口腔修复学 全冠修复后可能出现的问题和处理
口腔修复学专业实践能力-8_真题-无答案
口腔修复学专业实践能力-8(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 全冠修复中一般不会对牙髓产生危害的因素是A．牙体预备产热 B．磨牙过多C．消毒药物 D．取印模E．自凝塑料暂冠2. 为防止烤瓷熔附金属全冠戴入后食物嵌塞，应采取的措施除了A．恢复正确的邻接关系B．面边缘与邻牙一致C．去除对充填式牙尖D．去除该牙的接触 E．加深颊舌沟3. 全冠戴用后出现食物嵌塞可能的原因是A．冠轴面外形不良B．对颌牙有充填式牙尖C．面形态不良 D．接触点不良E．以上都对4. 倒凹区在支托同侧下方的基牙，有较大的组织倒凹而无法放置杆形卡环时，采用什么卡环形式A．回力卡环 B．倒钩卡环C．对半卡环 D．延伸卡环E．U形卡环5. 烤瓷熔附金属全冠的优点哪项是不正确的A．能很好地恢复牙体的形态和功能B．切割牙体组织少C．抗折力强，且颜色、外观逼真D．不变色，不变形 E．耐磨性强6. 牙龈会因失去食物按摩而废用萎缩是由于A．牙冠轴面突度过大B．牙冠轴面突度过小C．牙冠轴面无突度D．牙冠外展隙过小E．牙冠面食物排溢道不明显7. 下列哪项不是铸造金属全冠的适应证A．上颌第一磨牙隐裂B．下颌第二前磨牙舌尖斜折缺损C．上颌尖牙畸形D．下颌第二磨牙作为固定桥基牙E．下颌第一磨牙根管治疗后8. 全冠永久粘固后松动、脱落，其主要原因不可能是A．预备体轴壁聚合角过大B．咬合侧向力过大 C．修复体不密合D．牙周病 E．粘固失败9. 固定桥戴用后引起龈炎的原因不正确的是A．基牙负荷加大 B．龈组织受压C．食物嵌塞 D．固位体边缘不密合E．粘结剂未去净10. 临床牙冠短小的左下第一磨牙行铸造金属全冠修复时，以下措施可以增加铸造金属全冠修复固位力的是A．预备形成龈下边缘B．减小轴面预备后的聚合度C．增加辅助固位形D．A＋B＋C E．B＋C11. 金属烤瓷修复体的烤瓷材料内部哪种应力有利于金瓷结合A．拉应力 B．压应力C．扭转力 D．剪切力E．都不利12. 正中位是指A．韧带位 B．后退接触位C．牙尖交错位 D．姿势位E．以上均是13. 关于铸造金属全冠的描述正确的是A．铸造金属全冠的邻接关系不易恢复，容易造成食物嵌塞B．边缘线长，易发生继发龋坏C．牙龈易受刺激形成炎症D．修复后不能进行基牙的电活力测试E．修复后容易冷热激发酸痛，不适用于活髓牙14. 在铸造金属全冠牙体预备步骤中错误的是A．面预备先制备定深沟，再依面形态进行牙体预备B．在面沟窝处应减少牙体预备量，以防止损伤牙髓C．在颊舌面预备时，应尽量与轴面解剖外形一致D．邻面预备要与邻牙完全分离，并形成协调的就位道E．轴面预备的同时形成光滑连续的无角肩台15. 烤瓷熔附金属全冠的基底冠厚度至少为A．0.1mm B．0.3mm C．0.5mmD．1mm E．2mm16. 下面哪项不是铸造金属全冠牙体预备的要求A．轴面预备后相互形成6°的内聚角B．轴面预备后无倒凹C．面预备应与面解剖外形相一致D．颈部形成1mm以上的斜面肩台E．牙体预备完成后应点线角清晰圆钝17. 用于确定水平颌位关系的方法是A．哥特弓描记法 B．肌肉疲劳法C．肌监测仪法D．卷舌法加上医师经验E．以上都是18. 患者，男，51岁，下颌右侧678缺失。
口腔修复学 全冠修复后可能出现的问题和处理
6. 磨耗过多，如咀嚼硬物，磨牙症等
修复体破损处理方法：
1. 前牙陶瓷全冠或烤瓷冠局部破裂、折断，可用氢 氟酸溶液酸蚀断面1-2分钟，树脂修复
2. 树脂全冠折断的处理可用氯仿溶胀后修理
。
3. 大范围破损、穿孔的金属修复体原则上应重做
咬合痛的原因和处理：
1. 短期内：多由创伤 引起。患者有咀嚼痛伴有叩 痛，发病时间不长，创伤性牙周炎不严重，通过 调 ，症状就会很快消失
2. 戴用一段时间后：结合触诊、叩诊和x线片检查， 确定是否有创伤性牙周炎、尖周炎、根管侧穿、 外伤性或病理性根折等，然后再做对因治疗
二、食物嵌塞
定义：食物嵌入或滞留在牙齿或修复体的邻接面的现象 原因： 1. 修复体与邻牙或与其他修复体之间无接触或接触不良 2. 修复体轴面外形不良，如 外展隙过大，龈外展隙过于
自发性疼痛的处理：
1. 牙髓炎：明确诊断后，再决定是拆除修复体还是 局部打孔，做牙髓治疗
2. 如有咬合创伤，调 、观察。牙周炎或尖周炎， 根据病因做相应治疗
3. 桩冠修复后出现的尖周感染：尖周刮治或根尖切 除等
4. 异种金属直接接触一般应拆冠重做
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
2. 牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后 牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性 疼痛
3. 粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固 剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封 闭作用
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
金属烤瓷全冠修复后并发症的分析
金属烤瓷全冠修复后并发症的分析作者：罗晔来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨全冠修复后对基牙，牙周组织，临牙等组织出现并发症，分析原因以减少并发症的发生。
方法临床观察286例冠修复体。
全冠修复体共1064个，有82个修复体出现并发症，占12.98%。
结果修复后的并发症为：绷瓷，基牙牙髓炎，食物嵌塞，基牙松动，修复体脱落，牙龈变色。
结论为减少金属烤瓷修复后的并发症，应严格把握适应症，提高备牙技术。
【关键词】金属烤瓷全冠修复；并发症金属烤瓷修复体色泽美观，佩戴舒适，耐磨性强，深受患者欢迎，目前广泛应用于临床。
但伴随着修复后的并发症也不断增多。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月——2012年12月，行金属烤瓷牙修复出现并发症的患者61例，共82件；其中男30例，女31例，年龄19-66岁。
前牙58个，后牙24个。
1.2 方法选择适应症：①有缺失牙者：基牙不松动，牙周健康，并排除牙髓炎及尖周病变者。
②有缺损牙者：单个牙缺损超过健康牙体的1/3，充填物反复脱落，或残冠已作过完善根管治疗，或牙体重度磨耗，敏感不适，影响咀嚼。
并排除牙髓、牙周及尖周病变，牙齿不松动。
按常规方法进行牙体制备，取模，比色，加工制作，冠适戴，粘固。
2 结果金属烤瓷修复体至戴于口内后发生并发症有：崩瓷或裂瓷17例；基牙牙髓炎及根尖炎3例；食物嵌塞5例；慢性牙龈炎11例；修复体松动脱落5例；咬合痛7例；基牙松动5例；咀嚼效率低4例；美观效果差5例。
2.1 崩瓷或瓷裂 17个咬合面或非负重区瓷层脱落。
处理方法：瓷层脱落较少直接在口内行树脂修复，大片脱落者重新制作修复。
2.2 基牙牙髓炎及根尖炎 3个基牙出现牙髓炎及根尖周炎症状，2例因烤瓷桥难以拆除而选择从修复体合面行牙体治疗，1例为单冠，拆除后行牙体治疗，再重新粘固。
2.3 食物嵌塞有 5例患者出现食物嵌塞。
其中3例修复体与邻牙形成阶台，或对颌牙为充填式牙尖，调磨后症状缓减。
口腔修复学单选复习题(含参考答案)
