各科室医技药品管理ppt课件
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医院科室管理ppt课件
31
科室基础管理工作
2
科室的医疗质量管理工作
3
科室的服务管理工作
20
科室管理的基础工作 科室职能； 各岗位工作说明书； 核心制度及科室核心制度； 工作流程； 诊疗规范、技术操作规范； 工作考核标准。
21
某三甲医院临床科室主任职责
1、在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管 理工作；
现代医院的科室管理
1
目录 1 定义 2 科室管理者正确的理念 3 科室管理的重点工作
2
四个基本概念
1. 医院 2. 科室 3. 科室管理者 4. 医院四环图
3
什么叫医院？
1 是救死扶伤、自主经营的组织； 2 由人员、设备设施、环境等共同组成 3 提供的核心产品——医疗技术和服务 4 目标——客户生命和生活质量提高
体内容； 让患者感受到医疗质量。
44
科室的质量文化 以外科系统为例： 术前——慎，落实三级医师查房、术前讨论，充
分的术前准备； 术中——精，体现手术水平，精准、精湛、精心； 术后——细，细心观察、细心护理。
45
医疗质量管理工作重点——核心制度建立
46
三级医师查房工作的重要性
查房工作是医疗质量管理的一个重 要环节，不仅仅是各级医师履行工作职 责，还要通过查房的过程向患者展示医 院整体医疗技术管理水准、严谨的工作 作风、标准的服务形态，还将通过规范 的三级医师查房工作建立与患者的信任 关系，从而不断树立医院的质量文化、 技术品牌。
1、执行入院流程及医疗处理 2、执行危重病人急救流程及医疗处理 3、执行转运流程及医疗处理 4、掌握病患死亡流程及医疗处理 5、掌握救护车使用流程
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急诊科医生的岗位标准 医嘱要求
医院药事管理ppt课件
社会劳动保障部社会劳动保障部二医疗机构的药学服务二医疗机构的药学服务传统药学传统药学dispensingdispensing临床药学临床药学clinicalpharmacyclinicalpharmacy药学保健药学保健pharmaceuticalcarepharmaceuticalcare以药为中心以药为中心以病人为中心以病人为中心传统内容传统内容医院药房的组织管理医院药房的组织管理医院药房的药学人员管理药师管理及药师医院药房的药学人员管理药师管理及药师业务标准业务标准调剂业务管理质量管理经济管理调剂业务管理质量管理经济管理制剂业务管理质量管理经济管理制剂业务管理质量管理经济管理药品管理采购库存供应药品管理采购库存供应10临床药学内容临床药学内容临床药学与药学保健临床药学与药学保健药物利用研究药物利用研究药物经济学药物经济学药品信息与咨询药品信息与咨询计算机应用管理计算机应用管理11三医疗机构药事管理三医疗机构药事管理一医疗机构药事管理的概念一医疗机构药事管理的概念institutionalpharmacyadministrationinstitutionalpharmacyadministration医疗机构内以服务病人为中心以医院药学为基医疗机构内以服务病人为中心以医院药学为基础以临床药学为核心促进临床科学合理用础以临床药学为核心促进临床科学合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作
医疗行政管理专家组成 日常工作：药剂科负责
——《医疗机构药事管理暂行规定》
2、职责
(一)认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》 等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制 度并监督实施；
(二)确定本机构用药目录和处方手册； (三)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审
第十一章 医疗机构药事管理
医疗行政管理专家组成 日常工作：药剂科负责
——《医疗机构药事管理暂行规定》
2、职责
(一)认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》 等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制 度并监督实施；
(二)确定本机构用药目录和处方手册； (三)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审
第十一章 医疗机构药事管理
临床(医技)科室备用基数药品管理制度
临床（医技）科室备用基数药品管理制度
为了满足临床的用药需求，规范药品管理，保证科室备用药品的质量，特制定本制度。
1. 本制度适用于临床各病区、麻醉科、手术室、注射室及其他存放有备用药品（包括抢救车）的所有临床（医技）科室。
2. 科室备用药品实行基数管理，根据使用情况及时处方补充，保证备用药品在该科室保持规定的库存数量。
3. 根据诊疗需要，建立科室备用药品的品种与数量清单，经相关职能部门审批，作为各部门的备用基数。
4. 需新增的备用的品种与数量，由临床科室根据需要提出申请，报相关职能部门审批后实施。
5. 备用基数药品的领取及增补由病区药房负责，相关科室凭申请审批单向药房领取。
新增加的品种与数量纳入该部门的备用基数。
6. 临床患者治疗需要应首先使用其备用的药品，并根据使用情况以医嘱或处方的方式及时从药房配取，及时更新或补充备用数量，避免备用药品的过期失效。
7. 药学部门每季度检查一次各科室备用药品（包括麻醉药品、精神药品、急抢救药品、高危药品等）的质量与数量以及管理措施与贮存条件，指导护士在领药、贮存、调配、给药过程中的规范操作。
8. 过期失效药品必须及时报损，并申请及时领取补充。
医疗质量和医疗安全管理PPT幻灯片课件
29
30
2.三级医师查房制度
A
住院 医师
B
主治 医师
C
科主任 主任医
师 副主任 医师
31
（1）我院坚持科主任（主任医师、副主任医师）、主治 医师、住院医师三级责任查房制。科主任、主任医师、副 主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关 人员参加，主治医师查房应有住院医师参加。科主任、主 任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日 至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员 每日至少查房二次（上、下午各一次）。一线及二线值班 医师每日必须坚持夜查房。
