多功能头架在手术中的应用
三钉头架在颈椎后入路手术中的应用及护理配合
复护理 ， 到早预见 、 计 划 、 训练 、 指 导。 做 早 早 早 ３ ３ 出 院指 导 ．
化， 避免 出现相关 并发症 ， 制血 压 ， 控 防止 血压 骤然 升降 引起
施 压 将 三 枚 已灭 菌 的 头 钉 固 定 在 患 者 颞 侧 颅 骨 外 层 骨 质 中 ， 同时 将 颅 骨 固定 架 上 的 螺 丝 拧 紧 ， 后 通 过 头 钉 顶 进 手 轮 和 然 头 钉 架 转 动 固定 手 轮 、 固定 调 节 头 钉 和 头 架 至 合 适 位 置 ， 用 利
脑 出 血 或 脑 缺 血 ， 医 嘱及 时准 确 地 应 用 药 物 ； 后 严 密 观 察 遵 术
意识 、 Ｌ 肢体活 动的变 化 ， 医嘱应 用 “ Ｈ” 法 ， 瞳孑 、 遵 ３ 疗 即高 灌
指 导 患 者 避 免 情 绪 激 动 ， 除 焦 虑 、 郁 去 忧 饮 食 应 注 意 低 脂 、 盐 、 糖 ， 免 吃 得 过 低 低 避 注 、 血 容 量 、 血 液 稀 释 度 ， 免 低 血 压 、 血 容 量 、 碳 酸 高 高 避 低 低 血 症 及 高体 温 ， 强 基 础 护 理 及 健 康 教 育 ， 患 者 安 全 渡 过 围 加 使 术 期 ， 改 善 预 后 、 高 生 活 质 量具 有重 要 意 义 。 对 提
杂 ， 加 强 护 理 ， 切 观 察 ， 时 诊 治 。颅 骨 钻 孑 血 流 重 建 术 要 密 及 Ｌ
作 为 间 接 血 管 重 建 手 术 可 改 善 患 者 预 后 。但 侧 支 循 环 形 成 需 要 较 长 时 间 ， 雾 病 患 者 在 围术 期 可 能 出现 脑 出 血 或 脑 缺 烟 血 ， 要 精 心 护 理 ， 止 脑 缺 血 加 重 。 术 前 及 时 发 现 病 情 变 需 防
常用手术体位摆放常规
常用手术体位摆放常规一、仰卧位【适用范围】应用于头、面、胸腹、四肢等部位的手术，如阑尾炎、甲状腺手术、心脏手术、胃肠手术等。
【体位用物】臂架、约束带、头圈、头架、软垫。
【操作方法】1.患者平卧，头部枕软垫，双臂固定于身体两侧，掌心向下，膝关节及踝关节处各放一软垫，双腿膝关节处用约束带固定，必要时手臂外展90°于臂架上，做静脉输液用。
2.垂头仰卧位，患者平卧手术床上，头部垫头圈，颈下垫一圆枕，肩下垫一软垫，使头后仰，头颈两侧放置小沙袋，以固定头部。
【摆放原则】1.参加人员、手术医生、麻醉医生、巡回护士共同完成。
2.充分暴露术野，不影响呼吸和循环，使患者感觉舒适。
3.不压迫患者神经，上肢外展不超过90°，截石位注意保护腓总神经。
4.不过度牵拉病人，骨隆突处垫软垫。
【摆放注意事项】1.摆放体位前根据手术需要，将用物准备充分。
2.摆放体位前通知麻醉医生，以保护病人头部及各种管道。
3.摆放体位防止压疮，防止坠床，防结膜炎。
4.床单应平铺、清洁、干燥，注意患者身体勿与金属接触，防止电灼伤。
5.勿过度暴露患者，注意保暖。
6.约束带松紧适度，既起约束作用，又不能造成损伤。
7.摆放体位应与医生、麻醉师再次核对手术体位正确性。
二、侧卧位【适用范围】适用于头、胸、腰、髋等部位的手术，如食管、肺、髋关节、肾脏、肾上腺等手术。
【用物】各种软垫，约束带、侧卧位支架，臂架、头圈等。
【操作方法】1.麻醉后患者健侧取90°卧位。
2.腋下垫一长方形软枕，头部放头圈，双上肢放于臂架上并固定，侧卧位架固定于下腹及臀部，双下肢上侧弯曲，下侧伸直。
双腿之间用软垫隔开，足跟和髋部垫软垫，膝部用约束带固定。
【摆放原则】同仰卧位。
【摆放注意事项】同仰卧位。
三、膀胱截石位【适用范围】适应于直肠、肛门、会阴等部位的手术，如直肠尿道阴道部手术、宫腔镜、妇科腹腔镜、前列腺电切等。
【用物】腿架一副，软垫、约束带、臂架、头圈等。
神经外科手术
神经外科手术神经外科手术【名称】神经外科手术（Neurosurgical Operation）【概述】1．术中人员和主要器械设备位置（Position of Staffs，Instruments and Equipments during Operation）在神经外科手术中，所需设备、器械多，操作人员也多，因此，合理安排人员和器械的位置,非常重要。
一般应遵循下列原则:①手术室内大致分为两个区域：相对无菌区,安置麻醉机、手术显微镜、双极电凝器、电钻等；绝对无菌区,设置手术床、手术器械台等。
②手术室人员和主要器械设备应有相对固定的位置，不要随意越位。
③尽量减少地面管道和电源线的数目,有些设备(如手术显微镜)可安装在天花板上，吸引器的动力装置应在室外。
④因术中常用脑电图、诱发电位等监护,故手术室宜设有屏蔽装置。
由于手术不同，病人的体位和所需器械不同,术中操作人员和器械的位置自然不可能完全一样,应根据具体情况掌握。
图1表示一般开颅手术中的人员和主要器械位置。
图1 术中人员和主要器械位置1－手术床；2、3－手术器械桌；4－麻醉机；5－手术显微镜；6－动力系统；7－双极电凝器；8－输液架；9－术者；10－助手；11－助手；12－麻醉师;13－手术护士2．神经外科主要手术器械设备（Main Instruments and Equipments for Neurosurgery）（1）一般神经外科手术器械（Ordinary Neurosurgical Instruments）①软组织手术器械（图2）。
②颅骨和脊柱手术器械（图3～图5)。
③硬脑(脊）膜手术器械（图6）。
④脑、脊髓手术器械（图7、图8）。
图2 软组织手术器械图3 颅骨和脊柱手术器械图4 颅骨和脊柱手术器械图5 颅骨和脊柱手术器械图6 硬脑（脊)膜手术器械图7 脑、脊髓手术器械图8 蛇形脑固定牵开器（2)显微外科手术床Microsurgical Operating Table 显微外科的发展需要与之相适应的多功能手术床,以满足各个部位和各种性质病变的手术所需。
颅脑外科手术配合
