腹腔镜下卵巢囊肿剥除术配合精品PPT课件

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手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房ppt课件

1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成全麻麻醉
②安置手术平卧体位，必要时采取截石位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身体是否有其他金属物
品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引，冲洗管，调节参数 4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与复苏室护士进行交接
经腹腔镜下卵巢囊肿切除术
——赵灵灵
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查房目的
1.了解疾病的相关知识 2.介绍腹腔镜的基本知识 3.了解该手术过程 4.了解其评估，诊断，措施
查房内容
1.疾病病历简介 2.疾病相关知识 3.治疗方法 4.适应症与禁忌症 5.手术步骤 6.洗手及巡回的配合 7.术前，术中，术后工作内容 8.护理评估，诊断，措施 9.问题小讨论 10.小结
2、择期手术
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疾病相关知识
右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称"石瘕 "、"肠覃"。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50 岁妇女。
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疾病相关知识
3.术后：整理器械，再一次清点手术器械，将台上所有用过的物品收拾打包运送到污物梯并作好记录，将治疗车进行消毒
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术前准备
1.皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准备，用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物，最后用温水反复擦净，注意擦洗时动作要轻柔，以免皮肤破溃而发生手术感染。 2.胃肠道准备：手术前一日进行清洁灌肠，可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。术前八小时禁食，术前四小时禁水。阴道准备：术前一日为患者阴道冲洗两次，注意手术避开月经期，但是除异位妊娠手术外。进行阴道冲洗时护士操作要轻柔，注意为患者进行遮挡。

腹腔镜卵巢囊肿手术ppt课件

1. 仔细检查囊肿，功能性囊肿是半透明的，良性囊肿表面光滑，无赘生物。 2. 对侧卵巢，盆腔，前腹壁和横膈因为有恶性可能，也应检查。 3. 进行腹腔冲洗，留冲洗液送检。 4. 不刺破囊肿，在可疑部位取活检，进行冰冻切片病理学检查。
卵巢囊肿剥除术\附件恶性肿瘤的误诊
卵巢恶性肿瘤易被忽略，必须严格规范。
卵巢囊肿剥除术\术前评估肿瘤相关抗原CAI25——卵巢癌非特异性标志物。
CAl25水平<35U／ml的盆腔肿物患者，97％良性。
CAi25水平升高的<50岁患者中，85％良性。
子宫内膜异位、皮样囊肿和输卵管炎等良性病变均可致CAl25升高。腹部超声和临床体检结合时，尤其是绝经后的卵巢囊肿妇女，CAl25水平可以进一步帮助决定是否适于做腹腔镜手术。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理盐水充分冲洗—吸引。
卵巢囊肿剥除术\手术操作
检查手术创面并止血，在直视下拔出辅助套管鞘。
10mm切口用1-0Vicryl缝合线关闭深筋膜，缝合腹壁切口。
卵巢囊肿剥除术\附加操作
水分离法易于对囊肿与卵巢进行剥离。水分离法是用具有分离能力的有压力的液体冲洗——吸引的操作，应用有单一通道的冲洗——吸引管进行操作。置人时顺着卵巢系膜边缘的最初切口，将管的远端放在卵巢包膜和囊壁之间。高压液体的水压作用产生分离平面，使剪刀或单极器械的进一步剥离更容易。
卵巢囊肿剥除术\手术中囊肿破裂
恶性卵巢囊肿破裂的副作用还不明确。
囊肿破裂在Ia期、Ib期、Ic期，影响不同。二种意见：立即处理，不影响预后。影响复发率的因素：是肿瘤分级，紧密粘连和大量腹水。恶性囊肿术中破裂和延迟治疗会使预后更差。
卵巢囊肿剥除术\附件恶性肿瘤的误诊

腹腔镜卵巢剥除ppt课件

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现代最先进科学技术与现代医学结合的产物，这种新生事物的出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科的“灵魂”。它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg，进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后，置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超声刀
腹腔镜器械
监视系统与气腹设备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT课件

腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下腹部同时施术的内镜医生。随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会减少对助手的依赖未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性Leabharlann 瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜诊断性腹腔镜手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应地降低。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT

感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要追寻既往的手术记录和术后常规病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的女性患者，尤其要重视其是否有过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性粒细胞比例升高等炎症指标或体温高于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素抗感染治疗至炎症指标降至正常或体温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位置、大小、形态、内部结构及与周围脏器的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备、术前护理、手术操作流程和术后管理等步骤。

卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件

监测生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况是否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和恐惧，给予适当的心理疏导和支持，缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高碳酸血症、内脏损伤等，发生率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工气腹，气体可能进入皮下组织，导致皮下气肿。患者可能出现皮肤肿胀、疼痛等症状。处理方法包括观察病情变化，一般可自行吸收。

腹腔下卵巢囊肿切除术ppt课件

腹腔下卵巢囊肿切除术
主要内容
腹腔镜简介术前访视
术前准备
术中配合术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、水。
术中配合

手术过程中在岗尽职。注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作。供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理盐水。密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅，注意病人手术过程中的保暖。充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢救。术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。关心手术人员，及时解决问题。认真写好患者的护理记录单。
术前准备

பைடு நூலகம்

仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、义齿、贵重物品是否取下。在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体两侧，中单固定。协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注意清点器械核对用物。配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在仪器上，并检查调试其清晰度。帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术剖析课件

专家经验分享
01
分享手术专家的临床经验和手术技巧。
02
介绍手术过程中的难点和要点。
03
分析不同病例的特点和手术方案。
04
探讨手术效果和预后情况。
互动交流环节
邀请观众提问，与手术专家进行互动交流。
探讨手术技术的发展趋势和未来展望。
分享手术案例和经验教训。
谢谢聆听
05 手术成功案例分享
案例一：年轻患者囊肿剥除术
患者情况
一位28岁的女性，体检时发现右侧卵巢囊肿，无明显症状，希望保留生育功能。
手术过程
在腹腔镜下，医生进行了囊肿剥除术，手术时间约1小时，出血量少。
术后恢复
患者恢复良好，术后3天出院，术后病理证实为良性囊肿。
案例二：老年患者囊肿剥除术
患者情况
在剥离囊肿过程中，应彻底止血，以防术后出血。
缝合
使用适当的缝合方法，关闭卵巢组织和腹壁切口。
缝合材料选择
根据患者的具体情况和医生的经验，选择适当的缝合材料，以保
证缝合效果和术后恢复。
04 手术后护理与注意事项
术后护理要点
A
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及时发现并处理异常情况。
缝合材料
手术器械
卵巢囊肿剥除术需要的器械，如手术刀、分离钳、吸引器等。
准备适当的缝合线，以便术中止血或关闭创口。
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其他辅助物品
如止血纱布、明胶Байду номын сангаас绵等止血材料。
04
03
01
患者心理准备
术前谈话
向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项，以增加患者的信心和配合度。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件

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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁，递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤，干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的心态迎接手术。

手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房ppt课件

术后整理及送复苏室
1、完整、正确、有效填写各类记录单，手术护理记录单与手术物品清点记录单术后放入病历；仔细与洗手护士清点器械，器械交接单交手术护士核查并签字后随将器械送至污梯 2、随麻醉医师一起将病人送去复苏室。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏。填写病人交接记录单，如有特殊情况应重点向复苏室护士交代，交接病人时注意交接皮肤情况、输液通道和各种引流管等。 3、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。 4、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：
适应症：
1 .非生理性囊肿 2 .绝经期或无生育要求者 3 .囊肿较大者 4 .出现严重症状者 5 .合并腹水者 6 .恶变倾向者
术中操作步骤：
切口：患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位取头低臀高位或截石位，在脐周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13～14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。
1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成全麻麻醉
②安置手术平卧体位，必要时采取截石位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身体是否有其他金属物
品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引，冲洗管，调节参数 4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与复苏室护士进行交接
治疗方法：
经腹腔镜下卵巢病损切除术：指切除卵巢病损的所有步骤均在腹腔镜下完成。卵巢病损部位自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道。

手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房ppt课件

适应症：
1 .非生理性囊肿 2 .绝经期或无生育要求者 3 .囊肿较大者 4 .出现严重症状者 5 .合并腹水者 6 .恶变倾向者
8
术中操作步骤：
切口：患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位取头低臀高位或截石位，在脐周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13～14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。
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术后整理及送复苏室
1、完整、正确、有效填写各类记录单，手术护理记录单与手术物品清点记录单术后放入病历；仔细与洗手护士清点器械，器械交接单交手术护士核查并签字后随将器械送至污梯 2、随麻醉医师一起将病人送去复苏室。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏。填写病人交接记录单，如有特殊情况应重点向复苏室护士交代，交接病人时注意交接皮肤情况、输液通道和各种引流管等。 3、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。 4、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：
1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成全麻麻醉
②安置手术平卧体位，必要时采取截石位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身体是否有其他金属物
品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引，冲洗管，调节参数 4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与复苏室护士进行交接
2、择期手术
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疾病相关知识
右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称"石瘕 "、"肠覃"。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50 岁妇女。