口腔修复学单选复习题（含参考答案）1、2112缺失，牙槽嵴丰满，从美观角度，在制作可摘局部义齿确定就位道时，在观测仪上模型倾斜可采用。
A、向前倾斜B、向颊侧倾斜C、向舌侧倾斜D、向后倾斜E、不作倾斜答案：D2、解剖式牙牙尖斜度为A、0°B、35°C、30°D、10°E、20°答案：C3、在牙体缺损的修复治疗中，关于对牙龈组织的保健，错误的说法是A、修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下B、修复体要高度磨光C、正确恢复牙冠外形高点D、修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激E、人造冠龈边缘与患牙十分密合答案：A4、全冠粘固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了A、冠边缘过长B、咬合早接触C、冠边缘不密合D、龈沟内粘固剂残留E、轴壁突度不良答案：B5、增强桩冠固位的方法哪项是错误的A、根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性B、尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度C、尽可能利用根管的长度，需要时冠桩可达根尖D、用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度E、根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度答案：C6、哪项不是戴入义齿后疼痛的原因A、牙槽嵴上有骨尖、骨嵴等B、基托边缘伸展过长或边缘过锐C、义齿在正中咬合和侧方合时有早接触或合干扰D、基托组织面与黏膜不密合E、义齿不稳定答案：D7、上颌无牙颌的解剖标志不包括A、颧突B、颤动线C、切牙乳突D、“P"切迹E、唇皱答案：E8、全口义齿侧方牙合时平衡侧牙尖工作斜面A、下牙颊斜面、上牙舌斜面B、上下牙舌斜面C、上牙舌尖颊斜面、下牙颊尖舌斜面D、上下牙颊斜面E、上牙颊尖远中斜面、下牙颊尖近中斜面答案：C9、全冠预备时，轴壁正常聚合角一般为A、10°～20°B、0°～2°C、2°～5°D、5°～100°E、无具体要求答案：C10、关于全口义齿牙合平面位置测定下列哪一项是错误的A、与下颌两侧牙槽嵴平行B、与鼻翼耳屏连线平行C、在上唇下缘以下2mmD、平分牙合间距离E、与瞳孔连线平行答案：A11、设计修复体龈缘的位置时不必考虑A、患牙的形态B、患牙的牙周情况C、修复体的固位D、患者的口腔卫生情况E、咬合力的大小答案：E12、无牙合牙槽嵴严重吸收的患者宜采用A、金属合面牙B、半解剖式牙C、解剖式牙D、瓷牙E、非解剖式牙答案：E13、与后腭杆相比，前腭杆的特点为A、厚而宽，厚度约1．5～2mm，宽度约3．5mmB、厚而宽，厚度约2mmC、薄而宽，厚度约1～1．5mm，宽度约3～3．5mmD、薄而宽，厚度约1mm，宽度约8mmE、薄而宽，厚度约0．5mm，宽度约5mm答案：D14、不属于烤瓷熔附金属全冠适应证的是A、青少年恒牙出现氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全时B、龋洞或牙体缺损大不能采用充填治疗时C、前牙错位、扭转不能或不宜做正畸治疗者D、需做烤瓷桥固位体的基牙E、成人前牙缺损不宜做其他方法修复时答案：A15、以下哪项是固定桥最重要的支持基础A、牙周膜B、牙龈C、黏膜D、结合上皮E、牙槽骨答案：A16、上颌义齿边界解剖标志包括A、上颌前庭黏膜反折皱襞B、腭小凹后2mmC、翼上颌切迹D、以上都对E、以上都不对答案：D17、以下情况会加大基牙的负担，除了A、卡环与基牙牙冠表面接触面大，卡环刚性大B、缺牙数目多、缺牙间隙长C、义齿欠稳定，咬合不平衡D、牙槽嵴丰满E、基托下黏膜松软、移动度大答案：D18、牙槽骨吸收超过基牙根长多少时，须考虑增加基牙A、3/4B、1/3C、1/2D、4mm以上E、2/3答案：B19、铸造牙合支托在基牙缘处的厚度应不小于A、1．5～2．0mmB、0．5～1．0mmC、2．0～2．5mmD、2．5～3．0mmE、1．0～1．5mm答案：E20、若双端固定桥的一端设计为3／4冠固位体，另一端为全冠固位体，制作固定桥蜡型时，最宜采用下列哪一种方法A、在口内直接制作B、在模型上制作C、先在模型上制作，后在口内完成D、先在口内制作，后在模型上完成E、以上都不适宜答案：B21、以下关于桩冠外形的描述，正确的是A、与根管壁不宜太密合．以利就位B、与根部外形一致C、从根管口到根尖为圆柱状D、横径为根径的1／2E、圆形答案：B22、固定修复体设计龈上边缘适用于A、缺损至龈下B、老年患者牙龈退缩明显，牙冠轴面突度过大C、全瓷冠的唇侧D、害怕磨牙者E、牙冠短小者答案：B23、全口义齿使用一段时间后引起髁状突后移，并出现颞颌关节病症状，其原因可能是A、确定垂直距离过高B、前伸合不平衡C、确定垂直距离过低D、咬合压力过大E、义齿固位不良答案：C24、男60岁。
口腔修复学重点试题
第二章牙体缺损修复教学内容和目的要求1．教学内容（1）牙体缺损修复的种类（2）牙体缺损的修复原则（3）固定修复的固位原理及临床应用（4）嵌体及部分冠修复（5）铸造金属全冠修复（6）烤瓷全冠修复（7）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理2．目的要求通过课堂讲解，要求学生在掌握牙体缺损修复的种类和原则，熟悉固定修复的固位原理及临床应用；把握牙体缺损修复各种修复体适应症的选择，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。
重点和难点1．重点(1)牙体缺损修复的基本原则(2)固定修复体的固位原理及临床应用(3)各类修复体适应症的把握(4)铸造金属全冠修复体的制作(5)烤瓷全冠修复体的制作2．难点(1) 牙体缺损修复的基本原则(2) 各类修复体适应症的把握(3) 铸造金属全冠的牙备要点(4) 烤瓷全冠的牙备要点试题及参考答案【名词解释】1．嵌体2．牙体缺损3．桩冠4．CAD/CAM 5．抗力形6．全冠7．高嵌体8．固位形9．ＰＦＭ10．牙体预备11．种植体全冠12．3/4冠【A型题】1．制作活髓后牙全冠时，钉洞固位形常用在( )。
A．牙合面的沟窝处B．牙釉质C．功能斜面区D．牙尖区E．边缘嵴2-增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是( )。
A．使用粘结性能良好的粘结剂B．尽量保持牙合龈高度C．备牙时增加预备体表面的粗糙度D．窝洞的点线角清楚E．修复体与预备体应紧密接触3．粘结力的产生是由于( )。
A．分子间结合键的键力B．吸附力C．分子引力D．机械嵌合力E．以上都是4．在以下关于全冠固位的说法中，错误的是( )。
A．预备体的聚合度与固位有关B．约束力是一种接触力C．摩擦力的大小与修复体和预备体的密合性有关D．全冠的牙合面形态与固位有关E．全冠沿切线方向的固位力主要来自于摩擦力和粘结力5．在以下关于粘结剂的说法中，错误的是( )。
A．树脂类的粘结力大于无机盐类B．粘结力的形成无需机械性锁牙合作用C．对修复体的边缘封闭可起重要作用D．黏固材料的被膜越厚越好E．粘结面可作粗化处理6．有关鸠尾固位形的说法中错误的是( )。
全冠修复后食物嵌塞的分析及处理