的位置应尽量避开大血管，头钉与颅骨垂直进 入，尽量选择颅骨厚的部位上头钉。
5、中术特殊装置的使用及注意事项
（1）电刀： ①使用前检查其功能是否良好，配件是否齐全，
电刀头必须清洁无污。 ②功率选择，从小到大调节，使用完毕，所有
的输出旋钮必须复位。 ③电极的手柄不用时妥善保管，避免漏电灼伤
病人。
5、中术特殊装置的使用及注意事项
④粘结于电凝镊尖端的组织焦痂，不要用锐器 刮除，可用湿纱布擦去。
⑤禁止与易燃易爆物品接触。 （5）显微镜：
6、术中配合注意事项
（1）术前备齐所需用物，提前15分钟洗手、 整理器械、清点棉片、缝针、纱布等。
（2）打开硬脑膜前备好棉片，更换小吸引头、 装好自动拉钩待用。
（3）术中严格遵守无菌技术操作，了解手术 步骤并敏捷配合。
（4）根据病情随时调节输液速度，及时输血， 输液一般不用葡萄糖液（防止脑水肿）。
6、术中配合注意事项
（5）深部操作时棉片的尾线要长，关闭切口前要认 真清点所有物品，切勿残留在切口内。
（6）术中定时用生理盐水湿润脑组织，手术台上切 下的标本妥善保存。
（5）维持颅内稳定，如果术中出现颅内压增 高，脑组织从切口膨出明显，可采用以下措施
：过度通气、要点
颅内手术触及生命中枢、牵拉脑神经、大量出 血等原因，均可使呼吸循环突然发生变化，监 测可及时发现，及早处理，确保术中安全。
主要监测项目： （1）动脉血压：分有创和无创监测两种方法，
二、颅脑外科手术体位
术及显微外科手术，为了避免头部移动和头皮 压迫过久而引起损伤，近年来多使用以三钉头 颅固定架或多功能头架。
三、颅脑外科手术护理
手术配合常规
手术配合常规常规切口配合常规I .上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。
二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1% 络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2 遍。
三、铺无菌巾1、器械护士传递第1 块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1 块2、消毒巾盖住切口对侧。
3、第2 块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。
4、第3 块消毒巾盖住切口上方。
5、第4 块反折面向自己盖住切口近侧。
6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。
7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。
2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。
1 号丝线结扎。
3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11 x 40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。
5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4 把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。
n .下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2 处。
二、消毒方法1、同上腹部正中切口。
2、会阴部用0.5%络合碘消毒2 次。
三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。
四、手术切口配合。
1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。
2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1 号丝线结扎。
3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
4、1 号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。
5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4 号丝线结扎。
120例头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果评价
120例头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果评价【摘要】手术体位摆放在颈椎后路手术中起着至关重要的作用。
本研究旨在评价120例头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果。
具体操作包括患者仰卧、头架固定、颈椎后路手术体位确定等。
护理措施包括维持体位稳定、皮肤防压及神经防拉等。
护理效果方面，研究发现正确的体位摆放可以有效减少手术并发症，提高手术成功率。
对于并发症的处理，及时有效的护理措施也起到了关键作用。
术后护理要求患者保持合理体位、避免剧烈活动等。
综合评价护理效果良好，为颈椎后路手术提供了重要指导。
未来研究可进一步探讨不同护理方法的效果及持续性。
本研究对于临床实践有着积极意义，有望为手术体位摆放的护理提供更深入的理论支持。
【关键词】手术体位摆放、头架行颈椎后路手术、护理效果评价、护理措施、并发症处理、术后护理、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍骨科手术中，头架行颈椎后路手术是一种常见的脊柱手术方式。
在这种手术中，患者需要采取特定的体位摆放，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
