病例讨论外科PPT模板
合集下载
《普外科病例讨论》课件
鉴别诊断
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
外科护理病例讨论 PPT课件
心脏：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内 4cm，搏动范围2cm*2cm
右下肢小腿内侧无皮肤色素沉着，腹股沟下股三角区无 压痛，Hosmans sign(-)，沿大隐静脉走形方向蚓状改变， 无小腿部瘙痒，右下肢轻度肿胀，右下肢足背动脉搏动无减 弱，末梢循环较差，四肢肌力正常。左下肢足背动脉搏动正 常，其余未见明显异常。 专科 情况
社会心理状 态
• • • •
1. 心理状况：良好 2. 家庭成员的态度：关心 3. 健康感知 对疾病的了解程度：能了解疾病的临床表 现，治疗方法，对治疗表示理解 • 寻求健康信息的途径：姐姐曾行此手术
体格检查
T：36.7℃ P：82次/分 R：20次/分 BP： 110/64mmHg 身高：160cm 体重：64kg
护理计划
活动无耐力： 与下肢静脉回流障碍有关
护理措施： 穿弹力袜或弹性绷带,促进下肢静脉回流，改善活动 能力 维持合适体位：避免双膝交叉过久，卧床休息时抬高 患肢30到40度 避免增加腹内压和静脉压，保持排便通畅，避免长时 间站立 病情观察：严密观察生命体征变化,体温、脉搏、呼 吸应每4 h测一次。 心理护理：与病人及病人家属有效沟通，建立治疗的 信心，取得合作的态
辅助检查 及结果
• • • • • • • • • • • • • • • • • 血细胞五分类：RBC 4.22*10^12 Hb 128g/L WBC 5,.57*10^9/L PLT 201*10^9/L 尿常规：颜色：淡黄色 浊度：清晰 PH：5.5 比重：1.008 尿粒细胞酯酶：- 尿亚硝酸盐：- 尿糖：- 尿蛋白：-尿胆素：基础代谢生化组合: Na 140mmol/L K 4.27mmol/L Cl 106mmol/L CO2 28mmol/L GLU 5.2mmol/L ALT 16U/L AST 23U/L TP 70.6g/L ALB 43.9g/L GLB 26.7g/L Ca 2.35mmol/L 凝血常规：PT 11.6s APTT 25.5s 超声提示：心脏形态结构未见明显异常 主动脉瓣关闭不全（轻度） 左心室收缩及舒张功能正常 超声提示：双下肢深静脉主干血流通畅，瓣膜功能良好，未见血栓形成 双大隐静脉扩张，隐股静脉瓣功能不全 双小隐静脉扩张 双小腿交通静脉扩张
神经外科疑难病例讨论ppt模板
缝合：使用缝合 线缝合切口，恢
复组织结构
暴露病变：分离 病变组织，暴露
病变部位
术后护理：观察 患者生命体征，
预防感染等
切除病变：使用 手术器械切除病
变组织
术后恢复
01
术后观察：密切关注
患者生命体征和神经
系统功能
02
康复治疗：根据患者
情况制定个性化的康
复计划
03
药物治疗：合理使用
镇痛、抗炎、抗癫痫
等药物
02
临床表现：症状、 体征等
03
辅助检查：影像学、 实验室检查等
05
治疗方案：手术、 药物、康复等
06
预后评估：病情进 展、治疗效果等
专家意见
专家A：建议 进行手术治疗
专家B：建议 进行药物治疗
专家C：建议 进行康复治疗
专家D：建议 进行综合治疗
治疗方案
01
手术治疗：针对不同 病例选择合适的手术
临床价值
01
病例总结：对神经外科 疑难病例的诊断和治疗 进行总结
02
临床意义：提高神经外 科医生的诊断和治疗水 平
03
病例分析：对病例进行 深入分析，找出病因和 治疗方法
04
经验分享：分享神经外 科医生的经验和教训， 提高整体医疗水平
持续关注
定期复查：对患 者进行定期复查， 观察病情变化
01
康复指导：对于 康复期的患者， 需要提供康复指 导和心理支持
03
02
长期治疗：对于 需要长期治疗的 患者，需要制定 详细的治疗计划
04
预防复发：对于 已经治愈的患者， 需要加强预防复 发的措施，避免 病情再次恶化
感谢您耐心观看
演讲人
复组织结构
暴露病变：分离 病变组织，暴露
病变部位
术后护理：观察 患者生命体征，
预防感染等
切除病变：使用 手术器械切除病
变组织
术后恢复
01
术后观察：密切关注
患者生命体征和神经
系统功能
02
康复治疗：根据患者
情况制定个性化的康
复计划
03
药物治疗：合理使用
镇痛、抗炎、抗癫痫
等药物
02
临床表现：症状、 体征等
03
辅助检查：影像学、 实验室检查等
05
治疗方案：手术、 药物、康复等
06
预后评估：病情进 展、治疗效果等
专家意见
专家A：建议 进行手术治疗
专家B：建议 进行药物治疗
专家C：建议 进行康复治疗
专家D：建议 进行综合治疗
治疗方案
01
手术治疗：针对不同 病例选择合适的手术
临床价值
01
病例总结：对神经外科 疑难病例的诊断和治疗 进行总结
02
临床意义：提高神经外 科医生的诊断和治疗水 平
03
病例分析：对病例进行 深入分析，找出病因和 治疗方法
04
经验分享：分享神经外 科医生的经验和教训， 提高整体医疗水平
持续关注
