颈肩痛和腰腿痛病人的护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
130系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理2
1.腰椎间盘突出症最多见的原因是A.损伤B.腰骶椎先天异常C.遗传D.年龄E.妊娠【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的病因，记忆性内容，需掌握。
好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。
2.患者女性，43岁，弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作，无既往史。
首选的治疗措施是A.避免负重B.绝对卧床休息C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼龙E.手术治疗【答案】:B【解析】:考察治疗原则。
对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，采用非手术治疗，主要方法为绝对卧床休息。
3.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现，主要症状是腰腿痛。
4.患者男性，50岁，腰椎间盘突出症。
行椎间盘摘除术。
术后为预防神经根粘连，应指导病人A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B.作直腿抬高活动C.做飞燕动作D.加强膝关节活动E.及时拔除引流管【答案】:B【解析】:考察护理措施。
手术后应指导并督促、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。
5.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动【答案】:B【解析】:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
6.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5椎间盘突出E.L5/S1椎间盘突出【答案】:E【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现。
L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。
7.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是A.L1-L2和L2-L3B.L2-L3和L3-L4C.L3-L4和L4-L5D.L4-L5和L5-S1E.L5-S1和S1-S2【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察腰椎间盘突出的好发部位，需掌握，腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰腿痛及颈肩痛病人的护理相关试题及答案
腰腿痛及颈肩痛病人的护理相关试题及答案1.腰椎间盘突出症的基本病因是A.妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转解析：腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。
答案：D2.诊断腰椎间盘突出症，有较高价值的检查是A.X线平片B.CTC.MRID.椎管造影E.屈颈试验解析：MRI不仅显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位，还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。
答案：C3.诊断腰椎管狭窄症最有意义的检查是A.腰椎平片B.肌电图C.腰椎管造影D.腰椎CTE.腰椎MRI解析：腰椎管狭窄症X线检查可见腰椎间隙狭窄、骨质增生等改变；椎管内造影、CT、MRI等检查可帮助明确诊断，脊髓造影是诊断本病的可靠方法。
答案：C4.男性，52岁。
反复腰腿痛及间歇性跛行10年余，伴左侧大腿外侧放射性疼痛，行走时加重，平卧时减轻。
查体：弯腰及腰椎过伸试验阳性。
该病人最可能的诊断是A腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.马尾肿瘤解析：腰椎椎管狭窄症常见症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常，常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。
答案：B5.颈椎病发生的基本原因是A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈椎不稳E.长期伏案工作解析：颈椎间盘退行性变是导致颈椎病发生和发展的最基本原因。
答案：A(6~7题共用题干)男性，45岁。
腰痛伴左下肢放射痛2个月。
查体：脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验(+)。
X线平片示L5~S1,椎间隙稍狭窄。
6.最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤解析：腰痛是大多数腰椎间盘突出症病人最先出现的症状，同时出现下肢放射痛。
查体见腰椎侧凸，直腿抬高试验及加强试验(+)，腰椎X线平片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变。
颈肩腰腿痛的临床护理