头架行颈椎后路手术需要患者保持俯卧位，头部被固定在头架上，使颈椎处于最佳操作位置，同时保持颈部的稳定。
这种手术体位摆放对手术操作的成功和患者术后恢复都具有重要作用。
在实际操作中，由于手术体位要求较高，护士和医护人员在操作过程中需要严格遵循规定的流程和操作步骤，才能确保手术进行顺利，避免并发症的发生。
对于头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果进行评价，可以帮助我们更好地了解这种手术方式的优势和不足，指导临床实践中的护理工作，提高手术成功率和患者的术后康复效果。
1.2 研究目的研究目的是评价120例头颈椎后路手术患者的体位摆放对护理效果的影响，旨在探讨不同体位摆放方式对手术患者的影响，为提高手术效果和减少并发症提供参考依据。
具体研究目的包括：1. 探讨不同体位摆放方式对手术操作的便捷性和稳定性的影响；2. 观察不同体位摆放方式对手术患者生理指标的影响，如心率、血压、呼吸等；3. 分析不同体位摆放方式对患者术后恢复情况和并发症发生率的影响；4.评价不同体位摆放方式在术后护理中的作用及效果。
神经外科头架使用
7．固定颅钉组成分 8．颅钉3枚 6．C型框架支架 4．盘钮 5．带杆关节 3．万向移动支持臂 9．万向轴 1．头架底座与手术床相连的部分 2．半球形旋转关节
多功能头架结构示意图
使用配合 （1）术前检查头架的基底部与万向轴的关节是否转动灵 活（避免C型框架钉在头上后，基底关节丝有无滑丝现象， 并将C型框架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零 点。打不开），各部件是否完整，螺丝现象，并将C型框 架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零点。 （2）患者全麻气管插管后，由麻醉医师负责保护好气管 插管，手术医师站于病人头部托住头颈部，护士将患者水 平上移出床头，肩部平手术床前端的床缘，较肥胖、颈部 短的患者颈部可略突出于手术床缘。 （3）先根据手术需要摆好合适的体位后再放置头架，安 置体位应多人协作，动作协调一致、缓慢、稳妥。
Hale Waihona Puke （4）巡回护士将头架底座部分所有关节及盘钮打开，打开头钉 包布，助手托住患者的头部，将头架底座部分对准手术床的连接 孔再拧紧螺钉。 （5）术者带无菌手套，装好高压蒸气灭菌的3枚颅钉，将固定组 成部分装在C型框架支架上，用碘伏消毒颅钉相应部位的头皮。 术者将C型支架连接在头架的连杆上，选择适当的位置，稍拧紧 关节及盘钮，将颅钉旋入皮内嵌于颅骨上。稍松开带杆关节及盘 钮调节合适的头位，充分暴露术野，然后拧紧所有关节及螺钉， 防止颅钉、关节松脱后患者头部下垂而致颈椎损伤。检查妥，固 定可靠，助手方可松开托住头部的手。 （6）在使用导航时头架C型框架支架与底座内侧连接，参考环支 架与底座外侧连接，固定牢固。
术毕处理 （1）手术结束后卸头架时必须有1名医师扶稳患者的头部，麻醉 医师保护好气管导管，另1名医师握紧固定架后逐次拧下颅钉， 防止颅钉滑脱划破头皮。检查头钉固定处头皮的情况，如有出血， 可压迫止血或者用针线缝合，再用碘伏消毒后敷料包扎。 （2）头钉尖端比较锐利，使用完毕后清洗上油再用纱布包裹送 高压消毒。 （3）使用后头架应由专人保管，将头架上的血迹、消毒液等冲 洗干净，将头架底座部分、C型框架支架清洗干净，每周上1次润 滑油，以确保头架性能完好。 （4）要将万向轴拧松，万向轴处勿上润滑油。要将摇杆臂上的 锁打开，避免长期在紧张状态下，造成锁内弹簧损伤松动。
新型神经外科头皮夹
新型神经外科头皮夹在神经外科手术中，头皮夹是一种常见的工具，用于固定患者的头部，并确保手术过程中的稳定性和安全性。
然而，在过去的几年中，一种新型的神经外科头皮夹开始受到医生和研究人员的关注。
本文将介绍这种新型神经外科头皮夹的特点、优势以及在神经外科手术中的应用。
新型神经外科头皮夹是一种创新的器械，其设计灵感源自于大脑皮层的结构。
它由多个可调节的夹臂组成，每个夹臂都可以独立自由移动。
这意味着医生可以根据手术需求，灵活地调整夹臂的位置和角度，以便更好地固定头部，并提供稳定的操作环境。
与传统的头皮夹相比，新型神经外科头皮夹有许多显著的优势。
首先，由于夹臂的可调节性，它可以适应不同患者的头部形状和大小，提供更加个性化的固定效果。
其次，夹臂的自由移动性意味着医生可以在手术过程中更轻松地调整夹臂的位置，以避免神经组织的损伤或不必要的牵拉。
此外，新型神经外科头皮夹还具有更好的稳定性和安全性。
它的结构设计使得头部更牢固地固定在手术床上，减少了手术中头部晃动的可能性。
这对于一些需要高精度操作的神经外科手术尤为重要，如脑部肿瘤切除、脊髓手术等。
同时，夹臂的自由移动性也减少了对头部周围组织的压迫，并减少了术中神经损伤的风险。
新型神经外科头皮夹在许多神经外科手术中都有着广泛的应用。
首先，它可以用于脑部肿瘤切除手术。
在这种手术中，精确的头部固定是至关重要的，以免手术中的颅内压增加，或导致手术区域的位移。
新型神经外科头皮夹的可调节夹臂可以帮助医生更好地固定头部，并提供稳定的手术环境。
其次，新型神经外科头皮夹也适用于脊髓手术。
在这种手术中，对患者头部的固定需要更加精确和稳定，以确保手术中脊髓的正常操作。
新型头皮夹的夹臂可以根据手术需求自由调整，减少对脊髓周围组织的牵拉和压迫，降低手术风险。
此外，新型神经外科头皮夹还可以用于其他神经外科手术，如颅脑外伤的手术治疗、脑动脉瘤栓塞术等。
它的灵活性和稳定性可以为这些手术提供更好的操作条件，提高手术的成功率和患者的安全性。
手术头架的使用流程
手术头架的使用流程1. 引言手术头架是一种常见的医疗器械，用于支撑和固定患者头部在手术过程中。
本文将介绍手术头架的使用流程，包括准备工作、操作步骤以及日常维护等内容，以帮助医护人员正确使用这一设备。
