舒适与安全护理教学内容
重医大护理学基础教案10舒适与安全
提问:哪种 病人需安 置中凹卧
[实施] 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开 (图 10-3)。
位
2.侧卧位 (side-lying position)
[目的] ①灌肠、肛门检查、胃镜检查等； ②预防压疮。
[实施] 病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、
[实施] 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧。枕头横放于床头(图 10-1)。
图片展示各 种卧位
(2)中凹卧位（仰卧中凹卧位）
［目的] 休克病人，抬高头胸部及下肢，保持气道通畅（通气）、有利于静脉血回流，改善缺氧
症状，增加心输出量。 [实施] 抬高头胸部约 100～200；抬高下肢约 200～300(图 10-2)。密切观察病情变化。 (3)屈膝仰卧位 [目的] 适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
㈡社会方面的原因 1.缺乏支持系统（家庭、亲朋好友忽视）；
2.角色适应不良（对经济、工作忧虑和担心）；
㈢心理精神方面的原因 l.对疾病害怕（担心疾病造成伤害）；
2.对必须依赖别人照顾感到焦虑（卧床）；
3.担心被忽略（得不到护理人员的关心和照顾）；
4.面对压力（手术、治疗、疾病康复缺乏信心）；
㈣环境方面的原因 1.医院的物理环境（室内空气通风、湿度、光线、墙壁的颜色风等）
(3)促进体位引流。
(4)某些卧位可使胸部扩张，改善呼吸困难。
(5)避免骨突出皮肤破损，预防发生压疮。
㈡常用卧位(20 分钟)
1.仰卧位 (supine position)
(1)去枕仰卧位
[目的] ①防止全身麻醉未清醒或昏迷病人呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。②预防脊椎 麻醉或脊椎腔穿刺后病人颅内压减低而引ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的头痛。
护理学基础舒适与安全讲课课件
环境与设备管理
环境清洁与消毒
保持病房和护理场所的清洁卫生 ，定期进行空气消毒，减少感染 的风险。
设备维护与管理
定期检查和维护医疗设备，确保 设备正常运行，及时处理设备故 障，防止因设备问题影响病人的 舒适与安全。
操作流程与规范
标准化操作流程
制定并执行标准化的护理操作流程，确保护理操作的规范性和准确性，降低操作 过程中的风险。
通过提高患者的生理和心 理舒适度，舒适护理可以 降低并发症的风险，减少 医疗资源的浪费。
舒适护理的实施方法
个性化评估
环境调整
对患者的舒适需求进行个性化评估，了解 其生理、心理和社会状况，为制定护理计 划提供依据。
创造一个安静、整洁、温度适宜的病房环 境，提供柔软、舒适的床铺和用品，以满 足患者的生理需求。
分析
该案例结合了舒适护理和安全护理的 实践，强调了综合护理在提高患者舒 适度和安全性方面的重要性。通过采 取一系列措施来缓解患者的呼吸困难 并密切监测患者的生命体征和症状， 护士可以确保患者的舒适和安全。
THANKS
感谢观看
分析
该案例强调了舒适护理在减轻患者痛苦和不适感方面的重要性。通过提供舒适的体位、轻 柔的按摩和心理安慰，护士可以帮助患者缓解疼痛和焦虑，提高其舒适感和满意度。
安全护理案例
总结词
采取有效的安全措施，预防患者发生 意外伤害或并发症。
案例描述
一位患者在接受化疗后出现恶心和呕 吐的症状，护士及时采取措施，确保 患者安全。护士为患者提供安全的呕 吐袋，并确保患者在呕吐时保持头部 侧向一边，以防止呕吐物进入呼吸道 。同时，护士还密切监测患者的生命 体征和症状，及时发现并处理任何异 常情况。
04
护理实践中的舒适与安全
舒适与安全护理PPT课件
截石位（lithotomy position）
适用范围：
-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如
膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 -产妇分娩
三、常用卧位
三、卧位的变换
目的
协助病人翻身侧卧
一人协助法
方法
二人协助法
目的
协助病人移向床头 方法
一人协助法
二人协助法
四、变换卧位法
三、卧位的变换
【注意事项】
疼痛的评估工具
－数字评分法（numerical rating scale，NRS）
