影像学检查实验
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食道癌
浸润型 溃疡型 狭窄
浸润型食道癌并向外周浸润
三、X线检查的临床应用 2、消化系统常见疾病X线表现
食道静脉曲张 虫蛀状 蚯蚓状 充盈缺损
三、X线检查的临床应用
2、消化系统常见疾病X线表现
胃溃疡 龛影 切线位 乳头状
三角形 正位 圆形 椭圆形
黏膜 放射聚集
切线位（项圈征）
正位
三、X线检查的临床应用
食道 光滑、整齐纵形管 黏膜-纤细纵形条纹 透亮影
正常食道充盈 正常食道粘膜
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
胃 呈弯曲囊袋状 轮廓-小弯胃窦大弯侧光滑 胃底胃体大弯侧锯齿 黏膜-纵形或斜形
正常胃粘膜
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
十二指肠 “C”形 球部-三角形或锥形 黏膜-球部纵形
肺野：在X线胸片上充满气体的两肺 表现为均匀一致较透明的区域称为肺 野。为便于指明病变的部位，常将两 侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端 下缘划连线，将肺部分为上、中、下 三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分， 将两肺分为三等分：即内、中、外三 带。
肺纹理：两侧肺野内自肺门向外呈放 射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺 纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管及少量间质组成。在正位胸片 上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐 变细，至肺野外带几乎不能辨认。两 侧肺野透明度基本相同，其透明度与 肺内所含气体量成正比 。
二、X线检查的临床应用 2、循环系统基本病变X线表现
2）右心室增大
后前位-左移/肺动脉突出 右前斜-心前间隙消失 左前斜-后缘与脊柱重叠
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
3）左心房增大
左前斜-左主支气管上抬
左侧位-食管压迹
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
4）右心房增大
密度增高 见于 占位性病变
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
7）钙化-钙盐沉积 X 线 斑点状阴影 密度高 边锐利 见于 结核痊愈
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
8）肺气肿 X 线 透光度增强
肺纹理稀疏 肋间隙增宽 膈肌下降 心影狭长
一、X线检查的临床应用 2、呼吸系统基本病变X线表现
2、呼吸系统基本病变X线表现
2）增殖-慢性炎症 X线 点状结节状阴影 边缘清 密度高 见于 慢性肺炎 肺结核
一、X线检查的临床应 2、呼吸系统基本病变X线表现
3）纤维化-慢性炎症愈合 X 线 条索状阴影 边缘清晰锐利 见于 慢性肺结核 间质性肺炎
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
4）肺结核-原发型
X线 原发综合征 原发灶/淋巴管炎 淋巴结炎 胸内淋巴结核
圆形结节状影
原发型肺结核
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
4）肺结核-血源播散型 X线 粟粒状结节影 急性-三均匀 慢性-三不均匀
一、X线检查的临床应用
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现
1）心脏大血管投影-右前斜位 前缘 升主动脉 肺动脉主干 右心室 后缘 左心房 右心房
图 右前斜位
右前斜位（Rght anterior oblique view，简称RAO）
患者直位，右前胸靠片匣，身体 与片匣成45°～50°角。X线 从患者左后投向右前，摄片时吞 钡，前缘自上而下为升主动脉， 肺动脉段，肺动脉圆锥，右室或 左室视投照角度大小而定。肺动 脉圆锥亦称右心室圆锥，是右心 室接近肺动脉瓣的部分，亦即右 心室漏斗部，心脏与前胸壁之间 的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下为左房，右房及下 腔静脉，心脏与脊柱之间的透明 区为心后间隙，食管为心后间隙 内的主要结构，紧靠左房后方。 正常时此段食管可有轻微压迹， 但决无移位。
外-透亮区 液平面
右侧气胸
右侧液气胸
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
