肾盂肾炎的治疗体会
慢性肾盂肾炎的中医治疗体会
ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａａ ｓｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｗｉ ｔ ｈＸｐ １ １ ． ２ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｏ ｃ０ ０ ６ — １ ０ ０ ８ ．
慢 性 肾盂 肾炎 的 中医治 疗体 会
王波
【 摘要 】 慢性肾盂肾炎是指小便频数短涩 ， 滴沥刺痛 ， 欲出未尽 ， 小腹拘急 ， 或痛引腰腹的病症。 它的病因 以膀胱湿热为 主 ， 病位在 肾与膀胱 ， 初起多邪实之证 ， 久病 ， 则 由实转虚 ， 亦可呈 现虚实夹杂 的
・
１ ７ ０・
中国现代 药物应用２ ０ １ ３ 年９ 月第７ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ８
Ｘｐｌ １ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ （ ＲＣ Ｃ ） ： ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ
证候 。其临床症状有两类 ： 一类是膀胱气化失 司引起的证候 ， 另一类是各种疾病 的特殊 表现。前 者是诊
断疾病的依据 ， 后者是 区别不 同疾病 的特征 。认识 这种 转化 ， 对临床有实际指导意义 。
．
【 关键词 】 慢性肾盂肾炎 ； 中医治疗 ； 体会
慢性 肾盂肾炎是 以反 复发作 的尿频 、尿急 、尿痛 、尿意 不尽 和腰 痛 、脓尿为 临床特点 。根 据其 尿路激惹 症状 ， 中医
气肿性肾盂肾炎1例护理体会
气肿性肾盂肾炎1例护理体会气肿性肾盂肾炎是一种极其罕见的凶险的急性化脓性肾脏疾病。
此病主要发生于糖尿病患者，男女发病之比为1:1.8，预后极差，病死率高达50%[1]。
国内相关气肿性肾盂肾炎治疗与护理的报道很少，我院泌尿外科于2013年11月收治气肿性肾盂肾炎患者1例，现将其治疗及护理情况报道如下。
1 病例资料患者男性，61岁，“口渴、多饮、多尿、消瘦5月余，左侧腰腹部疼痛1月余”收入我院。
查体：体温36.0℃、脉搏100次/分、呼吸21次/分、血压90/60mmHg，发育正常，营养中等，平车推入病房，自动体位，神志欠清楚，查体不能完全合作。
腹部膨隆，腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。
腹肌紧张，全腹压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，肝区叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，约3-5次/分。
左肾区叩痛明显。
双下肢无水肿。
血常规示：白细胞 18.5×109/L、中性粒细胞比率87.57%、血红蛋白109g/L；血糖 16.0mmol/L；肝功：谷丙转氨酶 62U/L、总胆红素 46.3umol/L、直接胆红素 35.1umol/L；总蛋白45.9g/L、白蛋白24.5g/L。
CT：左肾向前移位，实质内未见异常密度影，左侧肾后间隙见多个气泡影，后方筋膜增厚。
右侧肾位置、形态、大小未见异常，实质内密度均匀，未见异常密度灶；双肾盂、肾盏及双侧输尿管未见扩张、积水。
腹腔各组织、器官境界清楚，脂肪间隙正常存在。
腹腔及腹膜后未见肿块及肿大淋巴结。
腹膜无增厚。
腹壁软组织未见异常。
结合病史、查体及各项辅助检查情况，诊断：气肿性肾盂肾炎；糖尿病2型。
行左经皮肾穿刺引流、抗感染、控制血糖等治疗，但患者病情进一步加重，自动签字放弃治疗离开医院。
2 护理措施2.1心理护理患者处于昏迷状态，故心理护理主要针对患者家属。
患者病情凶险，起病急骤，家属往往感到焦虑与担忧。
因此，护士应尽量满足患者家属的需求，对患者进行治疗与护理时动作要轻柔，认真对待患者，不急不躁，尽量解决力所能及的问题，使家属配合治疗与护理。
三仁汤治疗肾盂肾炎的体会
三仁汤治疗肾盂肾炎的体会
冯素莲;孙飞;孙枚;刘辛立
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)008
【摘要】@@ 肾盂肾炎为现代医学病名, 中医大多属"淋证"、 "腰痛"范畴, 多以清热解毒、利湿补肾为法, 据此选择相应方剂化裁. 多年来临床依据上述理论治疗肾盂肾炎, 在急性阶段, 对膀胱湿热蕴结、排尿障碍者, 能消除症状, 尿检转为正常, 确有明显疗效. 但本病易反复, 倘急性阶段治疗不当, 极易转为慢性, 每遇诱因常致急性发作, 因而本病具有多发、证情复杂、虚实挟杂等特点. 因而, 深入认识本病的病机, 探讨更有效治疗方法, 提高治愈率十分必要.