嵌 入在 全冠修 复体 和牙 的邻 接 面。 ２ 、病 因分 析 ：在 ５ ０例食 物嵌 塞 中 ，以垂 直 性食 物嵌 塞为 主 ，有 ４ ３例 ，占 ８％ ；剩余 的 ７例 ６ 为混 合 性食 物 嵌 塞 占 １％。 全冠 修 复 后 食 物嵌 塞 ４
在重新 制作 的 ４ ２例 中 无 食 物 嵌 塞 者 ３ Ｏ例 ， 占 ７ ％；仅有轻微嵌塞者为 ７ ，占 ｌ％；仍然有嵌 ｌ 例 ７ 塞 者 ５例 ， 占 ｌ％，总有 效率 占 ８％。 ２ ８ 讨 论 全 冠 修 复 后 出现 食 物 嵌 塞 的因 素 很 多 ，在 文 献 中 全 晓 明等 发 现 触 点 问题 是 主 要 的致 病 原 因『 ３ １ 际上 在有 关 文献 中 的大多 数病 例 是不 。实 应 该 出现 的 ，医生 在 粘 固全 冠前 ，常 规 使 用邻 面 接 触 检 查 片 和牙 线 来 检 查 触 点 。用 牙 线 来 检查 有 无 阻挡 ，如果 牙线 加 力不 能通 过 ，说 明邻 接过 紧 ；
素 之一 。我 们通 过 ２年 多 的 跟踪 观 察 ，针 对 临 床 ５ 全冠 修 复过 程 中 出现 的食 物 嵌 塞 问题 进 行 了 ０例 病 因分 析 ，并 重 新 设 计 、精 心制 作 和 妥 善 修 复 ，
收到 了满意 的临床效 果 。 资 料 与 方 法 ｌ 、临 床 资料 ：收 集 ２ ０ ０ ４年 １ 月 ～２ ｏ ０ ６年 ３月 在我 科 做 全冠 修 复 ２个 月 到 半年 后 出 现食 物 嵌 塞 的病 例 ５ ０例 。这 ５ ０例 患 牙 的共 同特 点 是 全 冠初 戴 时 均 为触 点 良好 ，无 食 物嵌 塞 现象 ，戴 用一 段 时间后 出现嵌 塞 。评定 的标 准 【 ２ １ 是 以患 者 的 主 观感 觉 和 医 生检 查 有 无 食 物 滞 留 或者
口腔修复学试题库(含参考答案)
口腔修复学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、与固定桥桥体承受力大小有关的是桥体的A、龈面形态B、轴面形态C、自洁形态D、厚度E、颊舌径正确答案：E2、在PFM修复体制作时金属底冠太薄，会导致A、都是B、瓷收缩会引起金属基底变形C、降低金-瓷界面热稳定性D、受力时会发生碎裂E、易致瓷裂正确答案：A3、桩核冠修复中，对冠部余留牙体组织的错误处理为A、去除腐质B、去除薄弱的牙体组织C、沿龈乳头切除冠部余留牙体硬组织D、尽可能保留冠部余留牙体硬组织E、去除无基釉正确答案：C4、下列含β-半水硫酸钙的石膏是A、硬石膏B、超硬石膏C、生石膏D、无水石膏E、普通熟石膏正确答案：E5、关于固定桥固位体设计下列哪项是错误的A、应具有良好的抗力形和固位形B、必须选择全冠C、有共同就位道D、基牙两端固位体的固位力应基本相等E、采取防止基牙牙尖折裂措施正确答案：B6、全口义齿颌位关系的确定是指A、确定正确的颌间距离B、叫正下颌习惯性错误颌位C、恢复面部生理形态D、恢复面部下1／3的适宜高度和两侧髁突的生理后位E、确定面部垂直距离正确答案：D7、关于牙列缺失后骨组织改变的说法中，不正确的是A、上颌弓的外形逐渐缩小B、上下颌骨逐渐失去原有的形态和大小C、上下颌骨的改变主要是颌骨的萎缩D、形成牙槽嵴后吸收加快E、下颌弓的外形逐渐变大正确答案：D8、前伸牙合时上后牙尖的工作斜面是A、上牙颊舌尖的颊斜面B、上牙舌尖的颊斜面C、上牙颊尖的舌斜面D、上牙颊尖的近中斜面E、上牙舌尖的远中斜面正确答案：E9、对腭小凹的描述错误的是A、位于软硬腭交界处的稍后方B、数目多为并列的两个，左右各一C、位于腭中缝后部的两侧D、上颌义齿的后缘应止于腭小凹E、腭小凹是口内黏膜腺导管的开口正确答案：D10、铸造金属全冠就位的标志是A、修复体的龈边缘到达设计位置B、修复体在基牙上就位后稳定无翘动C、咬合基本合适D、所有选项都是E、所有选项都不是正确答案：D11、牙体缺损除产生牙髓、牙周及咬合症状等不良影响外，还包括A、尖锐边缘可损伤舌及口腔黏膜B、前牙牙体缺损直接影响美观、发音C、全牙列残冠、残根可降低垂直距离，影响面容及心理状态D、残冠、残根可成为病灶影响全身健康E、均为不良影响正确答案：E12、不适合做可摘局部义齿修复的是患者患有A、牙周病B、肝炎C、偏头痛D、癫痛E、高血压正确答案：D13、后牙3／4冠与前牙3／4冠在牙体预备中的主要不同是A、邻轴沟深度B、邻轴沟方向C、邻轴沟形态D、合面沟与切端沟E、邻轴沟位置正确答案：D14、铸造牙合支托的长度为A、磨牙近远中径的1／2B、磨牙近远中径的1／3C、双尖牙近远中径的1／2D、双尖牙近远中径的1／4E、磨牙近远中径的1／4正确答案：E15、可摘局部义齿的恢复功能部分是A、固位体C、人工牙D、连接体E、均非正确答案：C16、修复体牙体预备的固位形不包括A、箱形固位B、倒凹固位C、钉洞固位D、鸠尾固位E、沟形固位正确答案：B17、桥体合面形态应做到A、边缘嵴形态要正确恢复B、复桥体合面应形成颊沟和舌沟C、桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙D、合面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀E、各点均应做到正确答案：E18、在以下关于全冠咬合面的描述中错误的是A、必须恢复原有的面大小与形态B、无早接触C、应与邻牙面形态相协调D、力方向接近牙齿长轴E、应与对颌牙面形态相协调正确答案：A19、复合固定桥包括的牙单位一般为A、2个或2个以上B、3个或3个以上C、4个或4个以上D、1个或1个以上E、5个或5个以上正确答案：C20、半固定桥的活动连接体的栓体位于B、桥体C、固定连接体D、基牙E、所有选项都不是正确答案：B21、口腔颌面部视诊内容包括A、面部皮肤颜色、营养状态B、颌面部外形对称性，有无缺损C、颌面各部分之间比例关系是否协调，有无颌面部畸形D、口唇的外形，唇部松弛程度，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系E、所有选项都正确正确答案：E22、铸造全冠牙体预备提供的合面间隙一般为A、2．5mmB、1～2mmC、0．5～1mmD、2．5～3mmE、1．5mm正确答案：C23、下列人工牙要达到的目的不包括A、尽可能恢复患者有个体特征的自然的外观B、部分恢复发音功能C、尽可能恢复患者的消化功能D、部分恢复咀嚼功能E、保护牙槽嵴和黏膜组织正确答案：C24、根据对所承受的合力的支持方式不同，可摘局部义齿可分为A、牙支持式、黏膜支持式、牙槽骨支持式B、牙支持式、混合支持式、黏膜支持式C、都不是D、黏膜支持式、混合支持式、牙槽骨支持式E、牙支持式、混合支持式、牙槽骨支持式正确答案：B25、一般情况下，拔牙后多长时间适宜于固定义齿修复A、拔牙后2个月B、拔牙后4周C、拔牙后3个月D、拔牙后3周E、拔牙后6周正确答案：C26、右上2缺失，以右上3为基牙设计单端固定桥的条件是A、患者合力过大B、右上2缺隙大C、右上3牙冠短小D、右上2缺隙小力不大E、右上3牙槽骨吸收超过根长1／3正确答案：D27、男，75岁。
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施摘要金属烤瓷全冠是目前进行牙体修复的常用技术,因其形态、颜色逼真,使用舒适而被广泛采用。
但在临床中发现部分患者在修复后出现了各种遗留问题,笔者对常见问题进行了统计、研究,分析各种问题发生的原因并给出了相应的应对措施。
