硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床论文

硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察摘要目的：探讨硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：收治顽固性心力衰竭患者46例，将其随机分为观察组和对照组各23例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予硝普钠、多巴胺持续微量注射泵泵入。观察比较两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率95.8%，对照组总有效率66.7%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（p005），具有可比性。

方法：对照组采用常规综合治疗，包括卧床休息、限盐、吸氧、抗感染、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂及维持水、电解质及酸碱平衡等治疗。观察组在常规治疗基础上给予硝普钠

125mg加入5%葡萄糖液50ml中持续泵入，泵注初始速度03μg/（kg·分），根据血压情况调整泵注速度，常规维持在5μg/（kg·分）；多巴胺100mg加入5%葡萄糖液50ml持续泵入，泵注速度维持在3～

5μg/（kg·分）。两组均以5天1个疗程。

疗效判断标准：①显效：临床相关症状、体征基本消失或得到明显改善，能够平卧休息，心功能改善2级以上；②有效：临床相关症状、体征得到改善，能够侧卧休息，心功能改善1～2级；③无效：临床相关症状、体征未见好转，心功能未见明显改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：运用spss130软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，数据用百分率（%）表示，以p<005为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：经治疗后，观察组总有效率958%，显著高于对照组的667%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p<005），见表1。

不良反应：两组在治疗期间均未见不良反应发生，亦未出现肝、

肾功能异常。

讨论

顽固性心力衰竭是内科较为常见一种的危重症，其发病率及病死率呈逐年上升的趋势。该病病因、发病机制较为复杂。增强心肌收缩力，减轻心脏的前、后负荷，治疗基本病因及消除诱因是治疗顽固性心力衰竭的基本原则，这对心室充盈和排空、心力衰竭的改善和纠正极为有利[3]。

硝普钠是一种强效、速效、短效的血管扩张剂，其主要机制是能够直接作用于血管平滑肌使动脉、静脉得到扩张，从而起到减轻心脏前后负荷的作用；同时也有内分泌阻滞作用，能够延缓心室重构的发展[4]。另外，硝普钠还能够使左心室充盈压得到降低，从而增加心排血量。多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，是人体内去甲肾上腺素和肾上腺素生物合成的前体，能够激动多巴胺受体，使肠系膜、冠状动脉及肾脏血流得以增加，使肾小球滤过率得以提高，从而增加尿量、减轻机体水钠潴留和减轻心肌前后负荷，利于促进心脏功能的恢复[5]。

本研究观察组采用硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭患者，其治疗总有效率显著高于常规治疗，此结果说明，两药联合应用能够增加心肌血供，主要是由于两药合用时能够降低左心室舒张末压和增加心输出量。另外，两药联合应用时除了发挥自己的作用外还能够相互抵消两药的不良反应，硝普钠能够抵消多巴胺使心肌收缩增强和心肌需氧量增加的不良反应，多巴胺能够纠正应用硝普

钠时因前负荷减少而排出量降低的情况。

综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效显著，安全可靠，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

1陆再英，钟南山.内科学[m].北京：人民卫生出版社，2008：

257.

2孟宪宏.多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭28例临床观察

[j].中国实用医药，2009，7：145—146.

3刘云萍.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心力衰竭

临床观察[j].甘肃科技，2010，26（6）：141—142.

4吴伊风.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰临床观察[j].中国

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5徐小琳，张建仪.多巴胺、多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析[j].中国医疗前沿，2009，4（11）：36—37.