12）胸膜增厚、粘连及钙化 X 线 均匀密度增高 纵隔患侧移位 肋间隙变窄 脊柱侧弯
左侧胸膜增厚、钙化
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
1）大叶性肺炎
（正位）
（侧位）
（实变期）
X线 密度均匀
致密阴影
降部羽毛状
正常胃十二指肠空肠
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
空肠 左上和中腹部 黏膜羽毛状
回肠 中下、右下腹部 黏膜环状
正常空肠、回肠
空肠回肠、结肠
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
结肠 腹部四周 结肠袋
直肠无结肠袋
正常结肠充盈相
正常结肠粘膜相
三、X线检查的临床应用 2、消化系统常见疾病X线表现
肺门：在X线正位胸片上，两中肺野 內带第2～4前肋间长条状的密影称 为肺门。肺门影由肺动脉、肺静脉、 支气管及淋巴组织等构成，其中以肺 动脉为主要成分。
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
1）渗出-急性炎症 X 线 片状云絮状阴影
边缘模糊不清 见于 肺炎 肺结核
胸腔积液
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
6）支气管扩张 X线平片 肺纹理增粗、卷发状阴影 支气管造影 支气管变形、扩张 可确定病变部位、范围、程度
一、X线检查的临床应用
支气管碘油造影
正常支气管造影
右肺支气管扩张
二、X线检查的临床应用-循环系统
1、循环系统正常X线表现
1）心脏大血管投影-后前位 左缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室 右缘 升主动脉/上腔静脉 右心房
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现 1）心脏大血管投影-左前斜位
前缘 升主动脉 右心房 右心室
后缘 主动脉降部 左心房、左心室
图 左前斜位
左前斜位（Left anterior oblique view，简称LAO）
患者直立，左前胸靠片匣，身体与片匣 约成60°角，摄片时吞钡。X线从患 者右后投向左前。前缘自上而下为升主 动脉，右房及右室。后缘上为左房，下 为左室。正常左室一般不与脊柱重迭或 重迭不超过椎体的1/3，旋转角如在 60°以上，则左室与脊柱阴影分开。 室间沟为室间隔的下界，在透视下，让 病人深吸气，可显示为浅压迹。心影上 方的弓形密影是主动脉弓，向前上行为 升主动脉，向后下行为降主动脉。主动 脉弓的下方与心影之间的透明区称主动 脉窗，其间有气管，支气管和肺动脉阴 影。食管下端及胃泡偏居后部，为识别 左前斜位的标志。
右上叶大叶性肺炎
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
2）支气管肺炎 X线 肺纹理增多、增粗 斑片状模糊影 密度不均
（正位）支气管肺炎
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
3）肺脓肿
X线 急性-片状模糊影 边界不清 内-空洞液平
慢性-圆形厚壁空洞 边界清楚
（正位）右中叶肺脓肿
(左侧位)
常伴右室大
同时肺淤血
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
3）慢性肺源性心脏病 X线 慢性胸肺疾病 肺动脉高压 右室增大
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
4）高血压性心脏病 X线 主动脉结突出 左室增大 合并心衰-肺淤血 靴形心
三、X线检查的临床应用—消化系统 1、消化系统正常X线表现（造影）
后前位-右下段突出
后前位-右下段突出
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
5）肺充血 肺动脉血流增多
X线 肺门阴影增大 肺纹理增粗 肺动脉段突出
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
6）肺缺血 肺动脉内血流减少 X线 肺门影缩小 右下肺动脉干细 肺野透光度增强
二、X线检查的临床应用
2、消化系统常见疾病X线表现 十二指肠溃疡-球部
龛影或变形 切线位 小锥形、乳头状 正位 圆形或椭圆形
三、X线检查的临床应用
2、消化系统常见疾病X线表现 胃癌
伞形 溃疡型 浸润型 充盈缺损 龛影在胃轮廓内 黏膜破坏
4）空洞-坏死液化/排出 X 线 密度减低透亮区
边密度高实变区 见于 肺结核 肺脓肿
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
5）空腔-肺内腔隙病理扩大 X 线 圆或椭圆透亮区
边缘清楚 见于 肺大泡
肺气囊
右肺大泡