疾病危险度除此次就诊疾病外还应涉及基础病伴发病等其他危险影响因素诊疗方案的确定依据和预后包括手术适应症手术指征的判断依据及手术预后等要求做出正确科学的评估70住院患者病情评估管理制度病情评估记录在首次上级医师查房录中进行书写新入住院患者评估对于病情变化患者应在诊疗方案调整前进行病情评估在当日病程记录中进行书写对于危重病人应随时根据患者病情变化及时进行病情评估在当日病程记录中进行书写71麻醉科手术室实行手术风险评估制度对手术科室的病人进行手术风险评估要求手术科室在术前小结术前讨论中予以评估及时调整诊疗方案
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
34
4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
目前主要指标： 床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每
床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均 医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断 符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、 抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗 方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊 断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、 医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的 动态指标。
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2.三级医师查房制度
A
住院 医师
B
主治 医师
C
科主任 主任医
师 副主任 医师
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（1）我院坚持科主任（主任医师、副主任医师）、主治 医师、住院医师三级责任查房制。科主任、主任医师、副 主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关 人员参加，主治医师查房应有住院医师参加。科主任、主 任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日 至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员 每日至少查房二次（上、下午各一次）。一线及二线值班 医师每日必须坚持夜查房。
疾病危险度除此次就诊疾病外还应涉及基础病伴发病等其他危险影响因素诊疗方案的确定依据和预后包括手术适应症手术指征的判断依据及手术预后等要求做出正确科学的评估70住院患者病情评估管理制度病情评估记录在首次上级医师查房录中进行书写新入住院患者评估对于病情变化患者应在诊疗方案调整前进行病情评估在当日病程记录中进行书写对于危重病人应随时根据患者病情变化及时进行病情评估在当日病程记录中进行书写71麻醉科手术室实行手术风险评估制度对手术科室的病人进行手术风险评估要求手术科室在术前小结术前讨论中予以评估及时调整诊疗方案
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
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4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
目前主要指标： 床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每
床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均 医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断 符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、 抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗 方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊 断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、 医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的 动态指标。
药品管理与使用基本知识 ppt课件
）
x=30ML(6支)
注意：D和H应是同等计量单位
ppt课件
15
5.多种药物联用时必须注意药物间的 相互作用以及配伍禁忌
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非
所有在治疗上有协同作用的便 无配伍禁忌。如避
免多次穿刺或注射，护理人员常将数种药物混合
注射，这种做法，原则上不提倡，因为药物间的
酸碱度可存在理化配伍禁忌，如青霉素在pH值6.5
ppt课件
14
药物计算
如手边的药物与病人所需药量不是正好一片或 一瓶时，就必须作计算，不可草率。计算公式如下：
DX HV
D－病人用量； H－现有制剂单位量；X－未知 数； V—浓度或单位
举例：现有制剂为2%/5ml/支，患者需用0.6g， 则需取该针剂多少ml（支）
0.6 X
2 10
0
5
5（1
ppt课件
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7.选用制剂的规格应与给药方法相适应
注射剂一般在包装盒上注有“供肌 内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌 内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有 药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加 入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随 便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中， 也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定 剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射， 因此，绝不可“自作主张”任意“代用” 而互替。举例:
Hale Waihona Puke 密封口是否松动，药瓶有无裂纹，是否在有效期
内，药物稀释后，颜色有无变化，有无不应有的
结晶或颗粒；是否有沉淀物、絮状物等。有问题
者不得使用。
ppt课件
12
3.集中精力并在明亮处作准备工作 作稀释、溶解、量取等工作时，绝不 可在光线暗淡或喧闹的环境中操作，工 作时不可谈笑，以免失误。
药品的管理制度PPT课件
有着密切关系，超过规定温度或保存不当，即使在有 效期内也可能导致药品效价降低或变质。因此要注意 储存环境、温度、湿度、通风设备等。需要避光保存 的药物，要用避光装置保存。 3.3外用药：避光、阴凉、干燥处储存。保护好药品
标签用后将瓶盖拎紧，免挥发，降低药效。
7
病房药品的管理具体措施
3.4急救药品：定品种数量、定点放置、专人负责管理 、原包装放置。个别科室无外包装，将药物捆绑在一 起，易造成有效期被擦掉，不易辨认。药品每天检查一 次，护士长每周检查一次。及时清理即将失效药品，并 及时补充，避免延误治疗。同一种药两种批号应分开放 置，并注明先用、后用字样，避免药物过期。 3.5注射剂：许多药物的外观、大小都一样。如10％氯 化钠和0.9％的氯化钠溶液，缩宫素和阿托品等，因此 操作时要严格按操作规程执行。严格分开放置。遇光 易分解的药物配好后应用避光袋保存，同时要使用避 光注液器。在配置过程中，要注意有无配伍禁忌，药 品说明书在医生工作站中能查询到。溶液开瓶后应标 记开瓶日期，有效期为24小时。氯化钾等高危药品应 单独存放，医护人员要掌握其用法和注意事项。
3
1、病房药品的管理制度
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加 锁。 7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素 等）要放在冰箱内，以免影响药效。 8、毒、麻、限制药品，应设专用抽屉存放，严格加锁， 并按需保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向 药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。
先 出，近期先用原则”，避免药物积压。
6
病房药品的管理具体措施
3.2根据药品种类合理，科学放置和使用：外用药、内 服药、针剂、急救高危药品、麻醉药品和第一类精神药 品应严格分开放置、定点放置，并且标识药名、规格、
标签用后将瓶盖拎紧，免挥发，降低药效。
7
病房药品的管理具体措施
3.4急救药品：定品种数量、定点放置、专人负责管理 、原包装放置。个别科室无外包装，将药物捆绑在一 起，易造成有效期被擦掉，不易辨认。药品每天检查一 次，护士长每周检查一次。及时清理即将失效药品，并 及时补充，避免延误治疗。同一种药两种批号应分开放 置，并注明先用、后用字样，避免药物过期。 3.5注射剂：许多药物的外观、大小都一样。如10％氯 化钠和0.9％的氯化钠溶液，缩宫素和阿托品等，因此 操作时要严格按操作规程执行。严格分开放置。遇光 易分解的药物配好后应用避光袋保存，同时要使用避 光注液器。在配置过程中，要注意有无配伍禁忌，药 品说明书在医生工作站中能查询到。溶液开瓶后应标 记开瓶日期，有效期为24小时。氯化钾等高危药品应 单独存放，医护人员要掌握其用法和注意事项。
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1、病房药品的管理制度
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加 锁。 7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素 等）要放在冰箱内，以免影响药效。 8、毒、麻、限制药品，应设专用抽屉存放，严格加锁， 并按需保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向 药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。
先 出，近期先用原则”，避免药物积压。
6
病房药品的管理具体措施
3.2根据药品种类合理，科学放置和使用：外用药、内 服药、针剂、急救高危药品、麻醉药品和第一类精神药 品应严格分开放置、定点放置，并且标识药名、规格、
医院医疗质量管理培训PPT课件
8
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
16
（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
17
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
18
概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
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（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
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AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
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概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
药品管理及使用ppt课件
受热而变质、易燃、易爆、易挥发和受热后易变形的药品。
凉暗处指避光并温度不超过20℃的地方。可储存易于受高热和光照射而变
质的药品。
阴凉处指温度不超过20℃的地方。 常 温指温度在10-30℃的地方。
（二）库房药品储存管理要求
1.色标管理 2.温湿度管理 3.分类管理 4.码放管理
5.中药材、中药饮片储存管理
知识链接——处方中常用拉丁文缩写用法标示
拉丁文缩写 中文含义 拉丁文缩写 中文含义
aa.
各
q.d.
每日1次
ad.add a.m.
到、加至 q.h.
上午
q.4h
每小时 每4小时
a.c.
