急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第1页
病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第4页
急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染， 通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
第5页
临床表现
❖ 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、 发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲 减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少，甚至缺如。
急性肾盂肾炎护理查房
第11页
3 排尿障碍
1) 卧床休息，降低无须要活动； 2) 勉励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更
换内裤。
急性肾盂肾炎护理查房
第12页
4 焦虑
1) 主动与病人沟通，勉励病人说出自己感受； 2）与病人建立良好护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理担心和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理
第2页
专科检验
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
急性肾盂肾炎护理查房
第3页
试验室检验
❖ 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L
急性肾盂肾炎护理查房
第1页
病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第4页
急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染， 通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
第5页
临床表现
❖ 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、 发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲 减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少，甚至缺如。
急性肾盂肾炎护理查房
第11页
3 排尿障碍
1) 卧床休息，降低无须要活动； 2) 勉励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更
换内裤。
急性肾盂肾炎护理查房
第12页
4 焦虑
1) 主动与病人沟通，勉励病人说出自己感受； 2）与病人建立良好护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理担心和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理
第2页
专科检验
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
急性肾盂肾炎护理查房
第3页
试验室检验
❖ 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L
最新急性肾盂肾炎护理查房24121
❖ ④直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，该处细菌偶可直 接侵入引起感染
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如为正临
何 做
何 肾
确 留
床
好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培
现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水 法 ___________________________ _______________________
既往史：17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史：否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖临床表现
❖ 正确留取尿培养标本的方法
❖ 为何肾盂肾炎患者要多饮水
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如为正临
何 做
何 肾
确 留
床
好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培
现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水 法 ___________________________ _______________________
既往史：17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史：否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
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提问与讨论
❖临床表现
❖ 正确留取尿培养标本的方法
❖ 为何肾盂肾炎患者要多饮水
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
急性肾盂肾炎护理查房7
体温降至正常
患者尿培养，血培养无生长，复查尿 常规（一）
焦虑感减轻，积极配合治疗
有效预防疾病反复发作
护理诊断2
焦虑：与发热，左肾区胀痛引起的 不适有关。
护理措施
与病人沟通，向病人解释病情和预后，以 清除焦虑不安情绪。 发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵 医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降Байду номын сангаас 。并观察体温下降情况。
护理诊断3
知识缺乏：与缺乏防病保健知识， 缺乏指导有关。
护理措施
向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发 因素及保健知识。 向病人说明该病的疗程为10-14天，避免过 早的停药，导尿、紧张、劳累、便秘。养 成多饮水，勤排尿的习惯。 做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期 的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方 法。 做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体 育锻炼，以增强抗病能力。
体温过高：与急性肾盂肾炎发作 有关
护理措施
急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在 2500ML以上，并督促病人每2小时排尿一 次，保证足够的尿量，以加速细菌，毒素 和炎性分泌物的排出。 饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及 维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检 并给予消炎，退烧药物，并观察疗效。提 供舒适的环境，给予舒适的体位，尽量减 轻 病人的不适。
急性肾盂肾炎的护理
病史
姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可 ，主城医保，职业是公务员。
患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显 诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史 ：2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治 疗后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时 查尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中 性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系 彩超正常。