2. 准备工作在使用手术头架之前，需要进行一些准备工作，以确保设备的安全和有效使用。
2.1 确认手术头架的完整性在使用手术头架之前，必须检查其完整性，确保没有任何损坏或缺失的部件。
检查头架的连接部分、调节机构和固定装置是否牢固可靠。
2.2 清洁和消毒手术头架是与患者密切接触的设备，因此在使用之前必须进行清洁和消毒。
首先，用温水和中性清洁剂清洗手术头架，然后使用推荐的消毒剂对其进行彻底消毒。
务必按照消毒剂的说明进行操作，并确保彻底漂洗和干燥。
2.3 准备工作区域在使用手术头架之前，需要准备一个干净、整洁且宽敞的工作区域。
确保有足够的空间放置手术头架和相关设备，并保持工作区域的整洁和无障碍。
3. 操作步骤下面是手术头架的使用步骤的详细描述。
3.1 将手术头架放置在手术台上在手术台上选择一个合适的位置，将手术头架放置在上面。
确保头架的稳定性，并确保其可调节部分面向医护人员。
3.2 调节手术头架根据患者的具体情况和手术要求，调节手术头架的高度、角度和位置。
确保头架与患者头部的接触面均匀且舒适，并能提供足够的支撑和固定。
3.3 固定手术头架一旦调节完毕，使用手术头架上的固定装置将其牢固固定在手术台上。
确保固定装置牢固可靠，避免头架在手术过程中发生移动或松动。
3.4 患者头部固定将患者头部轻轻放置在手术头架上，并使用头枕和固定带固定患者的头部。
调整头枕和固定带的紧度，使患者头部稳定且舒适。
3.5 检查头架的固定性和舒适性在手术开始之前，医护人员应再次检查头架的固定性和患者的舒适性。
确保头架没有松动或不稳定，并确保患者没有不适或疼痛的感觉。
4. 日常维护为了保持手术头架的安全和有效使用，需要进行定期的维护和保养。
4.1 定期检查定期检查手术头架的各个部件，确保其完整、清洁和无损伤。
头部固定器使用方法
头部固定器使用方法介绍头部固定器是一种医疗器械，用于固定患者的头部，以确保手术或治疗过程中头部的稳定性和安全性。
它广泛应用于神经外科手术、眼科手术、耳鼻喉科手术等领域。
本文将详细介绍头部固定器的使用方法，包括准备工作、固定器的组装和固定步骤等。
准备工作在使用头部固定器之前，必须做好以下准备工作：1.患者评估：了解患者的病情、手术需求和特殊情况，以确定使用哪种类型的头部固定器以及固定的方法。
2.器械准备：确保头部固定器本身完好无损，无锈蚀和损坏，同时准备好所需的配件和固定器材，如固定螺丝、安全带等。
3.消毒准备：对头部固定器进行消毒处理，确保无菌状态，以防感染。
固定器组装根据具体的头部固定器型号和使用要求，将组装固定器的步骤分为以下几个部分：部件检查1.将头部固定器的各个部件取出，并仔细检查是否有损坏或缺损的情况。
2.检查固定器的连接部分，确保连接牢固，不易松动。
装配步骤1.首先，根据患者的头部大小和形状，选择适合的头架尺寸，并安装在固定器的主架上。
2.将头部固定器的主架安装在手术台上，确保稳定性。
3.根据手术需求，选择合适的附件，如眼罩、耳塞等，并安装在固定器上。
4.调整固定器的高度和角度，使其适应手术区域，并确保固定器的接触部分与患者头部紧密贴合。
5.使用固定螺丝将固定器固定在手术台上，确保稳定性和安全性。
头部固定步骤在进行头部固定时，需遵循以下步骤：1.将患者放置在手术台上，并确保患者舒适。
2.根据固定部位的要求，调整固定器的位置和角度，使其与患者头部紧密贴合。
3.使用安全带将患者头部固定在固定器上，确保固定稳定而又不会压迫到患者头部。
4.检查固定器的固定效果，确保头部固定牢固，不会出现松动或移位的情况。
5.在手术或治疗过程中，持续观察固定部位，确保固定器的稳定性和安全性。
注意事项使用头部固定器时，需注意以下事项：1.在固定前，充分告知患者固定的目的和过程，以减少患者的焦虑和抵触情绪。
2.在固定过程中，应细心观察患者的反应和身体状况，如出现异常情况，应及时停止固定并寻求医生的帮助。
mayfield头架牵引固定颅骨稳定性生物力学与研究及在颈椎后路手术中应用
２．材料和方法２．１实验资料２．１．１实验对象：成年男性尸体头部３个２．１．２仪器设备：Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架固定系统（图１）（安置了三颗颅骨钉的头颅固定半环槽部分）玳ｓ１ＲＯＮ８８７４生物力学测试系统（图２）Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架半环槽固定底座尸体头部限制底座田ｌＭａｙｆｉｃｌｄ头架固定系统西赛尔企业公司ＩｎｓＵ＇ｏｎＣｏ．，ＵＳＡ东风器械厂东风器械厂圈２ＩＮＳＴＲＯＮ稿７４生物力学一试系统２．１．３操作方法：实验分为两部分进行，压缩实验（ＣｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎＴｅｓｔ）和拉伸实验（ＴｅｎｓｉｌｅＴｅｓｔ），分别模拟术中头部施压和术前行手法牵拉复位两种情况（图３，图４）。
在压缩实验时，将固定好尸头的Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架半环槽固定在固定底座上，底座牢固固定于ＩＮＳＴＲＯＮ８８７４生物力学测试系统固定底盘上，向下施力压缩；在拉伸实验时，将固定在Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架半环槽上的尸头限制子尸体头部固定底座内，底座同样固定于测试系统圃定底盘上，向上拉伸Ｍａｙｆｉｃｌｄ头架半环槽。
２．１．４观察方法：在两种模拟情况中分剐测定标准固定位（双侧耳廓上方２．５厘米处）以及三组非标准固定位（单颅骨钉侧距耳廓上方３．５厘７米，双颅骨钉侧２．５厘米；单颅骨钉侧距耳廓上方２．５厘米，双颅骨钉侧３．５厘米；以及双侧颅骨钉距耳廓上方３．５厘米），每个固定位分别测量加压磅数为４０，６０（标准固定磅数），８０磅三组情况。
２．１。
５观察指标：设定压缩／拉伸速度为ｌＯｍｍ／ｍｉｎ，位移达到３ｍｍ停止加载，观察每组颅骨钉和头颅之间相对位移由Ｏｍｍ增至３ｍｍ时压缩／拉伸的力量变化以及达到３ｍｍ相对位移时的力量大小。