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
6）肿块-实质性组织 X 线 团块状阴影
双侧慢性纤维空洞型肺结核
左侧慢性纤维空洞型肺结核
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
5）肺肿瘤 原发性（良恶性） 中心性-肺门肿块 周围性-肺中外带肿块 转移性 多发性、大小不一肿块影
一、X线检查的临床应用
左侧中央型肺癌
右下肺周围型肺癌
一、X线检查的临床应用
转移性肺癌
一、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
7）肺淤血 静脉回流受阻 血液在肺内淤滞 X线 肺门影增大 肺透光度减低 上腔静脉增宽
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
8）肺水肿 肺泡性
片状模糊影 间质性
肺淤血加重
急性肺水肿(床边卧位片) 间质性肺水肿
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
一、X线检查的临床应用-呼吸系统
Байду номын сангаас1、呼吸系统正常X线表现
胸廓 肋骨、肩胛骨/胸大肌、乳房等 纵隔 两肺之间、上窄下宽 横膈 半圆形突出 肺 肺野-纵隔两侧透亮区
肺门与肺纹理-血管、淋巴、支气管
一、X线检查的临床应用
正常成年人胸片（正位） 正常成年人胸片（侧位）
水平裂投影
肺纹理 横膈
肺野 肺门 纵隔
9）肺动脉高压 肺循环阻力增高 X线 肺动脉段突出 右下肺动脉干增宽 肺纹理-残根表现
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
1）风心病-二尖瓣狭窄 X线 左房右室大
(左侧位)
肺淤血
肺动脉高压
梨形心
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
2）风心病-二尖瓣关闭不全 X线 左房左室大
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现
1）心脏大血管投影-后前位 左缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室 右缘 升主动脉/上腔静脉 右心房
图 后前位
后前位（Posteroanterior view，简 称PA）
患者直立，前胸壁紧贴片匣，X线由后向 前投照。摄片时吞钡。心右缘下段较圆， 为右心房；上段为升主动脉与上腔静脉的 复合影，中年和老年人因主动脉硬化增宽， 延长，该段可由升主动脉构成。深吸气时， 心脏右下缘下方还可见小的三角形影，为 下腔静脉。心左缘自上而下有三个比较隆 凸的弧弓，依次为主动脉结，肺动脉段和 左室。主动脉结为主动脉降部的起始段， 随年龄增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉 干，由肺动脉总干构成，正常时凹平或微 凸，其下方有左心耳参与。由于左室外突， 肺动脉段显得比较凹陷，称为心腰。透视 见左心室搏动与大血管相反，在心腰构成 反向搏动点。心尖在第三弧的外下端，由 左心室与右心室邻接部构成，正常时居横 膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之 界限，应根据各弧的不同方向来识别。
急性粟粒型
亚性粟粒型
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
4）肺结核-继发型 最常见 X线 渗出性-云絮状密度增高影边界不清
干酪样-致密影 密度不均 结核球-圆形密度增高 不均匀 慢性 纤维空洞-播散灶 纤维化 空洞等
一、X线检查的临床应用
右上肺浸润型肺结核
干酪性肺炎
一、X线检查的临床应用
9）肺不张 X 线 肺叶缩小 密度增高
右中叶肺不张
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
10）胸腔积液 X 线 少量-肋膈角钝
中量-均匀致密影 大量-均匀致密影
纵隔移位
右侧大量胸积液 右侧包裹性积液
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
11）气胸与液气胸 X 线 内-压缩的肺
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现
2）影响心脏大血管形态的生理因素 体型 矮胖-横位心 消瘦-垂位心 体位 卧位-趋向横位心 呼吸 深吸气-趋向垂位 深呼气-趋向横位 婴幼儿心接近球形
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
1）左心室增大
后前位-左下移位
左前斜-与脊柱重叠
左侧位-间隙消失
实验 影像学检查
健康评估
护理
教学目的及要求
一、目的