饭前
h.s.
睡觉时
q.n.
每晚
b.i.d.
每日2次
a.p.
午饭前 t.i.d.
每日3次
p.c.
饭后
q.i.d.
每日4次
化学名依药物的化学组成按公认的命名法命名。
去痛片 商品名
阿司匹林 通用名
2-乙酰氧基 苯甲酸
化学名
中国药品通用名称（CADN，Chinese Approved Drug Names），是中华 人民共和国卫生部药品委员会编写的中国药品命名的规范。CADN是以国际非 专利药品名称为依据，结合具体情况制定的
1.色标管理
绿色
黄色
红色
合
零
待
格 品 库
货 称 取 库
发 药 品 库
（区） （区） （区）
待 验 药 品 库 （区）
退 回 药 品 库 （区）
不 合 格 品 库 （区）
2.温湿度管理
• 冷库： 2ºC—10 ºC • 阴凉库： ≤ 20ºC • 常温库：10ºC—30 ºC • 库房湿度： 45%—75%
凉暗处指避光并温度不超过20℃的地方。可储存易于受高热和光照射而变
质的药品。
阴凉处指温度不超过20℃的地方。 常 温指温度在10-30℃的地方。
（二）库房药品储存管理要求
1.色标管理 2.温湿度管理 3.分类管理 4.码放管理
5.中药材、中药饮片储存管理
知识链接——处方中常用拉丁文缩写用法标示
拉丁文缩写 中文含义 拉丁文缩写 中文含义
aa.
各
q.d.
每日1次
ad.add a.m.
到、加至 q.h.
上午
q.4h
每小时 每4小时
a.c.
饭前
h.s.
睡觉时
q.n.
每晚
b.i.d.
每日2次
a.p.
午饭前 t.i.d.
每日3次
p.c.
饭后
q.i.d.
每日4次
化学名依药物的化学组成按公认的命名法命名。
去痛片 商品名
阿司匹林 通用名
2-乙酰氧基 苯甲酸
化学名
中国药品通用名称（CADN，Chinese Approved Drug Names），是中华 人民共和国卫生部药品委员会编写的中国药品命名的规范。CADN是以国际非 专利药品名称为依据，结合具体情况制定的
1.色标管理
绿色
黄色
红色
合
零
待
格 品 库
货 称 取 库
发 药 品 库
（区） （区） （区）
待 验 药 品 库 （区）
退 回 药 品 库 （区）
不 合 格 品 库 （区）
2.温湿度管理
• 冷库： 2ºC—10 ºC • 阴凉库： ≤ 20ºC • 常温库：10ºC—30 ºC • 库房湿度： 45%—75%
药品管理制度ppt课件
(三)选择质量保证的输液器具。 (四)选择适宜的稀释剂和输注速度，最好选用
药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则 应考虑患者的年龄、病情、身体状况及药 物性质。
28
6、用药后观察制度 1、护士熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物、特殊用药和特殊人
群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心 功能、肾功能不全的患者）应密切观察， 如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报 告医生，必要时做好记录,封存剩余药品、 输液器等实物。 3、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建 立巡视登记卡，加强巡视，密切观察用药 效果和不良反应，发现问
30
6、护土长要随时检查各班工作，注意巡视病 房，发现问题及时处理。
7、 发现给药错误时，应及时报告、处理， 积极采取补救措施，向患者做好解释工作， 同时上报主管部门。
31
7、高危药品管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉 松弛剂及细胞毒性药品等，具体品种（见 附录）。
2、药剂科根据高危药品的分类要求，结合我 院实际用药情况，制定高危药品品种目录 并每半年进行修订更新。
2、确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、 包装的完整性。如已过期则不可重新消毒 再使用。
3、药物的安全使用 在静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、 配置、查对、更换液体等步骤，必须确保 每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
17
(一)医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，
19
2、瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二 摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中 指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情 况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻 轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能 使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四 倒转与软包装溶液检查方法相同；
药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则 应考虑患者的年龄、病情、身体状况及药 物性质。
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6、用药后观察制度 1、护士熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物、特殊用药和特殊人