【总页数】2页(P837-838)
【作者】冯素莲;孙飞;孙枚;刘辛立
【作者单位】内蒙古医学院第三附属医院,内蒙古,包头,014010;内蒙古医学院第三附属医院,内蒙古,包头,014010;内蒙古医学院第三附属医院,内蒙古,包头,014010;包钢医院,内蒙古,包头,014010
【正文语种】中文
【中图分类】R692.7
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急性肾盂肾炎注意些什么
急性肾盂肾炎注意些什么急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，其特征是肾盂和肾小管的急性炎症。
通常由细菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见。
急性肾盂肾炎的主要症状包括腰痛、尿频尿急、尿痛、发热和恶心呕吐等。
如果不及时治疗，急性肾盂肾炎可能会引发严重的并发症，如肾脓肿、肾积脓和肾功能损害等。
因此，在面对急性肾盂肾炎时，我们应该注意以下几个方面。
首先，早期诊断和治疗十分重要。
对于怀疑急性肾盂肾炎的患者，应尽早进行尿常规和尿培养等检查，以明确诊断和确定合适的抗生素治疗方案。
此外，对于较为严重的急性肾盂肾炎患者，可以考虑进行尿路超声、CT或核磁共振等检查，以评估肾功能和排尿功能。
其次，积极控制病情。
患者应在医生的指导下选用合适的抗生素，并严格按医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
抗生素治疗时间通常为7-14天，但对于复发性或慢性肾盂肾炎，可能需要更长时间的治疗。
此外，患者应注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，避免过度劳累和抵抗力下降。
第三，预防并发症的发生。
急性肾盂肾炎容易并发肾脓肿、肾积脓和败血症等严重疾病。
因此，在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何并发症。
对于复发性的急性肾盂肾炎，可能需要进一步评估尿路异常，如膀胱输尿管逆流等，并采取相应的治疗措施。
第四，遵守医嘱和生活调理。
在治疗期间，患者应严格按医生的指示服药，不得随意停药或更换药物。
此外，患者应积极参与自我管理，如保持规律的生活作息、增强体质、避免嗜酒和烟草等有害习惯。
此外，患者应避免寒冷刺激，服用过热或刺激性食物，以减少对尿路的刺激。
最后，定期复查和随访很重要。
急性肾盂肾炎治疗好之后，患者应定期复查尿常规、尿培养以及肾功能等相关指标，以监测疗效和判断是否存在复发情况。
对于复发性肾盂肾炎的患者，可能需要长期随访，并根据情况调整治疗方案。
总之，急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病。
在面对这种疾病时，我们应该早期诊断和积极控制病情，预防并发症的发生，并遵守医嘱和生活调理。
急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证
急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证急性肾盂肾炎是尿路感染的一种重要临床类型，具有急性尿路感染的全身症状（如发热、寒战、恶心、呕吐等）和局部症状（如尿急、尿频、尿痛、腰痛等）。
多见于20～40岁的女性、50岁以上的男性和女婴幼儿，男女比例约为1∶10。
本病归属于中医学的“淋证”“腰痛”范畴。
病因为多食甘肥辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而成湿热。
病位在膀胱，可累及脾、肾，需专方辨证论治。
【清淋合剂】生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克，滑石、白槿花各15克，生甘草6克。
上药为1日剂量，制成合剂100毫升，每日2次分服。
重症者剂量加倍。
7天为1疗程。
方中地榆花含有天东菊甙和天东菊双甙，对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌有抑制作用，试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌及大肠杆菌都有抑制作用，动物试验可使凝血时间明显缩短；槐角含有杀菌物质，能对抗葡萄球菌及大肠杆菌；半枝莲对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有抑制作用；白花蛇舌草可刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，达到抗菌消炎的目的；大青叶含黄酮类，在试管内对多种痢疾杆菌有杀灭作用；白槿花的乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用；滑石内含硅酸镁等成分，有保护皮肤、黏膜及抗菌作用；甘草含甘草甜素，有解毒作用。
【解毒疗肾汤】蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、金钱草各30克，白茅根、益母草、黄芩各20克，栀子、车前子各15克。
水煎服，每日1剂。
方中蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、黄芩、栀子有清热解毒利湿之功；益母草、白茅根、车前子有利水通淋、止血生新之效。
诸药相伍，清热解毒，利尿排脓止血，使毒祛病愈。
【消炎解毒汤】瞿麦、�蓄、车前子（另包）、连翘各12克，石苇15克，琥珀（另包冲）、甘草梢各6克，淡竹叶10克，蒲公英20克，鱼腥草、土茯苓各30克。
急性肾盂肾炎的诊疗及护理
急性肾盂肾炎的诊疗及护理【主要表现】(1)症状体征：起病较急，可有腰痛、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等，有或无尿痛、尿频、尿急刺激症状。
检查可有肋腰点压痛或双肾区叩击痛。
(2)辅助检查：尿常规检验尿沉渣白细胞显著增加，发现白细胞管型有助于本病诊断。
中段尿菌培养阳性。
血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。
【治疗与护理】(1)就诊导向：最好住院治疗。
(2)一般治疗：适当休息，多饮水，保持外阴部清洁，禁止性生活。
有恶心呕吐者，可静脉补充葡萄糖、蛋白质、维生素等。
(3)抗感染治疗：根据尿液细菌培养和药敏选择抗生素，但急性肾于肾炎一经确诊不必等待结果即应开始应用抗生素治疗。
①轻型急性肾盂肾炎治疗方案。