７ ３例 ，年 龄 在 ４ — ７岁 之 间 ， 平 均 ５ ８７ ８岁 。 住 院 时 间 为 １— ７ ， 均 住 院时 间 ９ 。 因包 括 ： 周 炎 １ 例 ， 椎 病 ４７ｄ平 ｄ病 肩 １ 颈 ２ 例 ，风湿 和类 风湿 性 关 节 炎 １ ７ ２例 ，增 生 性 膝 关 节 炎 ３ ９
理也极为重要 。 为了更好 的对该病 患者进行 护理 ， 本文收集
了 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ６月 其 问 于 我 院 就 诊 的 １４例 颈 ２
注 意不要超 负荷训练 。 固定 自行车 、 关节活动器等常用 于各 种 膝关 节 炎 的康 复 训 练 ， 日 １ ２次 ， 次 １— ０ ｉ， 时 每 － 每 ５ ３ ｍｎ 同
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖ０． ｊ ２ Ｎｏ３ ．４
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ２５３・
颈 肩 腰 腿 痛 的 临 床 护 理
王 晨
（ 州 市 骨科 医 院 ， 南 郑 河
郑 州 ，５ ０ ０ ４００ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨 颈肩腰腿痛 的临床护理 。方法 ： 收集 １４例颈肩腰腿痛患者 ， ２ 对其心理护理 ， 康复护理 ， 日常护理等进 行综合分析。结论 ： 良好的护理措施能有效 的帮助患 者减轻疼痛 ， 促进康复 。 【 关键词 】 颈肩腰腿痛 ； 护理 ； 康复
循 序 渐 进 的 增 加 。 以上 常 见 的康 复 治 疗 过 程 中 ， 特 别 注 在 要 意 循 序 渐 进 ， 忌操 之过 急 ［ 。 切 ３ ］ ２３ 日常 生 活 护 理 指 导 患 者 在 日常 生 活 中 养 成 良好 的 ．
2020年护士考试练习试题及答案解析第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理
2020年第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、肩关节周围炎的早期症状A、关节僵硬B、肩部疼痛C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗E、肩部制动，局部冷疗3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）E、巴宾斯基征（+）4、青壮年腰痛最常见的原因A、劳损，椎间盘突出B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查E、X线平片6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影D、腰椎CTE、腰椎MRI8、腰椎管狭窄症的主要临床表现A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、lasegue征阳性9、肩关节周围炎的好发年龄A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右E、各年龄发生率相等10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为A、腰椎盘较厚B、韧带松弛C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛二、A21、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
该患者属于颈椎病的A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型3、患者男，51岁。
右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。
中药热敷疗法治疗颈肩腰腿痛的护理体会
中药热敷疗法治疗颈肩腰腿痛的护理体会
经过多年的临床实践，中药热敷疗法已被证实在治疗颈肩腰腿痛方面具有显著的效果。
在护理实践中，我深刻体会到了中药热敷疗法对于患者的积极影响。
首先，中药热敷疗法可以有效缓解疼痛和肌肉不适。
热敷能够促进血液循环，加速毛细血管扩张，增加局部血流量，从而缓解炎症和肌肉疼痛。
中药的药性能够进一步促进疼痛区域的血液流通，舒缓不适。
其次，中药热敷疗法有助于舒缓紧张的肌肉。
颈肩腰腿痛往往与肌肉的紧张和痉挛有关，中药热敷能够减轻痉挛肌肉的紧张程度，增强肌肉的柔韧性。
热敷同时还能够放松神经系统，使患者感到身心放松。
另外，中药热敷疗法对于促进中草药成分的渗透也起到了重要作用。
热敷能够扩张毛细血管，促进药物的吸收和渗透。
中药药性温和，通过热敷可以让草药成分更好地被患者吸收，发挥其独特的疗效。
在实施中药热敷疗法时，我们需要注意保护患者的皮肤，避免烫伤。
确保热敷物温度适中、均匀，避免过热或局部过凉。
同时，我们还要确保患者的意识清醒，以免意外发生。
总的来说，中药热敷疗法是一种安全、有效的治疗颈肩腰腿痛的护理手段。
通过促进血液循环、缓解疼痛和肌肉不适，它能够帮助患者缓解不适、恢复健康。
在日常护理中，我们应灵活运用中药热敷疗法，以提高患者的治疗效果和护理体验。
中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理
２ ２ ３ 密 切 观 察 病 人 反 应 在 熏蒸 过 程 中 密切 观 察 病 人 情 况 ， ．． 并 及 时 询 问病 人 对 蒸 汽 熏 蒸 的 感 受 ， 察 疼 痛 缓 解 程 度 。掌 握 观 病 人 对 蒸 汽 温 度 的 适 应 范 围 ， 于 整个 疗 程 进 行 动 态 护 理 治 疗 。 便
的 病 人 要 进行 耐心 劝 解 ， 防止 影 响 其 他 病 人 ； 强 烈 克 制 的 病 以 对
