菊酯类农药中毒PPT课件

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5.对于含氰基的菊酯类农药中毒：可用硫代 硫酸钠和细胞色素C治疗，以利于消除CN-的 毒害作用，前者用1g静脉注射，后者15～30 mg静脉滴注（应先作皮试），每日均2次。 6.皮肤局部损害：清洗后涂维生素E或氨基甲 酸乙酯霜，有过敏性皮炎尚应加用氟轻松霜 等糖皮质激素外用药。
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拟除虫菊酯类农药中毒
岳阳市一源自文库民医院急诊科
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拟除虫菊酯类农药为人工合成的类似天 然除虫菊酯化学结构的一类农药。由于其杀 虫谱广、效果好、低残留、无蓄积作用等优 点，近30年来应用日益普遍。根据不含a-氰 基的拟除虫菊酯为Ⅰ型，如氯菊酯等为低毒； 含a-氰基的拟除虫菊酯为Ⅱ型，如溴氰菊酯 （敌杀死）为中等毒性。
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3.解毒治疗：无特效解毒药。 a.中药丹参和葛根素：对控制症状和缩短疗程
有一定作用。 b.中枢性肌松剂：唛酚生对溴氰菊酯、贝克洛
芬对氰戊菊酯，舒筋灵也有很好的抗毒和保 护作用。
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c.阿托品：阿托品只能用于对症治疗，控制 流涎和出汗等症状，剂量0.5～1 mg，肌内或 皮下注射，发生肺水肿者可增大至1～2 mg ／次，但总量不宜大，达到控制症状即可。 切不可企图用阿托品来作解毒治疗，否则将 加重抽搐，甚至促进死亡，已有此类教训， 应引以为戒。 4.对症支持治疗： 输液利尿增加排毒，并 给激素、多种维生素、还原型谷光甘肽等
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（三）、急救处理 1.清除毒物： a.充分洗胃； b.保留胃管负压吸引； c.12h以后吸附和导泻； d.血液灌流：对于频繁抽搐、意识障碍或昏 迷、中毒性肺水肿等重症病例。
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2.控制抽搐： 常用安定或巴比妥类肌注或静滴。抽搐
未发生前可用于预防，控制以后维持用药防 止再次抽搐。剂量视病情而定，抽搐时用量 较大，以用地西泮10～20 mg或异戊巴比要 钠（鲁米那）0.1～0.3g静脉缓慢注射为好， 但应注意它们抑制呼吸的不利作用，维持和 预防用药则剂量相对较小，可作肌内注射或 静脉滴注。
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（一）中毒机理： 本品属于神经毒物，有增强中枢神经和周
围神经作用，其机制可能与它选择性地减缓神 经细胞膜钠离子的“M”通道闸门的关闭，阻滞 氯离子通道的开放有关；也有认为本类农药作 用于中枢神经的r—氨基丁酸受体，使r— GABA 丧失对大脑的抑制功能，从而使大脑的兴奋性 相对增高。
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另外，拟虫菊酯类，还可直接作用于神经末 梢和肾上腺髓质，使血糖、乳酸、肾上腺素 和去甲肾上腺素含量增高，导致血管收缩、 心律失常等。
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（二）临床表现： 轻度中毒：出现面部异常感觉(烧灼感、
针刺感或紧麻感)，皮肤、粘膜刺激症状。出 现明显的全身症状包括头痛、头晕、乏力、 食欲不振及恶心、呕吐并有精神萎靡、口腔 分泌物增多，或肌束震颤者。
重度中毒：除上述临床表现外，具有下 列一项者，可诊断为重度中毒: a)阵发性抽搐; b)重度意识障碍; c)肺水肿。