２．１．６记录方法：实验得出压缩／拉伸力量对颅骨钉和头颅之间相对位移的曲线图，分别记录为标准固定位Ｏ（双侧耳廓上方２．５厘米处）４０／６０／８０圈３压缩实验８图４拉伸实验迅速，用力适当，且双侧均匀，以免造成意外损伤，Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架不要靠近耳廓，旋转固定半环槽不要压迫鼻尖。
神经外科手术头架及牵开固定系统技术要求
神经外科手术头架及牵开固定系统技术要求1主要技术和性能规格L主体部分双导轨设计（含软轴牵开系统快速导轨）能快速接入头圈系统。
2.头架为三钉式固定方式，单钉带有压力指示刻度，单钉锁紧时只做直线向前运动，单钉不随调节螺母转动而转动,以减小颅骨损伤。
3.材料为超轻硬质合金材料，重量轻手术搬运更轻便。
4.头托为冷凝胶，内镶嵌固定架非胶粘固定架。
降低压迫性坏死的发生以保障头托使用寿命。
2安全监测参数1.定位头架、多功能头架、头钉尺寸应符合产品图样的规定。
2.头架全身应光滑，不得有锋棱、毛刺、裂纹等缺陷。
3.头钉锥尖应尖锐，不得有断尖、偏歪现象。
4.川型头架头钉在头架中弹性固定牢固,不得松动随意掉出现象。
5.调节臂在轴上应能滑动和转动，调节曲柄在调节臂中应能转动。
6.调松锁紧螺栓，多功能架应能转动，锁紧后在150N压力的作用下各锁紧部位不得松动。
7.托手架、铺紧器等应旋转自如。
锁紧良好。
8.定位头架的万向节应转动灵活，锁紧后在200N压力下，不得松动。
9.在安装颅骨固定架或头托时应轻便,不得有卡死现象。
10.头架的电镀部分应符合YY0076-1992中类镀层规定。
IL头架的铝制件氧化应符合YY/T0193-1994中II类规定。
12.TI-头圈式头架23.1将软轴牵开器连接器体插入头圈槽中，右旋连接器紧定螺钉，应能牢固地固定在头圈上。
13.半球紧固帽、半球紧固套、半球紧固后，应牢固地固定在竖杆某一处，不得有间隙窜动现象。
14.采用20CrI3材料制作的零件应经热处理，硬度为40-48HRC o3配置要求L头架与头圈快速组合。
2.头架能快速与软轴牵开器及脑压板组合。
3.头架能通过与转接器、软轴牵开器配合来实现各种大角度的牵开。
4∙转接器连杆连接型，多关节活动灵活可不通过头架单独固定在手术床上实现牵拉功能。
4其他（通用要求）1.所有产品的外形应整齐、对称不应有明显的偏歪、扭曲等现象。
2.外表面应光滑，不应有锋棱（刃□除外）、毛刺、裂纹等缺陷。
手术室多用头架的制作与临床价值
【 ｅ ｒ ｓ Ｏｐ ｒｔ ｇｒｏ Ｍｕｔ ｕ ｃｉｎｈ ａ ｏ ｓｎ ；Ｍａ ｅ Ｔ ｅ ｓ ｆ ｌ ｉａ Ｋ ｙｗｏ ｄ ］ ｅａｉ ｍ； ｌｆｎ ｔ ｅ ｄｈ ｕ ｉｇ ｎ ｏ ｉ ｏ ｋ ； ｈ ｅｏ ｉ ｃｌ ｕ ｃｎ ［ ｉｓ－ｕ ｈ ｒ ｄ ｒ ｓ 】 ｈ ｒｔ ｅ ｐｅｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ａ ｎｃ ｙ ＨｕＢ ｉ ３ １ ０， ｈｎ ． Ｆ ｒ ｔ ｔ ｏ ’ ａ ｄ ｅ ｓ Ｔ ｅ ｉ ｏ ｌ ｏｐｔ ｏＧａ ｉ ， ｅ ４ ２ ０ Ｃ ｉａ ａ Ｓ ｆｓ ｐ ａ ｏ Ｘｉ ｔ
孝感市 第—人 民医院， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｍｕ ｔ ｕ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｇｒ ｃ ｉ ｄｔ ｃｅ ｓ ｈ ｌ ｉａ ｒ ｃｉａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｕ ｅｔ ｅｐ ｏ ｕ ｔｏ ｏ ｔ ｌｉ ｒ ｏ ｅｏ ｅ ａｉ ａ ｋ ａｍｅ ｏｉ ｒ ａ ｅｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ａ ｔｃ ｂｌ ｙａ ｄｒ ｄ ｃ ｒ ｄ ｃｉ ｎｃ ｓ ｐ ｎ ｎ ｎ ｐ ｉ ｈ
配件 难等 。鉴 于这 些缺点 ，我们根据临床需 求研 制 出一种 新型手术 头架—— 手术室多
用头架 ，现介绍 手术室多用 头架的制作方法及 临床的实用价值 ，以增强 临床的实用性 和降低成本 。 【 关键词】手术 室 ；手术多用头架 ；制作 ；临床应用
Ｍ ｕｔｆａ ｌ－ ｍｅｗｉ ｈ ｅｈ ａ ｐ ｒ ｔｇ ｒｏ ａ ｄｃｉｉａ ｖ ｌｅｏ ｔ ｅｐ ｏ ｕ ｆ ｎ Ｌ ｉｒ ｔ ｈｔ ｅ ｄｏ ｅ ａｉ ｏ ｍ ｎ ｌ ｃ ｌ ａｕ ｆ ｎ ｎ ｈ ｒ ｄ ｃ ｏ ／ ＵＸｉｏ ｉ ａ－
①湖 北 省 孝 感 市 第 一 人 民 医 院 湖 北 孝 感 ４ ２Ｏ ３ １０ ② 通讯作者 ： 余建明 ，华中科技大学 同济医学院附属协和 医院
MAYFIELD头架固定系统在颈椎后路手术体位中的应用
效果 。国内颈椎 后路 俯 卧体位 的头 部 固定通 常使 用
马蹄形 头架 ， 加 以颅骨牵 引来 达 到 固定作 用 ， 是 并 但
头架 固 定 系 统 。本 组 患 者 中男 性 ４ ５例 ， 女性 ２ １
例 。年龄 ｌ ８～ ７ ７岁 ， 平均 ４ ． ２ ４岁 。其 中颈椎 骨折
这一固定方式却有 固定 不可 靠 ， 节不 方 便 ， 易压 调 容
外脊柱外科 医生将 其应 用于 颈椎后 路手 术俯 卧体 位
１ １ 一般 资料 我 院脊 柱 外科 自 ２ ０ ． ０ ３年 开始 ， 在 ６ ６例颈 椎 后 路 手 术 患 者 中成 功 应 用 ＭＡ Ｉ Ｉ ＹＦ Ｅ Ｄ
的摆放 ， 并在颈椎 后路手 术患者头部 固定 中取得 良好
维普资讯
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 月 第 ２ １ ２卷第 ２ ２期
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・