－文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS）
－视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）
二、护理评估
疼痛的评估工具
－面部表情图（face expressional，FES）
感觉轻松自在。
－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；
改变卧位时应进行全范围关节运动练 习。
－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 －注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者
清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因， 被迫采取的卧位。如肺心病病人。
三、常用卧位
仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position）
《基础护理学》教案04舒适与安全
第次课的教学整体安排授课时间第周第节课时安排2(理论)学时授课题目(教学章、节或主题)：第四章舒适与安全第一节舒适第二节卧位教学目的、要求：1.掌握：舒适、不舒适的概念；增进舒适的方法各类卧位的使用范围2.熟悉：导致不舒适的原因；护理不舒适病人的原则3．了解：卧位的变换方法教学内容（包括基本内容、重点、难点）：重点：舒适、不舒适、疼痛的概念；增进舒适的方法难点:增进舒适的方法第四章舒适与安全第一节舒适一、舒适的概念（一）舒适(二)不舒适二、不舒适的原因（一）身体因素：（二）心理因素：（三）社会方面：（四）环境方面：三、护理不舒适病人的原则第二节卧位一、概述（一）卧位的性质（二）舒适卧位的基本要求二、常用卧位（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位适应症（四）端坐位（五）俯卧位（六）头低足高位：适应症：（七）头高足低位（八）膝胸位（举例）（九）截石位（举例））三、卧位的变换（一）协助病人翻身侧卧（二）协助病人移向床头法讨论、思考、作业参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习5分钟，授新课80分钟，安排讨论5分钟，布置作业分钟授课类型：理论课讨论课教学方式：讲授讨论其他教学资源：多媒体音像其他备课笔记第1页复习第三章内容，以图示举例引入本次课第四章舒适与安全第一节舒适一、舒适的概念（一）舒适(comfort)1、定义：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。
2、影响因素：（1）身体因素；（2）社会因素；（3）心理精神；（4）环境（重点介绍舒适的定义，讲解影响因素时采用举例法）（二）不舒适(discomfort)定义：个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。
身体方面；社会方面；环境方面；心理精神方面（重点介绍不舒适的定义，原因采用举例法）二、不舒适的原因（一）身体因素：疾病；姿势/体位；活动受限；个人卫生（二）心理因素：焦虑、恐惧；不受关心与尊重；面对压力（三）社会方面：缺乏社会支持；角色适应不良；生活习惯改变；陌生环境（四）环境方面：院内环境—温湿度、声光热、床单位整洁舒适度三、护理不舒适病人的原则1、预防在先，促进舒适2、加强管理，去除诱因3、采取措施，减轻不适3、互相信任，给予心理支持第二节卧位卧位（lying posture）是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。
舒适和安全护理学基础PPT课件
跨学科合作
舒适和安全护理的科研进展需要 跨学科的合作，包括医学、护理 学、心理学等多个领域，共同推
动护理学的发展。
舒适和安全护理的教育与培训
培训课程
为了提高护理人员的舒适和安全护理能力，需要开设相关的培训 课程，包括理论知识和实践技能两个方面。
继续教育
对于已经从事护理工作的人员，需要提供继续教育的机会，以便及 时更新知识和技能，适应舒适和安全护理的发展。
舒适和安全护理学 基础ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 舒适和安全护理学概述 • 舒适护理理论与实践 • 安全护理理论与实践 • 舒适和安全护理的未来发展 • 案例分享与讨论
01
舒适和安全护理学概述
定义与概念
舒适护理
是指通过一系列护理措施，减轻 患者痛苦和不适感，提高患者的 舒适度和生活质量。