一般可给氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，口服，连用3日，如有效再继续用药11日；如无效根据药敏更换相应药物，再连用14日。
②较重急性肾盂肾炎治疗方案。
用于体温超过38℃，全身中毒症状明显者，可用环丙沙星，成人剂量0.25克/次，2次/日，静脉滴注；或氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，静脉滴注；或庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注。
必要时改用或加用头孢噻肟，成人剂量2克/次，3次/日，静脉滴注。
获得药敏结果后调整抗。
静脉用药至体温正常72小时后，可改口服有效抗生素，连用2周。
③重症急性肾盂肾炎治疗方案。
适用于有寒战、高热、全身中毒症状严重者，在未获得药敏结果前可选用半合成青霉素，如哌拉西林，成人剂量2~3克/次，4次/日，静脉滴注；或氨基糖苷类，如庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注；或第三代头孢菌素类，如头孢曲松钠，成人剂量1克/次，2次/日，静脉滴注。
通常使用一种氨基糖苷类，再加用一种半合成青霉素或第三代头孢菌素类。
后二者和氨基糖苷类联用有协同作用。
患者体温正常72小时后，改口服有效抗生素，14日为1个疗程。
(4)对症处理：发热者，给予物理降温或解热药物；尿痛明显者，可适当应用解痉药，如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等；酌情应用碱性药物，降低酸性尿对膀胱的刺激。
名中医治肾盂肾炎(劳淋)八个秘方
名中医治肾盂肾炎(劳淋)八个秘方83.1 益气解毒饮【来源】张琪，《名医秘方汇萃》【组成】黄芪30克，党参20克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，麦冬、地骨皮各15克，黄芩、蒲公英各10克，车前子、生地、甘草各15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】补气滋阴，清热解毒。
【方解】淋证日久，必伤气阴，出现气阴两亏之证候。
表现为腰酸膝软、气短乏力、五心烦热、小便淋沥、遇劳即发，经年累月不愈。
其气阴两虚为病之本。
湿热毒邪为病之标。
治疗必须以治本为主，治标为辅，标本兼顾，方能提高临床疗效。
本方以黄芪、党参益气；以生地、地骨皮、麦冬滋阴。
共奏补气养阴固本之效；柴胡、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、甘草清热解毒，以除湿热之毒邪；车前子利水通淋。
诸药合用，清热利湿解毒而无伤正之弊、益气滋阴固本而不恋邪，恰中劳淋正虚恋邪之病机。
【主治】小便涩痛，淋沥不已，遇劳即发，时作时止，腰酸气短、乏力、五心烦热、舌红苔白、脉弱或细数无力。
此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。
【加减】小便不利，加瞿麦20克，竹叶15克；腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克；血尿加白茅根30克，小蓟20克；小腹凉加茴香10克，肉桂7克。
【疗效】多年应用，屡用屡效。
【附记】据临床观察，本方有较好的远期疗效，确为治疗慢性肾盂肾炎之佳方。
83.2 珍风汤【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》【组成】太子参15克，白术、云茯苓各12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍珠草、小叶凤尾草各15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】健脾利湿，扶正祛邪。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。
83.3 疏肝益气汤【来源】黄星恒，《名医特色经验精华》【组成】柴胡24克，莲肉、党参各15克，黄芪30克，地骨皮10克，麦冬、茯苓各15克，车前草30克，炙远志、菖蒲各10克，甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
守方1个月，多可收到症状消失，不易复发的良好远期效果。
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？*导读：急性肾盂肾炎，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，女性发病率高于男性。
很多人初次患病都属于急性肾盂肾炎，那么，急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？……急性肾盂肾炎，对于很多人来说并不陌生，这是尿路感染的一种，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，多发于女性。
很多患者都想方设法治愈急性肾盂肾炎。
*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？成为了众多患者尤为关注的问题。
*急性肾盂肾炎的症状有哪些？要想治疗急性肾盂肾炎，首先要了解现相关症状，才能对症治疗。
多数急性肾盂肾炎患者发病突然，多以发热和畏寒起病，体温维持在39摄氏度以上，伴有头痛、恶心、呕吐、全身不适、乏力、腰痛、腹痛等全身感染症状，继而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是急性肾盂肾炎典型症状。
*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？治疗急性肾盂肾炎，西医和中医各有疗效。
1.西医治疗。
西医一般采取抗感染治疗方式。
常用的抗感染药物有呋喃坦啶、磺胺甲基异恶、四环素、氨基苄青霉素、氯霉素等。
通常用药1天后症状缓解。
根据病情连续用药3~5天（一个疗程），每周要检查尿常规和细菌培养，直至转为阴性则表示治愈。
除了口服药物，得了急性肾盂肾炎，还要多喝水和多休息，有助排尿和消除炎症。
2.中医治疗。
对于急性肾盂肾炎的治疗，中医治疗更具特色，主要治疗原则是清热利湿通淋。
而且多数急性肾盂肾炎患者为女性，中药治疗对于女性患者比较温和，而且也最为有效。
对于多数的急性肾盂肾炎患者，中医都会采取八正散加减方剂进行治疗。
用药分量分别是萹蓄、瞿麦、栀子、大黄各9克，车前子(包煎)30克，灯心草、甘草梢各3克，木通6克，滑石30克。