急性肾盂肾炎护理查房--
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。 3、连续三个月内无复发。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标：明确护理质量改进的具体目标，如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别：收集相关数据，分析存在的问题和原因，为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施：针对问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测，及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动，提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标：提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容：急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式：理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期：根据实际情况确 定，一般不少于一个月
培训效果评估：通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估，确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施：按照改进措施，积极落实各项措施，确保改进效果。
监督与评估：对改进措施进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热：寒战高 热，体温高达
39～40℃
腰痛：肋脊角 处有明显的叩
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房
提高免疫力：均衡饮食，适量 运动，保持健康心态。
7. 总结
7. 总结
妊娠合并急性肾盂肾炎是孕妇常见的并 发症之一，需要重视和及时治疗。
对于妊娠合并急性肾盂肾炎的护理，重 点在于密切监测、合理用药、加强卫生 教育等方面。
7. 总结
护理查房是了解患者病情变化 的重要手段，有助于提供及时 的护理干预。
疾病严重度：妊娠合并急性肾盂肾炎容 易发展为重症和并发症，如急性肾衰竭 、脓肿形成等。
3. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
护理措施
3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护理措施
密切监测：对患者的生命体征 、尿量和尿液异常进行密切观 察，及时发现并处理并发症。
给予合适的抗生素：根据细菌 培养和药敏结果，选择合适的 抗生素进行治疗。
妊娠合并急性 肾盂肾炎护理
查房
目录 1. 急性肾盂肾炎的定义和病因 2. 妊娠合并急性肾盂肾炎的特 点 3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护 理措施 4. 妊娠合并急性肾盂肾炎护理 查房内容 5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并 发症防治 6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预 防措施 7. 总结
1. 急性肾盂肾 炎的定义和病
并发症防治
5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症防治
急性肾衰竭：加强监测尿量和肾功能， 及时纠正高血压、水电解质紊乱等。
脓肿形成：密切观察病情变化，及时进 行抗生素治疗和手术引流等措施。
6. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
预防措施
6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预防措施
加强个人卫生：保持外阴清洁 ，多饮水，定期排尿，避免尿 潴留等。
查房内容： - 体温：记录患者体温，观
察有无发热现象。 - 血压：测量患者血压，尤
其注意高血压的出现。 - 尿液检查：检测患者尿液
7. 总结
7. 总结
妊娠合并急性肾盂肾炎是孕妇常见的并 发症之一，需要重视和及时治疗。
对于妊娠合并急性肾盂肾炎的护理，重 点在于密切监测、合理用药、加强卫生 教育等方面。
7. 总结
护理查房是了解患者病情变化 的重要手段，有助于提供及时 的护理干预。
疾病严重度：妊娠合并急性肾盂肾炎容 易发展为重症和并发症，如急性肾衰竭 、脓肿形成等。
3. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
护理措施
3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护理措施
密切监测：对患者的生命体征 、尿量和尿液异常进行密切观 察，及时发现并处理并发症。
给予合适的抗生素：根据细菌 培养和药敏结果，选择合适的 抗生素进行治疗。
妊娠合并急性 肾盂肾炎护理
查房
目录 1. 急性肾盂肾炎的定义和病因 2. 妊娠合并急性肾盂肾炎的特 点 3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护 理措施 4. 妊娠合并急性肾盂肾炎护理 查房内容 5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并 发症防治 6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预 防措施 7. 总结
1. 急性肾盂肾 炎的定义和病
并发症防治
5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症防治
急性肾衰竭：加强监测尿量和肾功能， 及时纠正高血压、水电解质紊乱等。
脓肿形成：密切观察病情变化，及时进 行抗生素治疗和手术引流等措施。
6. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
预防措施
6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预防措施
加强个人卫生：保持外阴清洁 ，多饮水，定期排尿，避免尿 潴留等。
查房内容： - 体温：记录患者体温，观
察有无发热现象。 - 血压：测量患者血压，尤
其注意高血压的出现。 - 尿液检查：检测患者尿液
急性肾盂肾炎护理查房课件
物况，观
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
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细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
【精编】急性肾盂肾炎护理查房
【精编】急性肾盂肾炎 护理查房
CONTENTS 目录
• 急性肾盂肾炎概述 • 急性肾盂肾炎的护理评估 • 急性肾盂肾炎的护理措施 • 急性肾盂肾炎的并发症预防与护理 • 急性肾盂肾炎患者出院指导
CHAPTER 01
急性肾盂肾炎概述
定义与特征
定义
急性肾盂肾炎是一种由病原微生 物引起的肾盂、肾间质和肾小管 的化脓性炎症。
THANKS
[ 感谢观看 ]
随访时间一般为出院后1个月、3个月 、6个月和1年，之后每年进行一次复 查。
如有不适症状，如尿频、尿急、尿痛 等，应及时就医。
预防复发与健康指导
注意饮食卫生，避免食用生冷、辛辣 等刺激性食物。
控制血糖、血压等基础疾病，降低急 性肾盂肾炎的发病风险。
加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
注意个人卫生，尤其是女性在经期、 孕期和产后的卫生保健。
感染性并发症的预防与护理
感染性并发症
急性肾盂肾炎可能导致泌尿系统感染，引发膀胱炎、尿道炎等并发症。
预防与护理措施
保持会阴部清洁，勤换内裤，多饮水，遵医嘱使用抗生素，定期进行尿常规检查 。
其他并发症的预防与护理
其他并发症
急性肾盂肾炎可能引发高血压、电解 质紊乱等并发症。
预防与护理措施
密切监测血压和电解质水平，遵医嘱 使用降压药和补充电解质，注意饮食 调整，避免过度劳累。
特征
