横结肠癌根治术手术记录
腹腔探查术+横结肠癌根治术
问题5：有有效血容量不足的危险：与手术创伤、术前长时间禁食禁水等 有关
手术相关护理诊断与措施 2017
01 焦虑恐惧：与陌生手术室环境、惧怕手术有关 。
预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗 1、做好术前访视与患者交流时态度和蔼，展示手术使环境的图片语言亲切，以消除患 者的焦虑与烦躁 2、仔细了解患者及家属对疾病的手术的认知程度，了解患者的心理状况，加强于患者 及家属之间的沟通 3、到门口迎接病人始终陪伴病人左右，再次向病人介绍手术室环境，手术医生护士注 意保暖，多与其交流，关心安慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，密切观察病人生 命体征 4、患者接到手术时候热情接待患者，提供舒适的环境，减少不必要的压力刺激 5、介绍类似疾病成功恢复的案例，增强疾病恢复的信心 护理评价：通过以上护理措施患者对手术及麻醉知识有所了解减轻焦虑能积极地配合手 术治疗
2017
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谢谢
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手术相关护理诊断与措施 2017
05 有有效血容量不足的危险：与手术创伤、术前长时间禁食禁水等有 关 护理措施：1、术前建立有效的静脉通路，保证通畅。 2、术中遵医嘱及时输液，保持充足血容量。 3、严密观察生命体征。 护理评价：患者手术中出血士长总结： 在外科手术中，手术隔离技术是手术成功的基本保证。 大家一定要按照2020年手术室护理实践指南规范严格执 行手术隔离技术。由于这位患者抵抗力差、营养不足， 大家一定要注意预防皮肤破损，杜绝术中压疮的发生。 术中要严密观察病人的生命体征，在输液的过程中要严 格执行查对制度，严格执行无菌操作。。
• 姓名：陈凤仙 • 性别：女 • 年龄：76岁 • 科别：普外 • 床号：45床 • 住院号：372589 • 婚姻状况：已婚 • 过敏史：无 • 主诉：反复腹部疼痛1月余双腔造瘘术 后三月余
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎呀妈呀，今天小王同学给我们分享了一篇腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录，真是让人大开眼界啊！这可不是闹着玩儿的，咱们得认真听，小心错过了哪个重要的细节。
好了，废话不多说，让我们一起来看看这场精彩的手术吧！咱们得了解一下什么是右半结肠癌。
简单来说，就是结肠的一半发生了恶性肿瘤。
哎呀妈呀，这个病可不好治啊！但是，现在的医学技术可是越来越高超了，尤其是腹腔镜手术，让治疗变得更加精准、快速、安全。
话说这次手术的主刀医生可是我们医院的大神级人物，他可是用双手拯救了无数生命啊！(夸张语气)那这位大神是如何进行手术的呢？咱们一步一步来看。
医生们在患者身上做好准备工作，比如消毒、麻醉等。
哎呀妈呀，这可是个严肃的事情，关系到患者的生死存亡啊！然后，医生们开始操作腹腔镜。
这个东西可是个高科技产品，可以让医生观察患者的内部情况，同时还可以进行手术操作。
哎呀妈呀，真是神奇啊！接下来，医生们开始仔细观察患者的右半结肠。
哎呀妈呀，这个部位可不好找啊！但是，有了腹腔镜的帮助，医生们很快就找到了肿瘤的位置。
哎呀妈呀，这个肿瘤可真不小啊！不过，既然来了，就要把它彻底消灭掉！于是，医生们开始进行手术。
哎呀妈呀，这可是个紧张刺激的过程啊！他们小心翼翼地切除肿瘤，同时还要保证周围的组织不受损伤。
哎呀妈呀，这可是个高难度的动作啊！但是，这位大神级医生可是游刃有余啊！经过一番努力，医生们终于成功地切除了肿瘤。
哎呀妈呀，这可真是一场惊心动魄的战斗啊！而且，由于使用了腹腔镜手术，患者的伤口非常小，恢复起来也很快。
哎呀妈呀，这可真是个好消息啊！医生们对患者进行了密切观察和护理。
哎呀妈呀，这可是个细心的工作啊！他们要确保患者的身体能够尽快恢复健康。
哎呀妈呀，这可是个充满爱心的过程啊！总的来说，这次腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录可谓是一场精彩绝伦的战斗。
哎呀妈呀，我们要为这位大神级医生点赞，也要为医学技术的进步喝彩！当然了，我们也要提醒大家，要注意自己的身体健康，定期体检，及时发现问题。
横结肠癌根治术手术记录
横结肠癌根治术手术记录
手术发现: 肿瘤可触及、质地硬、边界不清，单发，约5.0×4.0×4.0cm大小，病灶中心位于横结肠近脾曲，浸润浆膜层，未见可见淋巴结肿大，肝、脾、腹盆腔及腹膜未见明确转移及种植灶，腹腔无腹水。
术后切开标本见肿瘤向管腔内生长，侵及肠管一圈，肠管明显狭窄。
手术步骤:
1.患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。
2.盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。
3.于中线偏右近横结肠处切开大网膜，显露横结肠系膜，切开后腹膜，用超声刀游离肠系膜上静脉及肠系膜上动脉，清除其根部淋巴脂肪组织，分别于根部用生物夹结扎切断。
4.靠近胃壁游离左半胃结肠韧带。
向下牵拉结肠脾曲，显露脾结肠韧带，切断脾结肠韧带，沿降结肠系膜后间隙右下向下，从外到内游离降结肠。
5.在左侧腹壁开一约7cm左右辅助切口，逐层切开入腹，将肿瘤及周围肠管提出腹腔外。
距肿瘤7cm切断近端肠管，将底钉座放入近端肠腔，缝合结扎，距肿瘤5cm切断远端肠管，插入吻合器另一端，行结肠端侧吻合，检查吻合口无狭窄、出血。
将吻合肠管放入腹腔，于左结肠旁沟置腹腔引流管1根自左侧腹壁引出。
6.检查无出血，清点纱布、器械无误，逐层关闭切口，术毕。
胃癌结直肠癌手术记录
右半：取右侧经腹直肌切口，逐层切开腹壁，探查如上述，向上延长切口至右侧肋缘下2cm，下方达髂前上嵴稍下方，放置切口保护器。
将胃结肠韧带切断后，在结肠中动脉左右支之间系膜无血管处切开，向下方直至横结肠系膜和小肠系膜、升结肠系膜三者交汇处。
将回肠距离回盲部15cm处小肠系膜切开，切断小肠系膜并予以结扎。
紧贴肠系膜动、静脉向上解剖分离，清扫血管旁淋巴结。
在回结肠动脉汇入肠系膜上动、静脉的根部结扎切断回结肠动脉。
切开小肠系膜至横结肠系膜、升结肠系膜和小肠系膜的交汇处。
分别解剖出右结肠动、静脉，根部结扎。
显露结肠中动脉根部，保留左支切断结肠中动脉右支。
将右结肠外侧腹膜切开，沿腰大肌前向内侧解剖，完全游离右半结肠和回盲部。
然后切断回肠、横结肠，0.05％洗必泰冲洗腹腔。
回肠和横结肠端侧吻合（28号国产）并加强，国产闭合器关闭横结肠残端，丝线漿肌层加强，并关闭系膜，清点器械无误后逐层关闭切口。
横结肠：取上腹部正中切口，逐层切口腹壁，探查如上，延长切口上方至剑突，下方绕脐至其下方3-5厘米，置切口保护器。
在胃网膜血管胃侧切断大网膜，根部清扫切断胃网膜右血管。
向左切开大网膜至脾结肠韧带，向右切开大网膜至肝结肠韧带。
剥离胰背膜，在胰背横结肠系膜根部，清扫结肠中动脉根部淋巴结。
在左右二侧距肿瘤10厘米处分别切断肠管边缘血管弓，扇形切开肠系膜。
于预定处切断肠管，用0.5‰洗必泰液清洗术野，更换手套，严格止血，行横结肠端端吻合。
将系膜间隙间断缝合关闭。
清点器械无误后逐层关闭切口。
左半：取左侧经腹直肌切口，逐层切口腹壁，探查如上，延长切口上至肋缘下至髂前上棘，置切口保护器。
切开大网膜在胃网膜血管胃侧，在横结肠右1/3处切开大网膜，切断脾结肠韧带。
打开横结肠系膜，中结肠血管的左支根部清扫切断，自降、乙结肠交界处，扇形切开肠管边缘血管弓，切开系膜。
至左结肠血管根部，清扫、切断左结肠血管。
沿腹主动脉左侧向上切开系膜，与横结肠系膜切开处连接，至此全部切断左半结肠血管及系膜。
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录模板患者信息•姓名：•年龄：•性别：•住院号：•手术日期：•手术医生：•手术助手：病历摘要患者于XX年XX月XX日入院，主诉腹痛、腹胀、腹泻等症状。
经过临床检查和相关辅助检查，确诊为全结肠疾病，需进行全结肠手术治疗。
手术计划为全结肠切除术。
术前准备1.患者已完成必要的术前检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等。
2.患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
3.患者已完成肠道准备，采用口服清洁剂进行肠道清洗。
4.患者已空腹，禁食禁饮8小时。
手术过程麻醉患者被送至手术室后，由麻醉科医生进行全身麻醉。
麻醉方法为全身麻醉，使用静脉麻醉药物。
麻醉监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
切口与操作1.患者采取仰卧位，全身消毒。
2.手术医生在腹部进行皮肤切口，切口约Xcm。
3.进行腹腔镜手术，插入腹腔镜和工作孔。
4.检查全结肠，确定手术范围。
5.进行全结肠切除术，包括结肠切除、淋巴结清扫等。
6.切除的全结肠被取出，送至病理科进行病理检查。
7.进行吻合术，将残余结肠与回肠或直肠吻合。
8.检查吻合口是否密闭，排除出血和漏气等情况。
9.清洗腹腔，吸除腹腔内残留的气体和液体。
10.闭合腹壁切口，进行皮肤缝合。
手术时间手术开始时间：XX时XX分手术结束时间：XX时XX分术后恢复1.患者送至恢复室，继续监测生命体征，观察麻醉效果。
2.患者术后持续静脉输液，补充液体和营养。
3.患者术后进行疼痛控制，使用镇痛药物。
4.患者术后进行抗感染治疗，预防术后感染。