关键词金属烤瓷全冠问题措施金属烤瓷全冠(PFM)是口腔科常用的一种牙体修复技术,因其形态、色泽逼真自然,使用舒适,修复效果好,所以在临床被广泛应用。
资料与方法本次研究采集了门诊患者80例,所有病例均为PFM修复。
其中男36例,女44例,年龄20～50岁。
按牙位,前牙修复47例,后牙修复33例,修复后时间0.5～7年。
方法:分别观察每例患者所修复牙齿的牙龈形态、颜色,修复体边缘密合情况,牙齿邻接情况,牙体松动度,修复体外观及有无基牙疼痛等。
分别对表现出的问题进行统计,分析其发生的各种原因,并采取相应的治疗措施。
结果本次研究只统计每位患者表现出的一个主要症状,对同时出现的其他次要症状不进行重复统计。
基牙疼痛11例,牙龈红肿17例,牙龈变色8例,食物嵌塞9例,牙冠崩瓷6例,基牙松动7例,全冠脱落6例,边缘不密合16例。
见表1。
讨论由本研究可以看出,不规范的PFM修复操作,带来了很多遗留问题。
这些问题发生的原因可能是多方面的,笔者根据多年的临床经验分别进行原因分析并给出相应的应对措施。
基牙疼痛:基牙疼痛的原因一方面是PFM粘结后暂时的过敏症状,该症状在一定时间后可自行减轻至消除。
如果是长时间的反复疼痛,其原因有:①备牙时损伤牙髓,引发牙髓炎;②修复前牙髓或根尖已有炎症而未作治疗;③戴牙时,调颌不到位,出现创伤颌;④全冠边缘不密合,发生继发龋。
应对措施:和患者进行沟通,拆除全冠,进行常规牙髓治疗后,重新粘接,治疗期间应制作临时冠。
如患者不同意或拆除困难,可在全冠颌面直接开髓进行常规牙髓治疗,严密充填。
对创伤颌可进行调颌处理。
牙龈红肿:其发生的原因有:①全冠边缘过长,压迫牙龈;②嵌塞食物压迫;③未彻底清除的多余粘结剂刺激牙龈;④金属过敏。
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
口腔修复学习题库(含答案)
口腔修复学习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、中年女性患者，邻(牙合)面深龋金属烤瓷冠修复，义齿戴用一段时间后出现过敏性疼痛，原因不可能是A、继发龋B、修复体不密合、松动C、粘固剂刺激D、牙龈退缩E、粘固剂溶解正确答案：C2、可摘局部义齿优于固定义齿之处是A、义齿的咀嚼效率高B、义齿的固位力较好C、义齿的强度好D、磨牙少，易于保持口腔卫生E、义齿的佩戴舒适、美观正确答案：D3、全口义齿固位有关的因素，下列哪一项是错误的A、颌骨的解剖形态B、基托的伸展C、牙槽骨致密程度D、口腔黏膜的性质E、咬合平衡正确答案：C4、冠桩的直径应为A、根径的1／3B、根径的1／2C、根径的2／3D、根径的3／4E、以上都不是正确答案：A5、前伸牙合时上后牙尖的工作斜面是A、上牙颊尖的舌斜面B、上牙舌尖的远中斜面C、上牙舌尖的颊斜面D、上牙颊尖的近中斜面E、上牙颊舌尖的颊斜面正确答案：B6、哪项不是RPD不稳定的原因A、义齿无支持而下沉B、支持组织可让性不同C、力矩不平衡D、作用力不平衡E、形成支点或转动轴正确答案：B7、金瓷结合中最重要的结合力是A、范德华力B、倒凹固位C、压力结合D、机械结合E、化学结合正确答案：E8、龈上边缘适用于A、金瓷冠的唇侧B、老年患者牙龈退缩明显C、牙冠短小者D、缺损至龈下E、以上都不是正确答案：B9、可摘除局部义齿设计的基本要求不正确的是A、应有良好的固位和稳定作用B、保护口腔组织的健康C、兼顾舒适与美观D、坚固耐用、容易摘戴E、恢复的咀嚼功能越大越好正确答案：E10、应将全冠的边缘设计到龈下，需适当减小合面面积并适当加深食物排溢沟的情况是A、合龈距离短B、牙体小、轴壁缺损大C、对颌牙为天然牙，合力较大D、患牙合力大，牙周支持组织差E、以上情况均包括正确答案：E11、全口义齿侧方合时工作侧牙尖工作斜面指A、上牙颊尖远中斜面、下牙颊尖近中斜面B、上下牙颊斜面C、上下牙舌斜面D、上牙舌斜面、下牙颊斜面E、上牙颊斜面、下牙舌斜面正确答案：D12、右上后牙于5天前结束金属烤瓷冠治疗，患者持续地对冷热刺激敏感，最可能的原因是A、邻面接触紧密B、游离磷酸的刺激C、有咬合高点D、戴冠时机械刺激E、龋坏组织未去净正确答案：B13、从修复体界面封闭性考虑应A、去除洞缘无牙本质支持的牙釉质B、修整性磨改轴面角C、磨除薄弱的尖嵴D、修整性磨改边缘嵴E、修整性磨改洞的线角正确答案：A14、为增加粘结力，粘结之前预备体表面需作处理，除了A、涂分离剂B、去油污C、干燥D、酸蚀E、清洁正确答案：A15、患者，男，30岁。
牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]
![牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]](https://img.taocdn.com/s3/m/ec9ca6424a7302768e9939bf.png)
专家资料
48
（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
专家资料
9
第七节 铸造金属全冠
专家资料
10
铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
专家资料
11
铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
专家资料
3
选色方法和步骤（亮度）
专家资料
4
选色方法和步骤（饱和度）
专家资料
5
选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
专家资料
6
五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
专家资料
12
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
口腔修复学简答题及答案
口腔修复学简答题及答案修复简答题1，铸造金属全冠/PFM/全瓷冠牙体预备的步骤。
P32-36a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d 轴面的预备e精修完成2，取模时选择托盘的要求有哪些？P46①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm 间隙；③托盘组织面与牙列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。
3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。
固定义齿P118问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面或用光固化树脂修补可摘义齿P231问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h 发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题全口义齿P158问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g 咀嚼功能不良h心理因素的影响4，单端固定桥的适应症？P99缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固位体提供良好的固位力。