起病急，常表现为寒战、高热、 腰痛、恶心、呕吐等全身症状， 以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺 激症状。
病因与病理
病因
主要由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球 菌等细菌感染引起，常见于尿路梗阻 、膀胱输尿管反流、免疫力低下等易 感因素。
病理
炎症可累及肾盂、肾间质和肾小管， 导致局部组织坏死和脓肿形成。
CONTENTS 目录
• 急性肾盂肾炎概述 • 急性肾盂肾炎的护理评估 • 急性肾盂肾炎的护理措施 • 急性肾盂肾炎的并发症预防与护理 • 急性肾盂肾炎患者出院指导
CHAPTER 01
急性肾盂肾炎概述
定义与特征
定义
急性肾盂肾炎是一种由病原微生 物引起的肾盂、肾间质和肾小管 的化脓性炎症。
THANKS
[ 感谢观看 ]
随访时间一般为出院后1个月、3个月 、6个月和1年，之后每年进行一次复 查。
如有不适症状，如尿频、尿急、尿痛 等，应及时就医。
预防复发与健康指导
注意饮食卫生，避免食用生冷、辛辣 等刺激性食物。
控制血糖、血压等基础疾病，降低急 性肾盂肾炎的发病风险。
加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
注意个人卫生，尤其是女性在经期、 孕期和产后的卫生保健。
感染性并发症的预防与护理
感染性并发症
急性肾盂肾炎可能导致泌尿系统感染，引发膀胱炎、尿道炎等并发症。
预防与护理措施
保持会阴部清洁，勤换内裤，多饮水，遵医嘱使用抗生素，定期进行尿常规检查 。
其他并发症的预防与护理
其他并发症
急性肾盂肾炎可能引发高血压、电解 质紊乱等并发症。
预防与护理措施
密切监测血压和电解质水平，遵医嘱 使用降压药和补充电解质，注意饮食 调整，避免过度劳累。
特征
起病急，常表现为寒战、高热、 腰痛、恶心、呕吐等全身症状， 以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺 激症状。
病因与病理
病因
主要由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球 菌等细菌感染引起，常见于尿路梗阻 、膀胱输尿管反流、免疫力低下等易 感因素。
病理
炎症可累及肾盂、肾间质和肾小管， 导致局部组织坏死和脓肿形成。
急性肾盂肾炎护理查房详解ppt课件
肾的构造
急性肾盂肾炎
• 定义 急性肾盂肾炎是指肾盂
黏膜及肾实质的急性感 染性疾病，主要是大肠 杆菌的感染，另外还有 变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌及绿脓杆菌等 引起。急性肾盂肾炎最 严重的并发证是中毒性 休克。
急性肾盂肾炎病因
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由 致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏 和肾实质的炎症。致病菌绝大多数 为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最 常见。主要感染途径是 ：
查体
• 3月6日 入院时，体温38.6℃，呼吸 20次/分， 脉搏102次/分，血压101/47mmHg；
• 精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐， 未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿 。
病例检查
• 血常规：白细胞计数 12.3*10^9/L,中性粒细胞 百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
•为什么妊娠期容易诱发急性肾盂肾炎？
妊娠期增大的子宫向上推移膀胱，易 造成排尿不畅或尿潴留；子宫右旋压迫盆腔 入口处输尿管，形成机械系梗阻，尿液流通 不畅，故右侧肾盂肾炎发病率高，妊娠期尿 液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养 物质增多，有利于细菌生长。妊娠期抵抗力 降低和免疫性肾损害也是炎症发生的诱因。
2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部 绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点 （腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘 与十二肋交叉点）01有压痛0，2 肾区叩03痛阳性04，患者常05 有尿 06 频，尿急，尿痛等07膀胱刺激症状，在上行性感染时，可 先于全身症状出现。
• 乳腺B超：哺乳期乳腺 • 全血CRP+血常规：白细胞计数 11.6*10^9/L,中
急性肾盂肾炎护理查房
1
儿童护理重点
儿童要求注意个人卫生习惯，避免紧张、焦虑等情绪刺激，及时就诊，规律就餐。
2
老年护理注意点
老年患者常合并其他慢性、基础性疾病，治疗时要根据患者的年龄身体状况及心理特征制定 个性化的护理方案。
患者教育和护理出院随访
药物治疗
告诉患者使用抗生素的作用和注 意事项，以及预防药物过敏或副 作用的方法。
急性肾盂肾炎护理查房
Acute pyelonephritis is a common and serious urinary tract infection that affects millions of people each year. This presentation will cover all aspects of nursing care for patients with Acute Pyelonephritis.
2
护理评估
对患者进行全面的初步评估，包括生命体征、尿液分析、尿培养等检查，以确定 患者的病情和治疗方案。
3
危险因素
长期使用导尿管、尿液潴留、泌尿生殖系统结构异常等因素都是肾盂肾炎的危险 因素。
治疗和药物管理
抗生素
治疗急性肾盂肾炎的主要方法之 一是通过药物管理来杀死细菌感 染。
减轻症状
通过外科手术、镇痛药和其他疗 法，管理疼痛、恶心和呕吐等症 状。
监测
教育患者学会自己监测并控制血 压，以及每天观察症状变化，及 时就医。
饮食监管
向患者介绍哪些食物有益于治疗 和哪些不利于治疗。提醒患者无 论何时必须保持饮水量足够。
总结
本次护理查房向大家介绍了急性肾盂肾炎的疾病描述、病因及病程、诊断和药物管理、护理干预和护理目 标、并发症预防、儿童和老年人护理，以及患者教育和护理出院随访等内容。希望通过这些介绍可以帮助 大家更好地了解急性肾盂肾炎，提高对这种疾病的认识和预防意识。
急性肾盂肾炎护理查房文档
急性肾盂肾炎护理查房文档
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 急性肾盂肾炎概述 • 急性肾盂肾炎的护理评估 • 急性肾盂肾炎的护理操作流程
目录
• 急性肾盂肾炎的护理案例分析 • 急性肾盂肾炎的预防与保健
01
急性肾盂肾炎概述
定义与症状
01
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌等 病原体引起的肾盂、肾间质和
鉴别诊断
需与其他原因引起的尿路感染、 肾小球肾炎等疾病进行鉴别。
02
急性肾盂肾炎的护理评估
患者情况评估
病史采集
了解患者既往病史，如糖尿病、高血压 等，以及用药史、过敏史等。
症状观察
观察患者是否出现发热、寒战、腰痛、 尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查
检查患者尿常规、血常规、肾功能等指 标，评估病情严重程度。
心理状况评估
了解患者心理状况，如焦虑、抑郁等， 以便给予适当的心理支持。
护理问题与措施
疼痛
提供舒适体位，给予热敷或按摩，缓解 腰痛。
尿路刺激症状
保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，减 少尿路的刺激。
发热
监测体温，遵医嘱给予退热药或物理降 温。
焦虑
与患者沟通，解释病情和治疗方案，给 予心理支持。
护理效果评价
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度的变化，记录疼 痛的起止时间及程度。
体温变化
监测患者体温变化，评估退热措施 的效果。
尿路刺激症状改善情况
观察患者尿频、尿急、尿痛等症状 是否减轻或消失。
心理状况改善情况
评估患者焦虑、抑郁等心理状况是 否得到缓解或改善。
03
急性肾盂肾炎的护理操作 流程
病情观察与记录
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 急性肾盂肾炎概述 • 急性肾盂肾炎的护理评估 • 急性肾盂肾炎的护理操作流程
目录