5.观察患者排尿和排气情况，判断肠道功能恢复情况。
6.术后第X天开始进行早期康复训练，包括早期活动、呼吸训练等。
7.术后第X天开始逐渐恢复饮食，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。
8.术后第X天拔除引流管，观察引流液情况。
9.术后第X天进行术后复查，包括血常规、肝功能、肾功能等。
术后并发症1.术后出血：未见明显术后出血。
2.术后感染：未见明显术后感染。
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录
患者姓名：
年龄：
性别：
手术日期：
手术经过：
患者在全身麻醉下被放置斜躺位，皮肤消毒后，用无菌铺盖将手术部位覆盖。
术前注射抗生素预防感染。
切口选择：在右中下腹水平线上作切口。
进腹探查：切开皮肤、皮下组织和腹直肌，经腹直肌创口进入腹腔。
腹腔内术者用视觉、触觉进行探查，观察腹腔是否有其他异常。
结直肠处理：将离断结肠切缘用无菌纱布分开，将全结肠经阑尾根部切除，并与末段直肠分离。
吻合：在切除部位和残余结直肠之间进行吻合。
吻合方式可以选择手工吻合或使用自动吻合器进行吻合。
引流：在手术区域置入引流管，用于排出残余气体和液体，并减少术后感染的风险。
切口处理：在层次关闭时，先将腹腔关闭，然后分别对皮下组
织和皮肤进行闭合。
术毕，切口贴敷无菌敷料，纱布包扎固定。
患者转入恢复室。
术后观察：术后患者转入重症监护室密切观察，包括血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度等生命体征。
及时处理术后并发症。
术后并发症：
术后并发症包括但不限于出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等。
术后用药：
根据患者实际情况需给予抗生素、止痛药及其他辅助药物治疗。
术后随访：
患者术后需要定期随访，观察进食、排便情况，并定期复查相关检查指标，如胃肠道造影、CT等。
医师签名：
日期：。
直肠癌根治性切除+超低位保肛术(结直肠癌手术记录)
人民医院结直肠癌手术记录姓名：性别：男年龄：75岁住院号：术前诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外拟行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术术后诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外已行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术麻醉方式: 气管插管，静吸复合全身麻醉手术者：第一助手：第二助手：第三助手：无手术开始：09时45分手术结束：12时45分共计时间：3小时00分麻醉人员:麻醉开始：09时30分麻醉结束：12时55分共计时间：3小时25分手术护士：巡回护士：手术前情况：详见病历手术中所见：入腹未见腹水，腹腔未见种植结节，肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。
肿瘤位腹膜返折下直肠前壁，直径6cm，距肛门约6cm，质软，可推动，侵透全层，直肠系膜内未触及肿大淋巴结，盆侧壁未触及异常肿大之淋巴结。
手术过程：核对患者无误，麻醉后，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾。
1、取下腹部正中纵直切口，长约15cm，按照腹壁层次切开，入腹，探查如“手术中所见”描述，保护切口，以自动腹腔拉钩牵开切口，隔离小肠。
2、提起乙状结肠，电刀切开其左侧与侧腹壁之粘连，于Toldt筋膜后游离乙状结肠及其系膜。
3、于Gerota筋膜前方游离，清除肠系膜下动脉周围之淋巴脂肪组织，于发出处结扎、切断直肠上动脉，并分别自根部结扎、切断各支乙状结肠动脉，于肿瘤上方15cm处结扎切断结肠边缘血管，离断结肠，消毒、防护残端。
4、向下按照全直肠系膜切除术要求，后方于盆筋膜脏、壁两层之间游离，前方于Denonvillier’s筋膜前方游离，于盆神经丛内侧离断直肠侧韧带，游离直肠及其系膜，以超声刀切除肿瘤下方之全部直肠系膜。
5、于肿瘤下方以大直角钳夹闭直肠，下组扩肛直至四指，以0.2%甲硝唑液冲洗远端直肠腔，于肿瘤下方3cm，以45mm弧型切割缝合器关闭直肠，近段离断，移出标本。
盆腔冲洗，严密止血。
直肠癌根治术 手术记录
Xx县人民医院手术记录
住院号:30xx 科室:普外科病房号：床位号：38
姓名:桂立军性别:男年龄:55岁手术日期：2019年10月10日
术前诊断：直肠癌拟施手术：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术术后诊断：直肠癌已施手术：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术
