泌尿系统的超声诊断

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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件

1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝、多囊脾、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为

请简述泌尿生殖系统超声检查的注意事项

泌尿生殖系统超声检查的注意事项引言泌尿生殖系统超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估泌尿生殖系统的结构和功能。

它通过利用超声波对器官和组织进行成像，能够提供详细的解剖信息。

在进行泌尿生殖系统超声检查时，需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。

术前准备在进行泌尿生殖系统超声检查前，患者需要做一些准备工作：1.饮食：患者应该在检查前空腹4-6小时，以避免肠道气体对图像质量的影响。

2.清洁：患者需要彻底清洁会阴区域，以确保图像质量和防止感染。

3.穿着：患者应该穿着宽松、易于脱下的衣物，方便检查操作。

检查过程泌尿生殖系统超声检查通常由经验丰富的医师或技师执行。

以下是注意事项：1.仪器选择：根据具体情况选择合适的仪器，如常见的彩色多普勒超声仪器或经阴道超声仪器。

2.位置调整：患者需要采取合适的体位，如仰卧位或侧卧位，以便医师或技师能够更好地操作。

3.裸露部位：只有需要检查的部位需要裸露，其他部位需要妥善覆盖，保护患者的隐私。

4.震动：超声探头在患者皮肤上移动时会产生轻微震动，这是正常现象，不必担心。

5.合作配合：患者需要积极配合医师或技师的指导，保持呼吸平稳以减少运动伪影。

6.疼痛感觉：通常情况下，泌尿生殖系统超声检查是无痛的。

如果患者有任何不适或疼痛感觉，请及时告知医师或技师。

结果解读泌尿生殖系统超声检查完成后，医师会对图像进行解读，并给出诊断结果。

以下是注意事项：1.综合分析：医师应该综合分析检查结果和临床病史，避免仅仅依赖超声图像进行诊断。

2.专业解读：泌尿生殖系统超声检查是一项专业的技术，需要有经验丰富的医师进行解读。

患者应该选择正规医疗机构进行检查，以确保结果的准确性。

3.结果沟通：医师应该向患者清楚地解释检查结果，并回答患者可能有的疑问和担忧。

安全与风险泌尿生殖系统超声检查是一种安全无创的诊断方法，但仍需注意以下事项：1.超声波安全：超声波在适当使用下是安全的，但长时间或频繁接触可能对胚胎、婴儿或某些敏感人群产生影响。

泌尿系超声ppt课件

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肾占位性病变
囊性囊肿，多囊肾
实性良性：错构瘤恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
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（三）肾囊肿
病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
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超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光滑
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膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
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膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
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声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚石征”）
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超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水
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肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水肾外形和肾实质无明显改变，仅见肾窦轻度分离，其间呈现窄带状或类圆形无回声区，前后径为2-3cm
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2.中度肾积水肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径为3-4cm
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3.重度肾积水肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm
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（二）肾结石
临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声

泌尿系统的超声常见病汇总

泌尿系统的超声常见病肾输尿管膀胱尿道疾病超声诊断泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官，许多疾病都会有尿液积贮，易为超声检出，所以颇适于超声诊断。

第一节肾脏疾病诊断一．正常肾（normal kindey）(一)正常肾二维声像图正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，二者均为高回声。

二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。

肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图4-1-1）。

膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。

图4-1-1 正常肾声像图(二)正常肾彩色血流图正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。

彩色血流分布直到肾皮质，呈充满型。

然而彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关（图4-1-2）。

图4-1-2 正常肾彩色血流图(三)正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10 ~12cm，肾实质厚度1.4 ~ 1.8cm，肾皮质厚度为0.8 ~ 1.0cm。

肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。

二．肾积水（hydronephrosis）(一)各型肾积水声像图表现轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。