• 急性肾盂肾炎的护理案例分析 • 急性肾盂肾炎的预防与保健
01
急性肾盂肾炎概述
定义与症状
01
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌等 病原体引起的肾盂、肾间质和
鉴别诊断
需与其他原因引起的尿路感染、 肾小球肾炎等疾病进行鉴别。
02
急性肾盂肾炎的护理评估
患者情况评估
病史采集
了解患者既往病史，如糖尿病、高血压 等，以及用药史、过敏史等。
症状观察
观察患者是否出现发热、寒战、腰痛、 尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查
检查患者尿常规、血常规、肾功能等指 标，评估病情严重程度。
心理状况评估
了解患者心理状况，如焦虑、抑郁等， 以便给予适当的心理支持。
护理问题与措施
疼痛
提供舒适体位，给予热敷或按摩，缓解 腰痛。
尿路刺激症状
保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，减 少尿路的刺激。
发热
监测体温，遵医嘱给予退热药或物理降 温。
焦虑
与患者沟通，解释病情和治疗方案，给 予心理支持。
护理效果评价
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度的变化，记录疼 痛的起止时间及程度。
体温变化
监测患者体温变化，评估退热措施 的效果。
尿路刺激症状改善情况
观察患者尿频、尿急、尿痛等症状 是否减轻或消失。
心理状况改善情况
评估患者焦虑、抑郁等心理状况是 否得到缓解或改善。
03
急性肾盂肾炎的护理操作 流程
病情观察与记录
急性肾盂肾炎护理查房PPT
护理措施
1、疼痛
1）卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位； 2）给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠； 3）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 4）遵医嘱用药，观察效果及不良反应。
护理措施
2、体温过高
1）指导患者勤换内衣裤，做好口腔护理及外阴部卫生。 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；(发热时随
❖ 2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾 盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病 患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感 染组织所致。
❖ 3、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于 肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败 血症或导致急性肾衰竭。
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系B超：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
பைடு நூலகம் 治疗措施
❖ 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还 原型谷胱甘肽钠护肝。
主要护理诊断：
❖ 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ❖ 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ❖ 三：焦虑:与担心预后有关 ❖ 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如 何
为 何
正 确
临
做肾留床
好 出
盂 肾
取 尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
知识回顾
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
❖ 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
临床表现
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
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3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关
1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系
3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑
4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
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辅助检查----降钙素原3.24
降钙素原
52.08ng/ml↑
9
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入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。
1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。
2、提供病人所需的学习材料
3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
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该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃
2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+）
4、脓尿：少许
5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
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该病人血糖升高的原因是什么？
1、应激性升高
2、炎性刺激
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该患者合并急性乳腺炎如何护理？
1、指导其定时排空乳汁 2、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。 3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。 4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
5
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辅助检查----尿常规3.22 尿蛋 白 0.15 g弱 阳性 尿比重 镜检白 脓尿 细胞 1.010↓ ++ 少许
尿常规 白细胞 维生 素C 日期 3.22 +++ +++
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3
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病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+） 家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
4
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辅助检查----血常规3.22 PLT X109/L 335
血常规 WBC NEU NEU% RBC Hb 12/ 9 X10 ＃ X10 / 日期 g/L L L 3.22 9.33 7.93↑ 85↑ 4.30 129
3、25患者体温恢复正常
7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
11
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L NEU X109 /L NEU % RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L