２ ８９ ・ ０
Ｗ－ 室 护 理 术
・
ＭＡＹＦ Ｅ Ｄ头架固定系统在颈椎 ＩＬ 后路 手术体位中的应用
洪瑛 赖 力 李 秀 英 陈 永 庆
（ 四川 大学 华 西 医院 外 科 手 术 室 ． 四川 成 都 ６０ ４ １０ １） 关 键 词 颈椎 颈 椎 后 路 手 术 ＭＡ Ｉ Ｉ ＹＦＥ Ｄ头 架 俯 卧 体位
中 图分 类 号 ： ４ ２ ９ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７２ —０ ９０ １０ —９５ ２ ０ ）２２ ８ ２
ＭＡＹ Ｉ Ｌ ＦＥ Ｄ头 架 固定 系 统是 由神 经 外 科 医生
Ｄ ． ａｋ Ｈ．Ｍａ ｆ ｌ ｒＦ ｎ ｙｉｄ于 １６ ｅ ９８年发 明的 。由 于其 具
颅骨成型头架在颅骨缺损修补术中的临床应用研究
ｅ 缺 损部 位 ： ｍ， 额颞 顶 部 １ ８例 、 顶部 ５例 、 颞 额部 合 并 眉 弓 ５例 、 部 ２例 。另 外 ， 统 手 工 塑形 组 ９ 额 传 ６ 例， 年龄 、 性别 、 骨缺 损 部位 及 所 占 比例 与应 用 头 颅
们于 ２Ｏ ９月 － ０ １ ６ Ｏ６年 ２ １ 年 月应用颅骨成 型头架修补
测器转 动 时必 需 使其 中点 Ｏ 的投 影 始 终 在颅 骨正 中矢状 弧 上 运 动 ， 就要 求 术 前将 Ｎ ＩＴＶＴ标 记 这 ．、— —
准确 ， 然后根 据手 术需 要 调 节 底 架上 的万 向节并 加 以 固定 。尽 可能 多 的将 颅骨暴 露 于头架 的 固定 架 以 上， 增加 手术 的操作 空 间 。
２ ５ｅ 的钛பைடு நூலகம்网 ， ． ｍ 并用 自制工 具 （ 如直径 为 １ ｍ ～３ｅ
像的总层数 ， 乃是偶数 ； ｎ是奇数 ， 且 若 则选择 （ ＋
１／ ）２缺损 层 ］于断层 片上划 中垂线 Ａ 见 图 １ ， ， Ｂ（ ）连
接颅骨缺损缘 Ｃ ， Ｃ Ｄ 于 Ｄ中点 Ｅ划垂直线交于修补
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 １ ６期
颅 骨成 型头 架 在 颅 骨缺 损 修 补 术 中 的 临床 应 用 研究
綦 学强 张春 阳 ， （ １包头 市 中心 医院 ， 内蒙 古 包头 ０ ４ ４ ２包头 医学 院第一 附属 医院 ） １０ ０；
摘要 ： 目的
探讨利用颅骨成 型头架进行个体化钛网塑形 ， 制作个体化修复体 ， 在颅骨缺损修补术 中的临床应用 应用头架塑形组的术后外形缺陷判断外形理想 、 修补效果明显优 于 应 用颅骨成型头架制成个体化钛 网修复体 ， 修复体 与缺 损
麻醉科中的术中体位与固定技术
麻醉科中的术中体位与固定技术近年来，随着麻醉科技术的不断发展，术中体位与固定技术在麻醉科临床中扮演着越来越重要的角色。
术中体位与固定技术的正确应用，不仅能够提高手术成功率，还能减少术后并发症的发生，保护患者的安全。
本文将从术中体位的选择与要求，固定技术的方法与应用等方面进行论述。
一、术中体位的选择与要求在手术操作中，良好的术中体位是成功完成手术的重要保障。
术中体位的选择需要根据手术的特点、手术部位、患者的病情等多个因素来确定。
一般来说，术中体位应满足以下要求：1.安全可靠：术中体位应保证患者在手术过程中的安全，避免出现滑落、压迫神经、导致肢体脱位等意外情况。
2.舒适合理：患者的体位应尽量减少身体不适感，避免术中位置造成患者疼痛或不适。
3.手术区域可展示：术中体位应使手术区域充分暴露，便于外科医生实施手术操作。
4.保护呼吸道通畅：术中体位应确保患者的呼吸道通畅，防止因体位造成气道梗阻等问题。
二、常用的术中体位在麻醉领域中，常见的术中体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位等。
具体的体位选择应根据手术部位、手术难度以及患者的个人情况来确定。
1.仰卧位：适用于腹部、胸部以及头颈部等手术。
患者平卧，面朝上，四肢自然舒展。
这种体位可以减少腔内压，便于外科医生操作。
2.侧卧位：适用于侧卧位手术，如侧卧头颈部手术、侧卧肩膀手术等。
患者侧卧，以手术侧为上侧，下肢自然屈曲。
这种体位可以保护患者呼吸道，减少麻醉药物对呼吸的抑制。
3.俯卧位：适用于背部手术，如背神经根手术、脊柱手术等。
患者俯卧，面朝下，头部侧向一侧，四肢自然下垂。
这种体位可以充分展示手术区域，方便外科医生进行手术。
三、固定技术的方法与应用除了正确的术中体位选择外，固定技术也是术中安全的重要环节。
固定技术的主要目的是保持患者体位的稳定性，防止在手术操作过程中出现不必要的移动或滑动。
1.乳胶贴带固定：将乳胶贴带固定在患者肌肤上，使之与手术台或床面紧密贴合，防止身体滑移。
三钉头架在神经外科手术中的应用
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１７年 １—６月郑州大学第一 附属医院神经外科接受三钉头架进行头部固定的 ４８９ 例手术患者作为研究对象。其中男 ３０７例，女 １８２例， 年龄 １８～６０岁，平均（３９８０±８２３）岁。 １．２ 头架使用的护理方法 １．２．１ 头架使用前准备 手术当日，根据手术体位要 求，准备高压蒸汽灭菌合格的金属头钉及配套的头架， 同时核查头架的手术床转接器、Ｃ型固定框架等部件 是否完整，螺丝有无松动，能否正常使用。此外，对于 需要安置侧卧位或俯卧位的患者，备齐所需的体位垫、 约束带等物品，对于手术时间长、营养不良及高龄的手
［５］ 朱婵，朱雄翔，梁艳艳，等．不同手法分区按摩治疗面部瘢痕的 效果观察［Ｊ］．中华烧伤杂志，２０１５，３１（３）：１８１．
［６］ 何平，张琦．不 影 响［Ｊ］．医学临床研究，２０１７，３４（７）：１３５１－１３５３．
［７］ 陈叶恒，范原铭，王强．弹力压迫硅胶喷剂外喷及局部曲安奈德 注射防治烧伤 后 瘢 痕 形 成 临 床 探 讨 ［Ｊ］．陕 西 医 学 杂 志，２０１６， ４５（７）：８５３－８５５．