通过示教,能运用正确的方法阅读X片、 超声报告单,并能区分正常与基本病变X 线的表现、超声表现。
教学目的及要求
二、要求
掌握正确阅片方法及正常心、肺X线的表现；
熟悉肺部、心脏基本病变的X线表现；正常 肝、胆系统等基本病变超声表现；
了解异常改变的临床意义。
浸润型 溃疡型 狭窄
浸润型食道癌并向外周浸润
三、X线检查的临床应用 2、消化系统常见疾病X线表现
食道静脉曲张 虫蛀状 蚯蚓状 充盈缺损
三、X线检查的临床应用
2、消化系统常见疾病X线表现
胃溃疡 龛影 切线位 乳头状
三角形 正位 圆形 椭圆形
黏膜 放射聚集
切线位（项圈征）
正位
三、X线检查的临床应用
食道 光滑、整齐纵形管 黏膜-纤细纵形条纹 透亮影
正常食道充盈 正常食道粘膜
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
胃 呈弯曲囊袋状 轮廓-小弯胃窦大弯侧光滑 胃底胃体大弯侧锯齿 黏膜-纵形或斜形
正常胃粘膜
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
十二指肠 “C”形 球部-三角形或锥形 黏膜-球部纵形
肺野：在X线胸片上充满气体的两肺 表现为均匀一致较透明的区域称为肺 野。为便于指明病变的部位，常将两 侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端 下缘划连线，将肺部分为上、中、下 三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分， 将两肺分为三等分：即内、中、外三 带。
肺纹理：两侧肺野内自肺门向外呈放 射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺 纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管及少量间质组成。在正位胸片 上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐 变细，至肺野外带几乎不能辨认。两 侧肺野透明度基本相同，其透明度与 肺内所含气体量成正比 。
二、X线检查的临床应用 2、循环系统基本病变X线表现
2）右心室增大
后前位-左移/肺动脉突出 右前斜-心前间隙消失 左前斜-后缘与脊柱重叠
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
3）左心房增大
左前斜-左主支气管上抬
左侧位-食管压迹
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
4）右心房增大
密度增高 见于 占位性病变
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
7）钙化-钙盐沉积 X 线 斑点状阴影 密度高 边锐利 见于 结核痊愈
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
8）肺气肿 X 线 透光度增强
肺纹理稀疏 肋间隙增宽 膈肌下降 心影狭长
一、X线检查的临床应用 2、呼吸系统基本病变X线表现
2、呼吸系统基本病变X线表现
2）增殖-慢性炎症 X线 点状结节状阴影 边缘清 密度高 见于 慢性肺炎 肺结核
一、X线检查的临床应 2、呼吸系统基本病变X线表现
3）纤维化-慢性炎症愈合 X 线 条索状阴影 边缘清晰锐利 见于 慢性肺结核 间质性肺炎
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
4）肺结核-原发型
X线 原发综合征 原发灶/淋巴管炎 淋巴结炎 胸内淋巴结核
圆形结节状影
原发型肺结核
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
4）肺结核-血源播散型 X线 粟粒状结节影 急性-三均匀 慢性-三不均匀
一、X线检查的临床应用
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现
1）心脏大血管投影-右前斜位 前缘 升主动脉 肺动脉主干 右心室 后缘 左心房 右心房
图 右前斜位
右前斜位（Rght anterior oblique view，简称RAO）
患者直位，右前胸靠片匣，身体 与片匣成45°～50°角。X线 从患者左后投向右前，摄片时吞 钡，前缘自上而下为升主动脉， 肺动脉段，肺动脉圆锥，右室或 左室视投照角度大小而定。肺动 脉圆锥亦称右心室圆锥，是右心 室接近肺动脉瓣的部分，亦即右 心室漏斗部，心脏与前胸壁之间 的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下为左房，右房及下 腔静脉，心脏与脊柱之间的透明 区为心后间隙，食管为心后间隙 内的主要结构，紧靠左房后方。 正常时此段食管可有轻微压迹， 但决无移位。
外-透亮区 液平面
右侧气胸
右侧液气胸