手术名称：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术
麻醉方式：全身麻醉麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时42分麻醉结束时间：12时00分共计：3时18分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：12时00分共计：2时25分
手术人员：主刀xx、助手xx 器械护士xx
手术过程：术中所见：结肠肠段无明显扩张。
盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。
手术经过： 1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．脐上缘TORCAL穿刺置入镜头探查如术中所见，拟行直肠癌根治切除术，再分别于左右侧上下腹部TORCAL穿刺，置入器械。
3．游离乙状结肠，生物夹结扎、切断肠系膜下动静脉，用超声刀游离直肠、乙状结肠系膜，游离直肠至尾骨尖，4．于直肠处用直线切割闭合器切断，5.近端肠管于左下腹造瘘口处取出，修剪缩窄肠系膜，切除多余肠管，分三层固定于左下腹壁。
6．会阴组封闭肛门，切除肛管、直肠，因肿瘤侵犯较多，切除大部分内外括约肌，移除肠管，间断缝合肌肉，关闭伤口，7．留置盆腔引流管，于右下腹部穿刺口引出，8.手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。
主治医师：
主任医师：。
手术记录：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术
术前及术后诊断术前诊断：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠发生严重疾病，需要切除；同时患者还出现了并发症需要进行乙状结肠造瘘术。
术后诊断：通过切除病变的肠段，患者恢复了正常的排便和排气功能，手术效果良好，手术成功。
手术方式本次手术采用全身麻醉和腹膜外斜肌切断术两种方式，患者在进行全身麻醉后，通过腹膜外斜肌切断术的方式将病变的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除，并进行回肠、乙状结肠造瘘术。
麻醉方式本手术采用全身麻醉和椎管内麻醉两种方式。
首先给患者注射全麻药，通过气管插管让患者呼吸氧气和吸入全麻药物。
之后在患者腰椎骨间注射椎管内麻醉药，以达到镇痛的目的。
手术经过在进行腹膜外斜肌切断术时，手术室进行了常规消毒和铺巾，在手术切开腹部皮肤和皮下组织后，通过逐层分离腹膜外斜肌，显露出结肠和小肠。
随后，医生将病变的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠进行切除，并对回肠进行乙状结肠造瘘术。
最后，手术缝合切口并包扎伤口。
在手术过程中，医生进行了全面的止血和清理，并进行了相关检查以确保手术效果和质量。
在手术过程中，医生也进行了患者的生命体征监测，确保患者的安全和稳定。
术后注意事项术后，患者需要进行肠道菌群调整，并做好肛门伤口的清洁卫生，保持排便畅通；饮食上以软食为主，并适当摄入营养；需要按时按量服药；如有发热等不良反应，应立即就医；并进行常规的抗感染治疗；建议加强患者的饮食管理及心理支持；此外要避免做重体力劳动等。
术后注意营养：患者在手术后应当加强营养供给，以便促进伤口的愈合和身体的恢复。
可以适当增加蛋白质的摄入量，如鸡蛋、鱼等；同时也要保证维生素和矿物质的摄入量，如水果、蔬菜等。
定期复查：患者在手术后应定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
在术后一个月左右要进行第一次复查，此后每隔一段时间进行一次复查即可。
预防感染：患者在手术后应避免感染，要保持伤口的清洁卫生和干燥，以免引起伤口感染和并发症。
横结肠癌根治
入院记录陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，2005-3-18日入院，当日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：便血2月余。
现病史：患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。
伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。
未作治疗。
半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。
横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。