中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图4-1-3~图4-1-5）。

重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。

对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，详见输尿管疾病的诊断。

图4-1-3 肾积水声像图调色碟型图4-1-4 肾积水声像图花朵型图4-1-5 肾积水声像图左图为菱角型(二)生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，可以鉴别（图4-1-6）。

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

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肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
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4、肾癌
【检查内容】肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶状。肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星点状彩色血流；（3）丰富血流型肿瘤内部血流丰富；（4）少血流型肿瘤内部血流甚少。
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第二节输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
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【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
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3、输尿管肿瘤
【检查内容】输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰，如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米，大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外，还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无受侵，淋巴结有无增大等。

泌尿及男性生殖系统超声诊断

探测方法及正常声像图
• 正常声像图膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形，充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上，底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图
• 探头选择
1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。
2. 经腔内扫查探头选用频率为 7.5MHz～10MHz。
腹部探头
腔内探头
探测方法及正常声像图前列腺 • 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1
2
前列腺增生
肾的探测方法和探测途径
• 探测仪器
1.仪器高分辨力的实时腹部超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头首选凸阵探头成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
• 探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 • 系最常用体位。 • 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面
精囊前列腺底
前列腺体
射精管前列腺沟
前列腺尖
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
• 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查最常采用仰卧位，
也可采用侧卧位或截石位。探头放置于耻骨上，利用充盈膀胱作为 “透声窗”，将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。

超声诊断泌尿系统课件

超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症：肾发育异常占位性病变结石及积水
1. 正常声像图：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002

泌尿系统(超声诊断)

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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
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正常成人的肾集合系统光点一般不分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调色板）切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合系统。
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膀胱是一肌性囊状贮尿器官，尿液充盈时近似椭圆形。膀胱的后下方为三角区，为两侧输尿管的出口和尿道内口，膀胱后方男性为前列腺，女性为子宫
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀胱后则可显示

泌尿系超声诊断学(全版)课件

回声相对均匀的肿，常为囊状，回声相对不均的恶性病变，常为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、局部地识别肿病的范围，明确病灶是否紧贴关键结构或是否脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的光滑性和整齐性，对于临床有重要的诊断依据，是疾病分类、定性的基础之一。
疾病的超声表现
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人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构和异常，可诊断前列腺增生和前列腺癌等多种疾病，是前列腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察到膀胱的内外形态及大小，可对膀胱炎、肿瘤、结石等进行诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于快速排查血流动力学情况、肺部病变和血液透析，并为后续治疗提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及胆管解剖学结构来引导导管插入并确定位置，减少管针尝试次数，提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症

1高毅-泌尿系超声诊断(2014上课)

• 囊肿型肾积水：肾区无正常肾脏图像，为巨大囊性结构取代；囊内可见肾组织的残存痕迹—受压分隔肾实质。
注意点——梗阻部位、原因确定
▲相关疾病（肾钙质沉淀症）
• 海绵肾（MSK）——具有遗传倾向的先天性良性肾髓质囊性病变。病因不明，多于40岁后发病。为肾髓质远端集合管扩张形成小囊（1-7mm），囊肿内钙质沉淀形成的小结石。典型超声表现：肾髓质回声显著增强，高回声锥体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚，常无声影。
对性激素敏感，增生好发部；外腺包括周缘区和中央区，
对性激素不敏感，癌肿好发部； • 超声检查途径：耻骨上经腹壁探测法（膀胱充盈）
经直肠探测法TRUS（最佳）经尿道、会阴探测法（少用） • 正常超声表现：形如栗子，边界整齐、光滑；內腺回声略低，呈圆形，位于前部；外腺包绕內腺两侧后方回声略强；内外腺前后径之比约1：1；
低回声。
4. 5常见疾病—慢性肾功能衰竭
• 肾功能代偿期：无异常或仅肾皮质回声增强。 • 肾功能衰竭终末期：双肾缩小；
肾皮质回声增强，皮髓分界不清；肾窦回声不明显或消失。 • 皮质回声对照——脾 • CDFI：代偿期为高速低阻频谱，衰竭期为低速高阻频谱； RI与肾功能损害程度成正相关，与皮质厚度成负相关。
二、输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管囊肿
• 是一种先天性异常，是输尿管末端在膀胱内呈囊样膨出。壁菲薄，由一层膀胱粘膜和输尿管粘膜组成。
• 早期无症状，晚期出现下尿路梗阻症状—排尿困难等； • 超声表现：膀胱三角区圆形囊肿，囊壁纤薄；
有膨大缩小节律性改变（<4cm小囊肿）；伴或不伴肾积水、肾结石。
泌尿系超声诊断
一、肾脏
⒈正常图像
• 形态：蚕豆形 • 大小：长：10~12cm