定期复查：对患 者进行定期复查， 观察病情变化
01
康复指导：对于 康复期的患者， 需要提供康复指 导和心理支持
03
02
长期治疗：对于 需要长期治疗的 患者，需要制定 详细的治疗计划
04
预防复发：对于 已经治愈的患者， 需要加强预防复 发的措施，避免 病情再次恶化
感谢您耐心观看
演讲人
普外科病例讨论课件
随访时间
根据患者的病情、治疗方 式、恢复情况等因素，制 定合理的随访时间表。
预后影响因素
病情严重程度
患者的病情严重程度 是影响预后的主要因 素之一，病情越严重 ，预后越差。
治疗方式
治疗方式的选择也是 影响预后的关键因素 之一，合理的治疗方 式可以提高患者的治 愈率和生存率。
患者身体状况
患者的身体状Байду номын сангаас也是 影响预后的因素之一 ，身体状况越好，预 后越好。
治愈率
根据患者的病情、病变程 度、治疗方式等因素，对 患者的治愈概率进行预测 。
并发症发生率
根据患者的病情、手术方 式、术后护理等因素，对 患者术后发生并发症的概 率进行预测。
随访观察
定期检查
对患者进行定期的体格检 查、实验室检查、影像学 检查等，以监测病情变化 。
症状监测
对患者进行症状监测，如 疼痛、发热、咳嗽、咳痰 等，以及时发现异常情况 。
体征概述
01 体温
37.1℃，心率：80次/分，呼吸：20次/分，血压 ：130/80mmHg。
02 一般情况
患者神志清楚，精神状态良好，皮肤、巩膜无黄 染，浅表淋巴结无肿大。
03 腹部检查
腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛明显 ，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及， Murphy征阴性。
初步诊断
倡导健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等，
预防普外科疾病的发生。
定期体检
建议定期进行体检，早期发现潜 在的普外科疾病，便于早期治疗
。
疾病认知与预防
提高公众对普外科疾病的认知水 平，指导公众做好预防措施，降
低患病风险。
THANKS
《普外科病例讨论》课件
总结词：对病例的影像学 查结果进行解读，包括 X光、CT、MRI等。
详细描述
解读病例的X光、CT、 MRI等影像学检查结果， 分析病变部位、形态、大 小等信息。
对比不同时间点的影像学 检查结果，观察病情变化 情况。
结合影像学表现，评估病 情对治疗和预后的影响， 为制定治疗方案提供依据 。
病例实验室检查分析
详细描述
结合实验室检查结果，评估病情 对治疗和预后的影响，为制定治 疗方案提供依据。
总结词：对病例的实验室检查结 果进行综合分析，包括血常规、 生化、肿瘤标志物等。
对病例的血常规、生化、肿瘤标 志物等实验室检查结果进行详细 分析。
分析实验室检查结果的变化趋势 ，了解病情的发展情况。
03
病例讨论
病例诊断讨论
对病例的基本情况进行简要介绍，包括患 者年龄、性别、病情等。
治疗方案
详细描述治疗过程，包括手术方式、药物 治疗、辅助检查等。
治疗效果
对治疗后的效果进行评估，包括病情缓解 情况、并发症发生情况等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，为今后的临 床实践提供借鉴。
病例研究展望
研究方向
针对病例的特点，提出进 一步研究的方向和重点。
谢谢您的聆听
THANKS
02
病例分析
病例病理分析
详细描述
总结词：对病例的病理类型 、分级、分期等信息进行深
入剖析。
01
02
03
对病例的病理类型进行详细 阐述，包括肿瘤性质、分化
程度等。
分析病例的分级和分期情况 ，了解病情的严重程度和发
展趋势。
04
05
结合病理类型、分级和分期 ，评估病情对治疗和预后的
详细描述
解读病例的X光、CT、 MRI等影像学检查结果， 分析病变部位、形态、大 小等信息。
对比不同时间点的影像学 检查结果，观察病情变化 情况。
结合影像学表现，评估病 情对治疗和预后的影响， 为制定治疗方案提供依据 。
病例实验室检查分析
详细描述
结合实验室检查结果，评估病情 对治疗和预后的影响，为制定治 疗方案提供依据。
总结词：对病例的实验室检查结 果进行综合分析，包括血常规、 生化、肿瘤标志物等。
对病例的血常规、生化、肿瘤标 志物等实验室检查结果进行详细 分析。
分析实验室检查结果的变化趋势 ，了解病情的发展情况。
03
病例讨论
病例诊断讨论
对病例的基本情况进行简要介绍，包括患 者年龄、性别、病情等。
治疗方案
详细描述治疗过程，包括手术方式、药物 治疗、辅助检查等。
治疗效果
对治疗后的效果进行评估，包括病情缓解 情况、并发症发生情况等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，为今后的临 床实践提供借鉴。
病例研究展望
研究方向
针对病例的特点，提出进 一步研究的方向和重点。
谢谢您的聆听
THANKS
02
病例分析
病例病理分析
详细描述
总结词：对病例的病理类型 、分级、分期等信息进行深
入剖析。
01
02
03
