人血白蛋白的临床应用及作用机理PPT参考课件

人血白蛋白的临床应用及作用机理
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目录
01 概述 02 临床应用 03 注意事项
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1、概述
人血白蛋白作为一种人工分离 提取的制剂，来源于对乙型肝炎 疫苗免疫的健康人群，将其血浆 进行收集，并通过低温乙醇蛋白 分离法将其中的有效成分进行提 取，再经过病毒灭活才能形成人 血白蛋白制剂。
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药理作用
增加血容量和维 持血浆胶体渗透 压
5.肾透析
2.急性创伤性 休克
3.成人急性呼 吸窘迫综合征
4.血液置换治 疗
白蛋白 临床输注 指征
6.严重的低蛋白 血症
7.腹水
9.新生儿高胆红 素血症
8.急性肝功能衰竭 伴肝昏迷
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2、临床应用
用法
一般采用静脉滴注或静脉 推注。为防止大量注射时机 体组织脱水，可采用5%葡萄 糖注射液或氯化钠注射液适 当稀释作静脉滴注(宜用备有 滤网装置的输血器)。滴注速 度应以每分钟不超过2ml为宜， 但在开始15分钟内，应特别 注意速度缓慢，逐渐加速至 上述速度。
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2.1人血白蛋白用于危重病治疗
（一） 人血白 蛋白治 疗与死 亡率
对于危重病患者，使用人血白蛋白对其 病死率的影响不大，只在脓毒症等特定疾 病中有应用价值。人血白蛋白并不会增加 危重症患者病死率，只是增加了死亡风险 。对于除患有脓毒症的其他危重症患者， 使用人血白蛋白治疗不会影响病死率。
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2.1人血白蛋白用于危重病治疗
运输及解毒
营养供给
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药理作用
（一） 增加血容量 和维持血浆 胶体渗透压
§ 白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调 节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白
蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过 膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛 细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的 血容量；同时在血循环中，lg白蛋白可保留 18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力 约相当于100ml血浆或200ml全血的 功能， 从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗 透压的作用。
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脑梗死
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. 重型肝炎
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脑出血
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2.1人血白蛋白用于危重病治疗
危重病患者，可能会出现低蛋白血症的情况， 增加患者的病死率以及并发症发生率，另外其症状 持续的时间以及病情严重程度，与疾病预后存在一 定的关系。而对于严重烧伤患者来说，其病死率与 低蛋白血症与白蛋白和球蛋白的比值倒置等因素有 直接关系。
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2.3人血白蛋白应用于脑出血
保护 神经功能
对于人体的神经功能，人血白蛋白可以起 到保护的作用，对于脑出血患者，其疾病可能 会影响患者的神经功能，因此在脑出血患者中 应用人血白蛋白具有一定的价值。
改善 神经功能
人血白蛋白可明显小缩小脑出血患者的血肿 及血肿周围损伤区体积，同时改善神经功能。 作用机制可能与炎症反应的减少以及氧化应激 反应的抑制有关。
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本品开启 后，应一 次输注完 毕，不得 分次或给 第二人输 用。
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输注过 程中如 发现病 人有不 适反应， 应立即 停止输 用。
有明显脱 水者应同 时补液。
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运输及贮 存过程中 严禁冻结。
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3、注意事项
输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等血液方面的传染病。
使用 误区
白蛋白能提高机体免疫力。
白蛋白是很好的营养补品， 有强生健体的作用。
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2.6人血白蛋白应用于儿科疾病
黄疸：
在常规治疗的基础上加用 人血白蛋白和苯巴比妥， 能够提高疾病治愈率，同 时有效降低血清胆红素水 平。
迁延性难治性腹泻：
静脉滴注人血白蛋白， 治疗效果较好，同时能 显著缩短治疗时间，对 患儿疾病的治疗及身体 的康复有重要意义。
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2、临床应用
1.大面积烧伤 24 h后
（二） 人血白 蛋白治 疗与并 发症
有学者的研究结果证实，对于心脏手 术、腹水患者以及非心脏手术患者等，使 用人血白蛋白代替人工胶体，能够在一定 程度上降低并发症的发生率。另外对于脑 损伤患者，使用人血白蛋白，能够极大地 改善其预后效果。
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2.2人血白蛋白应用于脑梗死
具有一定 的安全性 和有效性
人血白蛋白对脑组织具有保护作用，并且不会 受到时间的影响。通常情况下，早期应用人血 白蛋白能够达到更好的效果，同时可以减少并 发症的发生；
人血白蛋白虽不能明显降低急性脑卒中患者的 死亡率，但是能够改善其神经缺损情况，提高 患者的神经功能，只是不同患者改善的情况不 同；
人血白蛋白能一定程度地抑制脑卒中患者病情 的恶化，其治疗有效率在70％以上，而且其副 作用并不明显。
用量
用剂量由医师酌情考虑， 一般因严重烧伤或失血等所 致休克，可直接注射本品5～ 10g，隔4～6小时重复注射1 次。在治疗肾病及肝硬化等 慢性白蛋白缺乏症时，可每 日注射本品5～10g，直至水 肿消失，血清白蛋白含量恢 复正常为止。
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3、注意事项
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药液呈现 混浊、沉 淀、异物 或瓶子有 裂纹、瓶 盖松动、 过期失效 等情况不 可使用。
适
对于肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和
应
肝硬化引起的水肿，输注人血白蛋白可能有助于治疗。
症
低蛋白血症的患者，在治疗原发疾病同时，输注人血 白蛋白是一种有益的辅助治疗。
用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助 治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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2、临床应用
. 儿科疾病
危重病 .
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. 肾病综合征
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2.4人血白蛋白应用于重型肝炎
重症肝炎应用人血白蛋白能够起到一定的效
果。 人血白蛋白应用于肝硬化患者，能一定程度
提高血浆胶体渗透压，从而减轻患者水肿和腹 水症状。 人血白蛋白治疗肝功能衰竭合并水肿时，应 对氨浓度进行实时监测。
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2.5人血白蛋白应用于肾病综合征
对于原发性肾病综合征患者，使用低分子 右旋糖酐与使用人血白蛋白都能起到一定的 效果，并起到利尿作用，但是低分子右旋糖 酐费用较低，同时不会产生过大风险。所以 人血白蛋白在治疗肾病综合征中的应用并不 广泛。
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药理作用
（二） § 白蛋白能结合阴离子也能结合阳离
运输及解毒 子，可以输送不同的物质，也可以将 有毒物质输送到解毒器官。
（三） § 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，
营养供给
在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源 为组织提供营养。
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2、临床应用
严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危
急状况下的血容量。