取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。
为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。
患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。
体重无明显下降。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无高血压、糖尿病病史。
预防接种不详。
个人史:出生于本地，否认毒物及放射性物质接触史。
无不良嗜好。
月经史153-528-3051，爱人及其4子女体健。
家族史:父母均亡，死因不详，否认家族中有类似病史及遗传病史。
体格检查T：36.0℃，P：64次/分，R：16次/分，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)。
发育正常，营养尚可，神志清楚，自动体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，结膜无苍白，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛；鼻外观无畸形，鼻腔无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃腺无肿大，伸舌居中；颈部对称无畸形，无颈静脉怒张，颈软、气管居中，甲状腺对称不大，无血管杂音；胸廓对称，两侧语颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干、湿性罗音及哮鸣音；心前区无隆起，未扪及细振颤，叩诊心浊音界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部及肛门检查见专科情况。
右半结肠癌手术记录范文
右半结肠癌手术记录范文一、患者基本情况。
咱这个患者啊，是个挺和蔼的大叔呢。
他呀，年龄大概是55岁，平时身体还算不错，就是最近老是感觉肚子疼，特别是右下腹那里。
而且啊，他还老是觉得没什么胃口，人也慢慢瘦下来了。
大叔自己也觉得不太对劲，就来医院检查啦。
二、术前检查。
医生就给他安排了好多检查哦。
先做了个肠镜，这肠镜可重要啦，就像一个小小的摄像头钻进肠道里，去看看里面到底怎么回事。
结果发现，在右半结肠那里有个肿块呢。
然后又做了CT，这CT就像是给肚子拍个超级详细的照片，能看到肿块的大小、位置，还有周围的淋巴结有没有肿大之类的。
另外啊，还做了血液检查，看看大叔的身体能不能承受这个手术，像血常规、凝血功能这些都查了个遍。
三、手术当天。
手术那天啊，大叔被推进手术室的时候，看起来有点紧张。
不过我们医护人员就一直在旁边安慰他，跟他说别担心，就像睡一觉就好啦。
然后麻醉师就开始给他打麻醉药了，不一会儿，大叔就睡着了。
四、手术过程。
1. 切口选择。
医生就在他的腹部选了一个合适的地方开刀。
这个地方既要方便操作，又要尽量让伤口小一点，以后好恢复呀。
选好之后，就小心翼翼地切开皮肤、皮下组织，一层一层地往里面走，就像在探索一个神秘的宝藏一样。
2. 探查腹腔。
切开之后呢，医生首先要做的就是探查腹腔。
看看这个肿块到底长什么样，有没有转移到其他地方，周围的器官有没有受到影响。
还好，这个肿块虽然有点大，但是还没有到处乱跑，主要就在右半结肠那里。
3. 切除右半结肠。
接下来就是关键的一步啦，要把右半结肠切除掉。
医生沿着血管的走向，把供应右半结肠的血管一根一根地结扎、切断，这个过程可不能马虎哦，就像拆炸弹一样，得小心翼翼的。
然后把右半结肠从周围的组织上分离下来，这个时候就看到那个肿块了，真的是个坏家伙呢。
把右半结肠完整地切下来之后，就把它放在一边，准备后面检查。
4. 淋巴结清扫。
切除了结肠，还不能算完呢。
还得把周围可能有癌细胞转移的淋巴结清扫掉。
结肠切除术记录
结肠切除术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生术前诊断：结肠恶性肿瘤一、术前准备患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，以确保患者身体状况良好且适合进行手术。
患者被告知手术的风险和可能的并发症，并签署了手术同意书。
二、手术过程1. 患者进入手术室后，局部消毒并实施麻醉。
采用全身麻醉方法，患者处于仰卧位，确保舒适与安全。
2. 通过腹部切口，医生进入腹腔，检查肠道和周围组织。
结肠部位的恶性肿瘤被明确定位。
3. 根据术前计划，医生开始行结肠切除术。
在切除肠段的同时，同时切除了周围淋巴结以确保肿瘤完整切除，并减少转移的风险。
4. 在切除肿瘤后，医生使用缝合技术连接肠管残端，以保持肠道的通畅。