多数 病 人感 到 满 意 。建 议 ： 对 于 高 危 病 人 熏 蒸 应 配备 相 应 的 ① 急救 药 物 便 于 施 救 ； 熏 蒸 床 是 带 电 治 疗 应 对 每 台 设 备 单 独 安 ② 装 漏 电保 护 器 并 经 常 检 测 防 止 触 电 伤 害 ； 建立 护患 回访 制 度 ， ③
１ ］ 张海 生 ． 强 ， 舂 山． 管 癌 术 后 吻 合 Ｌ瘘 的 护 理 进 展 ［ ］ 中 华 ２ 孙 马 食 Ｉ Ｊ．
护 理 杂 志 ，０３ ３ （） １ ５ ２０ ，８ ２ ：２ ．
［２ 赵 兰 花 ． 管癌 术 后 并 发 吻 合 口瘘 的 观察 与 护 理 ［ ］ 中华 医 药 杂 ３ 食 Ｊ．
训 斥 ， 应 慎 重 对 待 ， 观 察 是 否 有 器 质性 改变 。通 过 心 理 治 疗 而 要
作 者 简介 赵燕 菱 ， ， 作 单 位 ：３ ０ １ 山西 省 太 原 市人 民医 院 。 女 工 ０００ ，
（ 稿 日期 ： ０ ９— ９—１ ） 收 ２０ ０ ４
缓 解 病 人 的 疼 痛 ， 痛 既 有 生 理 原 因 ， 有 心 理 原 因 ， 以通 过 疼 又 所 心 理 治疗 可 以 帮助 病 人 缓 解 疼 痛 。分 散 注 意 力 可 以 有 效 地 减 轻 病 人 疼 痛 感 ， 把 注 意力 集 中于 讲 解 类 似 病 人 缓 解 及 治 愈 的 良 可
小针刀治疗颈肩腰腿痛患者的护理
预防复发：通 过正确的护理， 可以降低颈肩 腰腿痛复发的
风险。
护理的基本原则
保持舒适：为 患者提供舒适 的环境和体位， 缓解疼痛和不
适感。
观察病情：密 切观察患者的 病情变化，及 时发现并处理
异常情况。
科学护理：根 据患者的具体 情况，采用科 学合理的护理
方法。
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予适 当的心理支持
定期复查指导
指导患者注意日常饮食，避免刺激 性食物。
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指导患者在家进行康复训练，加强 关节功能。
指导患者保持良好的姿势：长时间保持同一姿势会增加颈肩腰腿痛的风险，建议适时休息和调整姿势。
适量运动：适当的运动可以增强肌肉力量，改善血液循环，预防颈肩腰腿痛的发生。 合理饮食：保持均衡的饮食，摄取足够的营养，有助于身体健康，预防颈肩腰腿痛。
观察病情变化： 密切关注患者的 疼痛、麻木等症 状是否缓解，及 时调整治疗方案。
防止并发症：注 意预防感染、出 血等并发症的发 生，及时处理异 常情况。
心理护理：关注 患者的心理状态， 给予必要的安慰 和支持，缓解紧 张情绪。
并发症预防
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，确保手术过程中患者的生 命安全。
合理饮食：保持营养均 衡，多摄入富含蛋白质、 钙质、维生素的食物， 避免过度摄入生冷、油 腻、刺激性食物。
适当运动：进行适当 的运动，如散步、游 泳等，增强肌肉力量 ，提高关节灵活性。
定期复查：出院后定 期到医院进行复查， 以便及时发现并处理 可能出现的问题。
指导患者出院后定期回院复查，监 测病情变化。
术后第七天：进 行腰背部功能锻 炼，如五点支撑、 燕飞等。
中老年人颈肩腰腿痛的康复护理
上 的 照 顾 ， 疗 时 耐 心 细 致 。 患 者提 出 的 合 理 要 求 治 对
尽可 能 的 满 足 ， 至 不 厌 其 烦 ， 患 者 保 持 心 情 舒 甚 使
Ｊ Ｊ． ０ ２ ｕ． ２ ０
中 老 年 人 颈 肩 腰 腿 痛 的 康 复 护 理
庞 月娥
（ 西 中医学院 第一附属 医院 针 灸科， 西 南 宁 ５０ ２ ） 广 广 ３ ０ ３
关 键 词 ： 肩 腰 腿 痛 ； 理 颈 护
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ２ ８ ２
文献 标识码 ： Ｂ
节 炎 、 椎 增 生 、 椎 间 盘 突 出 症 等 ， 要 的 临 床 表 腰 腰 主
现 为 肢 体 、 节 、 肉 酸 楚 、 木 、 着 ， 节 肿 胀 和 关 肌 麻 重 关 功 能 障 碍 等 。 ２ ０ 年 １月 一 ２ ０ ００ ｏ １年 １ 月 ， 科 共 ２ 我 收 治 这 类 患 者 １ ０例 ， 过 运 用 各 种 康 复 护 理 手 段 ， ２ 通 使 患 者 减 轻 疼 痛 ， 进 了 疾 病 的 康 复 ， 将 护 理 体 会 促 现
２ 护 理
１ 例， 院时 间最短 １ 天 ， ２ 住 ４ 最
长 ８ 天 ． 均 ２ ０ 平 ９天 。
２． 心 理 护 理 １
颈肩 腰腿 痛 多 与 退 行性 变 化有 关 ，
随 年龄 增 加 而 加 重 。 这 些 变 化 一 般 不 可 逆 转 。 患 而
者 由于 病 程 长 ， 反 复 或 因 病 情 未 见 好 转 而 苦 恼 ， 易 情
文 章 编 号 ： ０ ０—１ １ （ ０ ２ ０ １０ ７ ９ ２ ０ ）７—０ ４ ４ １—０ ２
③ 刺 络 拔 罐 ： 梅 花 针 重 叩 相 应 穴 位 或 阿 是 穴 至 轻 用 微 出 血 后 加 拔 火 罐 ， 达 到 活 血 散 瘀 、 筋 止 痛 的 作 可 舒
中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理
中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理颈肩腰腿痛属于比较常见的中老年人疾病之一，临床表现为关节肿胀、功能障碍、肌肉酸痛麻木等症状，颈肩腰腿痛是多种疾病共有的并发症状，因此病因十分繁杂，包括有：颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎病等。
现目前使用的主要治疗手段是通过药物治疗支持身体对抗疾病，其实合理的运用康复护理手段能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。
一、传统康复护理（一）针灸灸法具有祛风散寒，疏通经络、血脉，祛湿除邪的作用。