以上是*急性肾盂肾炎治疗相关介绍，希望对大家有所帮助。
专家表示，急性肾盂肾炎如果没有及时治疗，容易转化为慢性肾盂肾炎，可引发肾功能不全或其他肾疾病，希望大家能有所注意，一旦发现相关症状，要及时就医，切忌自行盲目用药。
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点1. 急性肾盂肾炎①一般治疗，包括休息与多饮水。
②抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。
疗程一般为10~14日或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5日，后停药观察。
以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2~3周，若均为阴性为临床治愈。
抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。
2. 慢性肾盂肾炎①急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
②反复发作者，在急性发作控制后应积极消除易感因素，同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。
可联合、间歇、交替使用，每疗程2周，总疗程2~4个月。
必要时采取中西医结合治疗。
护理措施①合理安排休息与活动，急性发作期卧床休息1周，慢性肾盂肾炎不宜从事重体力劳动。
②进食清淡且营养丰富、富含维生素的饮食，多饮水，一般每日饮水2500ml以上，勤排尿，保持每日尿量2500ml以上。
③观察病人全身情况及体温变化，做好心理护理和对症护理。
④按医嘱正确使用抗菌药物，注意药物疗效及副作用，发现不良反应时应及时报告医师处理。
⑤正确采集清洁中段尿培养标本，包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部，不宜使用消毒剂;宜在抗生素使用前或停药5日后收集浓缩尿标本;留取中段尿置于无菌容器中，于1小时内送检。
健康教育告知病人出院后要注意个人卫生、避免诱发因素，包括劳累、感冒、不洁性生活等。
要多饮水、勤排尿。
女性病人急性期治愈后1年内应避免妊娠。
教育病人避免反复发作尿道感染，防止急性肾盂肾炎迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎，最终导致慢性肾衰竭。
肾盂肾炎病历 -回复
肾盂肾炎病历-回复患者肾盂肾炎病历患者：张某，女，44岁主诉：腰痛，尿频尿急，尿中带血现病史：患者于一周前开始出现左侧腰痛，并伴有尿频尿急的症状。
她注意到尿液中有时会带有血。
起初症状并不严重，但逐渐加重，疼痛感向下蔓延到下腹部。
无发热、寒战。
既往病史：患者没有任何重要的既往病史。
体格检查：患者体温正常，血压120/80 mmHg，心率正常。
腹部检查没有压痛或包块，肾区叩击痛明显。
实验室检查：尿液常规检查显示蛋白质++，红细胞40-50 /HPF，白细胞10-15 /HPF。
血液检查显示白细胞计数12,000/mm³。
肾功能正常。
辅助检查：经过超声波检查，发现左肾盂内有明显的积水。
经尿液培养，发现大量的葡萄球菌。
诊断：急性肾盂肾炎（化脓性）治疗及进展：患者首先接受了抗生素治疗。
在开始治疗后，她开始感受到症状的改善。
尿频和尿急逐渐减轻，腰痛也逐渐缓解。
尿液中的血迹也逐渐消失。
患者接受治疗期间，医生建议她多多饮水以增加尿量，帮助排除病原体。
同时，她被告知注意个人卫生，并避免过度劳累以免影响病情的康复。
在完成7天的抗生素治疗后，患者的症状完全消失。
医生建议她再次进行尿液检查以确保病原体的排除，并过一段时间进行复查以排除复发。
讨论：肾盂肾炎是一种常见的尿路感染疾病，主要由细菌感染引起。
该病可能出现在任何年龄，女性由于尿道较短，易受感染，发病较男性多见。
患者最初的症状是腰痛、尿频尿急以及尿液中出现血迹。
这些症状提示肾盂发生了感染，而出现的积水进一步证实了诊断。
尿液中的白细胞增多以及尿液培养的阳性结果进一步支持了急性肾盂肾炎的诊断。
在治疗中，抗生素是主要的治疗方法。
应根据患者的临床表现、尿培养结果和病原体的敏感性来选择合适的抗生素。
通常建议在治疗过程中多喝水，以便尽早排除病原体。
对于复发性的肾盂肾炎，进一步的检查可能是必要的，以排除任何可能导致复发的潜在病因。
个人卫生的良好习惯，避免憋尿以及充足的饮水量都是预防肾盂肾炎复发的重要措施。
一例输尿管支架植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎产妇的护理体会
一例输尿管支架植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎产妇的护理体会1.摘要：对产科碰到的一例妊娠合并急性肾盂肾炎产妇进行护理，做好剖宫产及输尿管支架植入术的术前后护理，疼痛护理，心理护理、病情观察，合理饮食，健康指导，防止术后并发症，结果此例产妇术后未发生并发症，顺利出院，治疗效果满意。
2.关键词：输尿管支架术；妊娠合并急性肾盂肾炎；护理3.序言：妊娠合并急性肾盂肾炎是一种妊娠期常见的严重内科合并症多发生于孕中期后，通常起病急，表现为高热、寒战、一侧或双侧肾区疼痛，是孕期中毒性休克的主要原因，也可造成胎儿宫内窘迫、胎死宫内、流产、早产等并发症，并可能与早产儿早产儿脑瘫发病率增加相关[1]。
引起妊娠合并急性肾盂肾炎常见的原因是细菌的黏附性和尿路梗阻。
妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。
妊娠期急性肾盂肾炎的病原菌多数(90%左右)为大肠杆菌，在尿液中培养出肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌、链球菌、葡萄球菌者较少见，且多半在急性发作前已是无症状性菌尿病人。
因此，妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在适宜于细菌繁殖条件下，形成的急性症状性感染。
输尿管支架植入术是一种在药物治疗且伴肾积水进行性加重时进行的膀胱镜输尿管逆行插管术。
输尿管双J管起到支架模型并具有内引流作用，能有效引流肾盂内瘀滞的尿液，降低肾盂内压，减少细菌毒素的吸收，迅速缓解发热、腰痛等症状。
一般双J管留置时间长约3-8周，所以术后做好护理和健康指导，防止并发症尤为重要。
4.病例简介：该孕妇平时月经不规则，4-5/32-35天，量中，痛经（-）。
LMP：2021/03/02，EDC：2021/12/09。
自诉产检期间胎心、胎动及血压均正常。
