温度、浓度和灌入速度，观察灌肠后反应。
肛周护理
保持肛周皮肤清洁干燥，预防肛周感染。
护理效果评价
症状缓解
评价患者腹泻、腹痛、发热等症状是否得到 缓解。
营养状况改善
评价患者体重、血红蛋白等指标是否有所恢 复。
并发症预防
评价患者是否出现压疮、肛周感染等并发症 。
患者满意度
了解患者对护理工作的满意度，及时改进护 理措施。
溃疡性结肠炎护理查房 我做课件
告知随访内容
向患者及家属说明随访时需要了解 的内容，如大便情况、饮食情况、 用药情况等。
提供咨询服务
为患者提供咨询服务，解答患者及 家属的疑问，提供必要的生活指导。
与患者、家属的沟通与协作
与患者及家属建立良好的沟通渠道
01
让患者及家属了解溃疡性结肠炎的护理要点和治疗方案，鼓励
患者及家属积极参与治疗和护理过程。
告知患者宜进食营养丰富、易消化、少渣 饮食，避免刺激性食物和饮料。
指导患者Hale Waihona Puke 确用药指导患者自我监测病情
告知患者所用药物的作用及副作用，强调 规律用药的重要性。
让患者了解病情监测的重要性，学会自我 监测病情，如大便的次数、形状、颜色等。
随访计划与安排
制定随访时间表
根据患者的病情和治疗情况，制 定随访时间表，一般出院后1个月、 3个月、6个月和1年需要回院复查。
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育程度，以 便更好地与其沟通。
工作状况
了解患者的工作状况，以 便更好地为其制定合适的
护理措施。
家庭支持系统
了解患者的家庭支持系统， 以便更好地为其制定家庭 护理计划。
03
护理计划与实施
制定护理计划
01
02
03
确定护理目标
提高患者生活质量，减轻 症状，促进康复。
协助医生开具药物，指导患者正确使用药 物，观察药物不良反应。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持，帮 助患者树立信心，积极配合治疗。
护理过程中的沟通与协作
与医生沟通
了解治疗方案，与医生商讨护 理措施，及时调整护理方案。
与患者沟通
倾听患者的需求和意见，解答 疑问，鼓励患者积极面对疾病。
溃疡性结肠炎的护理查房
第十一页
用药的护理
▪ 应向病人做好有关药物的用法、作用、不 良反应等的解释工作，告知病人饭后服用 柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食 欲不振等药物不良反应和坚持用药的重要 性。（对于采取灌肠疗法的病人，应指导 病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道 内的停留时间的目的)
第十二页
▪ 2 营养失调： 低于机体需要量 与疼痛致摄 入量减少及消化吸收障碍有关。
▪ 3 焦虑： 与疾病反复发作，病程迁徙有关。 ▪ 4 知识缺乏： 缺乏有关消化性溃疡病因及
预防知识。 ▪ 5 潜在并发症
第七页
护理要点
▪ 1 严密观察病情 积极处理并发症 ▪ 2 用药护理 ▪ 3 健康教育：休息 饮食护理 心理护理
第三页
辅助检查：
▪ 2011.01.18肠镜 溃疡性直肠炎（直肠距肛 门6cm以下粘膜充血水肿糜烂，血管纹理 不清）：2011.2.22肠镜 回盲部炎症（溃 疡性）（阑尾周围粘膜充血水肿糜烂）
第四页
诊疗经过
▪ 患者入院后完善相关检查，给予美沙拉嗪 等药物治疗，治疗过程中患者出现上腹部 疼痛不适，给予行胃镜检查示胆汁返流行 胃炎，给予抑酸等治疗后未见明显好转， 给予行全腹强化CT检查并前往济南省立医 院就诊，会诊意见未见明显异常，建议定 期复查。
▪ 穿孔：穿孔最常发生在乙状结肠，且可能 发生于溃疡性结肠炎发作的初期，游离性 肠穿孔可导致高死亡率，应及时请外科治 疗。
第十页
▪ 狭窄：溃疡性结肠炎较少发生肠管狭窄，对 存在狭窄的病例就应警惕恶性肿瘤的可能。 狭窄部位活检中发现异型增生是实施结肠切 除术的绝对指征。
▪ 癌变：结肠的病变范围和病程与癌变的的危 险性呈正相关，患溃疡性结肠炎20年的患癌 危险性达13%，30年为34%。 对全结肠溃 疡性结肠炎病程在七年以上的患者应每年行 结肠镜检查以进行监测，对肠黏膜活检示异 常增生者应考虑行结肠切除术治疗。
用药的护理
▪ 应向病人做好有关药物的用法、作用、不 良反应等的解释工作，告知病人饭后服用 柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食 欲不振等药物不良反应和坚持用药的重要 性。（对于采取灌肠疗法的病人，应指导 病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道 内的停留时间的目的)
第十二页
▪ 2 营养失调： 低于机体需要量 与疼痛致摄 入量减少及消化吸收障碍有关。
▪ 3 焦虑： 与疾病反复发作，病程迁徙有关。 ▪ 4 知识缺乏： 缺乏有关消化性溃疡病因及
预防知识。 ▪ 5 潜在并发症
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护理要点
▪ 1 严密观察病情 积极处理并发症 ▪ 2 用药护理 ▪ 3 健康教育：休息 饮食护理 心理护理
第三页
辅助检查：
▪ 2011.01.18肠镜 溃疡性直肠炎（直肠距肛 门6cm以下粘膜充血水肿糜烂，血管纹理 不清）：2011.2.22肠镜 回盲部炎症（溃 疡性）（阑尾周围粘膜充血水肿糜烂）
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诊疗经过
▪ 患者入院后完善相关检查，给予美沙拉嗪 等药物治疗，治疗过程中患者出现上腹部 疼痛不适，给予行胃镜检查示胆汁返流行 胃炎，给予抑酸等治疗后未见明显好转， 给予行全腹强化CT检查并前往济南省立医 院就诊，会诊意见未见明显异常，建议定 期复查。
▪ 穿孔：穿孔最常发生在乙状结肠，且可能 发生于溃疡性结肠炎发作的初期，游离性 肠穿孔可导致高死亡率，应及时请外科治 疗。
第十页
▪ 狭窄：溃疡性结肠炎较少发生肠管狭窄，对 存在狭窄的病例就应警惕恶性肿瘤的可能。 狭窄部位活检中发现异型增生是实施结肠切 除术的绝对指征。
▪ 癌变：结肠的病变范围和病程与癌变的的危 险性呈正相关，患溃疡性结肠炎20年的患癌 危险性达13%，30年为34%。 对全结肠溃 疡性结肠炎病程在七年以上的患者应每年行 结肠镜检查以进行监测，对肠黏膜活检示异 常增生者应考虑行结肠切除术治疗。
结肠溃疡的护理查房
腹泻的定义：结肠溃疡患者由于肠道功 能紊乱，导致排便次数增多，粪便稀薄， 甚至出现水样便。
添加 标题
腹泻的原因：结肠溃疡患者的腹泻可能 是由于肠道炎症、肠道菌群失调、食物 不耐受等原因引起的。
添加 标题
腹泻的护理措施：保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物，注意饮食卫生，保持 良好的作息习惯，避免过度劳累，保持 良好的心理状态，避免焦虑和紧张。
04
护理措施
腹痛护理
观察腹痛 的性质、 部位、持 续时间、 程度等
采取适当 的止痛措 施，如使 用止痛药、 热敷等
保持患者 卧床休息， 避免剧烈 活动
鼓励患者 进食，保 者 生命体征， 如心率、 血压、呼 吸等
及时与医 生沟通， 调整治疗 方案
腹泻护理
观察排便情况：记录排便次数、性状、颜色等 保持肛周清洁：使用温水清洗肛周，保持干燥 饮食调整：避免刺激性食物，多喝水，补充电解质 药物治疗：遵医嘱使用止泻药、抗炎药等 心理护理：安慰患者，减轻焦虑和恐惧 监测病情：密切观察病情变化，及时报告医生
添加标题
腹痛部位：上腹部、下腹部、 全腹部等
腹痛持续时间：数分钟、数 小时、数天等
腹痛治疗：药物治疗、饮食 调整、生活作息调整等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
腹痛特点：持续性、阵发性、 绞痛、钝痛等
添加标题
添加标题
腹痛程度：轻度、中度、重 度等
腹痛伴随症状：恶心、呕吐、 腹泻、便秘等
腹泻
添加 标题
便秘护理
饮食调整：增加纤维素和水分的摄入，避免刺激性食物 运动锻炼：增加活动量，促进肠道蠕动 药物治疗：使用通便药物，如乳果糖、聚乙二醇等 心理疏导：缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心理状态
溃疡性结肠炎护理查房
三 护理原则-护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