（1）艾炷灸。
将艾绒做成豆大或麦粒大的圆锥体，隔姜或盐，点燃针灸鹤顶、犊鼻、委中、悬钟、阳池、曲池、肩穴或是阿是穴，每次针灸5~10壮，1次/日，10~20次为1疗程。
（2）温和灸。
手持艾条，将点燃的火头距离皮肤一段距离，对固定的穴位进行艾灸；颈椎痛灸百会、太阳、风池、天宗穴；腰椎痛灸腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳穴；膝关节炎灸犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、悬钟穴；每天灸1次，每次半小时。
（二）拔罐刺络拔罐。
又称刺血拔罐，具有活血散瘀、舒筋止痛的作用；方法是用消毒的梅花针、三棱针或一般毫针重点刺或挑刺相应的穴位至轻微出血后加拔火罐。
二、心理护理大部分的颈肩腰腿痛的中老年患者由于长久的病痛折磨失去对抗疾病的积极性，也对自身康复失去信心，漫长的情绪堆积，反复发作，导致最后产生一系列的心理问题；仅仅依靠药物治疗而不重视患者心理上的障碍，会限制病情康复速度甚至可能加重病情。
故而根据患者性格习惯等特点，经常与患者交流沟通，关心患者饮食起居，以其容易接受的方式宣讲健康、防病、治疗知识，让患者能够了解疾病和自身实际状况，对行动不便的中老年患者给予生活上的照顾，交谈时做到耐心细致，尊重患者的合理想法，增强对抗疾病的信心，使其能够积极配合医护人员进行治疗和后期康复训练。
三、药物超声导入疗法超声波是一种机械波无创、无辐射，安全可靠；药物超声导入疗法是一种对人体精确靶位药物治疗。
应用现代物理学方法，提高生物膜、毛孔的通透性，使药物透过皮肤屏障，定向、定位、定速、定量的进入病变组织和器官，进而进入血液循环，达到靶位给药、无创介入的目的，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、提高人体免疫力的功效。
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题(题库版)
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题（题库版）1、单选颈椎病枕颌带牵引重量正常范围是（）A.2～3kgB.7~15kgC.5～10kgD.8～16kgE.4～6kg正确答案：E2、多选患者（江南博哥），男性，56岁，已婚，主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。
患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸，当时至左颜面外伤，送往市医院后，行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术"，术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形，不自主流泪，无畏光、眼胀及眼痛。
同时伴有颈部疼痛，活动受限。
行颈椎MRI示：颈椎病（多段椎间盘变性.突出），查体：体温37.2℃，脉搏68次／分，呼吸20次／分，血压120/70mmHg，给予眼科治疗后，眼部症状缓解。
今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。
双侧"4"字试验阴；双侧直腿抬高试验阴性。
目前该患者的主要护理措施是（）A.枕头的高度不宜过高B.加强颈部功能锻炼C.眼部护理D.卧硬板床E.预防感染正确答案：A, B3、单选男性，20岁，学生，1个月前打篮球后出现腰痛及左下肢疼痛，近10天有间歇性跛行，经X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。
体查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。
此病人最主要的治疗方法应为（）A.卧床休息B.戴腰围C.牵引D.药物治疗E.手术正确答案：E4、单选以下不属于腰椎间盘突出发生原因的是（）A.椎间盘退行性改变B.长期震动C.外伤D.酗酒E.妊娠正确答案：D参考解析：导致腰椎间盘突出的病因有腰椎退行性变、长期震动、过度负荷、外伤、妊娠、遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
5、多选患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
【预防保健】一、避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。
二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。
2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。
4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。
不宜睡过软的床，要睡硬板床。
在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。
5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
三、避免感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。
2、淋雨后要及时更换衣服。
3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。
4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。
5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。