［８］ 陈发春，汪同祖，徐萍．扩张后颈肩背反流轴型皮瓣修复面颈部 烧伤后瘢痕挛缩［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（１３）：４９－５０． （收稿日期：２０１９－０１－１７）
三钉头架在神经外科手术中的应用
秦爱敏 李正伟 张增梅
（郑州大学第一附属医院 手术室，河南 郑州 ４５００５２）
【摘要】 目的 观察三钉头架在神经外科手术应用中的意外情况，为临床提供参考。方法 收集 ２０１７年 １—６月郑州 大学第一附属医院神经外科接受三钉头架进行头部固定的 ４８９例手术患者的相关资料，分析与三钉头架使用相关的意 外情况。结果 ４８９例患者中，出现 １例头架松脱，６例头皮划伤，１９例头皮粗大血管损伤，其余患者未出现与三钉头架 使用相关的意外情况。结论 在三钉头架使用中，手术团队应加强协作，严格遵守三钉头架使用要求，合理选择固定解 剖部位，预防意外事件的发生。 【关键词】 三钉头架；神经外科；应用 【中图分类号】 Ｒ４７３．６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１１．０７４
手术室神经外科手术头架操作规程
神经外科手术头架操作规程手术头架是通过将头钉刺穿头皮，嵌于颅骨上固定患者头部的手术设备。
头架固定可靠，能够根据手术需要进行前伸后仰、左右倾斜摆动等调节，满足颅脑疾病各种手术入路的需要,充分暴露术野,使头颅具有稳定性、牢固性和灵活性，有利于手术操作；同时避免耳部、眼部、头面部受压的风险，利于麻醉医生术中观察和妥善管理气管、导管；头架附件还可辅助牵拉暴露深部组织并减少脑组织损伤。
目前，头架已经广泛应用于神经外科手术中患者头部的固定，成为现代显微神经外科手术必不可少的手术设备。
【结构】底座、连接器、头夹、颅骨钉【操作流程】(1)安装底座①卸下手术床头板。
②调整MAYF1E1D底座的两根端臂间距，使之适应手术床，锁紧调节螺丝，并插入手术床。
③锁紧手术床头板插孔固定螺丝。
各关节处于开放状态。
(2)连接底座①将连接器扭矩螺钉插入底座连接臂棘齿孔内。
②顺时针拧紧扭矩螺钉。
③扭矩螺钉拧紧后，连接器固定不旋转。
(3)安装头夹①在确认颅骨钉无损坏的情况下(若有损坏应更换)将颅骨钉分别安装在头夹上并压紧至无缝隙(注意保证颅骨钉无菌)；建议备用颅骨钉以防颅骨钉有损坏。
②拉起弹簧锁,将延伸臂从固定臂中向外抽出足够的距离，然后松开弹簧锁。
③松开摇臂固定旋钮。
④将双钉侧加压旋钮调节至压力起始线或将各钉分别调节至压力起始线。
⑤选择合适的手术体位，确定合理的颅骨固定位置，固定患者头颅，固定时要遵循下列原则:・固定时保证三钉连线呈等腰三角形（双钉侧两钉连线为底线）。
・三钉位置均在止汗带（双耳上方绕头一周宽约3cm）范围内。
・颅骨钉位置要避开矢状窦、颗窝、大血管区及外伤骨薄弱区等危险部位。
・卧姿时双钉侧摇臂应大致与地面呈垂直位，坐姿时双钉侧摇臂应与地面大致呈水平位。
・固定颅骨时先将双钉侧贴紧已选择好的位置，然后将单钉侧向双钉侧推近,直到单钉侧也贴紧颅骨，接着用力将头夹收紧至压力显示计有了一定的压力显示（约20Ib）为止。
・顺时针旋转单钉侧加压旋钮至理想压力（建议：成人601b,儿童401b,临床医生应该根据实际情况进一步确定，但压力值一定不要大于801b）o・以双钉侧和单钉侧连线为轴旋转头夹至理想位置，将头夹与连接器连接（若底座为A-2009,可以将头夹与底座的相应接口直接连接）,在未完全固定以前再次确认手术体位比较理想。
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·手术室护理·
多功能头架在手术中的应用
汪萍
doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．082
我院神经外科手术室将多功能头架应用于临床颅内肿瘤切除、动脉瘤夹闭等显微神经微创外科手术，手术室护士通过对多功能头架的组成及使用方法的了解，能够熟练正确使用多功能头架，手术过程中稳固安放头架，仔细检查性能，做好体位护理，更好地配合颅脑外科手术，以确保病人术中体位固定牢固，头位稳定没有移位、头皮破损等并发症发生，使多功能头架得到充分良好使用，保证了手术顺利进行和病人的安全。
现介绍如下。
1多功能头架结构示意图（图1
）
1．头架底座与手术床相连的部分2．半球形旋转关节
3．万向移动支持臂4．盘钮
5．带杆关节6．C型框架支架
7．固定颅钉组成部分8．颅钉3枚
9．万向轴
图1多功能头架结构示意图
2使用配合
（1）术前检查头架的基底部与万向轴的关节是否转动灵活（避免C型框架钉在头上后，基底关节打不开），各部件是否完整，螺丝有无滑丝现象，并将C型框架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零点。
（2）患者全麻气管插管后，由麻醉医师负责保护好气管插管，手术医师站于病人头部托住头颈部，护士将患者水平上移出床头，肩部平手术床前端的床缘，较肥胖、颈部短的患者颈部可略突出于手术床缘。
（3）先根据手术需要摆好合适的体位后再放置头架，安置体位应多人协作，动作协调一致、缓慢、稳妥［1］。
（4）巡回护士将头架底座部分所有关节及盘钮打开，打开头钉包布，助手托住患者的头部，将头架底座部分对准手术床的连接孔再拧紧螺钉。
（5）术者带无菌手套，装好高压蒸气灭菌的3枚颅钉，将固定组成部分装在C型框架支架上，用碘伏消毒颅钉相应部位的头皮。
术者将C型支架连接在头架的连杆上，选择适当的位置，稍拧紧关节及盘钮，将颅钉旋入皮内嵌于颅骨上。
稍松开带杆关节及盘钮调节合适的头位，充分暴露术野，然后拧紧所有关节及螺钉，防止颅钉、关节松脱后患者头部下垂而致颈椎损伤。
检查稳妥，固定可靠，助手方可松开托住头部的手。
（6）在使用导航时头架C型框架支架与底座内侧连接，参考环支架与底座外侧连接，固定牢固。
3术毕处理