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
12）胸膜增厚、粘连及钙化 X 线 均匀密度增高 纵隔患侧移位 肋间隙变窄 脊柱侧弯
左侧胸膜增厚、钙化
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
1）大叶性肺炎
（正位）
（侧位）
（实变期）
X线 密度均匀
致密阴影
降部羽毛状
正常胃十二指肠空肠
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
空肠 左上和中腹部 黏膜羽毛状
回肠 中下、右下腹部 黏膜环状
正常空肠、回肠
空肠回肠、结肠
三、X线检查的临床应用 1、消化系统正常X线表现（造影）
结肠 腹部四周 结肠袋
直肠无结肠袋
正常结肠充盈相
正常结肠粘膜相
三、X线检查的临床应用 2、消化系统常见疾病X线表现
肺门：在X线正位胸片上，两中肺野 內带第2～4前肋间长条状的密影称 为肺门。肺门影由肺动脉、肺静脉、 支气管及淋巴组织等构成，其中以肺 动脉为主要成分。
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
1）渗出-急性炎症 X 线 片状云絮状阴影
边缘模糊不清 见于 肺炎 肺结核
胸腔积液
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
6）支气管扩张 X线平片 肺纹理增粗、卷发状阴影 支气管造影 支气管变形、扩张 可确定病变部位、范围、程度
一、X线检查的临床应用
支气管碘油造影
正常支气管造影
右肺支气管扩张
二、X线检查的临床应用-循环系统
1、循环系统正常X线表现
1）心脏大血管投影-后前位 左缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室 右缘 升主动脉/上腔静脉 右心房
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现 1）心脏大血管投影-左前斜位
前缘 升主动脉 右心房 右心室
后缘 主动脉降部 左心房、左心室
图 左前斜位
左前斜位（Left anterior oblique view，简称LAO）
患者直立，左前胸靠片匣，身体与片匣 约成60°角，摄片时吞钡。X线从患 者右后投向左前。前缘自上而下为升主 动脉，右房及右室。后缘上为左房，下 为左室。正常左室一般不与脊柱重迭或 重迭不超过椎体的1/3，旋转角如在 60°以上，则左室与脊柱阴影分开。 室间沟为室间隔的下界，在透视下，让 病人深吸气，可显示为浅压迹。心影上 方的弓形密影是主动脉弓，向前上行为 升主动脉，向后下行为降主动脉。主动 脉弓的下方与心影之间的透明区称主动 脉窗，其间有气管，支气管和肺动脉阴 影。食管下端及胃泡偏居后部，为识别 左前斜位的标志。
右上叶大叶性肺炎
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
2）支气管肺炎 X线 肺纹理增多、增粗 斑片状模糊影 密度不均
（正位）支气管肺炎
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
3）肺脓肿
X线 急性-片状模糊影 边界不清 内-空洞液平
慢性-圆形厚壁空洞 边界清楚
（正位）右中叶肺脓肿
(左侧位)
常伴右室大
同时肺淤血
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
3）慢性肺源性心脏病 X线 慢性胸肺疾病 肺动脉高压 右室增大
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
4）高血压性心脏病 X线 主动脉结突出 左室增大 合并心衰-肺淤血 靴形心
三、X线检查的临床应用—消化系统 1、消化系统正常X线表现（造影）
后前位-右下段突出
后前位-右下段突出
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
5）肺充血 肺动脉血流增多
X线 肺门阴影增大 肺纹理增粗 肺动脉段突出
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
6）肺缺血 肺动脉内血流减少 X线 肺门影缩小 右下肺动脉干细 肺野透光度增强
二、X线检查的临床应用
2、消化系统常见疾病X线表现 十二指肠溃疡-球部
龛影或变形 切线位 小锥形、乳头状 正位 圆形或椭圆形
三、X线检查的临床应用
2、消化系统常见疾病X线表现 胃癌
伞形 溃疡型 浸润型 充盈缺损 龛影在胃轮廓内 黏膜破坏
4）空洞-坏死液化/排出 X 线 密度减低透亮区
边密度高实变区 见于 肺结核 肺脓肿
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
5）空腔-肺内腔隙病理扩大 X 线 圆或椭圆透亮区
边缘清楚 见于 肺大泡
