器质性精神障碍疾病护理PPT
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谵妄状态
谵妄
• 1、定义 ：是一组表现为急性、一过性、广泛性的 认识障碍。以意识障碍(意识清晰度 )为主要特征。
• 病程：起病急、病程短、发展迅速
多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病，导致的脑部 弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起 。
2、流行学：
在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，谵妄却很常 见。
治疗
（一）病因治疗 （二）支持治疗 （三）对症治疗
（二）慢性脑病综合征
表现：慢性、持续性 智能障碍、记忆障碍
无意识障碍
人格改变、其他
病程：起病慢、发展慢、不可逆
典型表现为：痴呆
痴呆
•病理基础：脑部广泛性病变 •临床特征：智能全面减退而无意识障碍。 •病程：起病隐匿，慢性、进行性、不可逆（15% 可逆） •人口学特征：主要发生于老年期（≥65岁），年 龄愈高，痴呆发生率愈高。 •引起痴呆的病因：
（1）意识障碍（昼轻夜重） （2）情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒 （3）感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片断妄想内容
常带恐怖性。 （以视错觉、幻觉为主），
4、谵妄的预后
谵妄通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10 至12 天可完全恢复，但有时可达30 天以上。缓解后对 病中表现全部或大部分遗忘。
一、概述
2010级法学院硕士生， 本是个美丽、爱笑的 广东女孩
病毒性脑炎
二、 病因 及发 病机 制
认知、情感、行为异常（心理活动异常）
诱
精神障碍 发 病前个性、社会支持、体质
大脑（中枢NS）功能失调
检查有阳性发现 （脑组织发生病理形态和病理生理改变 ）
原发性（脑实质性损伤） 继发性（引起脑功能障碍）
脑 血变 管性 性脑 的病
病机制临床表现、诊断、预后。
主要内容
一、基本概念 二、病因及 发病机制 三、临床表现
（一）急性脑病综合征--谵妄
（二）慢性脑病综合征-痴呆
（三）遗忘综合征--又称柯萨 可夫综合征
四、诊断
（四）其他精神症状
五、预后
六、治疗护理原则
七、器质性精神障碍病人的护理
一、基本概念
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起 的精神障碍。包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所 致的精神障碍。
脑 感 染 性 病
脑 占 位 性 病
病
变
脑 损 伤
中毒
躯体疾病
药物、酒精、 毒品、烟草
脑变质性疾病
（S萎缩— 帕金森病、 老年性痴呆）
颅脑损伤
（脑震荡、 脑挫伤、血肿 ）
癫痫
颞叶癫痫多见
脑器质性 精神障碍：
常见疾病
脑肿瘤、 脑寄生虫病
脑血管疾病 （脑动脉硬化、 脑梗塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血 ）
智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力 差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
➢心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
器质性精神障碍在综合性医院发生率ห้องสมุดไป่ตู้为15-30%。
器质性疾病 症状、体征、实验室阳性结果
+
精神症状
病人，女，60岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，再发加重 1月，伴意识障碍3d”入院。
3年前出现心悸、气促，症状逐渐加重，曾多次住院。1 个月前上述症状加重，出现下肢水肿；
半个月前出现焦虑不安、无端骂人、说老伴盼望她早死。 3d前出现神志模糊、胡言乱语、不认识人,夜间症状加重。 入院体格检查:桶状胸，呼吸运动减弱、叩诊呈过清音， 双肺闻及干湿啰音。
是综合医院中最常见的精神障碍 内、外科住院病人：5 % ～15%； 内科ICU：15 % ～25%； 外科ICU：18 % ～30%； 老年病房：16 % ～50%； 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； 心脏手术后：30%
3、谵妄的临床表现
谵妄的前驱症状：坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣 散和睡眠障碍等，持续约1～3 天。
（一）急性脑病综合征
1、多见于原发基础疾病的急性期或 慢性疾病的恶化期
2、起病急、症状鲜明、病期短 3、常由脑部弥漫性、暂时性病变引起 4、主要临床表现为：不同程度的意识障碍
典型表现为：谵妄
一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱， 说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张， 言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间 行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶 枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于
急性或慢性感染
（脑膜炎、脑炎 AIDS、梅毒）
躯体疾病 所致精神
障碍： 常见疾病
躯
内
性病内 疾免
体
脏
疾和分 病疫
感
疾
病代泌
系
染
病
谢疾
统
如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性代谢产 物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等，可引起脑功 能失调而出现精神症状
三、常见综合征
（一）急性脑综合征——谵妄 （二）慢性脑综合征——痴呆 （三）遗忘综合征——柯萨可夫综合征
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器质性精神障碍疾病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
重点掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉 1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发
引起痴呆的病因
1、阿尔茨海默病引起的痴呆 ---（中枢神经系统变性疾病）
2、脑血管病引起的痴呆 ---- （ 脑血管病变）
3、占位性病变 4、感染和创伤 5、代谢障碍和中毒
一、概述
临床表现
（一）谵妄 （二）痴呆综合征 （三）遗忘综合征
记忆障碍：进行性发展，痴呆最早出现的症状，早期为近记 忆力障碍，可有定向障碍。加重后远期记忆也全面减退，并 有错构、虚构。
肺性脑病
男性，78岁，由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一 天白天，患者神志淡漠，不愿与人交流，对刺激反应 慢，夜间突发躁动不安，并试图拔出导管，被护士发 现后予以约束，但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员， 遵医嘱予以镇静剂后入睡，第二天早上家属来探视时， 不能正确认出家属，并出现幻听，自诉肚子里有个人 在骂他，还要打他，说他病得很重，患者出现多动， 手一直动个不停，并间断的自言自语，到中午又突然 能正常交流，可以辨认出家属，能正确回答问题。