群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心 功能、肾功能不全的患者）应密切观察， 如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报 告医生，必要时做好记录,封存剩余药品、 输液器等实物。 3、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建 立巡视登记卡，加强巡视，密切观察用药 效果和不良反应，发现问
30
6、护土长要随时检查各班工作，注意巡视病 房，发现问题及时处理。
7、 发现给药错误时，应及时报告、处理， 积极采取补救措施，向患者做好解释工作， 同时上报主管部门。
31
7、高危药品管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉 松弛剂及细胞毒性药品等，具体品种（见 附录）。
2、药剂科根据高危药品的分类要求，结合我 院实际用药情况，制定高危药品品种目录 并每半年进行修订更新。
2、确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、 包装的完整性。如已过期则不可重新消毒 再使用。
3、药物的安全使用 在静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、 配置、查对、更换液体等步骤，必须确保 每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
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(一)医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，
19
2、瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二 摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中 指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情 况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻 轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能 使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四 倒转与软包装溶液检查方法相同；
药剂科6S管理PPT精选文档
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实施方法－整顿
26
实施方法－整顿
温湿度登记完整
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实施方法－整顿
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实施方法－整顿
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实施方法－整顿
相似药品对比图
30
实施方法－整顿
药品摆放原则：
根据药房货架高度、层数（共七层）和人体结构特点 制定摆放原则
将常用药品定位放置在货架的三至五层 将使用率低药品放置在货架的六、七层 将较少使用药品放置在货架的一、二层
19
20
实施方法－整理
21
22
实施方法－整理
23
实施方法－整理 效果
消除混乱 减少空间浪费
改善环境 提高工作效率
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实施方法－整顿
合理分区： 工作区、生活区
定期进行药 品质控检查
定时添加补充药品
各部门 药品/物品 联合整顿
统一表单管 理
药品/物品定位放置， 加以清晰标志。
药品按批号效期远近 摆放
以药品为中心
以病人为中心
一切以病人为中心，倡导精细化管理。
5
一
药剂科概况
二
6S应用背景
三
具体实践
四
应用效果
6
第一章 安全是什么？
医院方面明确提出
创三级 推6S 建人文医院
6S管理是加强基础管理的有效手段，是提升员工素质的 有效载体，是优化医院形象，提高服务质量的重要举措， 6S管理是创三级医院和建人文医院的强大助手和推动力。
49
实施方法－规范
整理、整顿、清洁、规范、素养是安全的基础
02
整顿
03
清洁
04
规范
05
素养
01
整理
临床(医技)科室备用药品管理制度
临床（医技）科室备用药品管理制度一、目的为进一步加强医院临床（医技）科室备用药品管理，保证药品质量，确保患者用药安全，结合医院实际，制定《临床（医技）科室备用药品管理制度》。
二、参考文件1.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）2.《关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知》（国卫办医政发〔2023〕13号）三、名词定义备用药品：为确保患者及时用药，医院各病区根据临床实际工作需要配备的供临时周转使用的药品。
四、内容（一）各临床（医技）科室应充分评估用药需要，合理制定本科室备用药品目录和基数，降低药品存放数量，减少药品安全隐患。
备用药品的品种及数量目录须经科室内讨论确定，填写申请表，经审核后在药剂科备案。
（二）各临床（医技）科室首次领用备用药品，由科主任、护士长签字后在药剂科药库办理出库。