5. 手术进行时，术者做了严密记录，并及时处理手术中的任何意外情况。
手术室内的护士协助医生完成手术，并随时监测患者的生命体征。
6. 手术完成后，切口进行了缝合，并进行了适当的敷料处理。
三、术后处理1. 患者被转移到恢复室，监测血压、心率、呼吸等生命体征，并评估患者的意识水平和疼痛程度。
2. 患者饮食方面需逐渐恢复。
根据患者的具体情况，可能需要逐渐转为流质饮食，然后逐渐过渡到普通饮食。
3. 术后进行了适当的镇痛治疗，以缓解患者的术后疼痛。
4. 医护人员根据术后协议规定的时间和方式对伤口进行更换敷料，以确保伤口的愈合与卫生。
5. 患者需要在医生的指导下进行活动，以促进康复。
同时，患者需要定期复诊，进行术后恢复的评估。
四、术后并发症手术过程中，没有出现明显并发症。
术后，患者恢复了正常排尿和排便功能。
尽管手术过程中已经尽力减少并发症的风险，但患者仍需密切关注并遵循医生的建议和指导。
结语此次结肠切除术过程顺利，患者术后恢复良好。
术后医生详细记录了手术过程以及术中的注意事项，为患者的术后康复提供了有力的依据。
术后，患者需积极配合医生的嘱咐，进行恢复训练和定期复诊，以达到理想的康复效果。
结直肠疾病手术记录
结直肠疾病手术记录肛周脓肿患者今日下午，腰俞麻醉下高位肛周脓肿切开引流术。
麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，肛门拉钩牵开，首先用隐窝钩探察发现，正后位有一加深隐窝，通向右侧脓腔，边钩边切至脓腔，引流出脓液约100ml，探察脓腔波及直肠后深间隙，右侧坐骨直肠间隙，在右前做一弧形切口，于正后位切口形成对口引流，剔除其纤维化组织及坏死组织，修正创缘，使其引流通畅，用"7"号线缝扎出血点2处，电刀止血，先后用100ml双氧水及生理盐水反复冲洗，肛塞消炎痛栓1枚，术毕包扎。
手术顺利，术后安返病房，给予预防感染、止血等对症治疗。
混合痔吻合器患者今日在腰俞麻醉下行混合痔痔上粘膜环切吻合术。
麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，首先用扩肛器扩肛，置入肛门扩张器，固定，在肛门缝扎器引导下，于齿线上2cm处，做1个荷包缝合，置入吻合器，收紧荷包，旋紧吻合器，击发，停留20秒后，取出吻合器及扩肛器，检查吻合口，见1处出血点，用"7"号线将其缝扎，肛塞太宁栓2枚及消炎痛栓1枚，术毕包扎。
手术顺利，术后安返病房，给予预防感染等对症治疗。
肛裂患者今日在腰俞麻醉下行,肛裂内括约肌松解术。
麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，肛门拉钩牵开，首先用电刀于正后位肛缘，做一梭行切口，挑出部分肛门内括约肌，剪断松解，扩肛，使其能容"4"指，修正创缘，使其引流通畅，用"7"号线缝扎出血点1处，电刀止血，肛塞消炎痛栓1枚，术毕包扎。
手术顺利，术后安返病房，给予预防感染等对症治疗。
肛瘘扩肛至4指，重新消毒肛管直肠，探查：截石位2-5点处各见一外口，距肛缘约4cm，内口位于截石位6点处，齿线上下可见多个混合痔团，瘘管经由括约肌深部间，向后汇入直肠后间隙，开口于内口处，术中经由外口注入美兰，见内口染色，分别沿瘘管走形切除瘘管，括约肌间部分切开肌肉组织并予丝线结扎打结，敞开全部瘘管，反复搔刮瘘管壁，未见其它瘘道，暴露出新鲜创面，彻底止血，凡士林纱条压迫创面，1：1美兰：利多卡因封闭创面，彻底止血，清点器械敷料无误后手术结束。
直肠癌手术记录范文
直肠癌手术记录范文患者姓名：[具体姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄]术前诊断：直肠癌。
手术日期：[日期]手术名称：直肠癌根治术。
手术团队：主刀医生我[医生名字]，助手医生[助手名字]，麻醉师[麻醉师名字]，巡回护士[护士名字]，器械护士[护士名字]一、麻醉与体位。
患者进入手术室后，那小表情啊，紧张得像个小鹌鹑似的。
咱麻醉师就跟他唠了几句，“兄弟，放轻松，睡一觉就好了。
”然后顺利地进行了气管插管全身麻醉。
麻醉起效后，把患者摆成了截石位，这姿势，就像个准备做瑜伽的高手，不过是在手术台上罢了。
二、手术切口。
咱从患者的下腹正中做了个切口，就像在肚子上画了一条笔直的线，大概从耻骨联合上缘一直到脐下[X]厘米处。
切开皮肤的时候，我还跟助手打趣说：“这就像切开一个装满宝藏的包裹，只不过咱是要把坏东西掏出来。
”三、探查腹腔。
打开腹腔后，先大致探查了一下。
这肚子里啊，就像一个小小的世界。
我先看了看肝脏，就像检查这个小世界里的一座大山，还好，肝脏表面挺光滑的，没有发现转移的病灶。
然后再看看周围的肠子，其他肠段都还比较正常，就是那直肠的肿瘤啊，像个调皮捣蛋的小怪兽，长得还挺大的，不过别担心，今天就是来收拾它的。
四、游离直肠。
接下来就是要把直肠从周围的组织里解放出来。
这就像从一群小伙伴中把那个调皮的家伙拽出来一样。