血常规 日期
3.26
9.62
7.39
76.9 3.65 ↑
1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。
3、鼓励其多饮水、勤排尿。
4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
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主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关
1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。
2、嘱其多饮水至少2000ml
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2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
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病史汇报
患者：杨红
住院号：98334
性别：女
年龄：32
诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
2
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病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。 既往史：患者平素身体健康 个人史：生于出生地，久居与本地。
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肾盂肾炎的用药特点及转归？
1、根据药敏试验选择敏感的抗生素 2、联合两种抗生素治疗 3、常选用G-菌敏感药物
4、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药90% 预后良好。
5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复 发。
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如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
血常规 日期
3.30
6.79
3.63
53.4 4.01
117
383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
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护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？
2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？
3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？
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肾盂肾炎的治愈标准是什么？
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。
3、连续三个月内无复发。
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清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检
4、在用药前或停抗生素5天后
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3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
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辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 日期 白 3.23 58.3↓ (g/L)
总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖 素 红素 红素 醇 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？
8、清洁中段尿如何留取？
14
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主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关
2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关
4、焦虑:与担心疾病的预后有关
5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
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主要护理问题和措施
3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
10
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。
入院后处理及转归
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃，
一、体温过高：与泌尿系感染有关
1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化
3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿
4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
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主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关
护士长总结
谢谢
T 73.54g/L↑
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L （4—10） NEU＃ NEU% RBC Hb X1012/L g/L X109 /L （2—7.7） 50—75 （3.5— 5） （110— 150） PLT X109/L （100— 300）
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关
1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系
3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑
4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
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辅助检查----降钙素原3.24
降钙素原
52.08ng/ml↑
9
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入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。
1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。
2、提供病人所需的学习材料
3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
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该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃
2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+）
4、脓尿：少许
5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
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该病人血糖升高的原因是什么？
1、应激性升高
2、炎性刺激