5，牙列缺失的肯氏分类法的内容？P193大概分为四类第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙；第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。
第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。
第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，XXX在缺隙的远中。
6，支托凹的预备原则？（1）牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；（2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹；（3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙；（4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；（5）支托凹深度一般约1～1.5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2.7，可摘部分义齿的组成及各部分的作用？（简朴就是：人，基，固，连）部分可摘义齿由人工牙，基托，固位体，毗连体四部分组成。
口腔修复学(二)
口腔修复学（二）1、固定桥无法戴入或戴入后边缘不密合0.5分A.基底冠内有小瘤子B.冠边缘蜡型修整不准确C.基牙预备量不足或不均D.桥体两侧基牙无共同就位道E.蜡型变形正确答案：D答案解析：固定桥在备牙过程中如两侧基牙如无共同就位道，则会因为倒凹的出现使基底冠蜡型无法取出或在取出过程中变形，如填倒凹后制作蜡型则会导致固定桥戴入后与基牙边缘不密合。
2、对骨尖或骨突进行牙槽嵴修整术宜在拔牙后0.5分A.立即B.1周C.3周D.1个月E.3个月正确答案：D答案解析：牙槽嵴修整术宜在拔牙后1个月，此时牙槽窝内已有新骨形成，即可平复。
3、患者男，61岁。
戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见4mm直径大小的血肿。
上唇系带处疼痛的原因是0.5分A.上唇系带附丽过高B.上唇系带过长C.基托在上唇系带处缓冲不足D.基托在上唇系带处太厚E.基托在上唇系带处不密合正确答案：C答案解析：系带是义齿缓冲区，如缓冲不够，会致系带处牵拉疼痛。
因此，此处义齿基托应充分缓冲。
4、可摘局部义齿基托组织面不应作缓冲的部位是0.5分A.上颌结节颊侧B.上颌硬区C.下颌隆突D.磨牙后垫E.内斜嵴正确答案：D答案解析：下颌义齿后缘应覆盖磨牙后垫的前1/3～1/2，以形成良好的封闭固位作用。
5、上颌骨部分缺损患者要行上颌阻塞器修复，余留牙松动Ⅱ度，缺损腔软组织有倒凹，患者因经济原因无法支付种植费用，最为合适的可利用的固位力为0.5分A.留牙放置卡环固位B.软组织倒凹固位C.种植固位D.粘结固位E.吸附力固位正确答案：B答案解析：上颌阻塞器修复常用的固位力有：余留牙卡环固位和软组织倒凹固位。
因患者余留牙松动Ⅱ度，且无法支付种植修复的费用，因此选择软组织倒凹固位。
6、某患者，女，39岁，6个月前因外伤致一上前牙脱落，今要求烤瓷桥修复。
口腔修复学练习试卷12-1_真题-无答案
口腔修复学练习试卷12-1(总分46,考试时间90分钟)1. A2型题1. 某患者，右下第一磨牙行铸造全冠修复后不久即出现胎面穿孔。
应采取的处理措施是A. 不予处理B. 银汞充填C. 原则上拆除重做D. 调颌对牙E. 玻璃离子充填2. 60岁女性，左上578右上678缺失，口腔余牙均健康。
合关系正常。
属Kennedy分类A. 第一分类一亚类B. 第二分类一亚类C. 第三分类一亚类D. 第四分类一亚类E. 第一分类二亚类3. 患者，左上7铸造全冠修复后2个月松动脱落，检查：预备体良好，咬合检查发现近中舌尖有明显早接触点。
正确的处理是A. 调对颌牙尖B. 调对颁早接触点C. 使用更优质的粘接剂粘固D. 调全冠上的早接触点，抛光后重新粘固E. 重做全冠4. 患者，男性，30岁，右上1冠折2／3，已行根管治疗，根稳固，患者咬合紧，合力大，宜用哪种桩冠修复A. 成品桩桩冠B. 1．2mm不锈钢丝弯制桩冠C. 多桩桩冠D. 0．7mm不锈钢丝弯制桩冠E. 金属背板式桩冠5. 患者自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口内诊为右上6隐裂牙，来修复科会诊。
该患者的最佳治疗方案是A. 铸造金属全冠诊断性暂时修复B. 锤造金属全冠诊断性暂时修复C. 烤瓷冠诊断性暂时修复D. 塑料全冠诊断性暂时修复E. 随诊观察6. 45岁男性，右下6缺失，右下7稳固，右下5牙周条件差，如按双端固定桥修复，应当设计为A. 右下5最好设计全冠固位体B. 右下5最好设计冠内固位体C. 以右下457为基牙固定义齿修复D. 降低桥体面的牙尖斜度E. 适当减少桥体颊舌径7. 某患者，右下6缺失，行双端固定桥修复。
固定桥试戴时，用力戴入后，基牙出现胀痛不适。
最可能的原因是A. 就位道不一致B. 邻接触点过紧C. 有早接触D. 出现电位差刺激E. 邻牙有根尖病变8. 患者两上颌侧切牙缺失，缺牙间隙略小，两中切牙之间有一2mm间隙。
最佳的修复方案为A. 只固定桥修复缺牙B. 先正畸关闭两中切牙之间间隙，再修复C. 先光敏树脂关闭两中切牙之间间隙，再修复D. 可摘局部义齿修复缺牙以及牙间隙E. 两中切牙烤瓷冠修复，然后可摘局部义齿修复缺牙9. 右上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大，但牙冠切1/3量缺损，下颌对牙为局部义齿，最好的修复设计是A. 双端固定桥B. 单端固定桥C. 局部义齿D. 种植义齿E. 覆盖义齿10. 某患者，40岁，右下1缺失，余牙及口颌情况正常，欲以双端金属烤瓷全冠桥修复，其下前牙基牙切端应预备出的间隙至少为A. 1.5mmB. 2.0mmC. 2.5mmD. 3.0mmE. 3.5mm11. 一牙周病患者，全口牙拔除两周后即做全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落。
口腔修复学
③凹槽边缘（chamfer edge）：边缘清晰、厚度合适、容易掌握控制，可能形成无基釉。 常用于铸造金属全冠、部分冠及烤瓷熔附金属冠的舌侧金属边缘。 ④深凹槽边缘（heavy chamfer edge）：边缘清晰、强度高，易形成无基釉。可用于烤瓷 熔附金属冠的唇面边缘和全瓷冠边缘。 ⑤肩台边缘（shoulder edge）：一般为 90°肩台，宽 1mm。边缘强度好，但磨除牙较多。 可用于烤瓷熔附金属冠的唇面边缘和全瓷冠边缘。 ⑥带斜坡肩台边缘（shoulder with bevel）：有足够的厚度并能消除无基釉；磨牙多向根 端延伸。可用于烤瓷熔附金属冠，但不能用于全瓷冠。 边缘密合性—XY 说很重要咋没有？！！ 4. 修复体符合抗力形和固位形要求 1）抗力形：修复体和患牙均能抵抗咬合压力而不破坏或折裂的形状。 ①牙体方面：牙体预备应去除无基釉、薄壁弱尖，牙体预备量适当；无髓牙易折裂，必 要时可在牙本质内置入牙本质钉，或根管内植入金属桩。 ②修复体方面：选择合适材料，保证有一定的体积，足够的机械强度。 2）固位：修复体固定在患牙上，不因咀嚼外力而移位或脱落。这种抵御移位脱落的力 称为固位力。为增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织情况，在患牙上合理设计 并预备成面、洞、钉洞、沟等几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。 XY-影响因素：①预备体的形态、轴壁高度、聚合度、牙冠周径、辅助固位形；②修复 体密合度、表面状态；③粘接材料及操作技术；④合力大小等