四、饮食方面的调节：避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄配饮少量白酒或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。
五、身体锻炼应坚持：1、伏卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。
2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。
3、倒行（但是要注意安全）。
4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。
外科护理学 第四十七章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
椎 骨 椎 骨 =32-34块=颈椎—7=胸椎—12=腰椎—5=骶椎—5=尾椎—3-5=腰骶角：40°-45°=32-34块 =颈椎—7 =胸椎—12 =腰椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45°韧 带韧 带椎间盘椎间盘 全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板 纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分椎间盘的功能 椎间盘的功能 ======保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =缓冲作用 =维持屈度颈 椎 病 第一节 颈 椎 病 Cervical spondylosisCervical spondylosis== =发病年龄多在中年以上男性。
=好发部位依次为颈5～6、颈6～7。
病 因病 因 ====颈椎间盘退行性变基本病因，可对椎间盘及颈椎力学 造成影响。
=损伤=先天性颈椎管狭窄矢状径＜14mm病机及临床表现病机及临床表现 =病机：主要因椎间盘向后外侧突出，=神经根型颈椎病 最常见。
病机：主要因椎间盘向后外侧突出， 钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫或刺激神经根临床表现：3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。
临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部 及上肢放射。
用力咳嗽、打喷嚏及颈部 活动时，疼痛加重。
2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征：头部偏向患侧。
颈肩部局限性压痛， 体征：头部偏向患侧。
颈肩部局限性压痛， 活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
=病机：主要系后突的髓核、椎体后缘=脊髓型颈椎病病机：主要系后突的髓核、椎体后缘 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激骨髓引起。
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处理原则
1.非手术治疗 非手术治疗
1）卧床休息 2）骨盆牵引 3）药物治疗 挛 4）物理治疗 经刺激疗法 卧硬板床，2-6周至症状缓解 牵引重量为7-15kg 止痛、减轻水肿粘连及肌痉 局部按摩及热疗，经皮电神
2.手术治疗 手术治疗
1）椎板切除术和髓核摘除术 2）椎间盘切除术 3）脊柱融合术
3.经皮穿刺髓核摘除术 经皮穿刺髓核摘除术
(herniation of lumbar intervertebral disk )
病因
椎间盘退行性变 基本因素 损伤 遗传因素 妊娠
分型
据椎间盘突出的位置分型
后外侧突型 中央型
据病理变化和CT、 据病理变化和 、MRI所见分型 所见分型
膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
4）脑脊液漏：当病人出现头痛、头晕、恶 心、呕吐，负压引流量为280~900L，引流 液颜色早期为洗肉样，后期为淡黄色，并 渐普清，且有日增加趋势，则提示有脑脊 液漏。如发现应立即停止负压吸引，拔除 引流管，俯卧或去枕平卧位；抬高床尾； 及时更换渗湿的敷料，并加压包扎，让皮 下积聚的脑脊液自行吸收，以减缓脑脊液 的漏出。
5）泌尿道护理：嘱多饮水，保持尿管的通 畅，每日行会阴擦洗 6）预防感染：要保持床单位的清洁，注意 正确使用大小便器，避免因大小便时污染 伤口，伤口渗血渗液较多时，给与及时更 换敷料或加盖棉垫，更换伤口敷料要严格 无菌操作，以防逆行感染。
出院指导
1、 出院前教会病人或家属远途车取侧卧位 及上、下车时避免弯腰动作。 2、 保持心情愉快，注意饮食起居，劳逸结 合，定期门诊复查，有异常及时就诊，出 院后带腰围半年~1年。
临表现
1.症状 症状
1）腰痛： 最先及最常见的症状 2）坐骨神经痛（sciatica）： 疼痛从下腰 部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足 外侧发射 3）马尾神经受压综合征： 鞍区感觉迟钝、 大小便和性功能障碍
2.体征 体征
1）压痛： 相应的病变椎体间隙，棘突旁 侧1cm有深压痛、叩痛，并引起下肢放射 痛 2）脊柱变形和活动受限： 60﹪病人正常 生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显 3）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性： 4）感觉、肌力和腱反射改变
护理问题
1.疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神 疼痛 经根受压及肌痉挛有关 2.便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关 便秘 3. 躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或 手术有关 4. 潜在并发症 脑脊液漏、尿潴留或感染
