品管圈的基本概念与步骤

有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
对策拟定
• 针对要因（真因）来思考改善对策 • 评价改善对策(可行,经济,效益性) • 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 • 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行
工作分配 • 对策拟订后,需获得上级核准方可执行
对策拟定
问 题 原因 点
对策拟订评分表
内容掌握不全
物
缺示教室
宣教内容 专业性太强
是否宣教
宣
红灯呼叫多
缺少 交接班
不作为交班内容 宣教工具少
宣教 宣教资料 方法单一
教 知
工作量大
形式单一
晓
环境嘈杂
缺少反馈
率
低
:表要因
空肠营养管意外拔管真因验证
项目
要因
合计 累计百分比
原因
（人次） （%）
持续使用中发 冲管不规范
2
生堵管
40.0
灌注药物后发 生堵管
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定
具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡 量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由
找出问题点的方向
• 按照医院目标管理的方向 • 降低成本或提高效率和品质需求 • 从作业的结果或反省中发现 • 各种调查中发现
验 • 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈
） • 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈
品管圈圈名圈徽举例
甜 恬 圈
海鸥圈
薇 涟 圈
白羽圈
丫丫圈
喜
洋
飞翔圈
洋
守护圈
圈
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
□不再病人 周围
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量 小组、QC小组等。
品质圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
品管圈活动的基本概念
群众性
➢ 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
目的性
➢ 针对所选定之部门内部的问题
自主性
民主性
➢ 以自动自发的精神，结合群体智慧
科学性
➢ 通过团队力量，运用各种品管手法
➢ 使成员感受到参与感、满足感、成就感
现状把握收集的数据
现状把握柏拉图的80/20节点
主题选定时大家的打分:圈能力得分/总分
4、目标设定
☆ 不同级别报警的处置时间
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=42.48-（42.48×0.7×0.82）
=18.10s
缩 短
24.3 8s
降幅42.05%
QCC活动的步骤
主题选定
决定主题之步骤
1 列出工作场所之问题点
2 对问题加以讨论及理解
3 对于问题进行评价
4
决定主题
可协助之方法
脑力激荡 记名式团体技巧、查 检 表
评价法
主题选定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
解析
问题
↓←头脑风暴、鱼骨图、系统图
原因
↓←表决(记名式团体技巧)
要因
↓ 柏拉图→ ←查检
-1， +4
+箭2，头有进有出+2-3，是中间因素
-2
+3
+2，
-4
+1
+2
其他
人员
实习、进修人员多
为
深度
责任
人员流
何
置 管 过 程
方法 外露管 工作人员 状态
固定
心 情绪
病人状态
动大
空
肠
病人 相关宣 教不够
营 养 管
操作暴力
操作前准备
镇静不
工作人员
可
到位 神志不清、 约束不当
留
烦躁
置
封管方 法
封管液
冲管液 冲管方法
时 间
冲管
内
的
封管 封管不及时
营养液 频次
意
输注液 性质
外 拔
管
药液
率
无维护流程
高
日常维护
人员
缺少耐心 不善沟通
为
学历 情绪 年龄
患者个体
个人状态 思想上 年资和学历
何
内容多
患者
记不住
学习意愿低
缺乏对护士
差异大
的信任 诊断不明
不重视
患
知识 掌握不全
者
专业性太强
患者病情
新的药物
药
病情重 家属要求隐瞒
对策 拟定
评价
可行 性
经济 效益 性性
总 分
采 纳
负责人
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
品管圈活动的基本概念
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
品管圈精神与做法
品管圈的精神
1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法
1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题
➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
品管圈的组成
由规划单位分派 自行组圈
圈长
圈员
护流
管
管
任
束
维
冲
封
责
约
无
10100.0 0 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
改善
Check
管理
改善
管理
Action
改善
管理
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善管理和服务质量水平 ➢ 营造团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥员工潜能，培养管理人才 ➢ 提升各级员工士气 ➢ 建立医疗护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进团队重视质量活动的进行
品管圈到底是个
啥东东？
品管圈
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
• 禁止批评
– 不任意地批评见解的好坏
• 自由奔放
– 即使偏离目标的见解也有帮助
• 追求提案量
– 由量生质每一个人至少要提一个见解
• 充分活用别人的见解
– 一个构想可以激发其它的灵感 – 活用别人的见解，用不着客气
内
容
品管圈的基本概念 品管圈基本步骤
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
圈员报名
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
主题选定