第二节 牙体缺损的修复原则 （掌握牙体缺损的修复原则。熟悉牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法）
正确恢复形态与功能-牙体预备过程中保护软硬组织健康-修复体龈边缘设计-抗力形和 固位形 1. 正确地恢复形态和功能 1）轴面形态 外形有一定凸度，使 he 面排溢出的食物顺牙冠轴面凸度滑过，对牙龈起到生理性按摩 作用；但不能过凸，以免妨碍肌肉清洁作用。 2）邻接关系 ①正常邻接面紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓的稳定，分散咀嚼压力。 ②前牙接触区靠近切缘，切龈径大于唇舌径；后牙接触区靠近 he 缘，近中靠近 he 缘， 远中在 he 缘稍下，往后下降到冠中 1/3，颊舌径大于 he 龈径；前磨牙和 6 的近中接触 区多在邻面颊 1/3 和中 1/3 交界处，6 远中和 7 近中接触区多在邻面中 1/3 处。 ③临接区恢复过紧易致牙周膜损伤，过松则致食物嵌塞。 3）外展隙和邻间隙 外展隙（embrasure）：环绕邻接区向四周展开的间隙，唇/颊/舌/牙合外展隙。 邻间隙：位于邻接区龈方的外展隙，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙邻面。正常时 被龈乳头充满，对牙槽骨和邻牙有保护作用。 4）咬合关系 （边缘嵴将食物局限在 he 面窝内，颊舌沟是食物的主要排溢道，上磨牙的斜嵴对侧 he 运动的方向有引导作用。） ①具有稳定而协调的咬合关系。 正中颌位时，上下颌尖窝相对，有广泛接触而无早接触；正中颌位与正中关系位协调一 致，从正中关系位到正中颌位过程中无障碍点；上下颌牙列存在合适的覆 he 覆盖。 ②非正中关系亦协调。 上下颌牙列在非正中的咬合（如前伸、侧方）时，不能有创伤性的个别牙早接触。自然 牙列前伸时，前牙组牙接触，两侧后牙不接触；侧 he 时，工作侧以上颌尖牙作为制导， 组牙接触，平衡侧不接触。
《口腔修复学》瓷全冠
《口腔修复学》瓷全冠一、概述1.瓷全冠（allceramiccrown）以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
2.优点：硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。
3.缺点：脆性大，易破裂，体积收缩大4.按材料和制作方法不同分为：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等二、适应症与禁忌症1.适应症：1）前牙切角缺损，切缘缺损，不宜用充填或金属修复。
2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。
3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。
4）发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙。
5）错位、扭转牙不宜正畸治疗者。
6）其他2.禁忌症：1）乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。
2）牙合力过大，或职业易引起牙折。
3）前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。
4）过短过小牙，牙体缺损严重，无法取得足够固位形与抗力形者。
5）牙周疾患不宜作固定修复。
6）其他三、牙体预备要求1.舌面－1.2～1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹。
2.唇面－1.2～1.5mm间隙。
3.邻面－两轴壁平行或切端会聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm，下前牙1.7～1. 9mm.4.切面－切端1.5～2.0mm，上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面。
5.颈袖――颈1/3处6.颈缘－90°肩台，宽1.0mm，连续一致，龈缘下。
7.精修－各面圆钝光滑。
四、瓷全冠常用制作方法（一）铸造陶瓷全冠以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。
20世纪80年代中期问世，材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷，少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。
1.优点：1）常规失蜡铸造；2）强度高，硬度接近牙釉质；3）收缩性小，边缘密合；4）透光性好，可配色，美观逼真；5）生物相容性好。
2.缺点：1）修复体脆性较大，抗折强度不高；2）设备要求较高，需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉；3）熔体粘度大，铸造性能差。
口腔修复学练习题库含参考答案
口腔修复学练习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.某患者，右下5，活髓，金属烤瓷全冠修复，水门汀粘固后第2天出现自发痛，夜间加剧，最可能的原因为A、创伤B、牙周炎C、根尖周炎D、牙髓充血E、牙髓炎正确答案：E2.金瓷冠舌侧龈边缘最好为A、1mm肩台B、0.5凹形C、刃状D、凿状E、所有选项都不是正确答案：B3.右上2缺失，以右上3为基牙设计单端固定桥的条件是A、右上2缺隙大B、右上3牙槽骨吸收超过根长1／3C、右上2缺隙小，HE力不大D、患者合力过大E、右上3牙冠短小正确答案：C4.根据基牙倾斜的方向和程度不同，导线可分三型，正确的是A、基牙向缺隙侧倾斜所画出的导线为Ⅰ型导线B、Ⅰ型导线在基牙近缺隙侧距HE面近C、基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为Ⅱ型导线D、Ⅱ型导线在远缺隙侧距HE面远E、基牙近远缺隙侧均无明显倒凹或基牙向近远中倾斜时所画的导线为Ⅲ型导线正确答案：D5.翼状颌导板适于A、下中颌位不稳定B、一侧后牙缺失C、部分上颌骨切除D、上颌骨全切除E、部分下颌骨切除正确答案：E6.欲使合支托作用力顺基牙长轴方向传送，合支托凹底应与基牙长轴成A、30°斜面B、45°斜面C、20°斜面D、90°斜面E、60°斜面正确答案：C7.全口义齿选择后牙形态主要考虑A、价格因素B、功能要求C、美观要求D、牙槽嵴的情况E、黏膜厚度正确答案：D8.