护理措施
1.减轻疼痛 减轻疼痛
1）休息：急性期绝对卧硬板床休息 2）体位：仰卧位，床头抬高30°，屈膝， 轴线翻身 3）骨盆牵引 4）药物镇痛 5）心理护理：分散注意力
脊髓型颈椎病
症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳 体征： 上运动神经元性瘫痪
椎动脉型颈椎病
症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一 过性脑或脊髓缺血的表现 体征：颈部有压痛，活动受限
交感神经型颈椎病
症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、 恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑 制症状，如心动过缓，血压下降等
4.并发症的预防和护理 并发症的预防和护理
1）监测生命体征，观察下肢感觉运动情况 2）体位：去枕平卧6h 3）伤口引流装护理：引流瓶位置要低于切 口，防扭曲、松动、受压及脱出，特别是 翻身时应注意，保持伤中引流通畅，术后 24-48小时可拔管。观察并记录引流液的性 质、量、颜色，判断有无脑脊液漏。
2.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹 观察有无喉返、 观察有无喉返 象
有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清 等
3.促进病人感觉和运动功能的恢复 促进病人感觉和运动功能的恢复
1）采取合适体位：多取平卧位，轴式翻身 2）颈部制动： 3）加强观察病人躯体和双侧肢体的感觉和活动 情况 4）加强功能锻炼
处理原则
1.非手术疗法 非手术疗法
1）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此 牵引 2）颈托或颈领 限制颈椎过度活动 3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此 牵引 4）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛 5) 药物治疗
2.手术治疗 手术治疗
适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复 发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加 重者
颈肩痛和腰腿痛病人的护理
颈椎病（cervical spondylosis）
病因 颈椎间盘退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 损伤
分型 神经根型颈椎病 发病率最高 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病
临床表现
神经根型颈椎病
症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发 射 体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部 和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性， 压头实验阳性
出院指导
3 、讲解腰部再伤的诱发因素： （1）术后恢复期不易久坐及腰部不能负重， 以防脊髓再次损伤， （2）工作前未适当活动腰部， （3）搬物姿势不正确， （4）恢复期过度劳累， （5）食含粗纤维丰富的食物，防止便秘， 以防腰肌劳损。 （6）3个月至半年内避免重体力劳动及弯 腰、腰部旋转等动作。
2.预防便秘 预防便秘
1）排便训练：指导床上使用便盆 2）饮食和饮水：富含膳食纤维但易消化的 食物，每天饮水1500-2000ML 3）药物通便：适用严重便秘者 4）创造适宜的排便环境
3.功能锻炼 功能锻炼
1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷 2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的 体位，去枕平卧硬板床 3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习， 直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼 （术后7d），行走训练（防跌倒）
4.并发症的预防和护理 并发症的预防和护理
1）深呼吸训练：有效咳嗽和咳痰，深呼吸 运动 2）雾化吸入 3）保持排尿通畅 4）基础护理：定时翻身
健康教育
1.选择高低适当的枕头，经常更换体位 2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时 改变姿势 3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操 锻炼
腰椎间盘突出症
护理问题
低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱 落或术后颈部水肿有关 潜在并发症 喉返或喉上神经损伤，以及 肺部感染、压疮或泌尿系统感染 躯体活动障碍 与神经根受压、牵引或手 术有关
护理措施
1.保持有效的气体交换 保持有效的气体交换
1）术前适应性准备 前方气管推移的训练 2）术后床边备吸氧吸痰装置、气管插管及 气切包 3）密切观察生命体征和手术局部情况 有无呼吸费力、张口状急速呼吸、应答迟 缓或发绀等，颈部有无肿胀、切口敷料渗 液的量、颜色和性状，引流管是否通畅、 引流液的量和色泽。