患者主诉10月31日6点出现尿频尿急尿痛，伴不规则下腹胀及发热，体温最高38.8℃，于11月1日上午就诊于我院产科门诊，查尿常规：尿白细胞计数1184个/ul↑，血常规：中性粒细胞比88.8%↑，白细胞28.63*10^9/L↑，超敏C反应蛋白158.28mg/L↑。
肾内科实习医生的肾脏疾病诊疗总结与心得体会
肾内科实习医生的肾脏疾病诊疗总结与心得体会作为一名肾内科实习医生，我有幸参与了许多肾脏疾病的诊疗工作。
在这个过程中，我积累了一些经验和心得，现在我将对此进行总结与分享。
一、肾脏疾病的分类肾脏疾病根据病变部位和病理类型可以分为多种类型，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾盂肾炎等。
肾小球疾病又分为IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等等。
在实际工作中，对不同类型的肾脏疾病，我们需要针对病因和病理变化进行具体的治疗。
二、肾脏疾病的临床表现与诊断1. 临床表现肾脏疾病的临床表现各不相同，但往往伴随着尿液异常，例如尿蛋白、血尿、尿频等。
同时，还可能有水肿、高血压、贫血等伴随症状。
了解患者的详细病史及家族病史，结合体格检查、实验室检查等，有助于我们进行初步的诊断。
2. 诊断方法肾脏疾病的诊断及病因鉴定是我们的首要任务。
除了常规的尿液检查、血常规、肾功能检查外，还需要进行肾脏超声、肾脏活检、免疫学检查等辅助性检查。
这些检查结果可以为我们提供重要的诊断依据，为制定治疗方案提供参考。
三、肾脏疾病的治疗针对不同的肾脏疾病，我们需要制定相应的治疗方案。
一般情况下，我们可以从以下几个方面入手：1. 药物治疗根据不同病理类型和病因，选择合适的药物进行治疗。
例如，在IgA肾病的治疗中，常使用ACEI或ARB等抗生素药物，通过减少蛋白尿和抑制纤维化进程来改善肾功能。
2. 营养与饮食调节饮食对肾脏疾病的治疗和康复起着重要作用。
我们需要对患者进行饮食指导，限制摄入高盐、高脂肪、高蛋白质的食物，并注意补充适量的维生素和微量元素。
3. 肾脏替代治疗对于肾功能严重受损的患者，肾脏替代治疗是不可或缺的。
这包括透析和肾移植两种主要的治疗方式。
在实践操作中，我们需要严格掌握相应的操作技能，并关注患者的营养状态和心理支持。
四、实习中的心得体会在实习期间，我遇到了不少困难和挑战，但同时也收获了许多经验和成长。
以下是一些我在肾脏疾病诊疗中的心得体会：1. 学习与实践并重理论知识的学习是基础，但只有将所学应用于实践中，才能更好地理解和掌握。
中医药治疗肾盂肾炎的体会
阴之 品 ； 热重 于 湿者 ， 应着 重 清热 解 毒 ， 选 用黄 芩 、 常 黄
连、 柏、 黄 白花 蛇舌 草 、 公 英 、 花地 丁 、 银 花 、 边 莲 蒲 紫 金 半
等既可清热 解 毒 ， 药理 实 验 又证 实有 抗 菌作 用 的 中药。 常用方剂 为八 正散 、 五淋 散加 减。并可 根据 温病学 治疗 湿热的经验 ， 在一 派苦 寒 中药 中加 入一 二味具 有芳 香健 脾作用 的 中药 ， 如厚 朴 、 木香 等 ， 以防止苦 寒药物 的败 胃 作用 。如有发热寒 战者 ， 可合用 荆防败毒 散 ， 中重用柴 其 胡、 薄荷 、 荆芥穗 、 防风 ， 不仅疗效好 且无大 汗之弊 。部分 患者 由于不合理使 用抗生 素 ， 导致 胃肠功 能失调 ， 出现恶 心呕 吐， 此类 患者 应重视 调理脾 胃， 可先和 胃后祛 邪 ， 或 和 胃祛邪并用 ， 可用小半夏汤加 茯苓汤 和 胃降逆 ， 升清 降 浊， 尽快缓解恶呕症状 ， 为下一步 治疗创造 条件。应注意 清利之品不可太过 ， 中病 即止 ， 以免苦寒败 胃。
外 ， 而 起 到 防 御 感 染 的 作 用 。 如 果 膀 胱 残 余 尿 量 的 增 从
加使接种 的细菌量亦增加 ， 就容易 引起 感染 。因此 ， 理气 活血药的清除残余 尿量 的作 用 ， 于 防治 肾盂 肾炎 有特 对
别 的 意 义 。 枳 实 、 香 、 药 、 皮 、 皮 等 亦 有 这 方 面 的 木 乌 陈 青 作 用 ， 适 当选 用 。另 外 ， 路 感 染 迁 延 不 愈 可 见 肾 盂 肾 可 尿
柏等 。选择 １ 味 ， ３ ～３ 每 ～５日交替 １ ， 流使 用 ， 次 轮 以达
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。
大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。
随着抗菌药物的广泛应用，急性肾盂肾炎大部分可以治愈。
急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。
急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。
应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。
临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。
急性肾盂肾炎好发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。
本病一般起病急骤，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。
如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。
二、病因需氧性的革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌和变形杆菌。
变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。
克雷白氏杆菌合成尿素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的物质。
革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。
葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。
厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，肾组织和尿液中都可培养出致病菌。
引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，多数为大肠杆菌，约占60%-80%；其次有变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎常为单一的细菌感染，慢性肾盂肾炎多为两种以上的细菌混合感染。