泌尿系统超声诊断

纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声中心部位是肾窦回声
彩色多普勒
能量多普勒
频谱多普勒:肾动脉收缩期频谱曲线上升较快，然后缓慢下降，RI<0.7 肾静脉呈较平直的带状频谱
能量图（CDE）肾脏血流三维重建
正常膀胱声像图壁光滑，呈线状强回声,内为无回声
位置：腹膜后、脊柱两侧，左高右低大小、形态：左大右小结构（肾门）：肾血管、输尿管、神经、淋巴管，静脉前、动脉中、输尿管后
泌尿系统解剖
肾解剖概要
肾实质：皮质、髓质肾窦（集合系统）：动静脉、肾大小盏、肾盂、脂肪
泌尿系统解剖
膀胱解剖囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环境保持稳定，是生命的重要器官。
主藏精，先天之本
检查方法及正常声像图
常用检查手段
Why Ultrasound？
超声检查肾脏影响因素
➢ 有利因素：大小足够，轮廓分明；肾内血管丰富，CDFI容易显示；肾盂、肾盏内有尿液，为超声良好的对比剂。
肾细胞癌（renal cellular carcinoma)
病理：起源于肾实质，成人多见。有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。
临床表现： ➢ 无痛性肉眼血尿 ➢ 腹部包块 ➢ 腰痛
超声表现
➢ 肾实质内欠均质低回声，可向肾外突起或挤压肾窦 ➢ 形态各异，球体感明显 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 小者边界清，大者边界不清 ➢ CDFI:相对较丰富，可呈抱球状 ➢ 可有瘤栓、肾门淋巴结肿大等表现

泌尿系统超声诊断

泌尿系统超声诊断泌尿系统超声诊断复旦大学附属中山医院正常肾脏声像图探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径正常肾脏：肾实质和肾窦肾实质：皮质和髓质皮质为低回声，髓质为三角形暗区，成放射状排列肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮肾恶性肿瘤肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不清，致肾积水时其周围可见液性暗区Wilms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区内科肾病急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿大慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、髓质、肾窦回声不明显或消失移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。