谵妄
• 1、定义 ：是一组表现为急性、一过性、广泛性的 认识障碍。以意识障碍(意识清晰度 )为主要特征。
• 病程：起病急、病程短、发展迅速
多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病，导致的脑部 弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起 。
2、流行学：
在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，谵妄却很常 见。
治疗
（一）病因治疗 （二）支持治疗 （三）对症治疗
（二）慢性脑病综合征
表现：慢性、持续性 智能障碍、记忆障碍
无意识障碍
人格改变、其他
病程：起病慢、发展慢、不可逆
典型表现为：痴呆
痴呆
•病理基础：脑部广泛性病变 •临床特征：智能全面减退而无意识障碍。 •病程：起病隐匿，慢性、进行性、不可逆（15% 可逆） •人口学特征：主要发生于老年期（≥65岁），年 龄愈高，痴呆发生率愈高。 •引起痴呆的病因：
（1）意识障碍（昼轻夜重） （2）情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒 （3）感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片断妄想内容
常带恐怖性。 （以视错觉、幻觉为主），
4、谵妄的预后
谵妄通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10 至12 天可完全恢复，但有时可达30 天以上。缓解后对 病中表现全部或大部分遗忘。
一、概述
2010级法学院硕士生， 本是个美丽、爱笑的 广东女孩
病毒性脑炎
二、 病因 及发 病机 制
认知、情感、行为异常（心理活动异常）
诱
精神障碍 发 病前个性、社会支持、体质
大脑（中枢NS）功能失调
检查有阳性发现 （脑组织发生病理形态和病理生理改变 ）
原发性（脑实质性损伤） 继发性（引起脑功能障碍）
脑 血变 管性 性脑 的病
病机制临床表现、诊断、预后。
主要内容
一、基本概念 二、病因及 发病机制 三、临床表现
（一）急性脑病综合征--谵妄
（二）慢性脑病综合征-痴呆
（三）遗忘综合征--又称柯萨 可夫综合征
四、诊断
（四）其他精神症状
五、预后
六、治疗护理原则
七、器质性精神障碍病人的护理
一、基本概念
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起 的精神障碍。包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所 致的精神障碍。
脑 感 染 性 病
脑 占 位 性 病
病
变
脑 损 伤
中毒
躯体疾病
药物、酒精、 毒品、烟草
脑变质性疾病
（S萎缩— 帕金森病、 老年性痴呆）
颅脑损伤
（脑震荡、 脑挫伤、血肿 ）
癫痫
颞叶癫痫多见
脑器质性 精神障碍：
常见疾病
脑肿瘤、 脑寄生虫病
脑血管疾病 （脑动脉硬化、 脑梗塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血 ）
智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力 差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
➢心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
器质性精神障碍在综合性医院发生率ห้องสมุดไป่ตู้为15-30%。
器质性疾病 症状、体征、实验室阳性结果
+
精神症状
病人，女，60岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，再发加重 1月，伴意识障碍3d”入院。
3年前出现心悸、气促，症状逐渐加重，曾多次住院。1 个月前上述症状加重，出现下肢水肿；
半个月前出现焦虑不安、无端骂人、说老伴盼望她早死。 3d前出现神志模糊、胡言乱语、不认识人,夜间症状加重。 入院体格检查:桶状胸，呼吸运动减弱、叩诊呈过清音， 双肺闻及干湿啰音。
是综合医院中最常见的精神障碍 内、外科住院病人：5 % ～15%； 内科ICU：15 % ～25%； 外科ICU：18 % ～30%； 老年病房：16 % ～50%； 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； 心脏手术后：30%
3、谵妄的临床表现
谵妄的前驱症状：坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣 散和睡眠障碍等，持续约1～3 天。
（一）急性脑病综合征
1、多见于原发基础疾病的急性期或 慢性疾病的恶化期
2、起病急、症状鲜明、病期短 3、常由脑部弥漫性、暂时性病变引起 4、主要临床表现为：不同程度的意识障碍
典型表现为：谵妄
一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱， 说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张， 言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间 行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶 枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于
急性或慢性感染
（脑膜炎、脑炎 AIDS、梅毒）
躯体疾病 所致精神
障碍： 常见疾病
躯
内
性病内 疾免
体
脏
疾和分 病疫
感
疾
病代泌
系
染
病
谢疾
统
如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性代谢产 物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等，可引起脑功 能失调而出现精神症状
三、常见综合征
（一）急性脑综合征——谵妄 （二）慢性脑综合征——痴呆 （三）遗忘综合征——柯萨可夫综合征
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器质性精神障碍疾病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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重点掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉 1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发
引起痴呆的病因
1、阿尔茨海默病引起的痴呆 ---（中枢神经系统变性疾病）
2、脑血管病引起的痴呆 ---- （ 脑血管病变）
3、占位性病变 4、感染和创伤 5、代谢障碍和中毒
一、概述
临床表现
（一）谵妄 （二）痴呆综合征 （三）遗忘综合征
记忆障碍：进行性发展，痴呆最早出现的症状，早期为近记 忆力障碍，可有定向障碍。加重后远期记忆也全面减退，并 有错构、虚构。
肺性脑病
男性，78岁，由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一 天白天，患者神志淡漠，不愿与人交流，对刺激反应 慢，夜间突发躁动不安，并试图拔出导管，被护士发 现后予以约束，但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员， 遵医嘱予以镇静剂后入睡，第二天早上家属来探视时， 不能正确认出家属，并出现幻听，自诉肚子里有个人 在骂他，还要打他，说他病得很重，患者出现多动， 手一直动个不停，并间断的自言自语，到中午又突然 能正常交流，可以辨认出家属，能正确回答问题。