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该患者合并急性乳腺炎如何护理？
1、指导其定时排空乳汁 2、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。 3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。 4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
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辅助检查----尿常规3.22 尿蛋 白 0.15 g弱 阳性 尿比重 镜检白 脓尿 细胞 1.010↓ ++ 少许
尿常规 白细胞 维生 素C 日期 3.22 +++ +++
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
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病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+） 家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
4
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辅助检查----血常规3.22 PLT X109/L 335
血常规 WBC NEU NEU% RBC Hb 12/ 9 X10 ＃ X10 / 日期 g/L L L 3.22 9.33 7.93↑ 85↑ 4.30 129
3、25患者体温恢复正常
7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L NEU X109 /L NEU % RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L
血常规 日期
3.26
9.62
7.39
76.9 3.65 ↑
1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。
3、鼓励其多饮水、勤排尿。
4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
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主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关
1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。
2、嘱其多饮水至少2000ml
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2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
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病史汇报
患者：杨红
住院号：98334
性别：女
年龄：32
诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
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病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。 既往史：患者平素身体健康 个人史：生于出生地，久居与本地。
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肾盂肾炎的用药特点及转归？
1、根据药敏试验选择敏感的抗生素 2、联合两种抗生素治疗 3、常选用G-菌敏感药物
4、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药90% 预后良好。
5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复 发。
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如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
血常规 日期
3.30
6.79
3.63
53.4 4.01
117
383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
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护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？
2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？
3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？
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肾盂肾炎的治愈标准是什么？
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。
3、连续三个月内无复发。
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清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检
4、在用药前或停抗生素5天后
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3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
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辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 日期 白 3.23 58.3↓ (g/L)
总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖 素 红素 红素 醇 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？
8、清洁中段尿如何留取？
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主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关
2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关
4、焦虑:与担心疾病的预后有关
5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
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主要护理问题和措施
3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
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入院后处理及转归
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃，
一、体温过高：与泌尿系感染有关
1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化
3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿
4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
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主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关
护士长总结
谢谢
T 73.54g/L↑
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L （4—10） NEU＃ NEU% RBC Hb X1012/L g/L X109 /L （2—7.7） 50—75 （3.5— 5） （110— 150） PLT X109/L （100— 300）