（三）所有备用药品，只能用于患者应急时使用，其他人员不得私自取用。
基数药品取用后应在12小时内凭医嘱（处方）到药房领取，进行基数补充。
（四）备用药品的管理1.各科室科主任、护士长为本科室药品管理责任人，并指定专人负责管理本科室备用药。
每天进行药品清点养护，实行交接班管理。
2.加强药品效期管理，备用药品摆放应左进右出，按批号顺序以近期先用的原则使用。
对于近效期3个月内的药品进行近效期警示管理，并及时协调调配使用，避免过期失效，对于已经过期失效的药品按相关规定交回各药房处理。
3.备用药品在储存过程中若发现药品有沉淀、变色、外包装污染等情况时，应查找原因并停止使用。
4.对开启包装可多次使用的药品（如胰岛素等），应在容器外部注明开启日期及时间，对于开启时间不详或超过保存期限的药品，不得使用。
5.护理部负责对各科室备用药品日常管理进行督导检查。
6.药剂科监管药师负责指导相应科室药品质量管理，定期检查各临床（医技）科室备用药品。
（五）备用药品的储存1.各临床（医技）科室备用药品应统一规范管理。
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九、效果检查
病区备用药品管理缺陷
管理项目
C
干预前不规范例数占比（%） 干预后不规范例数占比（%） 100 100 8.57 11.43 14.29 100 42.86 37.14 40 0 0 2.86 8.57 5.71 0 40 14.29 17.14
制度存档
审批表 目录清单 备用药品基数 定位存放 专人管理
P 目标可行性分析
• 专科用药、检查用药虽然品种不多，但涉及科室 较多，管理相对松散，如果建立账册并指定专人 管理也较易实施，可行性强。
P
目标可行性分析
• 病区单元大输液实际也为基数管理，运行过程中
如儿科，在配液活动中很容易出现结余情况，或
者因出院患者拒退大输液，也容易出现数量多余，
导致账物不相符，实际操作不容易。
针对以上所确认的主要因素，为确保“条条落到实处，事事有人干”，我 们小组成员进行了仔细的分析研究，制定了具体的对策。
P
七、制定对策
• 根据以上确认了四个要因，我们制定了以下对策：
主因
培训不到位 督导检查不到位 制度不健全，没 有建立相应账册 重视程度不够， 没有专人管理
对策
全院范围内组织相 关科室人员进行培训 医务科、护理部、药剂科把 备用药品管理列入检查内容 制定相关制度，购 买账册，发放账册 要求科室指定专人管理
小组成员秉着“打破砂锅问到底”的精神，运用鱼骨图进行原因分析，最后确 定了7个末端因素。
P
五、原因分析
人
G:思想重视不够 F:无专人负责 B:相关制度不健全
法
E:管理培训不到位 D:兄弟单位管理现状相似 C:督导检查不到位
A:药品每 日消耗数 量不确定
环境
物
管理层面
பைடு நூலகம்
P
P
六、确定要因
• • • • 原因一：督导检查不到位 原因二：制度不健全，没有建立相应账册 原因三：重视程度不够，没有专人管理 原因四：培训不到位
分
工
全面负责 分析数据、提出整改措施 数据整理分析、活动实施建议 分析数据、提出整改措施 分析数据、提出整改措施 分析数据、提出整改措施 分析数据、提出整改措施 分析数据、提出整改措施 记录员
二、选题
P
提高各病区、医技科室备用药品管理
背景
2015年国家卫计委组织专家对医院质量管理进行督 导检查，在检查中发现我院医技科室药品管理不规 范，提出整改建议，并协助指导用PDCA模式进行 科学的、规范化管理。
结 论
提高各病区、医技科室备 用药品管理水平
三、课题调查
P
各病区、医技科室备用药分布情况
1. 麻醉药品：麻醉科、ICU、产科 2. 急救药品：各护理单元 3. 专科用药：胃镜室、CT室、产科 4. 检查用药：CT室、胃镜室 5. 大输液：各病区护理单元
四、设定目标
P
急救、麻醉药品：现在均为基数管理，账册齐 全，管理规范，本次不讨论。 专科用药、检查用药、大输液：药品品种不多， 但涉及科室较多，是医院药品管理中的薄弱区 域，直接影响病区药品安全管理；为当前急需 解决的问题，为本次讨论和实施科学管理的重 点。
各科室医技药品管理
一、概 况
延大附院备用药品管理小组成立于2016年3月23日，共有成员9名，小组成员及
本次活动分工具体如下：
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
所在部门
药剂科 药剂科 消化内镜室 护理部 护理部 药剂科 药剂科 药剂科 CT诊断科
圈内职务
圈长 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员
十一、下一步工作计划
A
执行备用药品的PDCA,进一步把本PDCA和医院
的其它PDCA结合在一起执行，发现问题，分析问题， 以期局部和整体可以有效的运作，提高效率。
感谢指导！！
储存温度 药品质量效期
余药管理
A
十、总结
本轮病区备用药品规范化管理质量持续改进的PDCA 中，冷 藏药品的规范化管理成效不大，拟进入下个药品质控的PDCA 循 环： 冷藏药品的规范化管理。 其它各项管理目标都较好地得以实现。以质控管理小组督查 为管理手段，发现问题，解决问题，从制度的建立，各储备备用 药品管理单元的强化培训，到管理要点的标准化，病区备用药品 经过PDCA 循环的管理， 管理质量和管理水平都得到了持续改进， 达到了规范化的预定目标，保障了临床用药的及时性与安全性。
责任人
常剑波 部门负责人 各科室主任 各科室主任
预计完成时间
2016年7月 2016年7月 2016年7月 2016年7月
D
八、对策实施
一：人员培训 二：建立制度 三：推行备用药品审批表 四：制定备用药品清单 五、发放账册，指定专人管理
促进病区备用药品管理计划
月份 改进计划（P） 任务分解实施 （D） 监督检查（C） 总结改进（A） 1 2 3 4 5 6