肾病康复心得体会
肾病康复心得体会肾病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和身体健康都会造成严重的影响。
作为一名肾病患者，在经历了长时间的治疗和康复过程后，我有一些深刻的体会和心得。
以下是我对肾病康复的心得体会，希望能对其他肾病患者有所帮助。
首先，接受现实并积极面对。
得知自己患有肾病时，我曾经感到茫然和恐惧，不知道未来的生活会是如何。
然而，我很快就明白了，逃避和抱怨并不能改变现实，只有积极面对并主动寻求治疗和康复的方法，才能帮助自己恢复健康。
因此，我努力调整心态，学会接受现实，并持续寻求医疗和康复方案。
其次，重视饮食和生活习惯的调整。
肾病患者饮食和生活习惯的调整至关重要。
在我的康复过程中，我学会了少盐、少油、少糖的饮食习惯，并且每天坚持喝足够的水。
此外，减少肉类摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，有助于控制病情和促进康复。
此外，适当的锻炼和良好的睡眠也是康复的重要组成部分，我养成了每天散步的习惯，并且保持规律的作息时间，尽可能减少身体负担，让肾脏得到充分的休息和修复。
再次，积极配合医生治疗。
肾病康复过程需要医生的指导和治疗，积极配合医生的治疗方案是非常重要的。
我定期前往医院检查指导，按时服用医生开具的药物，并且注意那些可能对肾脏造成负担的药物和食物的使用。
与医生保持良好的沟通和合作，可以获得更好的治疗效果，加快康复的速度。
此外，学会管理自己的情绪和身心健康也是非常重要的。
肾病康复过程中可能会伴随着各种不良情绪和心理问题，比如焦虑、抑郁等。
因此，学会管理自己的情绪和寻找心理支持非常重要。
我参加了一些肾病康复小组的活动，和其他患者进行交流和分享，互相鼓励和支持。
此外，我学会了一些放松和调节身心健康的方法，比如冥想、瑜伽和阅读等，这些方法有助于缓解焦虑和压力，提高身心健康水平。
最后，家庭和朋友的支持是非常重要的。
肾病康复是一个长期的过程，需要家人和朋友的支持和鼓励。
我的家人在我康复的每一个阶段都给予了我很大的支持和理解，他们陪伴我一起面对困难和挫折，给予我无尽的勇气和力量。
9例暴发性肾盂肾炎感染性休克护理体会
轻生的念头．对抗疾药有毒副反应的则及时更换药品，解除其思想负担。
对切身利益问题，我们则说服他们从长远利益着眼。
使其认识到身体健康是基础条件，病愈后将来可大有作为。
有针对性的心理护理，往往能收到意想不到的效果。
5．5有合并症病人的心理特点晚期重症肺结核病人往往都有合并症。
如：肺心病、呼衰、心衰、贫血、大咯血、肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病等。
患者认为有无合并症直接反应病情的轻重。
有合并症的病人体质较差精神状态不佳，加之疾病折磨的痛苦，因而产生种种变态心理，如不及时给予消除，则严重影疗效。
因此，我们便主动向其说明495疗效乐观的结果，使其坚定治疗信心，说清有关合并症与原疾病的关系、预后、转归，尤其说清积极的方面，消除其思想顾虑，同时给他们创造舒适、安静卫生、整洁的休养环境。
以上简要探讨了结核病人常见的心理特点．我们体会到：医务人员的文化修养、文明有礼貌的谈吐，亲切合蔼的语言及整洁的仪表等工作作风也能消除患者的不良心理状态，使患者早日痊愈康复，随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转化，心理状态可直接影响疾病的发生、发展和转归。
以往的护理以疾病为中心，现在转到以病人为中心的整体护理上来，生物学疾病的治疗与社会学的心理治疗相结合，是现代医学发展的必然趋势．9例暴发性肾盂肾炎感染性休克护理体会翟秀华中图分类号：R692．1文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0495-01临床上梗阻造成肾盂肾炎是一种严重疾病，可迅速发展成感染休克，病死率较高．我院自1990年8月-2004年8月共收治9例，现将护理体会介绍如下：1临床资料男性6例，女性4例，肾盂输尿管连接部狭窄4例，巨输尿管症1例，输尿管结石4例。
其中6例有逆行造影史，临床表现：肾区有叩击痛，但不明显，突发寒战高热，腹痛、腹膜炎症状，心率增快，昏睡昏迷，血压下降，迅速进入休克状态．积极抗感染休克，纠酸、扩容、利尿。
应用升压药物控制血压，急诊行肾盂造瘘术．除l例延误了手术时机而死亡外，余8例均治愈出院。
肾病康复心得体会
肾病康复心得体会肾病是一种较为常见的疾病，患者一旦罹患，需要进行长时间的治疗和康复。
我是一名肾病患者，在经历了长时间的治疗和康复后，我深刻地体会到了肾病康复的重要性和困难。
在康复的过程中，我积累了一些心得体会，希望能给其他肾病患者提供一些参考。
首先，坚定的信念是肾病康复的关键。
肾病是一种需要长期治疗的疾病，在治疗过程中会遇到各种各样的困难和挑战。
而面对这些困难和挑战，我们不能灰心丧气，而是要坚定自己的信念，相信只要坚持下去，就一定能够康复。
正是因为有了坚定的信念，才能够面对困境和病痛，不断推动自己向前。
其次，合理的饮食习惯对肾病康复至关重要。
肾病患者的饮食限制比较多，我们需要按照医生的建议进行饮食调理。
对于我而言，我在康复的过程中非常注重饮食的规律性和健康性。
我减少了高蛋白、高盐、高糖的食物摄入，增加了蔬菜、水果和粗粮的摄入。
此外，我还通过合理的饮食搭配，增加了肾脏的排毒功能，帮助身体更好地康复。
再次，适量的运动对肾病康复也有很大的帮助。
肾病患者需要注意到的是，康复期间不宜进行剧烈的运动，但也不能完全不运动。
适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，增强身体的抵抗力，从而加快康复速度。
我在康复期间选择了一些适合的运动方式，如散步、太极拳等，每天坚持锻炼，我感觉身体状况得到了很大的改善。
最后，保持良好的心态对于肾病康复也十分重要。
肾病是一种长期的疾病，康复过程中会遇到很多的困难和挫折。
但是，我们不能因此而沮丧和放弃，而是要保持一个积极的心态，充满希望地面对每一天的康复。
我曾经遇到过很多的挫折和困难，但是我始终坚信只要我积极面对，努力奋斗，就一定能够战胜病魔。
总之，肾病康复是一个需要长时间和坚定信念的过程。
在这个过程中，我们需要通过合理的饮食习惯、适量的运动以及良好的心态来帮助自己康复。
希望我的经验和体会能够对其他的肾病患者提供一些参考和帮助，让大家都能够早日康复。
肾盂肾炎患者的临床96例护理体会
CHINA HEALTH INDUSTRY
肾盂肾炎患者的临床96例护理体会