问题点书写格式
• 动词（正向或负向）：降低、提高、缩短… • 名词（改善的本体） • 衡量指标
主题选定
说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值
– 对病人而言 – 对护理同仁而言 – 对科室而言 – 对医院而言 –…
• 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 • 并藉由此过程判断此题目的合适性
课题明确化
课 题
目标订定
达 成
方法拟定
型
最适策研究
1 主题选定 2 活动计划
对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
判定形态QC-story判定表
3、现况把握
4、目标设定
问 题
5、解析
解 决
6、对策拟定
型
PLAN
DO
ACTION CHECK
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
线之上 • 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有
任何怀疑的表情、动作、神色
头脑风暴流程
从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段
明确 阐述 问题
主持人在看板上记录 圈员提出见解
会后评价
介绍问题
如圈员感到困惑 可做一些简单练习
治疗间歇期后 发现堵管
输注管脱开未 及时发现
合计
冲管不规范 封管不规范
1空 肠 营 养 管6意0.外0 拔 管 真 因 验 证
冲管不规范
封管不规范
责任心缺乏
约束不到位
无维护流程
100.00
100.00
4
1
80.00
60.00 80.0
2
护理人员责 0 01
100.0
任心缺乏
范
范
乏
位
程
不规 5 不规 1心0缺0.0 不到
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
拟定活动计划书注意事项
• 每月的周次是否正确（有些月有五周） • 每步骤所计划的时间是否合理 • 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） • 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施
• 将现行工作内容充分掌握(流程图) • 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检
表） • 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观
察纪录
• 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)
现状把握
流
wk.baidu.com
查
柏
程
检
拉
图
表
图
数据查检表
序号
日期
时间
报警 级别
处理 时间
处理 护士
当时场景
备注
□床旁 □邻近地点 □正在执行 操作
10 14 欲确保当前水平、当前品质
欲提前完成即将到来的任务
10 14 防止再发生已出现的问题
通过方案、创意的研究和实施可达成 目标
判定结果
13 14 合计分数
通过明确与消除问题的原因，问题可获 得解决
判定结果
说明：1、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：1分，极相关：2分 2、分数为全体圈员打分的总和
指定一人在看板上 记录全部见解
鼓励圈员自由提出 见解
以鉴别的眼光讨论所 有提出的见解
也可让圈外人员参与 评价
头脑风暴人员组成
5-12人 有主持人 有记录员
主持人的要求 对主题有深刻理解 不独断 有激情 能控制场面和进度 既能充当主持人又能充当参与者 有引导能力
头脑风暴－四大基本原则
真因
因果图(鱼骨图)
因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。 (一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要 改善问題，那么就画几张因果图)
机器
人员
小原因
主
要
问
中原因 题
环 境
流 程
材 料
大原因
0，-3
+1， -1
关联图
+1，-1
+1，
-3
+1，箭头只进不出是问题， -2箭头只出不进是主因，
了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活 动
对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈
品管圈的组成
圈员：基石
了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作
辅导员
品管圈的组成
圈长：品管圈的灵魂人物
熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，
创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
品管圈的组成
辅导员：由直属主管担任
• 部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈
圈 • 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈
名 • 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、
九 类 型 （ 经
• 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 • 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 • 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 • 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈
品管圈的基本概念与步骤
新疆医科大学第一附属医院护理部 颜萍
内
容
品管圈的基本概念 品管圈基本步骤
为什么要开展品管圈？
• 持续质量改进是永恒的主题 • 我们行动了多年收获了什么？ • 为什们天天在改,问题还是持续存在？ • 动力？方法？ • 选择合适的品管工具-品管圈
品管圈之运转 品质持续改善
Do Plan
从选题开始的循证
•整个过程最好有循证的依据 •查找国际、国内、地区、本院的一些标准
QC-STORY判定表
课题达成型改善步骤
以前未曾有过经验，欲顺利完成首次 面临的工作 欲大幅度突破现况
关系 问题解决型改善步骤 程度
7 14 欲解决原来一直在实施中的工作问题
4 14 欲维持或提升现况水平
标杆性品质的创造