舒适的社会支持
了解患者的家庭和社会背景， 协助患者与家人和朋友保持联 系，提供必要的支持和帮助。
舒适护理的评估与反馈
评估患者的舒适度
通过观察、询问和评估，了解患者的 舒适状况和需求，为制定个性化的护 理计划提供依据。
反馈护理效果
及时向患者和家属反馈护理效果，听 取他们的意见和建议，不断改进和提 高
某医院通过实施舒适护理，有效缓解了患者的疼痛和焦虑，提高了患者的满意 度。
案例二
某养老院通过引入安全护理措施，显著降低了意外事件的发生率，保障了老人 的安全。
案例分析与讨论
分析案例一的成功因素
01
该医院注重患者的心理需求，通过有效的沟通、音乐疗法、放
松训练等方式缓解患者的疼痛和焦虑。
启示
护理人员应关注患者的舒适和安全，不断学习和探索新的护理方法，提高护理质 量。同时，医疗机构和养老机构也应加强护理工作的管理和培训，确保患者的健 康和安全。
舒适与安全护理讲课文档
卧位的性质
第2节 各种卧位及应用
2.根据卧位的平衡稳定性分为
卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比， 与重心高度成反比
稳定卧位
不稳定卧位
支撑面大，重心低，平 衡稳定，使病人感到舒 适、轻松。
支撑面小，重心较高，使 病人感到不舒适、肌肉紧 张，易疲劳。
第十四页，共83页。
卧位的性质
第2节 各种卧位及应用
第十页，共83页。
五、睡眠
睡眠障碍
第1节 舒适的概述
失眠
发作性 睡眠
睡眠过多
睡眠性 呼吸暂停
中 指阻见鼾肉肥患72发告免其枢 导塞表原继童 发 对 二 生醒 主 针50于诫 发或变胖者作性患%%性他现 发发。生梦天的等要对颅患生喘得者在性的呼者的呼：性为性可在的早事脑者危。与症息松等日睡人吸采人吸梦失难失损禁险能慢行晨情之弛。间眠有暂取最慢状会暂游伤止。眠以眠后，危生出是停正与波为把。出停常波和、从症动，使险现快是确因入是现遗睡 回 他则见睡原药事的由 的主呼的不波是猝出为睡 一传眠 忆 唤眠 因物高、于 睡要吸睡能睡倒现一一、 种、的 是 醒中空第 ，充中 眠因道眠控眠现在种些容 综毒、性第 最 ，满枢 姿三 可为阻障制失象严睡等驾压易 合色神 势格三 弱 梦睡塞碍的调、 以重。驶眠彩经 ，力醒 征眠。（短有、、 的 游的四 解、的系 保失后见缺时关引、 ，神、。四 者期除水幻统 证维于氧间。调频起多 不经在期 则上减。觉功呼持上）的繁，的梦是作功梦，不和能吸少呼呼嗜的主业幻一、暂不道能游此会有吸吸睡、的听良通要种睡时失中时记道道关用特工。造畅见短不的通阻调或精得力.殊作成。于畅塞暂深现有的在神所的，的的病儿打以失或象关第上发，肌变眠早，。、，
第五页，共83页。
第1节 舒适的概述
大学课件护理专业课件舒适与安全
舒适卧位的基本要求
（1）符合人体力学要求，降低关节压力和活动限制， 维持正常功能位置，避免关节及肌肉挛缩。 （2）变换卧位Q2h，并加强受压部位的皮肤护理，预 防压疮发生。 （3）每天活动，改变卧位，应做全范围关节运动。 （4）适当遮挡，保护隐私，促进身心舒适。
3、常用卧位
卧位
适用范围
实施
仰卧位 中凹卧位
6、医源性损伤 ：医护人员人员言行、责任心、技术、工作方法
常见的病人机械性损伤
1、病人躁动、神志不清、年老虚弱、偏瘫、婴 幼儿易发生坠床意外。
2、因疾病而致肢体无力，移动取物、行走不稳 而跌倒。
3、病房地面、走廊、浴室、厕所地面光滑，以 及障碍物等，均有可能使病人跌伤。
（二）保护具的应用
保护具—— 是用来限制病人身体或机体某部位的活 动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。
管造影检查；脊椎手术后 头两侧，两腿伸直，
或腰、背、臀部有伤口； 头偏一侧，胸下、
胃肠胀气致腹痛
髋部、踝部各放软
枕
卧位
适用范围
实施
头低足高位 头高足低位 膝胸位
截石位
肺部分泌物引流；十 二指肠引流；妊辰时 胎膜早破；跟骨或胫 骨结节牵引
仰卧，软枕横于床头，床 尾抬高15～30㎝
颈椎骨折作颅骨牵引； 仰卧，抬高床头15～30 减轻颅内压；颅脑手 ㎝ 术后的病人
温度、湿度、 光线、顏色、
音响等
三、护理不舒适病人的原则
（1） 预防在先，促进舒适 （2）加强观察，去除诱因 （3）采取有效措施，消除或减轻不舒适 （4）互相信任，给予心理支持
第二节 卧位
一、概述
卧位的性质 舒适卧位的基本要求
病人身体活动 自如，能根据 自己的意愿随 意改变体位
舒适与安全护理知识
舒适与安全护理知识舒适与安全护理知识有哪些舒适与安全是护理工作中非常重要的方面，以下是一些相关的知识和建议：1.安全舒适的睡眠环境：确保患者有安静、舒适、适宜温度的睡眠环境，避免外界噪音和光线的干扰。