对病例的病理类型进行详细 阐述，包括肿瘤性质、分化
程度等。
分析病例的分级和分期情况 ，了解病情的严重程度和发
展趋势。
04
05
结合病理类型、分级和分期 ，评估病情对治疗和预后的
普外科疑难病例讨论 ppt课件
浆细胞性乳腺炎 乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润 为主。 60%呈急性炎症表现，肿快大时可成桔 皮样观。 40%呈慢性炎症改变，表现为乳晕旁肿 快，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹 陷。 急性期抗炎有效，但肿快 可仍有，须手术治疗。
乳腺结核 1 好发中、青年女性。 2 病程长，发展慢。 3 可表现为肿快，质地韧，边界不清， 活 动一般。可疼痛。 4 可有结核中毒症状，抗结核有效。
TNM分期
T 指原发灶
T0：原发灶为查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径>2, ≦5cm T3:癌瘤长径>5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎 性乳癌也在列
N 区域淋巴结
N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与 周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
③ 改良根治术 (modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌， 目前常用
④、全乳腺切除术 (total mastectomy) 仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治 疗的病人。容易复发。
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤， 表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形 成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。
4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结 转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是 散在、活动好，以后数目增多、融合； 甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可 出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝转移。
外科总论病例讨论27页PPT文档
问：1、诊断？属于何种感染？什么期？治疗原则 2、护理诊断？护理措施？
1、诊断：破伤风感染。特异性，厌氧菌，急性感 染。伤口为混合性感染。 治疗：严格执行接触隔离制度；彻底清创、消除 毒素来源；应用破伤风抗毒素；控制和解除痉挛； 保持呼吸道通畅；防治并发症
2、护理诊断：皮肤完整性受损；疼痛；清理呼吸道 无力；尿潴留；活动无耐力；营养失调；焦虑；有受 伤危险；有体液不足危险；有窒息危险；有体温改变 的危险
总论病例分析（一）
患者，女性，因肠梗阻频繁呕吐3天入院。自述 腹痛、呕吐、口渴、乏力。查体：病人疲乏无力， 皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干 ；P124次/分，BP 95/65mmHg，实验室检查: HCO3- 13.3mmol/L。
问题：
1、该患者可能有那些水、电解质及酸碱失衡情 况？为什么？
2、护理诊断
2、休克分类：按病因分：低血容量性休克、创伤性休 克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源 性休克等；代偿期表现：烦躁不安，皮肤苍白，四肢 厥冷， 尿量减少，血压正常、脉压减小，心率加快等
3、一般监测指标：神志变化；皮肤色泽、温度；血 压、脉搏、脉压；呼吸；尿量及尿比重；体温等
总论病例分析（四）
患者，女性，30岁，在、心慌、 头晕等症状。检查：BP 120/70mmHg，HR 80次/分， 神志清。
问：1、该患者的诊断？为什么？ 2、如何避免上述情况的发生？ 3、上述情况的出来？
1、出现了局麻药中毒。原因（1）药物浓度过高 （2）用量过大（3）体质差，病人耐受力降低（4） 误注入血管（5）作用部位血供丰富，吸收过快
2、并发症：1）导管相关并发症：气胸、血胸和 大血管损伤；空气栓塞；导管栓塞与静脉栓塞； 导管相关性感染2）代谢相关并发症：糖代谢紊乱 ； 脂代谢异常 ；蛋白质和氨基酸代谢紊乱；电解质
1、诊断：破伤风感染。特异性，厌氧菌，急性感 染。伤口为混合性感染。 治疗：严格执行接触隔离制度；彻底清创、消除 毒素来源；应用破伤风抗毒素；控制和解除痉挛； 保持呼吸道通畅；防治并发症
