腰椎管狭窄症
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第七章 腰椎管狭窄症
一、概念 因骨与软组织的病理改
变，引起椎管、神经根管、 椎间孔狭窄，压迫马尾神经 或神经根所引起的腰腿疼痛 性疾病。
二、病因与分类 、先天性：特发性、软骨发育不全。 、后天性：
（）退变性：椎体或关节增生 （）合并性：间盘突出且钙化 （）腰椎滑脱：峡部不连 （）医源性：手术后改变 （）外伤性：继发改变 （）病理性：氟骨症、畸形性骨 炎
三、病理 ★椎体后缘、关节、椎板
增生 ★椎间盘突出、钙化 ★后纵韧带、黄韧带肥厚
或骨化 ★椎弓根“内聚” ★腰椎滑脱 ★ 硬膜粘连
四、临床表现 （一）神经根管（侧隐窝）、椎间孔 型：
同腰椎间盘突出症。 （二）中央（马尾神经）型：
、三大体征：间歇性跛行； 主诉多、体征少； 腰后伸下蹲试验阳性。
、二便障碍、患肢麻痹、肌肉萎缩。 、直腿抬高试验等阴性。
五、辅助诊断 、线：增生、滑脱、曲度改变、韧带骨化。 、、：
测量椎管矢状径：以上——正常； ———相对狭窄； 以下——绝对狭窄。
椎管指数： 椎孔横径×矢径︰椎体横径×矢径 （正常值为︰以上）
Байду номын сангаас 六、治疗：
（一）姑息性治疗： 缓解症状，方法同间盘突出治疗。
（二）手术治疗： 椎板切除减压术（扩大椎管容积） 侧隐窝扩大术（去除部分关节突）
一、概念 因骨与软组织的病理改
变，引起椎管、神经根管、 椎间孔狭窄，压迫马尾神经 或神经根所引起的腰腿疼痛 性疾病。
二、病因与分类 、先天性：特发性、软骨发育不全。 、后天性：
（）退变性：椎体或关节增生 （）合并性：间盘突出且钙化 （）腰椎滑脱：峡部不连 （）医源性：手术后改变 （）外伤性：继发改变 （）病理性：氟骨症、畸形性骨 炎
三、病理 ★椎体后缘、关节、椎板
增生 ★椎间盘突出、钙化 ★后纵韧带、黄韧带肥厚
或骨化 ★椎弓根“内聚” ★腰椎滑脱 ★ 硬膜粘连
四、临床表现 （一）神经根管（侧隐窝）、椎间孔 型：
同腰椎间盘突出症。 （二）中央（马尾神经）型：
、三大体征：间歇性跛行； 主诉多、体征少； 腰后伸下蹲试验阳性。
、二便障碍、患肢麻痹、肌肉萎缩。 、直腿抬高试验等阴性。
五、辅助诊断 、线：增生、滑脱、曲度改变、韧带骨化。 、、：
测量椎管矢状径：以上——正常； ———相对狭窄； 以下——绝对狭窄。
椎管指数： 椎孔横径×矢径︰椎体横径×矢径 （正常值为︰以上）
Байду номын сангаас 六、治疗：
（一）姑息性治疗： 缓解症状，方法同间盘突出治疗。
（二）手术治疗： 椎板切除减压术（扩大椎管容积） 侧隐窝扩大术（去除部分关节突）