2.防滑护理：对于行动不便或者有认知障碍的患者，要确保地面干燥、防滑，必要时可以放置防滑垫，以避免患者摔倒或跌倒。
3.保护患者隐私：尊重患者的个人空间和隐私，避免在护理过程中直接面对患者，以保护患者的尊严和舒适感。
4.预防意外事件：如患者突然出现身体不适或意外事件，如突然晕厥等，需要立即采取措施，如进行心肺复苏、紧急救治等。
5.保护患者安全：对于有自杀、自残倾向的患者，需要加强安全防护，如加装安全护栏、安全门等，以防止患者受伤或发生意外。
6.尊重患者自主权：在护理过程中，需要尊重患者的自主权和尊严，避免强制性操作或强制性治疗。
7.健康饮食：为患者提供健康、均衡的饮食，以满足患者身体所需的营养和水分，同时也可以提高患者的舒适感和生活质量。
总之，舒适与安全是护理工作中非常重要的方面，需要护理人员时刻关注患者的身体和心理健康，提供全方位的护理服务。
舒适与安全护理知识包括哪些舒适与安全护理知识是指医护人员和病人在治疗和护理过程中，保持身体和心理健康的知识和技能。
这些知识包括但不限于：1.病人舒适度：了解如何评估病人疼痛程度，以及如何使用非药物疼痛缓解技术，如深呼吸、放松音乐和热敷等。
2.安全护理：包括识别高风险病人，如何提供保护和预防措施，以及如何处理紧急情况。
3.病人沟通和互动：包括有效沟通技巧，如何建立信任关系，以及如何与病人家属进行沟通。
4.健康和卫生：包括如何提供正确的饮食和营养建议，如何进行日常身体检查和如何预防常见疾病。
5.心理护理：包括如何评估病人心理状况，如何提供心理支持，以及如何应对常见心理问题。
6.环境和设施：包括如何评估和治疗环境，如何确保病人安全，以及如何维护设施的卫生和清洁。
7.法律和伦理：包括了解医疗法律和伦理标准，如何保护病人的权利和隐私，以及如何遵守医疗规范和规定。
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（二）侧卧位(side-lying position) 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜检查 与平卧位交替使用，预防压疮 臀部肌肉注射
（三）半坐卧位(semireclining position) 适用范围： 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人 30-50。
脊髓丘脑束和脊髓网状束上行
通过
传至
丘脑
投射
引起
牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维
01
与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段
02
来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达
03
大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响
04
同一脊髓段的体表神经纤维，
05
传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛
06
这些疼痛多发生于内脏缺血、
重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药
剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状
无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位
无痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛
数字评分法（numerical rating scales, NRS）
文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS)
预防为主，促进舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取措施，消除不适 心理支持 护理不舒适病人的原则
卧床姿势应符合人体力学的要求
壹
贰
经常变换体位，至少每2小时一次
叁
患者身体各部位每天均应在活动
肆
加强受压部位的皮肤护理
伍
适当遮盖患者
一、舒适卧位的基本要求
舒适与安全 教 案
3.对于癌性疼痛的药物治疗，WHO所推荐的三阶梯疗法原则是什么？
4.简述使用保护具时的注意事项。
课外参考文献或书目
1.《新编护理学基础》高等教育出版社.姜安丽主编.
2.《护理学基础》中国协和医科大学出版社.白继荣主编.