赵德艳 徐艳春 于 丹 大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的 探讨肾盂肾炎患者的临床护理方法，缩短疗程减少并发症。 方法 选取临床2010年2月—2012年6月收治的肾盂肾 炎患者96例对期临床护理资料进行分析。 结果 所有患者经治疗与护理取得良好效 果，其中治愈72例，好转24例，无效2例。 结论 通过临床治疗及护理工作使肾盂肾炎患者恢复正常的肾功能，体温正常，无并发症，疼痛缓解，减少或无复发。 [关键词] 肾盂肾炎；护理 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（a）-0041-01
量的多少，及时留取标本送检。指导病人尽量多饮 水，每日饮 水量 至 少超 过 20 0 0 m L，达到冲 洗膀胱、尿 道，减轻 尿 路刺激 症的目 的[2]。不 要 擅自减药或停 药的重要性，坚持服 药，争取一次性临床 治愈，及时观察用药的疗效 及副作用，让病人了解药物的作用、用 法、疗 程的长短。慢性肾盂肾炎 病人的 治疗 较 复 杂，用 药时间较 长，应作 好 解 释 和 指导工作，使 病 人 能 更 好的配合。 2.6 疲乏护理
监 测患者尿 液性状的变化，询问有无 腰 痛加 剧，监 测生命 体 征 尤其是体温的变化。如持 续体温升高，腰痛加剧，则可能出现了肾 周脓 肿、肾 乳 头坏 死等 并发 症，应 立即通知医 生，及 时处 理。 2.4 尿细菌检查的护理
正确采集清洁中段尿培养 标本，包括留取标本前用肥皂水清 洗会阴部，不宜使用消毒剂；宜 在抗生素使用前或停药5 d后收集 浓缩尿标本；留取中段尿置于无菌容器中，于1 h内送检。尿标本中 勿混入消毒药液，女性患者留尿液时注意勿混入白带。 2.5 排尿异常护理
妊娠合并急性肾盂肾炎的临床护理体会
１ 临床 资料
１ ． １一般 资料
情 绪或羞于 描述病情 的紧张情绪 。护理人 员应该对不 同患者 了解 其思 想顾虑 ，焦虑与 紧张的原 因，做好耐心 细致的解释 工作 ，进 行心理疏 导及 讲解 疾病 知识 ，让 患者 充分 认识 到及 时治 疗 可 以防止 并发 症 发 生 ，可 以减少对 胎儿及 自身的危害 。
２４ ・临床 护 理 ・ ７
功能锻炼 ，对 有 自强心理 的患者 则说明卧硬床休息 的重要性 。
５讨 论 在 对４ ５ 手术 患者 的心理护 理过程 中，病房护 士 、手术 室护士 ２例 形成 了一个 以患者 为中心 ，以护理业务 为主体的工 作关系 ，把 手术效
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ， Ｉ ０ ＮＯ４ ｅ ｒ ａ ｙ２ ２ ＶＯ． ， ． １
１ 临床表现及体征 ． ２
妊 娠 期为 了供 给胎 儿 足够 的营 养 ，要进 食 清淡 并 富有 营养 的食 物 ，补充 多种维 生素 、多饮 水 ，一般 每 天饮水量 不少 于３０ ｍＬ ０ ０ ，使
２ｈ ４ 尿量保持在２ ０ｍＬ ００ 以上 ，冲洗尿路上 的细菌 和炎症物质 ，减少 炎 症对 膀胱和尿道 的刺激 ，并且可降低 肾脏 内的高渗环境 ，使其不 利于 细菌 的繁殖 。 ２ ． ３一般护理
由于 顾忌 使用 药物 治疗对 胎 儿生 长发 育造 成不 良影响 ，未 能及 时诊
２ １年 ｌＪ ０ １ Ｙ收治 妊娠合 并急性 肾盂 肾炎患者 ５例 ，经积 极治疗 和医护 ０
人员 的精 心护理 ，均取得 满意的疗效 。现将护理 体会介绍如下 。
治 ，延误病 情 ，发展为 肾盂 肾炎。且急性 肾盂 肾炎 发病 急 ，患者 常 因
肾盂肾炎的中医辩证治疗分析
肾盂肾炎的中医辩证治疗分析发表时间：2017-09-08T14:51:24.307Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：钱晓峰[导读] 探讨肾盂肾炎的中医辩证治疗疗效。
（汤原县中医院疼痛科黑龙江佳木斯 154700）【摘要】目的：探讨肾盂肾炎的中医辩证治疗疗效。
方法：对我院2015年6月—2016年6月收治的肾盂肾炎患者60例中医辩证治疗方法效果进行分析。
结果：对60例肾盂肾炎患者给予中医辩证，并对症进行辩证治疗，观察并记录患者的治疗效果。
结果：采用中医辩证治疗的60例肾盂肾炎患者，临床治愈为47例，有效为13例，临床总有效率为100%，中医辩证对治疗肾盂肾炎效果满意。
结论：因急性肾盂肾炎未能得到彻底治愈或反复发作，终致慢性炎症导致肾衰者日趋增多。
中医辩证治疗治疗力求彻底治愈。
临床疗效显著，有效提高患者治疗效果，保障患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】肾盂肾炎；中医；辨证治疗；效果观察【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0180-02肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂及肾问质的炎症性病变。
本病女性患者居多，育龄妇女尤为多见，可由下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)发展而来。
肾盂肾炎属中医“淋浊”、“腰痛”、“癃闭”、“虚劳”范畴。
选取我院2015年6月—2016年6月收治的肾盂肾炎患者60例中医辩证治疗方法效果进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的60例肾于肾炎患者，其中其中男性患者为 20例、女性患者为40例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，平均年龄为52.5±1.5岁，病情持续时间1天～4年，平均病程为1.8±0.5年。
其中急性肾盂肾炎患者38例、慢性肾盂肾炎患者22例，其中慢性肾盂肾炎急性发作期患者12例。
1.2 临床症状体征腰酸痛26例，尿频18例，尿急22例，尿时们尿道灼热不适30例，伴乏力26例，伴乳肿28例，小腹坠痛26例，尿痛26例，肉眼血尿14例，肾区叩痛阳性38例，有发热症26例，均在37.5℃以上。
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肾盂肾炎的治疗体会
发表时间：2015-04-29T15:32:41.410Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：李苗苗
[导读] 肾盂肾炎(Pyelonephritis)是由一般细菌(不包括结核及其他特殊病菌)引起的肾盂、肾盏及肾间质的炎症。
李苗苗
(黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000)