（1）手术结束后卸头架时必须有1名医师扶稳患者的头部，麻醉医师保护好气管导管，另1名医师握紧固定架后逐次拧下颅钉，防止颅钉滑脱划破头皮。
检查头钉固定处头皮的情况，如有出血，可压迫止血或者用针线缝合，再用碘伏消毒后敷料包扎。
（2）头钉尖端比较锐利，使用完毕后清洗上油再用纱布包裹送高压消毒。
（3）使用后头架应由专人保管，将头架上的血迹、消毒液等冲洗干净，将头架底座部分、C型框架支架清洗干净，每周上1次润滑油，以确保头架性能完好。
（4）要将万向轴拧松，万向轴处勿上润滑油。
要将摇杆臂上的锁打开，避免长期在紧张状态下，造成锁内弹簧损伤松动。
4注意事项
（1）手术室护士术前需要熟悉神经系统解剖、手术的入路方式，安置合理的体位，掌握多功能头架的使用方法及注意事项。
（2）固定头钉时应严格执行无菌操作技术。
头钉避免钉在骨质较薄、肌肉丰富、额窦等部位，以免引起头架脱落、血肿，应选在颅骨较厚或骨结节处。
（3）手术前护士需了解患者的全身情况，对于老年人、小儿、骨质疏松的患者，颅钉固定时，用力要适当，以免用力过度造成固定不牢固，使用前必须掌握好颅钉的深度。
（4）肥胖患者固定颅钉时护士应将患者头皮拉紧，以防搓皮和颅钉的位置偏移，影响术野暴露及意外
作者单位：221000江苏省徐州市徐医附院门急诊手术室汪萍：女，本科，主管护师
支气管肺泡灌洗诊断肺结核护理配合
宋湘云
摘要目的：探讨支气管肺泡灌洗诊断肺结核的可行性及护理方法。
方法：对36例疑似肺结核患者进行支气管肺泡灌洗，灌洗液经离心、沉淀，涂片抗酸染色找结核杆菌。
结果：36例疑似肺结核患者进行支气管肺泡灌洗，诊断肺结核24例。
诊断率66．67%。
结论：支气管肺泡灌洗液抗酸染色找结核菌方法快速准确，能使结核患者得以及时诊治。
术前做好充分准备与心理护理，消除患者恐惧心理，术中严格执行诊疗常规，严密观察患者生命体征，防止并发症的发生，正确收集灌洗标本，是支气管肺泡灌洗检查的有效保证。
关键词支气管肺泡灌洗；肺结核；抗酸杆菌doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．083
支气管肺泡灌洗（BAL）术是指通过支气管镜锲入支气管分支，灌入生理盐水，通过工作孔道吸引，回吸收尽可能多的液体，进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法。
利用支气管肺泡灌洗液（BALF）可进行细胞学、微生物学等方面的各项检查，被称为“肺的液体活组织检查”或“肺的液性活检”。
肺结核的临床表现、X线表现特异性不强，易与肺炎、肺癌等混淆，且近年来肺结核的发病率呈逐年增加趋势，其中痰菌阴性肺结核患者占肺结核总数的65% 75%［1］。
BAL的应用减少了肺结核的漏诊及误诊，大大提高了肺结核的诊断率。
BAL方法简便、快速，特异性高，成本低廉，是确诊肺结核行之有效的方法。
2009年1月 2011年12月我科应用支气管肺泡灌洗技术收集灌洗液离心沉淀涂片找结核菌的方法，对36例疑似肺结核患者进行支气管肺泡灌洗，诊断肺结核24
作者单位：213000南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸科
宋湘云：女，大专，主管护师例。
现将护理方法报到如下。
1资料与方法
1．1临床资料本组36例临床疑诊肺结核患者，男23例，女13例。
年龄15 86岁，平均年龄44．2岁。
均经灌洗液离心、沉淀，涂片抗酸染色24例找到抗酸杆菌，24h内予转诊结核专科医院。
诊断率66．67%。
1．2检查方法
1．2．1物品准备PENTX1820及1830电子支气管镜（气管镜活检孔道要求2mm以上）、一次性无菌收集器、无菌生理盐水100ml（加温至37ħ）、20ml注射器。
1．2．2患者准备禁食4h，雾化吸入2%利多卡因5ml，肌内注射地西泮5 10mg，阿托品0．5mg，术侧鼻腔滴呋麻滴鼻液2 3滴，患者去枕平卧头后仰，眼部置眼罩，予吸氧，行血氧饱和度监护。
1．2．3操作步骤常规进镜后观察气管及各肺段情况，根据
发生。
（5）我院使用的多功能头架对小儿（8岁以下）亦适用，但因小儿头皮、颅骨较薄，所以应使用小儿专用头钉，并固定牢固，避免损伤颅骨，反复检查确定安全稳固。
在手术过程中巡回护士要经常在不影响手术进程的前提下检查头钉固定情况。
（6）患者体位固定是否稳妥、对手术野暴露及手术能否顺利进行起着十分重要的作用，所以在体位摆放完毕应及时拧紧头架相关关节，颅钉固定后应对固定情况进行再次检查。
（7）头位调节时提醒麻醉医师注意气管导管情况，以免发生导管扭曲、受压、脱落。
5结论
多功能头架是与手术床相配套使用的手术专用设备，能根据手术需要前后、左右升降、摆动、转动，满足颅脑病变各种手术入路在体位上的需要，对固定各种头部位置、保证术中稳定性及减少术后并发症等有重要作用。
手术者在术中按需要调节适当位置，可避免耳廓、头皮、颜面部受压，有利于麻醉师术中对患者的观察［2］。
虽然有很多好处，但是在固定头钉、调节头架、卸头架时都会影响患者的安全，因此要求参与手术配合的护士要有扎实的专业知识、稳定的身心素质以及高度的责任心［3］，做到术中配合娴熟。
头架使用前仔细检查其性能，术中加强观察，防止头架螺丝松动、滑脱，我院采用德国多功能三点固定头架，固定牢固确切，未出现因钻颅、去颅骨等手术操作所致的体位、头位变动，同时因手术中巡回护士的密切观察，手术后正确、精心的处理和保养，未发生任何因头架异常导致的手术意外，确保了患者的安全。
参考文献
［1］李轶敏，周亚昭．三钉头架用于微血管减压术的护理配合［J］．护理学杂志，2009，24（6）：40－41．
［2］马玲玲，虞涛．多功能头架用于颅脑手术中的护理［J］．新疆医学，2008，38（4）：124－125．
［3］曹伟新主编．外科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：376．
（收稿日期：2012－07－02）
（本文编辑白晶晶）。