2、护理诊断：皮肤完整性受损；疼痛；清理呼吸道 无力；尿潴留；活动无耐力；营养失调；焦虑；有受 伤危险；有体液不足危险；有窒息危险；有体温改变 的危险
总论病例分析（一）
患者，女性，因肠梗阻频繁呕吐3天入院。自述 腹痛、呕吐、口渴、乏力。查体：病人疲乏无力， 皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干 ；P124次/分，BP 95/65mmHg，实验室检查: HCO3- 13.3mmol/L。
问题：
1、该患者可能有那些水、电解质及酸碱失衡情 况？为什么？
2、护理诊断
2、休克分类：按病因分：低血容量性休克、创伤性休 克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源 性休克等；代偿期表现：烦躁不安，皮肤苍白，四肢 厥冷， 尿量减少，血压正常、脉压减小，心率加快等
3、一般监测指标：神志变化；皮肤色泽、温度；血 压、脉搏、脉压；呼吸；尿量及尿比重；体温等
总论病例分析（四）
患者，女性，30岁，在、心慌、 头晕等症状。检查：BP 120/70mmHg，HR 80次/分， 神志清。
问：1、该患者的诊断？为什么？ 2、如何避免上述情况的发生？ 3、上述情况的出来？
1、出现了局麻药中毒。原因（1）药物浓度过高 （2）用量过大（3）体质差，病人耐受力降低（4） 误注入血管（5）作用部位血供丰富，吸收过快
2、并发症：1）导管相关并发症：气胸、血胸和 大血管损伤；空气栓塞；导管栓塞与静脉栓塞； 导管相关性感染2）代谢相关并发症：糖代谢紊乱 ； 脂代谢异常 ；蛋白质和氨基酸代谢紊乱；电解质
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共 计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理， 予抗炎、补液、输血等治疗。
2018 PATIENT REPORT OF THE HOSTITAL
医院病例讨论PPT模板
科室：外科 汇报人：XXX
CONTENTS
目录
1
患者基本信息 住院期间主要诊疗过程
2 3
4
主要护理诊断与护理措施
主要讨论内容
01
Chapter one
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 医保：职工医保 工作：职员 家庭：社会支持系统良好
危重病人交接班流程
Rocket
产房与病房护士是否真正做到重点病 情床旁交接？
Autotruck
病房责任护士对产后出血量的记录是
否准确？
Speaker
大出血产妇的护理要点？
THANKS FOR YOUR WATCHING
感 谢 您 的 观 看
科室：外科 汇报人：XXX
出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，
胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下 段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双 合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩， 加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
标题文本预设
此部分内容作为文字排版占位 显示（建议使用主题字体）。
两个100：收缩压＞ 100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细 胞压积＞30%
补液量
补充量=累计失血+继续丢失 量
补什么
晶体加胶 体
大出血病人的补液原则
大出血病人的补液原则
晶体液扩容方案：
大出血病人的补液原则
胶体液
维持循环血容量方面，胶体液作用显著， 仅依靠输入大量的晶体液效果甚微。
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年 5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LO
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲 状腺功能减退，孕期一直口 服优甲乐，余无特殊；2007 年8月行人流一次；无食物、 药物过敏史；个人史、月经 史、家族史无特殊。
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基 本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体 征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
20%
40%
65%
90%
该产妇出血量评估是否准确？
大出血病人液体复苏
补液的两个目标
双管补液
双静脉通 道