常因排异、积水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查前列腺超声检查解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒放的栗子，正常值4X3X2cm探测途径：经耻骨上、经直肠探测正常声像图：细长形、三角形或半圆形，形状对称，内部光点均匀前列腺增生体积增大而饱满包膜回声连续、完整前后径增大较横径增大明显向膀胱突出膀胱正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗区，透声良好，膀胱内壁光滑病理声像图：膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到强回声光团，后方伴有声影，随体位改变而移动膀胱肿瘤：在膀胱透声暗区内出现高回声光团，呈菜花状，不随体位改变而移动妇产科的超声诊断超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子宫、输尿管及卵巢宫体：纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强的光带，光带回声随着雌激素的作用不断增生，横切宫体呈椭圆形宫颈：纵切位于宫体的下方，呈圆柱形，回声比宫体强正常声像图阴道：位于宫颈的下方，可见两条增强的光带，为阴道壁回声，中间的透亮光带为阴道内气体回声卵巢：纵切面位于膀胱后外侧，回声低于子宫，呈椭圆形，横切面上位于子宫的外侧、后方或上方，内部出现卵泡时，可见液性暗区子宫肌瘤声像图子宫体积增大，外形不规则宫腔内膜线移位或不清球形中低回声区，有包膜回声子宫肌瘤可发生变性或钙化卵巢非赘生性囊肿卵泡囊肿：囊壁较薄，呈液性暗区黄体囊肿：椭圆形液性暗区，边界清晰，内见稀疏光点巧克力囊肿：为囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚，因部分机化，可见到混合性光团卵巢非赘生性囊肿黄素囊肿：为双侧性囊肿，壁薄，多房性，伴发于葡萄胎、绒癌，原发灶消失，囊肿可自行消失多囊卵巢综合征：双卵巢增大，包膜回声增强、增宽，周边卵泡排列，子宫内膜增厚卵巢肿瘤卵巢囊性肿瘤：边缘清晰光滑，为无回声暗区，常见为单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤卵巢囊实性肿瘤乳头状囊腺瘤：囊性肿块内壁出现规则光滑的乳头状结节畸胎瘤：又称皮样囊肿，囊内含毛发、油脂、牙齿，因内含有不同比重的皮脂，回声呈两层，上层回声较密，下层为低回声卵巢肿瘤浆液性囊腺癌：囊性肿块内见不规则不均质的增强光团，囊壁上见小乳头如砂粒状，囊壁高低不平实性肿瘤：为实质回声，可均匀，也可不均匀，内部可见小暗区，肿块可呈分叶状滋养细胞疾病葡萄胎：子宫大于停经月份，宫内未见胚囊，宫内见落雪状回声，两侧见多房性黄素囊肿侵蚀性葡萄胎：葡萄胎刮宫后半年内子宫仍大于正常，宫腔或肌层内见不规则中低回声区，两侧黄素囊肿仍存在绒癌：子宫不规则增大，肌层内见一个或数个圆形回声减弱、增强或混乱区，两侧见黄素囊肿产科的超声显像正常妊娠早期：胚囊5W可见，胚芽6W末可见，胎心搏动7W可见，8W可见胎动，8~10W可见胎盘，胎龄估计CRL(胎儿头臀长)中晚期妊娠：胎龄估计BPD(胎儿双顶经)胎儿畸形神经系统：无脑儿、脊柱裂、脑积水消化系统：先天性食道闭锁、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等泌尿系统：多囊肾心脏系统异常妊娠难免流产：早期妊娠时，胚囊变形，绒毛光环不清晰，胚囊位置下移死胎：中晚期妊娠时，超声未能探及胎心搏动及胎动，胎体结构失去张力，羊水减少异位妊娠宫腔内未见妊娠囊子宫外可见边界不清肿块子宫直肠陷窝液性暗区。

泌尿系统超声检查课件

者居多，肾盏次之，结石成分多样，常见有草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵和尿酸。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
2、肾内出现肿块图像：肾实质内有局限性回声异常，肿块边缘轮廓光滑、清晰，其后方可出现声衰减。内部回声可分为四型：（1）强回声型，肿瘤成分复杂、结构紊乱，内血管多，如错构瘤、肾细胞Ca；（2）等回声型：肿瘤成分较单一，结构尚均匀，如肾细胞癌；（3）弱回声型：肿瘤成分单一，排列均匀，内血管少，如乳头状囊腺Ca、淋巴瘤；（4）无回声型：肿瘤内有出血、坏死及囊性变等，如Wilms瘤。
2、体位：
（1）、仰卧位；（2）、俯卧位；（3）、侧卧位；（4）、坐位背部探查
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三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声，又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区，位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回声周围，肾窦回声伸向肾门。
有作者认为，肾内的恶性病灶70%周边可探及高速动脉血流，而94%的良性改变缺乏这一特征；一些炎性病灶周边也会出现异常血流信号，从而造成假阳性。