否需要增加液体入量。 ③ 用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 ④ 准确记录24h液体出入量。 ⑤ 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。 重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。
三 护理原则-护理诊断与措施
1.腹痛 与本身疾病有关
护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。 护理措施： ① 观察疼痛的部位、性质及持续时间。 ② 嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 ③ 指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看
报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 ④ 疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。
三 护理原则-护理诊断与措施
6. 知识缺乏
护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。 护理措施： ① 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 ② 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作
用及副作用，减少患者及家属的担忧。 ③ 向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，
让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。 ④ 重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合
➢ 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、 体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人 的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。
三 护理原则
护理诊断
1. 腹痛 与本身疾病有关 2. 腹泻 与疾病本身有关 3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关 4. 营养失调 5. 睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关 6. 知识缺乏 7. 焦虑 与担心疾病预后有关
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五、对症护理
如：行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊 乱应及时报告医师。
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡， 无脱水征 • 4.体温恢复正常 • 5.主诉活动耐力增加
• 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗
• 7.住院期间保证24小时机体需要量 • 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症 的发生
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。 • 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。 • 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。 • 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看 报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 • 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
辅助检查
• 肠镜示：炎症性重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。 • 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻 及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有 关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结 肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
副作用：恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血，需定期 复查血象
糖皮质激素
–强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松
–布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者 用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,
免疫调节剂
–硫唑嘌呤（AZA） –6-巯基嘌呤（6-MP） –环孢素A（CsA） –氨甲喋呤（MTX）
（1-2.5mg/kg/d） （1-1.5mg/kg/d) （2-4mg/kg/d） （25mg/w）
可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳 或对激素依赖的活动性病例
预后
-反复发作
-慢性持续活动
-一次发作即停
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。 病理检查诊断：溃疡性结 肠炎，部分腺体增生。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
实验室检查
• 血液检查:
Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞 重点：为病原学检查，连续3次，
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹 痛的部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹 性差等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现 大出血、肠穿孔等并发症。
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、
有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养 2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测 血红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变
粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎（Itisa) 治疗量 3-4克/日，维持量1.5-3克/日
溃疡性结肠炎的护理查房
消化内科：张亚琼 2017年7月13日
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施
掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
2 2
3
病例简介
• 姓名：XXX • 床号:xx床 • 性别：x • 年龄：x岁 • 职业：学生 • 出生地：xxx • 发病季节：白露