实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109） 白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
3.针对性向患者及家属讲解防跌倒的相关知识。
04
Chapter four
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
大出血病人液体复苏
危重病人交接班流程
尿少的原因分析
出血量的评估方法
Font
称重法
Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar
02
Chapter two
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
标题文本预设
此部分内容作为文字排版占位 显示（建议使用主题字体）。
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积 标题文本预设
此部分内容作为文字排版占位 显示（建议使用主题字体）。
Web
容积法
Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar
面积法
Flyer
Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar
Card
休克指数法
Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar
出血量的评估
产妇出血情况
第四产程 产时（ml） 产后15分钟 500 50 30分钟 300 1小时 2小时 50 10 0 产后
5月7 日复查
71↓ 2.4↓ 107 84 16.9 30↓
产后 产后第2天 第一天
63↓ 2.1↓ 67↓ 85 10.9 60↓ 2↓ 62↓ 82 9.6
产后 第3天
73↓ 2.4↓ 73↓ 82.4 8.6
↑
↑
03
Chapter three
主要护理诊断 与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险 02 产后大出血 03 生活自理能力缺陷 04 贫血
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎 心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。 2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。 3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的 基本生活需要。
主要护理措施
1.针对孕产妇不同阶段的知识需求，加强健康 宣教。 2.保持患者床单位整洁，及时更换产垫，行会 阴冲洗，监测生命体征变化情况，做好尿管相 关护理。指导患者加强床上翻身，适当下床活 动；指导踝泵运动，行双下肢气压治疗。
与妊娠后期、分娩过程
主要与胎儿娩出后 子宫下段收缩不良 有关
与分娩及产后大
中胎儿可能发生宫内异
常有关
出血有关
主要护理诊断
05
06
07
08
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿护理、 产后康复等相关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引起的疼 痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧床有关
现病史
病 史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml， 予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴 道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫 颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距 宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、
流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙
痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃ ， P88 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， 血 压 133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心 140 次 / 分，宫高 35cm ，腹围 104cm 。骨 盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分 0+2+0+2+1 分，扪及不规律宫缩，胎膜未破， 估计胎儿3400g。