3．《2011年国家护士资格考试应试指导》二军大出版社.史云菊主编
主要内容不舒适的原因不舒适患者的护理原则15卧位分类及常用卧位20变换卧位法10疼痛患者的护理评估15疼痛患者的护理措施1510
教案
编号：
课程名称
基础护理学
授课方式
讲授
授课章节
第四章舒适与安全
授课时数
3
授课对象
专业：护理层次：本科
教材版本
人卫四版
教学目的与要求
1.掌握舒适与不舒适的概念，导致不舒适的原因。
11.保护患者安全的措施5’
12.课堂总结与思考5’
重点与难点
9种常用卧辅助手段（挂图、模型、幻灯、录相、多媒体等）
教学方法：课堂讲授＋启发提问、学生自主性学习
辅助教具：多媒体
更新或补充内容提要
疼痛的新认识
疼痛的评估工具
课堂讨论题、复习思考题
1.常用的卧位有哪些？以及常用卧位的适用范围？
9.掌握保护具的应用。
主要内容与时间分配
1.舒适与不舒适的概念5’
2.不舒适的原因、不舒适患者的护理原则15’
3.舒适卧位的基本要求5’
4.卧位分类及常用卧位20’
5.变换卧位法10’
6.疼痛的概述5’
7.疼痛的原因及影响因素5’
8.疼痛患者的护理评估15’
9.疼痛患者的护理措施15’
10.影响安全的因素、医院常见的不安全因素及防范15’
舒适与安全教案
适用范围：腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等
2侧卧位(side-lying positon)
适用范围：a灌肠、肛门检查，以及配合胃镜检查等。
b预防压疮，卧位更替。
3半坐卧位(fowler’s position)
适用范围：a某些面部及颈部手术后的病人。
b急性左心衰竭的病人。
c心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。
四，增进舒适的方法
（一）卧位
1卧位的性质
（1）根据卧位的自主性分为主动卧位，被动卧位和被迫卧位
（2）根据卧位的平衡稳定性分为稳定卧位和不稳定卧位
2舒适卧位的重要性及其作用
（1）协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的
（2）符合人体力学要求，降低关节的压力和活动限制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉痉挛。
3腹部手术后病人改采取何种卧位？有何好处？
4列举半坐卧位的适用范围。
提问，集体回顾上一节所学知识，五分钟
五分钟，讲解概念
五分钟讨论总结
五分钟，讲解概念
五分钟讨论总结
十五分钟
十分钟
十分钟
二十分钟
五分钟
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。
2
小结
舒适的卧位与安全是人类的基本需要。通过本章节的学习，能根据病人的病情和治疗的需要，运用解剖学、生理学及人体力学原理，协助和指导病人卧于舒适、安全而正确的卧位，并扶助病人更换卧位或者根据病人的病情，正确选择和使用各种保护具，确保治疗、护理工作的顺利进行。
复习思考题、作业题
1舒适，不舒适的基本概念
2不舒适是由哪些原因有关
3腹部手术后病人改采取何种卧位？有何好处？
舒适与安全 晨晚间护理(护理学基础课件)
一、目的
促进患者清洁、舒适，预防压疮等并发症的发生 保持病室和病床的整洁、美观 观察患者身心状况，为诊断、治疗及护理提供依据 进行心理护理和卫生指导，满足患者的需求，增进
护患沟通。
(一)评估
1.身心状况
二、操作流程
3.睡眠情况
2.病室和床铺
4.生理需要
(二)计划 1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备
护理学基础
第七章 舒适与安全 第三节 清洁与舒适
晨晚间护理
01 目的 02 操作流程 03 注意事项
学习目标
知识 目标
掌握晨晚间护理目的、操作流程及操作中的注意事项
技能 目标
能进行晨晚间护理
素质 目标
1.关心爱护患者 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力
晨晚间护理是指士根据病情需要，为危重、昏 迷、瘫痪、高热、大手术后和年老体弱者，于晨间及 晚间所进行的生活护理。
三、注意事项
注意保护患者的隐私，给患者保暖 严格遵守消毒隔离制度
二、操作流程
二、操作流程
(三)实施
1.问候患者； 2.鼓励和协助患者排便、刷牙漱口或口
腔护理、洗脸、洗手、梳头； 3.检查皮肤受压情况； 4.整理床铺； 5.观察病情； 6.酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。
(四)评价
二、操作流程
1.患者感觉清洁、舒适，无并发症； 2.病室空气良好，环境整洁； 3.患者心情愉悦。
基础护理学第4章舒适与安全课件
三、护理不舒适患者的原则
(Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable)
预防在先 去除诱因 消除不适 心理支持
四、增进舒适的方法
(Methods for Promoting Comfort)
原因
措施
※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？
（一）卧位的意义
(Significance of Lying Position)
增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗
（二）卧位的性质 (Position Types)
根据自主性分类：
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
俯卧位
(Prone Position)
注意 头应偏向一侧
俯卧位
适用范围
❖ 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 ❖ 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 ❖ 胃肠胀气导致腹痛时
半坐卧位 (Fowler’s Position)
抬高头胸部30～50°
半坐卧位
适用于
❖ 某些面部及颈部手术后患者 ❖ 心肺疾病引起呼吸困难的患者 ❖ 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 ❖ 疾病恢复期体质虚弱的患者
神经冲动
中
脊髓后角
枢
性 粗纤维 细纤维
机
制
丘脑
大脑皮层
痛感
心
严重的情绪紧张
理
生
骨骼肌痉挛
理
局部血管收缩
学
内脏功能障碍
机
制
致痛物质释放