我小心翼翼地用电刀沿着直肠系膜的周围进行游离，一边游离还一边跟助手说：“咱得轻点，这周围的血管和神经可都是直肠的小跟班，不能误伤了它们。
”遇到血管的时候，就像在拆小炸弹一样，用丝线仔细地结扎或者用血管夹夹闭，然后切断，慢慢地，直肠就逐渐被游离出来了。
五、切除肿瘤。
看到那肿瘤的全貌后，我心里就有底了。
按照术前的计划，在肿瘤的远侧和近侧分别用丝线做了标记，这就像是给要切除的区域画了个圈。
然后，在标记线以外的正常肠管处，用切割闭合器“咔嚓”一下，把包含肿瘤的那一段直肠就切下来了。
那感觉就像是把一块烂掉的木头从好木头上锯掉一样。
横结肠癌根治
入院记录陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，2005-3-18日入院，当日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：便血2月余。
现病史：患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。
伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。
未作治疗。
半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。
横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。
取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。
为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。
患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。
体重无明显下降。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无高血压、糖尿病病史。
预防接种不详。
个人史:出生于本地，否认毒物及放射性物质接触史。
无不良嗜好。
月经史153-528-3051，爱人及其4子女体健。
家族史:父母均亡，死因不详，否认家族中有类似病史及遗传病史。
体格检查T：36.0℃，P：64次/分，R：16次/分，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)。
发育正常，营养尚可，神志清楚，自动体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，结膜无苍白，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛；鼻外观无畸形，鼻腔无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃腺无肿大，伸舌居中；颈部对称无畸形，无颈静脉怒张，颈软、气管居中，甲状腺对称不大，无血管杂音；胸廓对称，两侧语颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干、湿性罗音及哮鸣音；心前区无隆起，未扪及细振颤，叩诊心浊音界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部及肛门检查见专科情况。
直肠癌根治术手术记录
术前诊断：1.直肠Ca 2.支气管哮喘 3.高血压病2级极高危组 4.COPD 5.前列腺增生术中诊断：1.直肠Ca 2.支气管哮喘 3.高血压病2级极高危组 4.COPD 5.前列腺增生手术名称：直肠Ca根治术（Miles术）手术者：助手：手术护士：麻醉方法：全麻麻醉者：巡回护士：手术体位：截石位切口部位：下腹部、会阴部输血量：无术中用药：详见麻醉单手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，戴无菌手套直肠指检：确认肿瘤位于直肠后位，距肛门3cm,肿块环绕肠壁，质硬不能推动，可扪及肿块上缘。
常规消毒铺巾术野，取下腹部正中切口，上至脐上1cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。
腹腔探查：腹盆腔未见腹水，未见明显转移结节。
肝脏表面光滑，红褐色，质软且脆，脾门网膜未见转移结节。
全结肠、腹主动脉旁及肠系膜下动脉，乙状结肠、盆腔侧壁无转移肿大淋巴结。
膀胱及前列腺未见肿块侵犯。
决定行Miles’手术。
用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹，向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索血管。
向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。
