肠痈护理常规

肠痈护理常规

因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。伴有脘腹胀闷、恶心、嗳气、纳呆、大便正常或秘结、小便黄。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。

（一）护理评估

1. 腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2.饮食、活动和生命体征等改变。

3. 心理状况以及家庭的经济状况。

4.辨证气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）卧床休息、采取半卧位。

（3）急性期禁食，禁食期间应给予静脉补液以维持体液平衡。

（4）禁用吗啡或哌替啶止痛，禁灌肠。

（5）密切观察记录生命体征的变化。

2. 给药护理

（1）中药汤剂宜多次温服。

（2）服用通里攻下药时，应注意大便情况，并鼓励患者多饮水。

3. 饮食护理

（1）瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。

（2）热毒炽盛，频繁呕吐者，暂禁饮食。

（3）恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。

（4）患者术后禁食，并遵医嘱进行静脉补液治疗；待排气后逐步恢复饮食，禁食辛辣海鲜及易引起腹胀的食品。

4.情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

5.临症施护

（1）腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。在保守治疗过程中，若病情变化如：腹痛加重、高热及腹膜刺激，应立即通知医生处理，并做好手术准备。

（2）腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。

6.并发症处理

（1）腹腔脓肿

1）采取适当的体位：术后患者血压平稳后给予半坐卧位。

2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流。

3）控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。

4）加强观察：术后密切观察患者的体温变化。

（2）切口感染

1）切口的护理：配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。刀口用马黄酊湿敷换药，同时配合TDP神灯照射。

2）饮食宜高蛋白营养饮食。

3）合理应用抗菌药。

（三）辩证施护

1.气滞血瘀证

（1）饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，忌辛辣、油腻之品。也可食山药粥、大枣粥等健脾润燥之品，保持大便通畅。

（2）腹痛时可针刺足三里、阑尾、天枢等穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；腹胀

配大肠俞，留针半小时；耳穴压豆取神门、交感、大肠穴。

2.淤滞化热证

（1）患者宜卧床休息。

（2）饮食以流质或半流质为宜。鼓励患者多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。

（3）发热时可针刺大椎、曲池等穴泄热。

（4）右下腹外敷大黄、芒硝。取大黄、芒硝各30g与醋调成糊状，敷于疼痛部位，1日1次。

3.热毒炽盛证

（1）密切观察T、P、R、BP、舌象、脉象、二便及腹部体征变化，发现异常及时报告。

（2）绝对卧床休息，取半卧位。

（3）呕吐频繁者应禁食，根据医嘱应用抗生素，补充体液，防治水电解质紊乱。

腹胀严重者应予胃肠减压。中药汤剂可由胃管注入，注入药液后夹管2小时。（四）健康指导

1. 慎起居，畅情志，避免饮食不节及饮食后剧烈运动，培养良好的生活习惯。

2. 阑尾炎术后早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，避免肠粘连的发生。

3. 出院后三个月内注意休息，避免提重物，防止发生切口疝。

4．阑尾炎周围脓肿者，出院时应告知患者3个月后再次住院行阑尾切除术。

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