【摘要】目的:探讨肾盂肾炎的治疗体会。
方法：对2013年1月～6月我院收治的37例肾盂肾炎患者进行回顾性资料分析。
结果：37例患者在经过药物治疗后对效果感到满意。
结论：消灭病原体，控制临床症状，去除诱发因素及防止复发
【关键词】肾盂肾炎；治疗
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0162-02
肾盂肾炎(Pyelonephritis)是由一般细菌(不包括结核及其他特殊病菌)引起的肾盂、肾盏及肾间质的炎症。
属泌尿系上尿路感染，与下尿路感染(包括膀胱炎、尿道炎)一起，通称泌尿系感染。
肾盂肾炎是泌尿系感染中常见的疾病。
1.资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～6月我院收治的37例肾盂肾炎患者，其中男22例，女15例；年龄30～64岁；其中急性肾盂肾炎20例，慢性肾盂肾炎17例。
患者有高热、寒战、腰痛、恶心等症状。
1.2方法
1.2.1一般治疗急性期应卧床休息，营养、高热者适当退热治疗。
补液成人每天应不少于2000ml。
慢性者应注意支持疗法，增强机体抵抗力。
更应注意诱发因素的治疗。
如解除尿路梗阻(结石、狭窄、畸形等)、治疗膀胱输尿管返流。
1.2.2病原性治疗
抗菌药物治疗原则：
1.2.2.1敏感药物：根据尿培养和药敏试验结果选用对致病菌敏感的药物，可提高疗效。
如果盲目治疗，可首选广谱抗菌药物或抗革兰阴性菌抗菌素。
1.2.2.2肾毒性小的药物：以下药物应尽量避免使用，个别药需用时，也应十分谨慎。
较强肾毒性：两性霉素B、多粘菌素、杆菌肽、新霉素。
中等肾毒性：妥布霉素、除新毒素外的氨基甙类抗菌素、头孢菌素Ⅱ、万古霉素。
轻度肾毒性：除CEM外的先锋霉素、四环素类等。
1.2.2.3尿中浓度高的药物：以下药物有较高的血浓度或尿浓度：氨苄青霉素、庆大毒素、环丙氟哌酸、头孢菌素类、安曲南及泰能等。
1.2.2.4根据肾功能调整药物和使用时间。
肾功能减退时，因半衰期延长而对肾有毒性的药物应减量使用，如先锋霉素I、Ⅱ、Ⅲ、磺胺类、羧苄青霉素等。
如上述肾毒性药物、肾功能不全时尤应减量或停用。
1.2.2.5注意尿pH对药效的影响。
酸性尿中青霉素、土霉素、四环素作用较强。
碱性尿利于磺胺、链霉素发挥疗效。
1.2.2.6联合用药：单一药物治疗无效，或严重感染、混合感染，或耐药菌株，都应考虑两种以上药物联合应用以提高疗效。
如：大肠杆菌：氨苄或吡哌嗪青霉素+庆大，或三代头孢类+庆大。
绿脓杆菌：氨苄或吡哌嗪青霉素+庆大，或三代头孢类+庆大、羧苄+卡那。
变形杆菌：环丙氟哌酸+利菌沙，或氨苄(或吡哌嗪青霉素)+庆大、头孢类+卡那。
1.2.3急性肾盂肾炎病情较轻者，可首先口服药物。
复方新诺明1.0g加碳酸氢钠1.0g，口服，每日2次，疗程14天。
头孢拉啶片
0.25Qid×12天，也可用阿莫西林(羟氨苄青霉素)每次0.5g，口服，每天4次。
口服药物一般疗程2周(尿检正常)，服药中每周查尿常规及尿培养。
若仍尿菌阳性，应改选抗菌药物治疗6周。
尿菌转阴，于再后6周复查仍为阴性为临床痊愈。
病情严重的急性肾盂肾炎，需考虑静脉给药治疗，可首选氨苄青霉素每次1.0g从莫菲管滴入，每4小时1次，每日4次。
喹诺酮类药物对致病敏感者可用悉普宁每次200mg加入5％葡萄糖200ml内静脉滴注。
每天1～2次。
1.2.4慢性肾盂肾炎可先用4～6周疗程，用对病原菌敏感的抗菌素如复方新诺明1.0+等量碳酸氢钠+TMP 0.4g，每日2次，或用阿莫西林0.5g，每日4次，每1～2周查尿菌培养：①若有效，继续服用至第6周。
为防复发应继续每日用药1次，用量为常规量的一半，连续治疗3～6个月；②若无效，应再重复4～6周疗程1次；③未果，则改用长程抑菌治疗。
首选复方新诺明，或环丙氟哌酸、或阿莫西林，用常规量的1/2于每晚睡前口服，每日1次。
用6～24个月。
前8周每2周尿培养1次，以后每月1次。
症状消失、尿检恢复正常、尿菌阴性后可停药观察。
停药后女性仍应月经期前2天至月经后3天服药。
男子每月服药10天，持续6个月。
1.2.5复发与再感染复发是治程后6周内菌阴转尿再现同一菌种，表明前一次治疗失败，可能由于尿路梗阻、选药不当、瘢痕致局部药物浓度不足等原因所致。
治疗可选用敏感药治疗6周，仍为阳性，可用前述长程抑菌疗法，并治疗结石等可能存在的易患因素。
再感染是停药6周内菌阴转尿再现另一菌种细菌尿。
多属重新感染。
女性性生活易染，应建议性生活后排尿并口服环丙氟哌酸0.25g，反复发作可改用长程低剂量抑菌疗法。
根据病情可用1～2年。
如再发现另一新菌种尿，宜恢复4～6周疗程，症状不减可改药后行长程抑菌治疗，疗程可更长。
2.结果
37例患者在经过药物治疗后对效果感到满意。
3.讨论
此病的病因为：致病菌的直接侵犯是主要病因。
近年认为病原微生物引起的免疫损伤也是炎症病因之一。
病原菌以革兰阴性杆菌为主。
大肠杆菌最常见，其次为变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。
革兰阳性菌中葡萄球菌多见，次为肠球菌。
此外，L型菌、霉菌、支原体及某些病毒如柯萨奇病毒、巨细胞病毒亦可引起发病。
感染途径：细菌通过：①上行(逆行)感染；②血行感染；③淋巴道感染或直接蔓延引起发病，上行感染是主要途径。
除病原微生物外，尿路梗阻、膀胱输尿管返流、全身免疫状态低下，女性妊娠、尿路损伤(手术、性生活)、前列腺肥大等都是肾盂肾炎发病的易患因素，尤其是尿路梗阻和膀胱输尿管返流的致病作用，更受重视，并直接影响到本病的分型，虽然梗阻和返流引起发病的具体机制尚未明确，但目前认为梗阻导致细菌尿的残留，尿路内压升高使肾盂和膀胱血流减少，膀胱内壁受压伸展
导致粘膜杀菌因子减少等，是尿路梗阻引起肾盂炎症反复发作或使其慢性化的可能原因。
而膀胱三角肌的先天或继发原因导致尿液返流、停滞、尿道内高压和肾疤痕引起的肾损害及缺血是膀胱输尿管返流易引起肾盂肾炎的相关因素。
病理：急性肾盂肾炎肉眼可见肾肿大、肾盂粘膜充血或小出血灶。
镜下见间质及肾小管白细胞浸润或小脓肿形成。
慢性肾盂肾炎肉眼可见肾萎缩或表面呈粗颗粒状，多限于一侧肾、肾盂肾盏扩张或瘢痕形成或纤维增生，镜下见淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，也可见少量中性白细胞。
参考文献
[1] 钟作树.急性肾盂肾炎的临床治疗研究[J].临床和实验医学杂志.2007.6（8）：136-137
[2] 化宝军.急慢性肾盂肾炎临床治疗分析[J].中国当代医药.2010.17（13）：169-170
[3] 秦莉.肾盂肾炎的临床治疗体会[J].中国现代药物应用.2010.4（23）：59-60。