女，55岁.有牙周病史10年，全口牙拔出2周后全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落.最可能原因是A、牙槽嵴骨吸收B、颌位关系错误C、基托边缘过度伸展D、人工牙排列偏唇颊侧E、垂直距离过高正确答案：A9.牙体缺损修复后出现修复体损坏，可能的原因是A、咬硬物B、铸造修复体表面砂眼C、面牙体预备量不足D、夜磨牙症E、以上都是正确答案：E10.单面嵌体的铸道应安插在A、蜡形的边缘嵴处B、蜡形的中央C、蜡形对称的边缘D、与蜡形整个牙合面接触E、以上均可正确答案：B11.下颌全口义齿封闭区在A、磨牙后垫B、远中颊角区C、上颌硬区D、颊侧翼缘区E、上颌结节正确答案：A12.一般情况下，拔牙后多长时间适宜于固定义齿修复A、拔牙后6周B、拔牙后2个月C、拔牙后3周D、拔牙后3个月E、拔牙后4周正确答案：D13.以下关于全冠固位的说法错误的是A、预备体的颊舌径与固位有关B、摩擦力是最主要的固位力C、摩擦力与修复体和预备体的密合度无关D、全冠固位力主要来自摩擦力和粘结力E、全冠的牙合面形态与固位无关正确答案：E14.PFM全冠肩台的宽度一般为A、2.5mmB、0.5mmC、1.5mmD、2.0mmE、1.0mm正确答案：E15.牙列缺失后不会引起患者A、下颌习惯性后退B、下颌习惯性前伸C、鼻唇沟加深D、面下1／3距离减低，面型苍老E、口角下陷正确答案：A16.下列关于嵌体蜡型的描述，哪项是错误的A、蜡型可以用铸造蜡制作B、蜡型又称蜡模C、蜡型可以用热凝塑料制作D、蜡型可以用自凝塑料制作E、蜡型可以用塑料蜡制作正确答案：C17.无牙颌，口腔专项检查内容不包括A、牙槽嵴吸收情况B、口腔黏膜检查C、唾液pH值D、上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态和位置E、舌的大小、形状及功能状态等正确答案：C18.全冠永久粘固后从基牙上脱落，下列选项不可能为全冠脱落的主要原因是A、基牙有牙周病B、咬合侧向力过大C、粘固操作不当D、基牙(牙合)龈距过短E、修复体不密合正确答案：A19.固定义齿修复与否主要根据A、牙槽嵴吸收程度B、患者的舒适度C、基牙的咬合力D、患者的美观性E、基牙牙周储备力正确答案：E20.8765 缺失，在正常情况下，卡环应设计在A、4B、43C、4D、4E、4正确答案：E21.双端固定桥的一端基牙受到垂直向外力时，固定桥将会产生旋转移动，其旋转中心位于A、基牙根中1／3和尖1／3交界处B、基牙根上1／3C、基牙根上1／3和中1／3交界处D、两基牙间的缺牙区牙槽骨内E、基牙根尖1／3正确答案：D22.桥体牙合面形态应做到A、边缘嵴形态要正确恢复B、桥体牙合面应形成颊沟和舌沟C、桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙D、牙合面功能牙尖与对牙合牙的接触应均匀E、以上各点均应做到正确答案：E23.确定垂直距离是为了A、使病人恢复年轻时的面部形态B、排牙方便C、达到合平衡D、选择人工牙E、较好的发挥咀嚼肌的力量正确答案：E24.下列咬合问题最容易诱发颞下颌关节病的是A、内倾性深覆牙合B、覆牙合覆盖太小C、单个牙缺失D、局部后牙反牙合E、牙列缺失正确答案：A25.某患者，左上颌第二前磨牙缺失，缺牙间隙约2nm，左上第一磨牙，牙体健康，牙根长，咬合关系正常。
《口腔修复学》第15节 修复后可能出现的问题和处理
三、龈缘炎
（一）造成龈缘炎（gingivitis）的原因 ①修复体轴面外形不良。 ②冠边缘过长，边缘抛光不良，修复体边缘有悬突或台阶。 ③试冠、戴冠时对牙龈损伤。 ④嵌塞食物压迫。 ⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。 （二）解决办法 局部用消炎镇痛药消除炎症，调改咬合，保守治疗后若症状不 缓解，应拆除修复体重做。
七、修复体的拆除
拆除方法： 1.用去冠器卸下 适合于松动修复体的拆除 2.冠的破除 属破坏性拆冠方法，适合于固位较牢的冠的去除 3.机械去冠器和超声振荡取桩
一、疼 痛
（一）过敏性疼痛（hypersensitivity）
1.修复体粘固后出现 2.修复体使用一段时间之后出现 主要原因：①继发龋；②牙龈退缩；③粘固剂脱落或溶解。 处理时，除边缘粘固剂溶解，添加粘固材料重新封闭修复体边 缘外，一般要将修复体破坏或拆除重做。
一、疼 痛
（二）自发性疼痛（spontaneous pain）
五、修复体破裂、折断、穿孔
（二）解决办法 ①前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折断，可用氢氟酸溶液酸蚀断面 1~2min，冲洗吹干，添加光固化复合树脂恢复外形，也可在瓷层做小的 固位洞形，增加树脂材料固位。 ②大范围破损，将修复体拆下重做。穿孔的金属修复体原则上应重做。 ③牙冠部分折断的桩冠，如冠桩固位良好不易拆除，可将残留树脂牙冠 预备成核后冠修复。
四、修复体松动、脱落
（一）主要原因 ①修复体固位不足 ②咬合创伤 ③粘固失败 （二）解决办法 ①如为设计、制作的原因应重做 ②如因咬合创伤所致，调改咬合并抛光后重新粘固 ③如因粘固失败，可去除残留粘固剂，粘固面作常 规处理，选用优质粘固材料重新粘固
五、修复体破裂、折断、穿孔
（一）原因 ①外伤，以瓷修复体和前牙多见 ②材料因素，瓷的脆性较大，树脂强度较低 ③制作因素，局部棱角锐边，应力集中处，铸造修复体 表面砂眼等 ④咬合力过大，深覆、咬合紧 ⑤调磨改过多 ⑥磨耗过多，咀嚼硬物，磨牙症等
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠一、烤瓷熔附金属全冠的概念1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2.烤瓷熔附金属全冠的特点恢复牙体的形态功能外观逼真、表面光滑，患者易于接受抗折力强、耐磨不易变形、颜色稳定具有良好的生物相容性二、PFM修复体的适应症与禁忌症适应症：前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等前牙切角缺损错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者龋坏大、无法充填者烤瓷固定桥的固位体禁忌症：青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者自身因素者三、金属烤瓷结合机制机理作用技术机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今嵌合锁结；提高化学结合面瓷结合表面压应力让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴范德华力分子之间的相互吸引金属表面的润湿性等化学结合使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层来源四、对烤瓷合金及瓷粉的要求1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求2.具有足够的机械强度和硬度3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