三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？
直接原因：
- 温度刺激 - 化学刺激 - 物理损伤 - 病理改变 - 心理因素
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舒适与安全护理
三、舒适与安全护理
舒适与安全涉及病人的生理、心理、精神以及社会、环境等各个方面的需求。
一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁，就会处于不舒适的状态。
护理人员应运用护理的方法来发现、分析影响病人舒适与安全的各种因素，并提供适当的护理措施，促进病人舒适，满足其舒适与安全的需要。
1、试述舒适的概念。
舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
舒适包括生理舒适，心理、精神舒适、环境舒适和社会舒适。
这四个方面相互联系、互为因果，如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。
当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时，常能体验到舒适的感觉。
最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到满足。
2、试述不舒适的概念。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。
疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
3、试述造成病人不舒适的原因。
1）身体因素：①个人卫生状况不佳导致不适。
②姿势或体位不当。
③保护具或矫形器械使用不当。
④疾病导致不适。
2）心理社会因素：①焦虑或恐惧。
②生活习惯改变。
③自尊受损。
④缺乏家庭和亲友支持。
3）环境因素：①对医院的社会环境不适应。
②对医院的物理环境不适应。
4、试述舒适卧位的基本要求。
1）卧位姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。
2）体位变换：应经常变换体位，至少每2小时变换一次。
3）身体活动：在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
4）保护受压部位，应加强皮肤护理，预防压疮的发生。
5）保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。
5、简述卧位的分类。
1）主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位，见于轻症病人、术前及恢复期病人。
2）被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位。
常见于昏迷、极度衰弱的病人。
3）被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。
如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。
6、简述半坐卧位的适用范围。
1）某些面部及手术后病人。
采取半坐卧位可减少局部出血。
2）心肺疾病引起呼吸困难的病人。
采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。
同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。
3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流向盆腔，促使感染局限。
并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。
4）疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位，逐渐适应体位改变，有利向站立位过渡。
7、简述影响病人安全的因素。
1）感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。
2）年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。
儿童好动，易致意外伤害。
老年人功能衰退，也容易受到伤害。
3）健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。
4）医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。
5）诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。
8、简述医院常见的不安全因素。
1）物理性损伤：①机械性损伤：如跌倒、创伤等。
②温度性损伤：如烫伤、烧伤、电灼伤、冻伤等。
③压力性损伤：如压疮、气压伤等。
④放射性损伤：主要由放射性诊断和治疗处理不当所致。
2）化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。
3）生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害。
4）心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。
5）医院性损伤：①由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤。
②各种医疗、护理差错事故给病人造成的损伤。
③医院内感染对病人的伤害。
9、试述医院常用保护具的种类，并简述其功能。
保护具是用来限制病人身体或身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。
1）床档：主要用于预防病人坠床。
2）约束带：用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。
3）支被架：主要用于肢体瘫患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤病人和暴露疗法需保暖的病人。
使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。
10、试述对失眠病人的护理措施。
1）创造良好的休息环境。
2）减少生理上的不适。
3）减轻心理压力。
4）尊重病人的睡眠习惯。
5）合理使用药物。
6）健康指导。