切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹，与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。
切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。
再清扫双侧髂内外动脉间脂肪组织及淋巴结和髂内静脉周围组织。
提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。
分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。
切开直肠后腹膜向Douglas窝延长，再切开直肠前浆膜后，将膀胱底部精囊腺前列腺予直肠分开并结扎。
切除双侧直肠侧韧带。
在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。
用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。
护理病历报告
护理病历报告患者： xxxx 性别：女年纪：64岁住院时间：2014年10月12日住院时诊疗结肠癌伴慢性胃炎、高血压、糖尿病、右股骨头发育不良主管医生 xxxxxx患者于住院前 3 月感冒给与对症治疗后出现餐后剑突下及脐周痛苦、腹胀，无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻、便秘、黑便、大便带血等，伴头晕、纳差、乏力、消瘦， 3 月内体重降落近 10 斤，曾口服中药对症治疗后无显然好转。
就诊于我院门诊。
查结肠镜显示：“结肠癌” ，血惯例示： Hgb67g/L, 为求进一步诊治收入我科，既往高血压20 年，最高 200/110mmHg，. 中断服“复方降压片”降压治疗，糖尿病 1 年，l.，口服二甲双胍，右股骨头发育不良多年，中断服用“节节乐”止痛治疗 5 年，否定手术史，否定外伤史，否定药物及食品过敏史，否定输血史。
护理查体：体温： 36.5 °C 脉搏： 58 次/ 分呼吸 18 次/分血压 160/80mmHg，发育正常，营养中等，贫血貌，神智清楚，查体合作。
浑身浅表淋奉承未涉及肿大，皮肤、粘膜无黄染，未见皮下出血点及瘀斑。
、两侧瞳孔等大等圆，两侧结膜苍白，口唇无发绀。
颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓外形正常，呼吸运动两侧对称。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，率齐，心率58 次/ 分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块。
挪动性浊阳性，肠鸣音无亢进， 5 次/ 分，双下肢无水肿。
患者自觉病以来，精神睡眠尚可，大小便正常。
辅助患者完美有关辅助检查，回报： Hgb:67g/:350 ×10a/L ，.GLU:l, 心电图： ST段改变，肠镜： xxxxxxxxxx 病理： xxxxxxx赐予二级护理，指导进糖尿病流质饮食（如 xxxxxxxxxx）遵医嘱给输浓红8U，肠道消炎药物：砒哌酸、甲硝唑片、卡托普利25mgtid 口服。
锐和林 12Uqn皮下注射，第二天晨复查血惯例;9.8g/l，血压稳固于 140/80mmhg。
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手术发现: 肿瘤可触及、质地硬、边界不清，单发，约5.0×4.0×4.0cm大小，病灶中心位于横结肠近脾曲，浸润浆膜层，未见可见淋巴结肿大，肝、脾、腹盆腔及腹膜未见明确转移及种植灶，腹腔无腹水。
术后切开标本见肿瘤向管腔内生长，侵及肠管一圈，肠管明显狭窄。
手术步骤:
1.患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。
2.盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。
3.于中线偏右近横结肠处切开大网膜，显露横结肠系膜，切开后腹膜，用超声刀游离肠系膜上静脉及肠系膜上动脉，清除其根部淋巴脂肪组织，分别于根部用生物夹结扎切断。
4.靠近胃壁游离左半胃结肠韧带。
向下牵拉结肠脾曲，显露脾结肠韧带，切断脾结肠韧带，沿降结肠系膜后间隙右下向下，从外到内游离降结肠。
5.在左侧腹壁开一约7cm左右辅助切口，逐层切开入腹，将肿瘤及周围肠管提出腹腔外。
距肿瘤7cm切断近端肠管，将底钉座放入近端肠腔，缝合结扎，距肿瘤5cm切断远端肠管，插入吻合器另一端，行结肠端侧吻合，检查吻合口无狭窄、出血。
将吻合肠管放入腹腔，于左结肠旁沟置腹腔引流管1根自左侧腹壁引出。
6.检查无出血，清点纱布、器械无误，逐层关闭切口，术毕。