肺气囊
右肺大泡
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
6）肿块-实质性组织 X 线 团块状阴影
双侧慢性纤维空洞型肺结核
左侧慢性纤维空洞型肺结核
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
5）肺肿瘤 原发性（良恶性） 中心性-肺门肿块 周围性-肺中外带肿块 转移性 多发性、大小不一肿块影
一、X线检查的临床应用
左侧中央型肺癌
右下肺周围型肺癌
一、X线检查的临床应用
转移性肺癌
一、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
7）肺淤血 静脉回流受阻 血液在肺内淤滞 X线 肺门影增大 肺透光度减低 上腔静脉增宽
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
8）肺水肿 肺泡性
片状模糊影 间质性
肺淤血加重
急性肺水肿(床边卧位片) 间质性肺水肿
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
一、X线检查的临床应用-呼吸系统
Байду номын сангаас1、呼吸系统正常X线表现
胸廓 肋骨、肩胛骨/胸大肌、乳房等 纵隔 两肺之间、上窄下宽 横膈 半圆形突出 肺 肺野-纵隔两侧透亮区
肺门与肺纹理-血管、淋巴、支气管
一、X线检查的临床应用
正常成年人胸片（正位） 正常成年人胸片（侧位）
水平裂投影
肺纹理 横膈
肺野 肺门 纵隔
9）肺动脉高压 肺循环阻力增高 X线 肺动脉段突出 右下肺动脉干增宽 肺纹理-残根表现
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
1）风心病-二尖瓣狭窄 X线 左房右室大
(左侧位)
肺淤血
肺动脉高压
梨形心
二、X线检查的临床应用
3、循环系统常见疾病X线表现
2）风心病-二尖瓣关闭不全 X线 左房左室大
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现
1）心脏大血管投影-后前位 左缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室 右缘 升主动脉/上腔静脉 右心房
图 后前位
后前位（Posteroanterior view，简 称PA）
患者直立，前胸壁紧贴片匣，X线由后向 前投照。摄片时吞钡。心右缘下段较圆， 为右心房；上段为升主动脉与上腔静脉的 复合影，中年和老年人因主动脉硬化增宽， 延长，该段可由升主动脉构成。深吸气时， 心脏右下缘下方还可见小的三角形影，为 下腔静脉。心左缘自上而下有三个比较隆 凸的弧弓，依次为主动脉结，肺动脉段和 左室。主动脉结为主动脉降部的起始段， 随年龄增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉 干，由肺动脉总干构成，正常时凹平或微 凸，其下方有左心耳参与。由于左室外突， 肺动脉段显得比较凹陷，称为心腰。透视 见左心室搏动与大血管相反，在心腰构成 反向搏动点。心尖在第三弧的外下端，由 左心室与右心室邻接部构成，正常时居横 膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之 界限，应根据各弧的不同方向来识别。
急性粟粒型
亚性粟粒型
一、X线检查的临床应用
3、呼吸系统常见疾病X线表现
4）肺结核-继发型 最常见 X线 渗出性-云絮状密度增高影边界不清
干酪样-致密影 密度不均 结核球-圆形密度增高 不均匀 慢性 纤维空洞-播散灶 纤维化 空洞等
一、X线检查的临床应用
右上肺浸润型肺结核
干酪性肺炎
一、X线检查的临床应用
9）肺不张 X 线 肺叶缩小 密度增高
右中叶肺不张
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
10）胸腔积液 X 线 少量-肋膈角钝
中量-均匀致密影 大量-均匀致密影
纵隔移位
右侧大量胸积液 右侧包裹性积液
一、X线检查的临床应用
2、呼吸系统基本病变X线表现
11）气胸与液气胸 X 线 内-压缩的肺
二、X线检查的临床应用
1、循环系统正常X线表现
2）影响心脏大血管形态的生理因素 体型 矮胖-横位心 消瘦-垂位心 体位 卧位-趋向横位心 呼吸 深吸气-趋向垂位 深呼气-趋向横位 婴幼儿心接近球形
二、X线检查的临床应用
2、循环系统基本病变X线表现
1）左心室增大
后前位-左下移位
左前斜-与脊柱重叠
左侧位-间隙消失
实验 影像学检查
健康评估
护理
教学目的及要求
一、目的
通过示教,能运用正确的方法阅读X片、 超声报告单,并能区分正常与基本病变X 线的表现、超声表现。
教学目的及要求
二、要求
掌握正确阅片方法及正常心、肺X线的表现；
熟悉肺部、心脏基本病变的X线表现；正常 肝、胆系统等基本病变超声表现；
了解异常改变的临床意义。