高钾血症的原因

高钾血症的原因

文章目录*一、高钾血症的简介*二、高钾血症的原因*三、高钾

血症的危害*四、高钾血症的高发人群*五、高钾血症的预防方法高钾血症的简介钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且

主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓

度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的

产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平

衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常

和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

高钾血症的原因 1.摄入或进入人体的钾过多

摄入过多含钾食物一般不会导致高K+,除非存在肾功能不全。服用含钾药物、大量输入库血、静脉注射含钾溶液过多过快等可致严重高钾血症。大片组织损伤时可导致血钾明显升高。

2.肾脏排钾障碍

这是高钾血症最主要的原因,常见于:

肾功能不全:主要见于急性肾衰的早期和慢性肾衰的终末期,或因血容量明显不足如失血、休克等情况下,使K+滤过减少,血

清K+升高。

盐皮质激素缺乏:肾上腺皮质功能不全(艾迪生病)、原发性及继发性醛固酮减少以及对醛固酮反应不足如系统性红斑狼疮(SLE)、肾移植早期等。

长期应用储钾利尿剂:如安体舒通、氨萃蝶啶等,具有对抗醛固酮保钠排钾的作用。

3.细胞内外转移

见于酸申毒、高血糖和并胰岛素分泌不足、药物(β受体阻滞剂、洋地黄类、琥珀胆碱、精氨酸等)。临床上还偶可见高钾性周期性麻痹,机制尚不清楚。

4.假性高钾血症

血清钾浓度增高但实际的在体血清钾浓度并未增高。常见的原因为采集血样时发生溶血所致,此外,当血小板总数或白细胞总数分别超过1000×10^9/L和200×10^9/L时,在形成血清过程中血小板释放的钾可使血清钾明显超过血浆钾。

高钾血症的危害 1.本病最严重的并发症是心脏骤停。

2.高钾血症合并低钠血症:低钠血症导致钠泵活性减弱,钾离子向细胞外转移,导致高钾血症,因此两者同时存在时,高钾血症多为低钠血症的结果。

高钾血症的高发人群尚不明确。

高钾血症的预防方法首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。