新生儿低血糖护理论文

新生儿低血糖的护理

【关键词】新生儿低血糖；护理

新生儿低血糖就是指不论胎龄和日龄，凡全血血糖低于2.2mmol/l 即诊断为低血糖。多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。而低于2.6mmol/l为临床需要处理的界限值。低血糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤，引起严重的中枢神经病变，临床出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症[1-2]，故及早发现和纠正低血糖具有重要意义。2012年6月，我科收治1例新生儿低血糖症患儿，经积极治疗与精心护理，取得满意效果。现报告如下：

1 临床资料

患儿，女，6天，因“生后反应欠佳六天”而于6月11日入院。病史：因“生后不哭2小时”在外院治疗。当时，测血糖低而未测出，住院期间患儿血糖均在持续静脉糖水维持下才能维持在正常范围内。六天来患儿一直反应欠佳，纳奶一般。外院（6月5日）血糖0.67mmol/l；（6月9日）血糖2.86mmol/l，患儿入我院来临床表现：精神萎靡，反应一般，吃奶不香，拒食，有的时候出现多汗、苍白、反应低下，肌胀力低。

2 护理

2.1 尽早喂养对可能发生低血糖的婴儿从出生后1小时即开始喂奶（或鼻饲），可喂母乳或婴儿配方奶，24小时内每2小时喂1次，

或根据病情给予口服10%葡萄糖10-30ml，进食后q2h复测微量血糖，直至血糖水平达2.6mmol/l以上。如血糖低于需要处理的界限值2.6mmol/l，患儿无症状，应静脉滴注5%葡萄糖液6-8mg/kg，q1h 监测微量血糖，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖。如血糖低于界限值，患儿有症状，应立即静脉输入10%-15%葡萄糖

6-8mg/kg。如经上述处理低血糖不缓解，则逐渐增加输注葡萄糖至10-12mg/kg。治疗期间q1h监测微量血糖，每2-4小时检测静脉血糖，如症状消失，血糖正常12-24小时，逐渐减少至停止输注葡萄糖，并及时喂奶。在输注葡萄糖时，应用输液泵控制输液速度并及时观察、记录。注意有无渗漏，以防发生局部皮下组织坏死。该患儿头部由于输注氨基酸营养液，渗出导致有一1cm*1cm大小的静脉炎，刚开始用喜辽妥效果不明显，后用生理盐水清洗后，贴人工皮，静脉炎范围慢慢缩小。在输液过程中做好血糖监测，随时调节滴注速度，使血糖维持在2.6-6.1mmol/l，防止医源性高血糖发生，一旦发现高血糖，立即减慢葡萄糖输入速度，或给予5%葡萄糖。如输液过程中监测血糖稳定且进食好，应尽早停用静脉补充葡萄糖，继续监测在无静脉输液情况下的血糖，由q2h改q4h或q6h监测血糖。如在无输液下血糖水平稳定，监测血糖改成1-2次/日。该患儿6

月18日在无输液情况下，血糖在3.4-5.1mmol/l，连续监测三天血糖都在正常范围内，而且该患儿食欲好转，反应尚可。

2.2 注意保暖保持一定环境温度以降低热能消耗，并监测血糖变化。新生儿室温保持在24-26℃，相对湿度50-60%，低体重儿<2000g

入暖箱，调整暖箱内合适的温度及湿度。

2.3 密切观察病情变化，给予心电监护密切监测呼吸、血氧、脉搏，及时记录。新生儿低血糖是引起惊厥、呼吸暂停等重要并发症的原因之一，及时发现低血糖早期临床表现，定时监测血糖，有利于早期发现低血糖。如发现反应低下、拒奶、体温不升，肌张力低下、抽搐等则需警惕低血糖的发生。另根据患儿缺氧程度，合理用氧。

2.4 足跟部护理由于足跟部需多次采血检测血糖，操作时注意无菌原则，严格消毒，采血后用无菌棉签压迫止血，在日常护理中注意采血部位有无感染。本病例中无感染。

该患儿经治疗后在无输液下血糖一直维持在正常水平，6月23日家长要求出院。做好健康教育，告之低血糖的危害及处理方法。

3 讨论

新生儿低血糖症的临床表现不典型，对高危新生儿除积极治疗原发病外，需密切关注低血糖发生。凡有低血糖高危因素者，要及时监测血糖，发现低血糖立即静脉滴注葡萄糖注射液。因此，有针对性地监测、预防、治疗新生儿低血糖，可减少脑损害及神经系统后遗症，改善愈后，提高新生儿生命质量。

参考文献

[1] 《新生儿学手册》第5版.湖南科学技术出版社，305-309.

[2] 《儿科学》.人民卫生出版社，135-136.