糖尿病患者的自我保健

糖尿病患者的自我保健

发表时间：2011-11-23T13:49:05.970Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：王志军

[导读] 糖尿病为慢性终身性疾病，患者多有抑郁、悲观、害怕并发症发生发展等不良情绪。

王志军（吉林省双辽市中心医院肿瘤科 136400）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0071-02

近年来，糖尿病的发病率逐年增高，发病率已由十几年前的1%增长至目前的2.5%，并以每年1%的速度递增长[1]。而且目前治疗糖尿病并无根治方法。糖尿病一经确诊，往往需要终身治疗，而且只能控制[2]。因此加强糖尿病患者的自我保健意识，延长其寿命显得尤为重要。下面从两方面介绍。

1 自我保健措施

1.1 消除紧张情绪糖尿病为慢性终身性疾病，患者多有抑郁、悲观、害怕并发症发生发展等不良情绪。这种情绪会引起糖尿病的反复发作，影响治疗和血糖的稳定。此时应重视病人的情绪，根据其心理状况、生活方式、文化背景、宗教信仰和对疾病的认识程度采取不同的干预方式。鼓励阅读有关糖尿病的书籍，使其对糖尿病有正确的认识，并取得家人的理解和支持，树立正确积极的生活态度和保持良好的心理的心理状态，不慌张、不紧张、不放任自流，懂得影响其健康的各种并发症，而控制好糖尿病就能防止并发症的发生和发展。

1.2 饮食保健饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗方法。长期严格的合理膳食是糖尿人健康的保证。

1.2.1 因此首先必须调整饮食，根据病人的身高、体重、体力活动及尿糖、血糖的情况计算每日所需的热量、蛋白质、碳水化合物和脂肪。提倡用粗制米、面和一定量杂粮，限制葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，多食用绿叶蔬菜、豆类、块茎类、粗谷物含糖成分低的水果，如草梅、西瓜等。

1.2.2 饮食保健原则。进餐要定时，进食要定量，不随意加减食物，外出、参加宴会也要按平规定数量进食。一日至少要三餐，根据生活习惯合理分配，为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3,注射胰岛素或口服降糖时易出现低血糖，此时可咨询医师，酌情加餐2～3次，即从3次正餐中匀出一部分做加餐用。定期检测血糖、尿糖，了解饮食是否合乎标准，定期测体重。空腹血糖控制在4.4～6.1ｍｍol／Ｌ，餐后2ｈ血糖控制在4.4～8.0ｍｍol／Ｌ。

1.3 皮肤保健糖尿病患者常有皮肤干燥、发痒的感觉，应保持皮肤清洁，加强个人卫生。经常用中性肥皂和温水洗澡，有条件时可每日淋浴，以减轻刺痒。出汗后及时用温水擦干汗渍或更换内衣。避免皮肤抓伤、刺伤和其他伤害，避免食用过烫物品。观察皮肤有无发红、肿胀、发热、疼痛等感染迹象，一旦皮肤受伤或出现感染立即就医治疗；女病人阴部易瘙痒，排便后要用温水清洗，清洗会阴的毛巾和盆应单独分开，毛巾经常太阳照射消毒，会阴皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。用热水袋时要特别注意温度，最好让家人拭好水温，避免烫伤。

1.4 足部保健糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。糖尿病患者往往因疏于双足的保健而并发糖尿病足，最终不得不把部分或整个下肢截掉，甚至有生命的危险。因此日常需要养成每天洗足的良好习惯，水温不宜太冷或太热，洗前用手试水温，若对温度不敏感应请家人代劳。洗净后用干毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间，切莫用力以免擦伤皮肤，若双足过于干燥，可适量在双足涂抹润肤膏，但不要涂在足趾间，洗足后应仔细检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼等，尤其要注意足趾之间有无红肿。皮肤温度是否过冷或过热，足趾间有无变形，足背动脉搏动是否正常。平时可选择合适干净的鞋袜，以穿软底布鞋为宜，不宜过紧，以免影响血液循环。穿鞋前检查鞋的内面，每日做足部运动。

1.5 运动指导运动疗法是糖尿病的三大基本疗法之一。适当规律的运动可促进血糖利用，使血糖降低达到控制体重保持良好状态的目的。可选择散步、太极拳等简便易接受的体育运动进食后1～2h后运动，运动时间每日20～30min,一般不超过1h,每日1次或每周4～5次。个体化和从轻到重的原则。重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动。为防止低血糖，避免在胰岛素作用高峰期（注射后2h）运动和空腹运动。运动停止后数小时可诱发迟发性低血糖，要引起注意。

1.6 低血糖的观察及简单处理低血糖是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，若能及时发现和正确处理，多数预后良好，否则将导致不可逆脑损伤，甚至死亡。脑组织的能量供应主要来源于葡萄糖的有氧氧化。但脑组织葡萄糖的储备很少，脑组织所需的葡萄糖几乎完全依赖于血糖的持续性供应[3]。如果自觉软弱无力、出汗、心慌、四肢发抖、强烈的饥饿感、恶心、烦躁时应立即口服水果汁或糖水、糖块，症状不见缓解立即去医院治疗。

2 自我保健的注意事项

血糖控制是糖尿病综合治疗的关键，需要患者主动参与，自我调整和有效控制[4]。

2.1 了解糖尿病的基础知识。应注意监测血糖，以每日测定4次为宜：早晨空腹、餐后2h各一次。学会正确使用家庭型血糖仪。测血糖前消毒皮肤应用酒精棉签，以免影响结果。并定期校正血糖仪。将测得的结果及时告知医生，以便随时调整胰岛素的计量。口服降糖药时要注意其副作用及过敏反应；应用胰岛素治疗时其用量准确无误，注射部位经常更换，注射前严格消毒皮肤，预防感染。现诺和笔、东宝笔等都已普及，注射前应严格按说明书安装笔，并按说明注射，避免胰岛素量不准。自己学会换笔芯。胰岛素保存条件要严格，以免药液变质影响疗效。

2.2 生活要规律，戒烟、戒酒、劳逸结合、心情舒畅、增强体质、讲究个人卫生预防感染,使各种并发症降至最低限度。

2.3 外出时随时携带糖尿病身份卡和糖果，便于发生意外时，提醒他人及时抢救。

2.4 定期复查肝功能、肾功能,每6个月检查一次；眼底每6～12个月检查一次；血糖尿常规每月检查一次，糖化血红蛋白每2～3个月检查一次。

遇有异常问题及时与经治医生联系。

通过综合治疗和自我保健使病人达到以下标准①良好的控制血糖；②保持健康的身体，③充沛的精力；④高质量的生活；⑤正常的工作能力；⑥与非糖尿病病人同等寿命。