五、金属烤瓷修复要求的条件1.牙髓2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点3.牙周组织的健康4.牙体预备的均匀性六、设计（一）覆盖面的设计1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷 刺激加上粘固剂中的游离酸刺激
4. 若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严 重，或可发展为牙髓炎
修复体使用之后出现过敏性疼痛：
1. 继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去尽， 或未做预防性扩展
松动、脱落的处理： 1. 如为设计、制作的原因应重做 2. 如为创伤 所致，应磨改调 抛光后重新粘固 3. 如因粘固失败，可去除残留粘固剂，粘固面做常规
处理，选用优质粘固材料重新粘固
4. 如根管呈喇叭口状，或修复体与牙体不密合，可 在清除陈旧粘固料、清洁干燥后，酸蚀牙体表面， 以树脂类粘结剂粘固
菌性代谢产物的刺激可引起龈炎，出现疼痛、龋 病和牙周炎
食物嵌塞的处理方法： 1. 邻接不良、外展隙过大者，一般需拆除重做 2. 面形态不良者，可修去过锐边缘嵴，加深颊舌
沟，磨去食物排溢沟，调磨对颌充填式牙尖等
3. 试冠时仔细消除引起食物嵌塞的因素后，仔细磨 光再粘固
4. 如邻牙有牙体缺损，可利用邻牙充填治疗或做修 复体恢复正常邻接
2. 牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后 牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性 疼痛
3. 粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固 剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封 闭作用
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
咬合痛的原因和处理：
1. 短期内：多由创伤 引起。患者有咀嚼痛伴有叩 痛，发病时间不长，创伤性牙周炎不严重，通过 调 ，症状就会很快消失
2. 戴用一段时间后：结合触诊、叩诊和x线片检查， 确定是否有创伤性牙周炎、尖周炎、根管侧穿、 外伤性或病理性根折等，然后再做对因治疗
二、食物嵌塞
定义：食物嵌入或滞留在牙齿或修复体的邻接面的现象 原因： 1. 修复体与邻牙或与其他修复体之间无接触或接触不良 2. 修复体轴面外形不良，如 外展隙过大，龈外展隙过于
5. 调 磨改过多，由于牙体预备不足，或患牙预 备后伸长，戴牙时已经将 面磨得过薄
6. 磨耗过多，如咀嚼硬物，磨牙症等
修复体破损处理方法：
1. 前牙陶瓷全冠或烤瓷冠局部破裂、折断，可用氢 氟酸溶液酸蚀断面1-2分钟，树脂修复
2. 树脂全冠折断的处理可用氯仿溶胀后修理
。
3. 大范围破损、穿孔的金属修复体原则上应重做
第三章 第十一节
牙体缺损修复后可能出现的 问题及处理
刘琦
南方医科大学口腔医学院
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛 ➢ 修复体使用后过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
修复体粘固后过敏性疼痛原因：
1. 患牙为活髓牙，在经过牙体切割后，暴露的牙本 质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象
四、修复体的松动、脱落
原因： 1. 修复体固位不足，如轴壁聚合角过大。 龈距太
短，修复体不密合，冠桩过短，固位型不良 2. 咬合创伤、 力过大， 力集中，侧向力过大
3. 粘固失败，如粘固时，材料选用不当，粘固剂失 效，牙面及修复体粘固面未清洗干净，干燥不彻 底，油剂、唾液污染，粘固剂尚未完全结固时， 患者咀嚼破坏了结固等
自发性疼痛的处理：
1. 牙髓炎：明确诊断后，再决定是拆除修复体还是 局部打孔，做牙髓治疗
2. 如有咬合创伤，调 、观察。牙周炎或尖周炎， 根据病因做相应治疗
3. 桩冠修复后出现的尖周感染：尖周刮治或根尖切 除等
4. 异种金属直接接触一般应拆冠重做
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
5. 如为固位形差，重新修改预备基牙，改善固位后 重做
五、修复体破裂、折断、穿孔
修复体破损的原因： 1. 外伤，如受外力、咬硬物 2. 材料因素，如瓷的脆性较大，树脂强度较低，
特别是在薄弱处 3. 制作因素，如局部棱角锐边，应力集中处易折
断以及铸造修复体表面砂眼等
4. 力过大，在深覆 、咬合紧，存在创伤时， 容易出现折断
2. 使用时应注意用力的大小及方向，观察患者的 反应，切忌用力过猛，防止牙尖折裂或损伤牙 周膜。修复体快脱位时，以左手手指夹持修复 体，防止冠脱落或患者误吞
嵌体的拆除：
1. 用磨切和撬松相结合的方法进行。先用刀边 砂石或车针在 缘处或嵌体峡部切断，以小凿 分段取出
敞开
3. 面形态不良， 边缘嵴过锐，颊舌沟不明显， 食物排溢不畅
4. 平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面 5. 修复体有悬突或龈边缘不密合 6. 对颌牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等
食物嵌塞出现的临床症状： 1. 胀痛不适，嵌入或滞留的食物可以直接压迫牙龈
引起疼痛 2. 滞留食物发酵、腐败、发生口臭，分解产物和细
4. 对于折断牙冠部分的桩冠，如冠桩固位良好不易 拆除，可将残留树脂牙冠预备成核
六、塑料树脂冠变色、磨损、脱落
➢ 少见 ➢ 烤塑 ➢ 拆冠重做
七、修复体的拆除
冠的破除(方法和注意点)： 1. 先将冠切破，破坏粘固剂的封闭作用，利用去冠
器上的钩缘钩住修复体的边缘，沿就位道相反方 向用去冠器柄上的滑动锤冲击末端，依靠冲击力 将残留粘固料震碎，破坏其密封，使修复体脱位
自发性疼痛的原因： 1. 牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎 2. 由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓
安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎
3. 戴用一段时间后出现多见于继发龋引起的牙髓炎 4. 修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制 5. 根管侧壁钻穿未完全消除炎症 6. 咬合原因： 1. 修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不
足、过大 2. 冠边缘过长，边缘抛光不良、悬突
3. 试冠、戴冠时对牙龈损伤 4. 嵌塞食物压迫 5. 倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形
修复体粘固后出现龈缘炎的处理方法：
局部用消炎镇痛药消除炎症，调 ，尽可能消除 或减少致病因素，保守治疗后若症状不缓解，应拆 除修复体重做